OBJECTIVE: Management of patients with severe aortic stenosis (AS) may differ according to the patient sex. This study aimed to describe patterns of aortic valve replacement (AVR) for severe AS across Europe, including stratification by sex. METHODS: Procedure volume data for surgical aortic valve replacement (SAVR) and transcatheter aortic valve implantation (TAVI) for six years (2015-2020) were extracted from national databases for Austria, Czech Republic, Denmark, England, Finland, France, Germany, Norway, Poland, Spain, Sweden, and Switzerland and stratified by sex. Patients per million population (PPM) undergoing AVR per year were calculated using population estimates from Eurostat. RESULTS: Between 2015 and 2019, AVR procedures grew at an average annual rate of 3.9%. In 2020, the average total PPM undergoing AVR across all countries was 339, with 51% of procedures being TAVI and 49% SAVR. AVR PPM varied widely between countries, with the highest and lowest in Germany and Poland, respectively. The average total PPM was higher for men than women (423 vs. 258), but a higher proportion of women (62%) than men (44%) received TAVI. The proportion of TAVI among total AVR procedures increased with age, with an overall average of 96% of men and 98% of women aged ≥85 years receiving TAVI; however, adoption of TAVI varied by country. CONCLUSIONS: The analysis of temporal trends in the adoption of TAVI vs. SAVR across Europe showed significant variations. Despite the higher use of TAVI vs. SAVR in women, overall rates of AV intervention in women were lower compared to men.

• MeSH
• aortální chlopeň chirurgie   MeSH
• aortální stenóza * chirurgie   epidemiologie   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně trendy   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• sexuální faktory MeSH
• transkatetrální implantace aortální chlopně trendy   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

OBJECTIVE: To report the early and mid-term results of patients who underwent minimally invasive aortic valve replacement (MI-AVR) with a sutureless prosthesis from an international prospective registry. METHODS: Between March 2011 and September 2018, among 957 patients included in the prospective observational SURE-AVR (Sorin Universal REgistry on Aortic Valve Replacement) registry, 480 patients underwent MI-AVR with self-expandable Perceval aortic bioprosthesis (LivaNova PLC, London, UK) in 29 international institutions through either minithoracotomy (n = 266) or ministernotomy (n = 214). Postoperative, follow-up, and echocardiographic outcomes were analyzed for all patients. RESULTS: Patient age was 76.1 ± 7.1 years; 64.4% were female. Median EuroSCORE I was 7.9% (interquartile range [IQR], 4.8 to 10.9). Median cardiopulmonary bypass and cross-clamp times were 81 minutes (IQR 64 to 100) and 51 minutes (IQR 40 to 63). First successful implantation was achieved in 97.9% of cases. Two in-hospital deaths occurred, 1 for noncardiovascular causes and 1 following a disabling stroke. In the early (≤30 days) period, stroke rate was 1.4%. Three early explants were reported: 2 due to nonstructural valve dysfunction (NSVD) and 1 for malpositioning. One mild and 1 moderate paravalvular leak were reported. In 16 patients (3.3%) pacemaker implantation was needed. Mean follow-up was 2.4 years (maximum = 7 years). During follow-up 5 explants were reported, 3 due to endocarditis and 2 due to NSVD. Follow-up stroke rate was 2.5%. Three structural valve deteriorations not requiring reintervention were reported. Five-year survival was 91.45%. CONCLUSIONS: In this large prospective international registry, MI-AVR with Perceval valve confirmed to be safe, reproducible, and effective in an intermediate-risk population, providing excellent clinical recovery both in early and mid-term follow-up.

• MeSH
• aortální stenóza chirurgie   MeSH
• bezstehová chirurgie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• bioprotézy MeSH
• chirurgická náhrada chlopně metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• echokardiografie metody   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   MeSH
• kardiopulmonální bypass statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• protézy - design trendy   MeSH
• registrace MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• srdeční chlopně umělé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• pozorovací studie MeSH

Chirurgické i katetrizační intervence na stenotických či nedomykajících chlopních jsou jedinou uznávanou efektivní léčbou nemocných s hemodynamicky významnou vadou. Intervenční léčba chlopní s sebou nese rizika trombotických i krvácivých komplikací. Ačkoliv antitrombotika snižují rizika intervenční léčby, optimální léčebné schéma a délka terapie zůstávají neznámé. Tento článek přináší přehled recentních informací týkajících se této problematiky, stejně tak přehled současné evidence antitrombotické terapie po intervenční léčbě chlopenních onemocnění.

Surgical and catheter interventions on stenotic or insufficient valves are the only acknowledged effective treatment for patients with a haemodynamically significant defect. Interventional valve repair carries a risk of both thrombotic and bleeding complications. Although antithrombotic drugs reduce the risks of interventional treatment, an optimal therapeutic regimen and treatment duration remain unknown. This article presents an overview of recent information on this issue as well as a review of current evidence on antithrombotic therapy following interventional treatment for valvular heart disease.

• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• aortální chlopeň chirurgie   patologie   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• duální protidestičková léčba metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• heparin terapeutické užití   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů * terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci srdečních chlopní terapie   MeSH
• srdeční chlopně umělé škodlivé účinky   statistika a číselné údaje   MeSH
• transkatetrální implantace aortální chlopně metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• tromboembolie prevence a kontrola   MeSH
• warfarin terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

OBJECTIVES: Tricuspid regurgitation (TR) is common in patients receiving a left ventricular assist device (LVAD). Controversy exists as to whether concomitant tricuspid valve surgery (TVS) is beneficial in currently treated patients. Therefore, our goal was to investigate the effect of TVS concomitant with a LVAD implant. METHODS: The European Registry for Patients with Mechanical Circulatory Support was used to identify adult patients. Matched patients with and without concomitant TVS were compared using a propensity score matching strategy. RESULTS: In total, 3323 patients underwent LVAD implantation of which 299 (9%) had TVS. After matching, 258 patients without TVS were matched to 258 patients with TVS. In the matched population, hospital deaths, days on inotropic support, temporary right ventricular assist device implants and hospital stay were comparable, whereas stay in the intensive care unit was higher in the TVS cohort (11 vs 15 days; P = 0.026). Late deaths (P = 0.17), cumulative incidence of unexpected hospital readmission (P = 0.15) and right heart failure (P = 0.55) were comparable between patients with and without concomitant TVS. In the matched population, probability of moderate-to-severe TR immediately after surgery was lower in patients with concomitant TVS compared to patients without TVS (33% vs 70%; P = 0.001). Nevertheless, the probability of moderate-to-severe TR decreased more quickly in patients without TVS (P = 0.030), resulting in comparable probabilities of moderate-to-severe TR within 1.5 years of follow-up. CONCLUSIONS: In matched patients, TVS concomitant with LVAD implant does not seem to be associated with better clinical outcomes. Concomitant TVS reduced TR significantly early after LVAD implant; however, differences in probability of TR disappeared during the follow-up period.

• MeSH
• chirurgická náhrada chlopně * škodlivé účinky   mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• délka pobytu statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• podpůrné srdeční systémy * škodlivé účinky   statistika a číselné údaje   MeSH
• registrace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• srdeční selhání epidemiologie   chirurgie   MeSH
• tendenční skóre MeSH
• trikuspidální chlopeň chirurgie   MeSH
• trikuspidální insuficience * epidemiologie   chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• znovupřijetí pacienta statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Úvod: V kontextu rozvoje moderních transkatétrových metod řešení chlopenních vad (TAVI, TMVI, MitraClip) nabývají v kardiochirurgii stále více na významu minimálně invazivní přístupy. Alternativou klasické střední sternotomie u izolované náhrady aortální chlopně (AVR) jsou přístupy z pravostranné minithorakotomie nebo horní ministernotomie (upper hemisternotomy, UHS). V Centru kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno provádíme izolovanou AVR přístupem z horní ministernotomie od roku 2013. Metody: V období let 2013 až 2016 jsme izolovanou AVR provedli celkem u 666 pacientů. Kompletní střední sternotomie byla přístupem u 656 pacientů, miniinvazivní přístup (UHS) u 101 pacientů. V ministernotomické skupině byla implantována klasická biologická nebo mechanická aortální protéza u 55 pacientů; u 46 jsme použili bezstehovou (sutureless) bioprotézu Sorin Perceval S. V naší práci srovnáváme výsledky u pacientů operovaných z kompletní střední sternotomie a ministernotomie a zaměřujeme se také na detailní popis naší techniky miniinvazivní náhrady aortální chlopně. Výsledky: Analýzou našich výsledků jsme zjistili každoroční nárůst miniinvazivních AVR na našem pracovišti v období let 2013 až 2016 (9 pacientů v roce 2013, 59 pacientů v roce 2016). Kombinovaná hospitalizační a 30denní mortalita činila 0,53 % (tři pacienti) ve skupině pacientů operovaných ze střední sternotomie a 0,99 % (jeden pacient) v ministernotomické skupině. Zhodnocením EuroSCORE II bylo zjištěno, že predikovaně rizikovějším pacientům byla implantována bezstehová bioprotéza z miniinvazivního přístupu (EuroSCORE II 3,0 vs. 1,6 u pacientů s plně sternotomickou AVR). V souladu s publikovanými fakty jsme zaregistrovali statisticky delší časy aortální svorky a mimotělního oběhu u pacientů operovaných z ministernotomie při implantaci klasické chlopně fixované stehy. Naopak kratších časů bylo dosaženo při ministernotomické implantaci bezstehové aortální bioprotézy. Zaznamenali jsme dále menší pooperační krevní ztráty u pacientů operovaných z miniinvazivního přístupu. Ostatní sledované parametry se nelišily mezi srovnávanými skupinami. Závěr: V této práci jsme popsali naši techniku a výsledky miniinvazivní náhrady aortální chlopně. Na základě publikovaných výsledků považujeme tuto techniku za bezpečnou a snadno reprodukovatelnou.

Background: In the context of the development of modern cardiac valve interventional methods (TAVI, TMVI, MitraClip), miniinvasivity in cardiac surgery is becoming increasingly important. An alternative approach to complete sternotomy in isolated aortic valve replacement (AVR) is access from anterior thoracotomy or upper ministernotomy. In CKTCH Brno, an isolated aortic valve replacement (AVR) from the upper hemisternotomy (UHS) is performed from 2013 onwards. Methods: Between 2013 and 2016, isolated AVR was performed in our institution in 666 patients. Full median sternotomy approach was used in 565 patients, minimally invasive approach (UHS) in 101 patients. In the ministernotomy group, classical biological or mechanical prosthesis was implanted in 55 patients; in 46 patients we used rapid deployment (sutureless) bioprosthesis Sorin Perceval S. In our study we compare the results of full sternotomy and hemisternotomy approach and also describe our surgical technique of minimally invasive aortic valve replacement. Results: We registered gradual increase in minimally invasive AVR between 2013 and 2016 (9 patients in 2013, 59 patients in 2016). The combined hospitalization and 30-day mortality was 0.53% (3 patients) in the full sternotomy group and 0.99% (1 patient) in the ministernotomy group. In the most risky patients, we indicated ministernotomy with implantation of rapid deployment bioprosthesis (EuroSCORE II 3.0 vs. 1.6 in the group of patients with full sternotomy AVR). As published, we confirmed longer aortic cross clamp time (AoX) and length of extracorporal circulation (ECC) in the patients with ministernotomy and implantation of sutured aortic prosthesis in comparison with full sternotomy AVR. Conversely, shorter AoX time and ECC time was observed in patients with rapid deployment prosthesis implantation from ministernotomy. We also recorded smaller postoperative blood loss in patients with ministernotomy approach. The other monitored parameters were comparable. Conclusion: In this study we describe our technique and results of minimally invasive aortic valve replacement in our institution. Based on our results, we evaluate this technique as safe and well reproducible.

• MeSH
• aortální stenóza chirurgie   terapie   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně * metody   přístrojové vybavení   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• senioři MeSH
• sternotomie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• torakotomie metody   MeSH
• transkatetrální implantace aortální chlopně metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• pozorovací studie MeSH

• MeSH
• chirurgická náhrada chlopně statistika a číselné údaje   škodlivé účinky   MeSH
• hemodynamika * MeSH
• lidé MeSH
• mitrální insuficience * chirurgie   MeSH
• nemoci srdečních chlopní chirurgie   MeSH
• nízký srdeční výdej chirurgie   MeSH
• srdeční katetrizace statistika a číselné údaje   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• aortální chlopeň chirurgie   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční chlopně umělé normy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: Use of surgery for the treatment of infective endocarditis (IE) as related to surgical indications and operative risk for mortality has not been well defined. METHODS AND RESULTS: The International Collaboration on Endocarditis-PLUS (ICE-PLUS) is a prospective cohort of consecutively enrolled patients with definite IE from 29 centers in 16 countries. We included patients from ICE-PLUS with definite left-sided, non-cardiac device-related IE who were enrolled between September 1, 2008, and December 31, 2012. A total of 1296 patients with left-sided IE were included. Surgical treatment was performed in 57% of the overall cohort and in 76% of patients with a surgical indication. Reasons for nonsurgical treatment included poor prognosis (33.7%), hemodynamic instability (19.8%), death before surgery (23.3%), stroke (22.7%), and sepsis (21%). Among patients with a surgical indication, surgical treatment was independently associated with the presence of severe aortic regurgitation, abscess, embolization before surgical treatment, and transfer from an outside hospital. Variables associated with nonsurgical treatment were a history of moderate/severe liver disease, stroke before surgical decision, and Staphyloccus aureus etiology. The integration of surgical indication, Society of Thoracic Surgeons IE score, and use of surgery was associated with 6-month survival in IE. CONCLUSIONS: Surgical decision making in IE is largely consistent with established guidelines, although nearly one quarter of patients with surgical indications do not undergo surgery. Operative risk assessment by Society of Thoracic Surgeons IE score provides prognostic information for survival beyond the operative period. S aureus IE was significantly associated with nonsurgical management.

• MeSH
• absces epidemiologie   MeSH
• antiinfekční látky terapeutické užití   MeSH
• bakteriemie farmakoterapie   epidemiologie   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně statistika a číselné údaje   MeSH
• embolie etiologie   MeSH
• endokarditida farmakoterapie   mortalita   chirurgie   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• infekce spojené se zdravotní péčí farmakoterapie   mortalita   chirurgie   MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   MeSH
• prognóza MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• srdeční chlopně mikrobiologie   chirurgie   MeSH
• stafylokokové infekce farmakoterapie   mortalita   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• teoretické modely MeSH
• výběr pacientů MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• aortální stenóza * chirurgie   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• registrace * statistika a číselné údaje   MeSH
• srdeční chlopně umělé * statistika a číselné údaje   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Cílem práce je zhodnocení krátkodobých a střednědobých výsledků plastik aortální chlopně. Metodika: V období od listopadu 2007 do října 2012 bylo na Kardiochirurgické klinice FN Hradec Králové operováno celkem 100 pacientů s aortální regurgitací, u kterých byla provedena plastika aortální chlopně (24 žen; průměrný věk 50,3 roku; rozmezí 23–77 let). Šedesát pacientů mělo bikuspidální aortální chlopeň a 82 pacientů mělo aortální regurgitaci (AR) > 2. Vzestupná aorta/kořen aorty byly nahrazeny u 67 pacientů. Plastika cípů aortální chlopně byla provedena u 74 pacientů a u 48 nemocných bylo nutné stabilizovat aortální anulus. Délka sledování se pohybovala od 1 do 59 měsíců (kumulativní hodnota 220 paciento-roků; medián 25 měsíců). Sledování bylo kompletní ve 100 % případů. Výsledky: Třicetidenní mortalita byla 0% a během následného sledování zemřeli dva pacienti (přežívání je 98%). Z důvodu progrese AR bylo nutné u osmi pacientů provést reoperaci a u dalších šesti pacientů byla zjištěna AR > 2. Během sledování se nevyskytl žádný případ krvácivé nebo tromboembolické příhody. Rovněž všechny reoperace proběhly bez komplikací. Závěry: Analýza krátkodobých a střednědobých dat prokázala vynikající přežívání operovaných pacientů a uspokojivé výsledky plastik aortální chlopně, srovnatelné s výsledky ostatních publikovaných studií. Domníváme se proto, že tyto operace

Introduction: The aim of this study was to analyze short- and mid-term results of aortic valve repair. Material and methods: One hundred consecutive patients (24 females; mean age 50.3 years, range 23–77 years) with aortic regurgitation underwent aortic valve repair between November 2007 and October 2012. Sixty patients had bicuspid aortic valve, and 82 patients demonstrated aortic regurgitation greater than mild (> grade 2). The ascending aorta/aortic root was replaced in 67 patients. Aortic cusp repair was necessary in 74 patients and additional aortic annulus stabilization was required in 48 cases. Follow-up ranged from 1 to 59 months (cumulative of 220 patient-years, median 25 months) and was complete in 100%. Results: There was no 30-day mortality and 2 patients died in the follow-up. The overall 4-year survival was 98% and freedom from cardiac death was 99% at 4 years. During the follow-up 8 patients underwent aortic valve-related reoperation due to progression of aortic regurgitation and another 6 patients showed aortic regurgitation. In both aspects there was no statistically significant difference between patients without and with aortic root replacement (p = .402 and p = .650). There were no significant bleeding or thromboembolic events during the follow-up. Conclusions: Short- and mid-term data analysis revealed an excellent survival and acceptable results of aortic repair, comparable with other larger published studies. We think, therefore, aortic valve repair should be a part of contemporary cardio-surgical armamentarium, especially in younger patients with an appropriate indication.

• MeSH
• analýza přežití * MeSH
• aortální insuficience * diagnóza   epidemiologie   chirurgie   klasifikace   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace etiologie   mortalita   MeSH
• reoperace statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH