Česká republika zůstává zemí s nízkou úrovní infekce HIV/AIDS v rámci Evropy. V roce 2019 bylo v České republice na základě 1,42 mil. provedených vyšetření nově diagnostikováno 222 případů infekce HIV, z toho 149 u občanů ČR a 73 (32,9 %) cizinců s dlouhodobým či trvalým pobytem, dohromady o 14 více, než v roce 2018. V relativním vyjádření představuje uvedený počet výskyt 2,08 případu na 100000 obyvatel. Onemocnění AIDS bylo nově diagnostikováno u 38 HIV pozitivních osob. Ke konci roku 2019 bylo v ČR registrováno celkem 3590 HIV pozitivních případů, u 676 (18,8 %) z nich se rozvinulo onemocnění AIDS. Z nemocných s AIDS zemřelo 311 osob (46,0 %), dalších 157 osob s infekcí HIV zemřelo z jiné příčiny ve stádiu asymptomatickém či symptomatickém non-AIDS. Hlavním zdrojem infekce HIV v ČR je stále sexuální přenos, zejména mezi muži majícími sex s muži. Nově bylo zachyceno 151 mužů majících sex s muži (z nichž 2 byli zároveň injekčními uživateli drog), tj. 68,0 % nových případů. Heterosexuální přenos infekce HIV byl zaznamenán u 56 osob (25,2 %). Přenos prostřednictvím injekčního užívání drog byl zjištěn u 6 (2,7 %) případů. Nově infikovaných žen bylo 29 (13,1 %). Podíl rezidentů mezi HIV pozitivními je daleko vyšší, než by odpovídalo jejich zastoupení v běžné populaci. U HIV pozitivních osob bylo v roce 2019 nově zjištěno 142 případů syfilis, 69 případů kapavky a 8 případů lymfogranuloma venereum, a to v naprosté většině u mužů majících sex s muži.

The Czech Republic remains a low prevalence country for HIV/AIDS in Europe. In 2019, as a result of 1.42 million tests performed, 222 new cases of HIV infection were reported in the country, 147 of them in Czech citizens and 73 (32.9%) in long-term and permanent foreign residents, i.e. overall 14 cases more than in 2018. In relative terms, the annual incidence rate was 2.08 cases per 100 000 population. Thirty-eight HIV positives were newly diagnosed with AIDS. In the Czech Republic, 3590 HIV positives were reported overall by 31 December 2019, and of this total, 676 (18.8%) developed fullblown AIDS. Three hundred and eleven (46.0%) of the AIDS patients died, and 157 more HIV positives died of other causes in an asymptomatic or symptomatic non-AIDS stage. In the Czech Republic, the most common route of HIV transmission has long been sexual, especially in men having sex with men. One hudred and fifty-one of them were newly diagnosed with HIV (two of them were intravenous drug users), accounting for 68% of the new cases. Heterosexual HIV transmission was recorded in 56 persons (25.2%). HIV transmission through injection drug use was detected in six (2.7%) cases. Twenty-nine females (13.1%) were newly diagnosed with HIV. The proportion of HIV positives among foreign residents is considerably higher than their representation in the general population. In 2019, 142 HIV positives were newly diagnosed with syphilis, 69 with gonorrhoea, and eight with lymphogranuloma venereum. Most of these cases occurred in men having sex with men.

• MeSH
• AIDS epidemiologie   etiologie   komplikace   přenos   MeSH
• CD4-pozitivní T-lymfocyty MeSH
• hematologické testy statistika a číselné údaje   MeSH
• HIV infekce * epidemiologie   etiologie   komplikace   přenos   MeSH
• incidence MeSH
• koinfekce epidemiologie   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• rozložení podle pohlaví MeSH
• těhotenství statistika a číselné údaje   MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• těhotenství statistika a číselné údaje   MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• bilirubin * analýza   diagnostické užití   krev   MeSH
• hematologické testy * metody   statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• imunochemie metody   trendy   MeSH
• kyseliny sulfonové diagnostické užití   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Předložená studie popisuje dílčí výsledky výzkumu, který probíhá v rámci projektu „Změnyfyziologických, hematologických, biochemických, imunologických a některých dalších vybraných parametrů u sportovců pod vlivem zátěžových sportovních akcí vytrvalostního charakteru“. Cílem je zjistit vliv vybraných parametrů u ultravytrvalostních sportovců (vybrané skupiny: cyklisti na horských kolech a běžci) účastnících se extrémních vytrvalostních akcí ve vztahu k trénovanostijedince a nabídnout amatérským sportovcům zpětnou vazbu k jejich výkonu. Konkrétními závody ve studii byly 24hodinový závod na horských kolech a 7denní etapový závod v ultramaratonech. Použitými metodami byly dotazníky a fyziologická měření. Významné rozdíly (∆) byly prokázány mezi před a pozávodní hodnotou tělesné hmotnosti (od 76,5±13,1 kg do 72,0±12,0 kg) a ve snížené hodnotě hematokritu (6,1±3,5 %) ve skupině běžců. Významný rozdíl (∆) mezi před a pozávodní hodnotou leukokritu stanovením počtu bílých krvinek byl definován ve skupině cyklistů (p < 0,01). Významné rozdíly (∆) mezi před a pozávodní hodnotou v procentuálním zastoupení leukocytů stanovenýmkrevním diferenciálem byly nalezeny ve skupině běžců: polymorfonukleární neutrofily (zvýšení) p < 0,03; nezralé formy neutrofilů (zvýšení) p < 0,01; lymfocyty (snížení) p < 0,01; monocyty (snížení) p < 0,05 a u cyklistů: lymfocyty (snížení) p < 0,01.

The present study describes the partial results of a research carried out within the project "Changes in haematological, biochemical, immunological and other parameters in athletes under the influence of stressful sports endurance events". The aim is to asses effects of selected parameters in amateur ultra-endurance athletes (chosen groups: mountain bikers and runners), participants in extreme endurance races, on their performance in relation to training and offer them feedback. In thisstudy we point out results related to performance’s influence on athletes’ health and on immunity. Used methods were questionnaires and physiological measurements. The pre-race minus post-racedifferences (∆) in weight (from 76.5 ± 13.1 kg to 72.0 ± 12.0 kg) and (∆) in value of hematocrit (6.1 ± 3.5 %) were significant only in runners group. The pre-race minus post-race differences (∆) in leukokrit were significant in cyclists group (p < 0.01). The pre-race minus post-race differences (∆) in a percentage of leukocytes by a blood leukocyte differential were significant in a runners group: polymorphonuclear neutrophils (increase) p < 0.03; immature band neutrophils (increase) p < 0.01; lymphocytes (reduction) p < 0.01; monocytes (reduction) p < 0.05 and in a cyclists group: lymphocytes (reduction) p < 0.03.

• MeSH
• běh fyziologie   MeSH
• cyklistika fyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• hematokrit statistika a číselné údaje   MeSH
• hematologické testy statistika a číselné údaje   MeSH
• leukocyty fyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• počet leukocytů MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• sportovní výkon * fyziologie   statistika a číselné údaje   MeSH
• sporty * fyziologie   MeSH
• tělesná námaha fyziologie   MeSH
• tělesné váhy a míry MeSH
• zdraví MeSH
• zdravotní stav MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

Cíl studie: Cílem studie bylo vlastním experimentem ověřit vliv různého stupně hemolýzy (indexu H) na stanovení koncentrace celkového a přímého bilirubinu a určit mezní úroveň hemolýzy, do které lze výsledek koncentrace bilirubinu vydat pouze s doplňujícím komentářem. Materiál a metody: � K pacientským vzorkům sér s nízkou primární hemolýzou a rutinně stanovenou koncentrací bilirubinu celkového a přímého v rozsahu nízkých až vysoce patologických hodnot jsme přidali hemolyzát a vytvořili různé stupně hemolýzy. Následně jsme opakovaným měřením zjistili odchylku od původních hodnot koncentrace bilirubinu a výsledky statisticky (metodou nejmenších čtverců a metodou kontrastu v analýze rozptylu) zpracovali. Výsledky: � Zjistili jsme negativní bias u celkového i přímého bilirubinu v závislosti na stoupajícím stupni hemolýzy. Ve vzorcích s vysokou hemolýzou se ale také projevil vzestup primární koncentrace bilirubinu, pravděpodobně způsobený zvýšením absorbance vlastního hemoglobinu, tedy přímou fotometrickou interferencí. Tento vzestup byl markantní především u přímého bilirubinu, ve vzorcích s nízkou primární koncentrací přímého bilirubinu. Odvodili jsme mezní stupeň hemolýzy pro stanovení jak celkového (H index 95), tak přímého bilirubinu (H index 53) metodou užívanou v naší laboratoři. Závěr: � Experimentem vycházejícím z rutinní laboratorní praxe jsme ověřili vliv hemolýzy na koncentraci celkového a přímého bilirubinu a určili mezní stupeň hemolýzy, od kterého nelze výsledek koncentrace bilirubinu vydat.

Objective: We tested an effect of hemolysis (H index) on concentrations of total and direct bilirubin to determine the thres-hold level of hemolysis, until which quantitative results can be issued only with an additional comment. Materials and Methods: We added haemolysate to serum samples with low primary concentration of total or direct bilirubin and created different degrees of hemolysis. Then we established a deviation from original values of bilirubin concentration by repeated measurement and statistically processed (by the least squares method and by the contrast method in the analysis of variance). Results: We found negative bias in the case of both total and direct bilirubin. However a rise of primary bilirubin concentration was expressed in samples with high hemolysis, caused probably by increased absorbance of hemoglobin, then by direct photometric interference. The rise was significant mainly in samples with low original concentration of direct bilirubin. We deduced the threshold level of hemolysis for measurement of total (H index 95) and direct bilirubin (H index 53) by method used in our laboratory. Conclusion: We have verified the effect of hemolysis on concentrations of total and direct bilirubin by the experiment based on routine laboratory practice. We have determined the threshold level of hemolysis, until which quantitative results cannot be issued.

• Klíčová slova
• sérové indexy,
• MeSH
• bilirubin * analýza   krev   MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• hematologické testy * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• hemolýza * fyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Úvod: Intestinal fatty acid binding protein (I-FABP), který je obsažen v cytoplazmě buněk epitelu střevní sliznice, je novým biochemických ukazatelem s potenciálem podat informaci o poškození střevní sliznice zejména tenkého střeva ještě v časném stadiu poškození enterocytů. I-FABP se mimo jiné jeví jako nadějný ukazatel počínajícího syndromu systémové zánětové reakce (SIRS) a sepse ještě v preklinickém stadiu. Záměr studie: Posoudit vliv operačního zákroku na hladiny I-FABP v plazmě. Metody: Do studie bylo zařazeno 56 pacientů, u kterých byl indikován a proveden velký plánovaný chirurgický výkon. Pacienti byli rozděleni do tří skupin: skupina A (n = 19) pacienti s otevřeným výkonem v dutině břišní, skupina B (n = 19) pacienti s laparoskopickým výkonem v dutině břišní a skupina C (n = 15) pacienti po hrudním chirurgickém výkonu. I-FABP byl ve venózní krvi stanoven před operací, bezprostředně po operaci a za 4, 12, 24 a 48 hodin po operačním zákroku. Hladiny I-FABP byly ve vzorcích plazmy analyzovány enzymem značenou imunoanalýzou. Výsledky: Průměrné hladiny I-FABP v plazmě se nelišily v rámci jednotlivých skupin (ANOVA, p > 0,05), kromě signifikantního rozdílu mezi hladinou I-FABP v plazmě za 48 hodin po operaci proti hladinám předoperačním v skupině B (82,60 pg/ml proti 229,00 pg/ml; p = 0,025) a skupině C (88,99 pg/ml proti 194,96 pg/ml; p = 0, p = 0,0347). Mezi skupinami nebyly shledány rozdíly v průměrných hladinách I-FABP předoperačně a bezprostředně po operaci (ANOVA, p > 0,05). Signifikantní rozdíl nebyl rovněž zjištěn mezi průměrnými hladinami I-FABP s ohledem na předoperační použití laxativ, dobu trvání operace, resekci tenké kličky a SIRS v pooperačním období (t-test, p > 0,05). Závěr: Nebyly nalezeny rozdíly v průměrných hladinách I-FABP v plazmě před operací a po velkých chirurgických výkonech. Protože samotný chirurgický výkon na hladiny I-FABP v plazmě pravděpodobně nemá vliv, můžeme říci, že koncepce I-FABP jako časného ukazatele poškození střevní sliznice je oprávněná také v pooperačním období.

Background: Intestinal fatty acid binding protein (I-FABP) deriving from the cytoplasm of the intestinal epithelial cells is a new biochemical marker with potential to indicate intestinal mucosal injury early in the phase of enterocyte damage. I-FABP is thought to be promising marker for detection of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and sepsis before its onset. Aim of the study: The aim of the study was to consider the influence of surgery on I-FABP plasma levels. Methods: Fifty-six consecutive patients undergoing elective surgery were prospectively studied. Only patients with major surgical procedure were involved in the study. Patients were divided into three groups: group A (n = 19) patients with open abdominal surgery, group B (n = 19) patients with laparoscopic abdominal surgery and group C (n = 15) patients with thoracic surgery. From every patient in the study six samples of venous blood were taken in these intervals: preoperatively, immediately postoperatively and 4, 12, 24 and 48 hours after the surgery. Plasma samples were analysed for I-FABP levels by enzyme linked immunosorbent assay. Results: There were no differences in the mean plasma I-FABP levels within the groups (ANOVA, p > 0,05), except significant decrease of the I-FABP level 48 hours after the surgery in contrast to preoperative plasma concentration in group B (82.60 pg/ml vs. 229.00 pg/ml; p = 0.025) and group C (88.99 pg/ml vs. 194.96 pg/ml; p=0.0347). There were no differences in the mean I-FABP plasma concentrations among the groups preoperatively, immediately postoperatively and 4, 12, 24 and 48 hours after the surgery (ANOVA, p > 0.05). No differences were found in the I-FABP plasma levels related to preoperative laxative drug use, duration of surgery, small bowel resection and SIRS in postoperative period (t-test, p > 0.05). Conclusions: There were no differences in the mean plasma I-FABP levels preoperatively and in the postoperative period after the major surgery. Because surgery alone probably has no influence on I-FABP plasma levels we can say that the concept of I-FABP as the early marker of the intestinal mucosal injury is also viable in postoperative period.

• MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• chirurgie operační MeSH
• enterocyty patologie   MeSH
• hematologické testy statistika a číselné údaje   MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• ischemie diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• proteiny vázající mastné kyseliny analýza   diagnostické užití   krev   MeSH
• sepse diagnóza   MeSH
• střeva MeSH
• střevní sliznice patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl práce: Analýza vztahů mezi farmakokinetikou, účinkem a nežádoucími účinky metotrexátu (MTX) v iniciální fázi systémové léčby středně těžké a těžké psoriázy. Metody: Souhrnná analýza třech prospektivních otevřených randomizovaných studií zahrnula 63 nemocných s psoriázou. Koncentrace MTX v plazmě byly stanoveny HPLC a farmakokinetické parametry byly vypočítány nekompartmentovými postupy v programu Kinetica (verze 4.0) v týdnu 1, 5 a 13. Stav postižení kůže byl hodnocen pomocí PASI skóre (Psoriasis area and severity index). Data byla testována analýzou rozptylu (ANOVA) a korelace byla hodnocena pomocí Spearmanova pořadového koeficientu. Výsledky: Terapeutický účinek se rozvíjel postupně během 120 dní a byl nejmenší po týdenní dávce 7,5 mg jednorázově a největší po týdenní dávce 15 mg podané rozděleně do 3 dávek po 12 h. Farmakokinetika MTX byla lineární v dávkovém rozmezí 2,5 mg až 15 mg. Byla nalezena vysoce signifikantní a těsná negativní korelace (rs = -0.82, p < 0.0001) mezi relativními hodnotami PASI po 13 týdnech (v % počáteční hodnoty) a hodnotami plochy pod křivkou koncentrací v intervalu 0 až 8h po podání (AUC0–8h) vyšetřenými na začátku studie. Při překročení hranice AUC0–8h = 700 nmol.h/l byla četnost dosažení PASI50 (50-procentní a větší pokles PASI) 100%, zatímco pod touto hranicí 33%. Mediány výsledků hematologických (hemoglobin, počet erytrocytů, leukocytů a trombocytů) a biochemických (ALT, AST, GMT, ALP, močovina, kreatinin) vyšetření krve se v období prvních 6 měsíců od zahájení farmakoterapie nezměnily s výjimkou koncentrace homocysteinu v plazmě (zvýšení o 35 %, p<0.005). Závěr. Úspěch iniciální fáze léčby psoriázy je závislý především na dosažení dostatečných koncentrací MTX v krvi (AUC0–8h > 700 nmol.h/l). Farmakokinetika MTX je interindividuálně variabilní, ale v průběhu terapie se nemění a intraindividuální kolísání hodnot AUC0–8h je nízké. Z těchto důvodů je indikováno terapeutické monitorování a individualizace dávky MTX podle AUC0–8h.

Aim: To evaluate the relationship between pharmacokinetics (PK) and pharmacodynamics (PD, therapeutic and adverse effects) during the initial phase of psoriasis treatment with methotrexate (MTX). Methods: Analysis of the results obtained in three prospective randomized trials enrolled 63 patients with moderate-severe and severe psoriasis. In weeks 1, 5 and 13, plasma concentrations of MTX were assayed using HPLC and pharmacokinetic parameters were evaluated using standard noncompartmental methods in the software Kinetica, version 4.0. The Psoriasis Area and Severity Index (PASI) was obtained. Data were tested using analysis of variance (ANOVA) and Spearman rank correlation. Results: Therapeutic effect developed gradually over 120 days since the start of therapy. The least effective dose was 7.5 mg as a bolus, the highest effect was observed after 15 mg given in three doses at 12h intervals. MTX pharmacokinetics were linear in the range of 2.5 mg to 15 mg. PK/PD analysis revealed a highly significant inverse relationship between the PASI at week 13 (in % of the initial value) and the area under concentration-time curve AUC0–8h at week 1 (rho = -0.82, p < 0.0001. All patients with the AUC0–8h > 700 nmol.h/l attained the PASI50 (a drop in PASI ≥ 50%), while those with lower values attained it in only 33% of cases. There were no significant changes in the results of routine hematology and clinical biochemistry tests with the exception of plasma homocysteine which increased by 35 % (p<0.005). Conclusion: The results of this study suggest that the AUC0–8h > 700 nmol.h/l is associated with a high skin-clearing effect of antipsoriatic therapy with MTX. MTX pharmacokinetics is characterized by a high interindividual variability, no changes in time and low within-subject fluctuation. Therefore, therapeutic monitoring and dose individualization at the start of therapy are strongly recommended.

• MeSH
• analýza rozptylu MeSH
• aplikace orální MeSH
• farmakokinetika MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• hematologické testy metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• homocystein krev   MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát aplikace a dávkování   farmakologie   krev   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• psoriáza diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• randomizované kontrolované studie MeSH

Kritická končatinová ischémia (CLI - critical limb ischaemia) predstavuje závažný medicínsky a socioekonomický problém. Incidencia z roka na rok stúpa a v súčasnosti pripadá na 1 milión obyvateľov 500-1000 pacientov s CLI. Na Klinike cievnej chirurgie SÚSCH sme v rokoch 2000-2004 uskutočnili klinickú štúdiu, ktorej cieľom bolo sledovanie vybraných biochemických a hematologických parametrov počas reperfúzie u pacientov s CLI. Predmetom nášho záujmu boli možnosti medikamentózneho ovplyvnenia elastázy polymorfonukleárnych leukocytov (PMNL) a neutrofil-lymfocytárneho indexu, ktorý je považovaný za spoľahlivý indikátor závažnosti klinického stavu.

CLI represents a major medical and social problem. The incidence is increasing and currently it was estimated 500-1000 per 1 million inhabitants. We carried out a clinical study (2000-2004) concerning monitoring of some hematological and biochemical markers during reperfusion in patients with CLI. The subject of our interest included possibilities to influence PMNL elastase by medical means and neutrophil-lymphocyte ratio which is considered a reliable and simple parameter to assess severity of clinical conditions.

• MeSH
• biochemická analýza krve statistika a číselné údaje   MeSH
• chlorochin farmakologie   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• hematologické testy statistika a číselné údaje   MeSH
• ischemie chirurgie   krev   MeSH
• leukocytární elastasa účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• reperfuze metody   MeSH
• reperfuzní poškození farmakoterapie   imunologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Práce podává přehled o výsledcích léčby anti-D globulinem v souboru 12 pacientů s chronickou formou ITP ve věku 5-18 let (medián 11 let). Lék byl podáván v dáve 50 ?g/kg v krátké intravenózní infuzi (10-20 minut). Počet trombocytů před aplikací se pohyboval v rozmezí 3-19 × 10⁹/l. Byl hodnocen kompletní krevní obraz, laboratorní známky hemolýzy a u části pacientů trombocytární protilátky před a po podání léku. Odpověď na léčbu byla rozdělena dle nejvyšší dosažené hodnoty trombocytů do 4 typů: typ 1: normalizace počtu trombocytů (vzestup počtu trombocytů nad 150 × 10⁹/l), typ 2: příznivá odpověď (vzestup počtu trombocytů na hodnoty 50-149 × 10⁹/l), typ 3: částečná odpověď (vzestup počtu trombocytů na hodnoty 20-50 × 10⁹/l), neodpovídavost: vzestup počtu trombocytů na méně než 20 × 10⁹/l. Dále byla hodnocena doba poklesu trombocytů pod 50 × 10⁹/l, pod 30 × 10⁹/l a pod 20 × 10⁹/l. Odpověď typu 1 byla zaznamenána u 50 % pacientů, typu 2 u 33,3 % pacientů, typu 3 a 4 pouze u jednoho pacienta (8,3 %). Efekt léku byl u všech pacientů s typem odpovědi 1, 2 a 3 přechodný. Doba zvýšení počtu trombocytů nad 50,0 × 10⁹/l přesáhla pouze u 1 pacienta 21 dní. K poklesu počtu trombocytů na hodnoty pod 20 × 10⁹/l došlo v průběhu 14-42 dní (medián 28 dní). Dva pacienti po opakovaném podání anti-D globulinu mají trvale počet trombocytů nad 30 × 10⁹/l a jsou bez léčby. U všech pacientů došlo k poklesu hladiny hemoglobinu v důsledku Coombs-pozitivní hemolytické anémie. Maximální pokles hemoglobinu byl 27 g/l (rozptyl 3-27 g/l, medián 17 g/l). Stupeň hemolýzy nebyl klinicky významný. U tří pacientů se objevila přechodná pyretická reakce bez třesavky i přes preventivní podání antipyretika, u jednoho z nich provázená bolestí hlavy. Jiné vedlejší účinky nebyly pozorovány. Odpověď typu 1 a 2 byla pozorována u všech 7 pacientů s předchozí dobrou odpovědí na podání vysokých dávek intravenózních imunoglobulinů (HDIVIG). Rychlost vzestupu počtu trombocytů po obou lécích nebyla statisticky srovnávána pro malý počet pacientů. Pacientka, která neodpověděla na podání HDIVIG, neodpověděla ani na podání anti-D globulinu. Anti-D globulin nezasahuje do patogenetického mechanizmu ITP. Jeho efekt je přechodný a od jeho aplikace nelze očekávat vyléčení nemoci. U pacientů, u kterých je indikována léčba, může anti-D globulin sloužit jako jedna z dalších léčebných možností vedle kortikosteroidů a HDIVIG. Při opakovaném podání může pomoci překlenout kritická období s výraznými krvácivými projevy do dosažení spontánní parciální nebo kompletní remise onemocnění. Je možné jej použít také při plánovaném zvýšení počtu trombocytů před operacemi nebo zákroky v dutině ústní. Jeho výhodou je možnost ambulantního podání a výrazně nižší cena ve srovnání s HDIVIG. K definitivnímu zhodnocení efektu anti-D globulinu, jeho optimální dávky a vedlejších účinků u dětských pacientů s chronickou formou ITP jsou nutné další systematické studie na velkém souboru pacientů.

Práce podává přehled o výsledcích léčby anti-D globulinem v souboru 12 pacientů s chronickou formou ITP ve věku 5-18 let (medián 11 let). Lék byl podáván v dáve 50 ?g/kg v krátké intravenózní infuzi (10-20 minut). Počet trombocytů před aplikací se pohyboval v rozmezí 3-19 × 10⁹/l. Byl hodnocen kompletní krevní obraz, laboratorní známky hemolýzy a u části pacientů trombocytární protilátky před a po podání léku. Odpověď na léčbu byla rozdělena dle nejvyšší dosažené hodnoty trombocytů do 4 typů: typ 1: normalizace počtu trombocytů (vzestup počtu trombocytů nad 150 × 10⁹/l), typ 2: příznivá odpověď (vzestup počtu trombocytů na hodnoty 50-149 × 10⁹/l), typ 3: částečná odpověď (vzestup počtu trombocytů na hodnoty 20-50 × 10⁹/l), neodpovídavost: vzestup počtu trombocytů na méně než 20 × 10⁹/l. Dále byla hodnocena doba poklesu trombocytů pod 50 × 10⁹/l, pod 30 × 10⁹/l a pod 20 × 10⁹/l. Odpověď typu 1 byla zaznamenána u 50 % pacientů, typu 2 u 33,3 % pacientů, typu 3 a 4 pouze u jednoho pacienta (8,3 %). Efekt léku byl u všech pacientů s typem odpovědi 1, 2 a 3 přechodný. Doba zvýšení počtu trombocytů nad 50,0 × 10⁹/l přesáhla pouze u 1 pacienta 21 dní. K poklesu počtu trombocytů na hodnoty pod 20 × 10⁹/l došlo v průběhu 14-42 dní (medián 28 dní). Dva pacienti po opakovaném podání anti-D globulinu mají trvale počet trombocytů nad 30 × 10⁹/l a jsou bez léčby. U všech pacientů došlo k poklesu hladiny hemoglobinu v důsledku Coombs-pozitivní hemolytické anémie. Maximální pokles hemoglobinu byl 27 g/l (rozptyl 3-27 g/l, medián 17 g/l). Stupeň hemolýzy nebyl klinicky významný. U tří pacientů se objevila přechodná pyretická reakce bez třesavky i přes preventivní podání antipyretika, u jednoho z nich provázená bolestí hlavy. Jiné vedlejší účinky nebyly pozorovány. Odpověď typu 1 a 2 byla pozorována u všech 7 pacientů s předchozí dobrou odpovědí na podání vysokých dávek intravenózních imunoglobulinů (HDIVIG). Rychlost vzestupu počtu trombocytů po obou lécích nebyla statisticky srovnávána pro malý počet pacientů. Pacientka, která neodpověděla na podání HDIVIG, neodpověděla ani na podání anti-D globulinu. Anti-D globulin nezasahuje do patogenetického mechanizmu ITP. Jeho efekt je přechodný a od jeho aplikace nelze očekávat vyléčení nemoci. U pacientů, u kterých je indikována léčba, může anti-D globulin sloužit jako jedna z dalších léčebných možností vedle kortikosteroidů a HDIVIG. Při opakovaném podání může pomoci překlenout kritická období s výraznými krvácivými projevy do dosažení spontánní parciální nebo kompletní remise onemocnění. Je možné jej použít také při plánovaném zvýšení počtu trombocytů před operacemi nebo zákroky v dutině ústní. Jeho výhodou je možnost ambulantního podání a výrazně nižší cena ve srovnání s HDIVIG. K definitivnímu zhodnocení efektu anti-D globulinu, jeho optimální dávky a vedlejších účinků u dětských pacientů s chronickou formou ITP jsou nutné další systematické studie na velkém souboru pacientů.

• MeSH
• dítě MeSH
• hematologické testy statistika a číselné údaje   MeSH
• hemoglobiny analýza   MeSH
• hemolýza účinky léků   MeSH
• idiopatická trombocytopenická purpura farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• počet trombocytů statistika a číselné údaje   MeSH
• Rho(D) imunoglobulin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• biopsie MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• hematologické testy statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• mladiství MeSH
• nemoc z kočičího škrábnutí diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   MeSH
• antithrombiny MeSH
• dospělí MeSH
• hematologické komplikace těhotenství diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• hematologické testy metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• heparin aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• poporodní období MeSH
• těhotenství MeSH
• trombofilie diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH