V současné době se vede široká diskuze o významu existence lékařské služby první pomoci (dále jen LSPP). Tendence směřují k jejich postupnému rušení. Cílem sdělení je zdůraznit potřebu existence těchto zařízeních ve večerních hodinách a o svátcích v místech, kde nejsou lůžková oddělení nemocnic, ovšem za předpokladu kvalitního personálního i technického vybavení. Metoda: Autoři podrobně zhodnotili tři pracoviště LSPP v Jihočeském kraji. Zajímali se o jejich personální a technické vybavení, frekvenci diagnóz u pacientů, organizační zajištění péče a o počty okamžitě odeslaných pacientů na vyšší pracoviště, tj. „ošet­řím, vykážu a odešlu“. Z tohoto aspektu se hodnotila i kvalita ošetření a virtuální ekonomická náročnost. Výsledky: Po organizační a odborné analýze činnosti třech LSPP autoři dospěli k názoru, že existence těchto zařízeních ve ve­černích hodinách a o svátcích v místech, kde nejsou lůžková oddělení nemocnic je odůvodněná za předpokladu kvalitního personálního i technického vybavení. Závěr: Autoři na podkladě rozborů činností těchto třech zařízení navrhují, aby řádně vybavené a fungující LPPS v místech, kde není lůžkové oddělení, zůstaly zachované. Pro pacienty, zvláště v turistické sezóně je jejich existence výhodná a nevyžaduje komplikovaný kontakt s lékařem. Obavy o duplicitní platby za první ošetření jsou neopodstatněné.

The importance of the out-of-hours emergency services is widely discussed at the time. There is a tendency to cancel this type of service. The aim of the presented paper is to emphasize the necessary existence of these organizations during evenings, weekends and holidays in locations without inpatient departments of hospitals, provided the quality of equipment and personnel is of a high level. Methods: The authors performed a detailed evaluation of three out-of-hours emergency services located in the South-Bohemian Region. They were interested in staff members and equipment of these organizations, frequency of diagnoses in patients, management of patient care and numbers of patients directly referred to higher level facilities, i.e. “to examine, to report and to send off”. Quality of care and virtual economic demands were also evaluated from this point of view. Results: Based on organizational and professional analyses of the three out-of-hours emergency services, the authors concluded that the existence of these organizations is necessary during evenings, weekends and holidays in locations without inpatient departments of hospitals, provided the quality of equipment and personnel is of a high level. Conclusion: Based on analyses of activities of the three organizations, the authors suggest that appropriately equipped and functional out-of-hours emergency services should be maintained in locations without inpatient departments. Their existence is beneficial for the patients particularly during the tourist season when one needs not complicated contacts with physicians. Fear of duplicity in financial covering of the first line treatment is not justified.

• MeSH
• pohotovostní zdravotnická služba * organizace a řízení   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• výzkum zdravotnických služeb statistika a číselné údaje   MeSH

Úvod: Transplantace srdce (TxS) je poslední terapeutickou možností v léčbě terminálního srdečního selhání. Geografické rozdíly v incidenci TxS mohou svědčit pro zhoršenou dostupnost zdravotní péče v některých regionech. Cílem studie bylo zhodnotit regionální distribuci TxS v České republice. Metody: Provedli jsme retrospektivní analýzu všech pacientů, kterým byla v období od 1. 1. 2008 do 30. 9. 2013 provedena v České republice TxS, a určili jsme incidenci TxS ve všech okresech a krajích. Dále jsme studovali, zda jsou zjištěné rozdíly ve vztahu k vybraným geografickým, demografickým nebo socioekonomickým faktorům a zda souvisejí s prevalencí ischemické choroby srdeční (ICHS) a diabetes mellitus (DM). Výsledky: V České republice jsou dvě centra provádějící transplantace srdce, v nichž bylo během výše zmíněného období provedeno 496 TxS (odpovídá 8,211 TxS na rok a milion obyvatel). Na úrovni krajů byla incidence TxS mezi 4,4 a 12,2 na rok a milion obyvatel bez statisticky signifikantního rozdílu. Na úrovni okresů byly rozdíly v incidenci TxS statisticky významné (p < 0,0001). Statistická významnost byla způsobena vysokou incidencí TxS v šesti okresech (ze sedmdesáti sedmi). Incidence TxS nesouvisela se vzdáleností do nejbližšího transplantačního centra (p = 0,09 pro okresy, p = 0,28 pro kraje) a byla podobná v krajích s komplexním kardiovaskulárním centrem i bez něj (7,77 ± 2,17 vs. 7,94 ± 1,54, p = 0,87 na rok a milion obyvatel). Incidence TxS nesouvisela s počtem hospitalizací pro ICHS na úrovni krajů (p = 0,78), s počtem pacientů s DM (rovněž na úrovni krajů, p = 0,10), s procentuálním zastoupením můžu jak na úrovní krajů (p = 0,32), tak okresů (p = 0,76) ani s věkem obyvatel (p = 0,79 pro kraje, p = 0,42 pro okresy). Incidence TxS nesouvisela ani s průměrným výdělkem v krajích (p = 0,30), ani s mírou nezaměstnanosti jak na úrovni okresů (p = 0,76), tak krajů (p = 0,89). Závěr: Incidence TxS je v České republice na úrovni krajů rovnoměrně rozložena. Nebylo zjištěno, že by byl nějaký kraj v České republice znevýhodněn v dostupnosti tohoto komplikovaného léčebného zákroku. Variabilita incidence TxS na úrovni krajů byla nezávislá na věku, pohlaví, incidenci ICHS a DM, nebyla rovněž zjištěna souvislost s příjmem ani s mírou nezaměstnanosti.

Background: Heart transplantation (HTx) is the last resort therapeutic option in management of end-stage heart failure (HF). Geographic variation in incidence of HTx may disclose regional bias in the access to health care. The purpose of the study was to evaluate regional distribution of HTx in the Czech Republic. Methods: We retrospectively analyzed data from all patients who underwent HTx in the Czech Republic between 1. 1. 2008 and 30. 9. 2013 and determined the incidence of HTx in all counties (“okresy”) and higher administrative regions (“kraje”). In addition, we determined whether such regional incidence of HTx was related to geographical, demographic, socioeconomic factors or regional variation in coronary artery disease (CAD) or diabetes mellitus (DM) prevalence. Results: Within the period above, 496 HTx were performed in the only two national transplant centers (8.211 per year and million inhabitants). Their regional incidence ranged between 4.4 and 12.2 per year and million inhabitants without a significant difference. On the level of counties, difference in HTx incidence was statistically significant (p < 0.0001) with six counties out of seventy-seven being responsible for uneven distribution. The incidence of HTx was not related to the distance to the nearest HTx center (p = 0.09 for counties, p = 0.28 for regions) and was similar in regions with and without a complex cardiovascular center (7.77 ± 2.17 vs. 7.94 ± 1.56, p = 0.87 per year and million inhabitants). Interestingly, the incidence of HTx was unrelated to the number of hospitalizations for CAD in regions (p = 0.78), number of patients with DM in regions (p = 0.10), percentage of males both in regions (p = 0.32) and counties (p = 0.76) and age of population (p = 0.79 for regions, p = 0.42 for counties). HTx incidence also did not correlate with average salary in regions (p = 0.30) and unemployment rate both in counties (p = 0.76) and regions (p = 0.89). Conclusion: Regional incidence of HTx was found evenly spread throughout regions, indicating no geographic restrictions in access to this advanced therapy in the Czech Republic. The variation in regional HTx incidence was unrelated to average regional age, gender, incidence of CAD or DM, income or unemployment rate.

• MeSH
• dostupnost zdravotnických služeb * statistika a číselné údaje   MeSH
• incidence MeSH
• lidé MeSH
• řízení zdravotnictví MeSH
• socioekonomické faktory MeSH
• statistika přirozeného pohybu MeSH
• transplantace srdce * statistika a číselné údaje   MeSH
• výzkum zdravotnických služeb statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

VÝCHODISKA: Snaha o zmapování situace v lékárnách a jejich propojení se službami harm reduction v Plzni vycházela ze spolupráce Terénního programu Ulice s lékárnou v Rokycanech. Protože ne všichni PUD jsou v kontaktu s nízkoprahovými programy, byl zájem zacílen zvláště na lékárny. Kromě lékáren se v Plzni na distribuci injekčních stříkaček podílejí také tři neziskové organizace. CÍLE: Zjistit množství injekčních stříkaček, které se pohybuje na drogové scéně v Plzni, a to oběma směry. Zvláštní zřetel byl kladen na zjištění role lékáren v tomto koloběhu. METODY: Krátký průzkum formou dotazování lékáren, prodejen zdravotnických potřeb, neziskových organizací pracujících s PUD a Městské policie. Získaná data byla zpracována popisnou statistikou. SOUBOR: Výzkumný soubor tvořilo 45 lékáren, 7 prodejen zdravotnických potřeb, 4 nízkoprahové programy tří neziskových organizací pracujících s PUD a Městská policie. VÝSLEDKY: Celkový objem vydaného injekčního materiálu v 1. pololetí roku 2010 činil 94 791 kusů stříkaček. Objem přijatého injekčního materiálu, který byl bezpečně likvidován, činil 81 527 kusů stříkaček. ZÁVĚRY: V plzeňských lékárnách se prodává 10 % z celkového počtu vydaného injekčního materiálu. Tento počet není vysoký, pokrytí populace injekčních uživatelů nízkoprahovými službami se zdá být dostatečné. Na území Plzně neprodává injekční materiál 39 % lékáren, což odpovídá trendům v České republice. Během výzkumu se nám podařilo navázat spolupráci se třemi lékárnami, což je 6,7 %. To je méně, než kolik vyšlo v celorepublikovém výzkumu. Absence standardů spolupráce s lékárnami a neexistence definice úlohy lékáren v adiktologických službách vede k nesystematičnosti a nedostatečnému využití potenciálu lékáren při práci s problémovými uživateli drog.

BACKGROUND: the attempt to map the situation in pharmacies and their connection to the harm reduction service in Pilsen stemmed from the cooperation between the Ulice Outreach Programme and a pharmacy in Rokycany. As not all PDUs are in contact with the low-threshold programmes, the focus was placed especially on pharmacies. The distribution of syringes is provided not only by pharmacies but also by three non-profit organisations. AIMS: to find out the number of syringes circulating on the Pilsen drug scene in both directions, with special regard to understanding the role of pharmacies in this circulation. DESIGN AND MEASUREMENTS: a short survey in the form of questions addressed to pharmacies, medical supplies shops, non-profit organisations working with PDUs, and the Municipal Police. The data generated by the survey were processed by descriptive statistics. PARTICIPANTS: the research sample consisted of 45 pharmacies, 7 medical supplies shops, 4 low-threshold programmes of 3 non-profit organisations working with PDUs, and the Municipal Police. RESULTS: the total amount of injecting material issued in the first six months of 2010 was 94,791 syringes. The amount of injecting material received and safely disposed of was 81,527 syringes. CONSLUSIONS: Pharmacies in Pilsen sell 10% of the total amount of injecting material issued. This number is not high; the coverage of the population of injecting users by lothreshold services seems to be sufficient. 39% of the pharmacies in Pilsen do not sell injecting material, which corresponds with the overall trends in the Czech Republic. During the survey, we managed to establish cooperation with three pharmacies, which account for 6.7% of the pharmacies. This number is below the average of nationwide survey results. The absence of standards for cooperation with pharmacies and the lack of a definition of the role of pharmacies in relation to addictological services lead to the lack of a systematic approach and insufficient utilisation of pharmacies’ potential for work with problem drug users.

• Klíčová slova
• distribuce injekčního materiálu,
• MeSH
• epidemiologické studie MeSH
• injekční stříkačky statistika a číselné údaje   MeSH
• kooperační chování MeSH
• lékárny * MeSH
• lidé MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek epidemiologie   MeSH
• programy výměny jehel a stříkaček * statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• snížení rizika poškození MeSH
• uživatelé drog MeSH
• výzkum zdravotnických služeb statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• centra pro terapii drogových závislostí * statistika a číselné údaje   MeSH
• kooperační chování MeSH
• lidé MeSH
• následná péče * metody   organizace a řízení   statistika a číselné údaje   MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek * terapie   MeSH
• uživatelé drog MeSH
• výzkum zdravotnických služeb statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

ÚVOD: Kontinuální posuzování preventabilního úmrtí je jednou z možností posouzení funkčnosti trauma systému. METODY: V naší práci jsme se zabývali zjišťováním preventabilního úmrtí pacientů transportovaných ze spádového území Traumacentra Hradec Králové v letech 2003-2004. Každé úmrtí bylo revidováno v kategoriích: 1) prevence úrazu, 2) přednemocniční fáze, 3) zajištění na Emergency a nemocniční péče a 4) edukace poskytovatele péče. VÝSLEDKY: V daném období bylo primárně transportováno n=157 pacientů s průměrným ISS 19,7. Celkem n=24 pacientů z tohoto souboru zemřelo (ÆISS 43). Zjistili jsme dvě preventabilní úmrtí. V jednom případě se jednalo o problém se zajištěním dýchacích cest na místě úrazu jako prevence sekundárního mozkového postižení. Ve druhém případě se jednalo o problém s identifikací vnitřního krvácení. ZÁVĚR: Přesné dodržování ATLS protokolu snižuje počet preventabilních úmrtí.

BACKGROUND: Continual evaluation of preventable death is one of choice in evaluation of Trauma system. METHODS: In our paper we have found preventable death in population Triage positive patients primary transported from the scene of injury in rural area in the Trauma Center during the years 2003-2004. Every case of death was reviewed in the categories: 1. injury prevention, 2. prehospital care, 3. ER and hospital care and 4. provider education. RESULTS: There was primary transported n=157 patients (ÆISS 19,7), n=24 of them died (ÆISS 43). We identified as preventable two deaths. There was problem in airway management in the scene of injury as a prevention of secondary brain injury. In cases of unpreventable deaths were found problems with identification of internal bleeding. CONC

• Klíčová slova
• preventabilní úmrtí,
• MeSH
• časové faktory MeSH
• chybná zdravotní péče prevence a kontrola   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• mortalita * MeSH
• neodkladná péče o pacienty s traumatem metody   MeSH
• příčina smrti MeSH
• rány a poranění mortalita   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• revize kvality lékařské péče * statistika a číselné údaje   MeSH
• skóre závažnosti úrazu MeSH
• traumatologická centra * normy   organizace a řízení   MeSH
• traumatologie normy   organizace a řízení   statistika a číselné údaje   MeSH
• úrazy a nehody MeSH
• urgentní zdravotnické služby organizace a řízení   statistika a číselné údaje   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) * statistika a číselné údaje   MeSH
• výzkum zdravotnických služeb statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• kvalita zdravotní péče ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH
• výzkum zdravotnických služeb ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH
• zdravotní péče - hodnotící mechanismy ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení výsledků zdravotní péče ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• náklady na zdravotní péči ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH
• pojišťovací analýza ekonomika   metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• senioři MeSH
• služby preventivní péče statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• výzkum zdravotnických služeb ekonomika   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• zdravotní služby pro seniory ekonomika   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• zdravotnické služby - potřeby a požadavky ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení výsledků zdravotní péče ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• náklady na zdravotní péči ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH
• pojišťovací analýza ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH
• senioři MeSH
• výzkum zdravotnických služeb ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH
• zdravotní pojištění ekonomika   MeSH
• zdravotní služby pro seniory ekonomika   metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• zdravotnické služby - potřeby a požadavky ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• výzkum zdravotnických služeb statistika a číselné údaje   MeSH