• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• endoskopie trávicího systému klasifikace   metody   MeSH
• fluoroskopie klasifikace   metody   MeSH
• lidé MeSH
• polykání fyziologie   MeSH
• poruchy polykání * diagnóza   etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• přijímání potravy fyziologie   MeSH
• vývoj dítěte fyziologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• endoskopie trávicího systému metody   MeSH
• fenotyp MeSH
• fundoplikace MeSH
• fyzioterapie (techniky) MeSH
• gastroezofageální reflux * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• inhibitory protonové pumpy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• psychoterapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Požití korozivní látky představuje potencionálně závažný stav s možným ohrožením života a rozvojem časných i pozdních komplikací. Příznaky a diagnostika: Příznaky u poleptání mohou být různorodé, nespecifické a nevedou ke stanovení diagnózy, nemáme-li údaj o požití nebezpečné látky. Nejprve je nutné zjistit informace o požité látce. Dalším krokem by mělo být vyšetření otorynolaryngologem. Zcela zásadní pro další léčebný postup je provedení flexibilní endoskopie horní části zažívacího traktu. Cílem endoskopického vyšetření je vyhodnotit rozsah změn v jícnu a žaludku. Podle endoskopického nálezu je pak vedena léčba postiženého pacienta. V případě podezření na perforaci musí endoskopii předcházet provedení CT hrudníku a břicha s aplikací kontrastní látky per os. Léčba: V případě přítomnosti závažných respiračních příznaků, edému hrtanu či jeho nekrózy je nutné zajištění dýchacích cest. V léčbě poleptání se uplatňují inhibitory protonové pumpy, antibiotika by měla být použita při perforaci jícnu, ve třetím stadiu poleptání, při aplikaci steroidů a postižení plic. Kortikoidy nejsou jako prevence striktur indikovány, jediná indikace k podání kortikoidů jsou těžké edematózní změny na dýchacích cestách. Způsob výživy nemocného se odvíjí podle endoskopického nálezu. Pacientům s poleptáním I. a II.A stupně podáváme iniciálně tekutou dietu na 48 hod. U pacientů s postižením II.B a III. stupně není možné aplikovat výživu dietou. Je nutné zavést nazoenterální sondu a podávat enterální výživu sondou. Při vzniku perforace GIT je indikováno akutní operační řešení. Mezi pozdní komplikace se řadí především vznik striktur. Závěr: Poleptání jícnu a žaludku se řadí mezi méně častá postižení. Svojí závažností však může pacienta ohrozit na životě či vyvolanými změnami ovlivnit život na dlouhá léta.

Introduction: Ingestion of a corrosive substance is an infrequent but serious condition with a possible threat to life. Symptoms and diagnosis: Clinical symptoms of esophageal burns are non-specific and are determined by the degree and extent of injury Subjective symptoms do not lead to a diagnosis without information of corrosive substance ingestion. It is necessary to define the substance and find out information of its local and systemic toxicity. The next step should be an ENT examination to descibe local extent of corrosive injury in the oral cavity, pharynx and larynx and exclude severe injury and oedema of larynx and urgency of tracheostomy or intubation. A flexible endoscopy of the upper digestive tract is essential for further treatment. The aim of the endoscopic examination is to evaluate the extent of changes in the oesophagus and stomach. If GIT perforation is suspected, CT scan of the thorax and abdomen must precede the endoscopy. Treatment: In the presence of obstructive respiratory symptoms, laryngeal edema or severe burns of the airways is necessary to secure the airways as the first step. Wide-spread antibiotics should be used in the case of perforation of the oesophagus, in the third stage corrosions and in lung involvement. Corticoids are not indicated as a prevention of strictures, the only indication is to reduce oedema of the airways. Patient’s nutrition depends on degree and extent of the injury. Patients with I and II.A degree burns are nourished orally, a liquid diet for 48 hours is recommended. In patients with II.B and III. degree oral intake is excluded and nasoenteral tube is inserted for tube feeding. In case of GIT perforation, an acute surgical procedure is indicated. Stenosis of the oesophagus are frequent and severe long-term consequences of severe corrosions and long-term care and repeated interventions to restore of possibility of oral feeding could be indicated. Conclusion: Oesophageal and stomach burns are less frequent injuries. However, due to its severity, it can endanger patient’s life or its quality for long years. Multidisciplinary approach is essential in corrosive injuries management.

• MeSH
• alkálie škodlivé účinky   MeSH
• chemické popálení * diagnostické zobrazování   etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• endoskopie trávicího systému metody   MeSH
• ezofágus patologie   zranění   MeSH
• kyseliny škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nekróza chemicky indukované   diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• prognóza MeSH
• žaludek patologie   zranění   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• centra terciární péče MeSH
• endoskopie trávicího systému * metody   MeSH
• lidé MeSH
• umělá inteligence MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH

Následující článek referuje kazuistiku dvaceti devítileté ženy, která byla hospitalizována pro těžké bolesti břicha vzniklé při akutní pankreatitidě (AP). Během prvních diagnostických kroků byla zjištěna extrémně vysoká hladina triacylglycerolů (TAG), nicméně po stabilizaci stavu byla pozorována také narůstající kalcemie vlivem adenomu příštítného tělíska. Oba stavy jsou už samy o sobě vyvolávajícími faktory. Ale který z nich byl zlomový?

The following article presents the case report of a 29-year-old woman who was hospitalized for severe abdominal pain caused by acute pancreatitis (AP). During the first diagnostic steps, an extremely high level of triacylglycerols (TAG) was detected. However, after stabilisation of the condition, increasing calcaemia due to parathyroid adenoma was also observed. Both conditions are precipitating factors in themselves. But which one was the breaking point?

• MeSH
• akutní nekrotizující pankreatitida * etiologie   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• drenáž metody   MeSH
• endoskopie trávicího systému metody   MeSH
• hyperkalcemie komplikace   MeSH
• hypertriglyceridemie komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Hemobilie je vzácným typem krvácení do zažívacího traktu způsobeným nejčastěji iatrogenním poraněním, traumatem či neoplazií. Akutní cholecystitida jako příčina hemobilie je považována za raritní. V našem sdělení prezentujeme případ pacientky, u které byla zdrojem krvácení arodovaná sliznice žlučníku při těžké kalkulózní cholecystitidě. Pacientka v období před krvácením podstoupila akutní ERCP pro obstrukční ikterus s extrakcí konkrementů s následným rozvojem těžké akutní pankreatitidy. Tyto faktory zprvu sváděly k mylným předpokladům a diagnózám. Krvácení nebylo hemodynamicky závažné a běžné vyšetřovací metody neodhalily jeho přesný zdroj. Velkou pomocí bylo použití přímé choledochoskopie (SpyGlassTM), které vyloučilo poranění nebo tumorózní změny hlavních žlučových cest a výrazně posílilo domněnku zdroje krvácení z nitra žlučníku. Chirurgická revize pak tuto příčinu potvrdila a následná cholecystektomie potíže nemocné vyřešila.

Hemobilia is an unusual type of gastrointestinal bleeding most frequently due to iatrogenic injury, trauma, or neoplasia. Acute cholecystitis as a cause of hemobilia is rare. We present the case study of a patient with bleeding from eroded gallbladder mucosa in the setting of severe calculous cholecystitis. The hemorrhagic episode was preceded by acute ERCP due to obstructive icterus with extraction of the calculi, followed by the development of severe acute pancreatitis. These factors initially misled the diagnosis. The bleeding was not hemodynamically important and routine diagnostic methods did not reveal its exact source. Direct choledochoscopy (SpyGlassTM) proved to be helpful in determining the right diagnosis, as it ruled out any injury or tumor in the main bile ducts and considerably supported the assumption of intrabladder bleeding. Surgical revision confirmed the cause, and subsequent cholecystectomy solved the whole problem.

• Klíčová slova
• choledochoskopie,
• MeSH
• cholecystitida * chirurgie   komplikace   MeSH
• endoskopie trávicího systému metody   MeSH
• hemobilie * etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• endoskopie trávicího systému * metody   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci slinivky břišní * diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• endoskopie trávicího systému metody   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie mortalita   MeSH
• nádory slinivky břišní * diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• screeningové diagnostické programy * organizace a řízení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

Časné kolorektální neoplazie jsou lokalizované prekancerózní léze tlustého střeva se zanedbatelným rizikem lymfatické nebo systémové diseminace. Mezi časné neoplazie patří adenomy s lehkou a těžkou dysplazií, intramukózní adenokarcinom a adenokarcinom s invazí do povrchové části submukózy bez jiných rizikových histologických známek. Časné neoplazie jsou v drtivé většině případů detekovány koloskopicky a metodou volby v jejich léčbě je endoskopická resekce, která z velké části nahradila resekci chirurgickou. Během diagnostické koloskopie jsou užívány morfologické klasifikace umožňující odhad rizika přítomnosti invazivního karcinomu a volbu správné resekční techniky. V běžné klinické praxi je užívána endoskopická polypektomie a endoskopická slizniční resekce (EMR), v terciárních endoskopických centrech endoskopická submukózní disekce (ESD) a endoskopická transmurální resekce (FTR). Finálním arbitrem úspěšnosti léčby je histologické vyšetření resekátu, v některých případech může být indikována následná chirurgická resekce s lymfadenektomií. Vzhledem k riziku lokální recidivy a metachronních lézí je nutná následná dispenzarizace nemocných.

Early colorectal neoplasia is a localized precancerous lesion of the large intestine associated with negligible risk of lymphatic or systemic dissemination. Early neoplasia consists of adenoma with low- and high-grade dysplasia, intramucosal carcinoma and superficially invasive cancer without other high-risk features. In the majority of cases, early neoplastic lesions are detected by colonoscopy and treated by means of endoscopy resection replacing surgical treatment. Risk of invasive cancer should be stratified during diagnostic colonoscopy using morphological classifications and then, appropriate resection technique (endoscopic polypectomy, endoscopic mucosal resection, endoscopic submucosal dissection or full-thickness resection) is used. Success of endoscopic resection is assessed by histological examination of the resected specimen and in some cases, additional surgical resection with lymphadenectomy should be performed. Colonoscopic surveillance is needed due to the risk of local recurrence and metachronous lesions.

• Klíčová slova
• endoskopická polypektomie, endoskopická slizniční resekce, Endoskopická submukózní disekce, endoskopická transmurální resekce,
• MeSH
• časná detekce nádoru MeSH
• endoskopie trávicího systému * metody   MeSH
• kolonoskopie metody   MeSH
• kolorektální chirurgie metody   MeSH
• kolorektální nádory * chirurgie   diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• akutní poškození ledvin mortalita   MeSH
• chronické selhání ledvin mortalita   MeSH
• COVID-19 komplikace   MeSH
• endoskopie trávicího systému metody   přístrojové vybavení   MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace MeSH
• kolonoskopie metody   MeSH
• komorbidita MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• selfmonitoring glykemie přístrojové vybavení   MeSH
• vnitřní lékařství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH