• MeSH
• achalázie jícnu diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• cizí tělesa chirurgie   diagnostické zobrazování   epidemiologie   etiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• divertikly jícnu klasifikace   MeSH
• eozinofilní ezofagitida diagnóza   klasifikace   patofyziologie   patologie   MeSH
• ezofagitida diagnóza   etiologie   klasifikace   patologie   MeSH
• ezofágus zranění   MeSH
• gastroezofageální reflux diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• gastrointestinální nemoci * diagnóza   etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• hernie klasifikace   komplikace   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory jícnu klasifikace   terapie   MeSH
• nemoci jícnu diagnóza   etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

x

x

• MeSH
• chirurgické síťky škodlivé účinky   MeSH
• femorální hernie MeSH
• hernie * diagnóza   etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• incizní kýla MeSH
• inguinální hernie MeSH
• lidé MeSH
• operace kýly metody   MeSH
• pupeční kýla MeSH
• vnitřní kýla MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Autoři představují v České republice unikátní program zaměřený na extrémy v kýlní problematice. Od roku 2012 jsou v centru s velkým obratem kýlních pacientů a velmi rozvinutou peroperační péčí koncentrováni pacienti s velkou komplexní (monstrózní) kýlou. Autoři prezentují zkušenosti ze svého centra podpořené argumenty odborné světové literatury. Výsledky: V letech 2012−2015 jsme odoperovali 36 pacientů s velkou komplexní kýlou. Nepodkročitelným kritériem pro zařazení do hodnoceného velmi heterogenního souboru byla šíře defektu nad 15 cm, ztráta domovského práva (loss of domain) 20 % a vyšší a plocha defektu (mean surface area) minimálně 225 cm?. Pro řešení velkých komplexních kýl je nutné obsáhnout řadu pokročilých technik nejen rekonstrukce břišní stěny. Otevřená komponent separace, endoskopická komponent separace, bariatrické výkony, panniculectomie, abdominoplastiky, kožní laloky, kožní štěpy, předoperační progresivní pneumoperitoneum, CT volumetrie, individuálně řešené kýlní pásy, jeřáb a mnohé další (viz dále) by měly být standardní výbavou specializovaného kýlního centra. Anatomie, funkce a estetika by měly být neoddělitelné součásti předoperačního plánování. Kromě samotné operace jsou zde další tři nejdůležitější aspekty v peroperační péči o pacienta s monsterkýlou: tailoring (terapie na míru), preconditioning (optimalizace kondice a osvěžování), komplexní následná péče. Podtlaková terapie (NPWT) musí být na pracovišti jednoduše dostupná pro případ těžké ranné infekce/nekrózy po rozsáhlé rekonstrukci břišní stěny za pomoci síťky. Při použití NPWT jsme zachránili 100 % infikovaných sítěk před jejich operačním odstraněním (i v přítomnosti MRSA, ESBL, Pseudomonas...). Závěr: Program monstrózních kýl je velmi náročný pro pacienta i chirurga. Program je náročný organizačně, časově, často i finančně, s očekávaným větším počtem komplikací (velká morbidita a časté recidivy) a je designován pro pacienty s výrazným zdravotním, sociálním, pracovním, sexuálním a sportovním hendikepem a zároveň velkým rizikem dalších těžkých nebo nezvratných zdravotních komplikací.

Introduction: The authors introduce a unique programme in the Czech Republic focused on extreme herniology. Patients with giant complex ventral hernias (monster hernias) have been concentrated in a high-volume hernia center with the most advanced perioperative intensive care since 2012. The authors present their single centre experience with the support of literature. Results: Between 2012−2015 we operated on 36 patients with a giant complex hernia. Minimal inclusion criteria for enrolment in the very heterogeneous group included: a defect over 15 cm wide, loss of domain of 20% and higher, and the mean surface area of at least 225 cm?.We consider not only advanced abdominal wall reconstruction techniques to be essential in the treatment of giant complex ventral hernias. Open component separation, endoscopic component separation technique, bariatric procedures, panniculectomy, abdominoplasty, advancement flaps, skin grafting, preoperative progressive pneumoperitoneum, CT volumetry, individual binders tailoring, crane pulley and many others (see the text) should all be included in the armamentarium of such specialized, high-volume hernia centres. The anatomy, function and aesthetics should be inseparable parts of preoperative planning. Apart from the operation there are three major aspects in the treatment of the so called monster hernias: tailoring, preconditioning and complex postoperative care. NPWT (negative pressure wound therapy) should be easily accessible in case of extensive skin necrosis with mesh infection after major abdominal hernia repairs. Using negative pressure we have saved 100% of infected prostheses from explantation (including MRSA, ESBL..). Conclusion: Monster hernia programme is challenging for both the patient and the surgeon. It is costly, time consuming, associated with a high complication ratio (high morbidity and recurrence) and is designed for patients with a significant health, social, work, sexual and sports handicap, and with the risk of further severe or irreversible health problems.

• MeSH
• břicho chirurgie   MeSH
• břišní svaly chirurgie   MeSH
• chirurgické laloky MeSH
• hernie klasifikace   terapie   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• komorbidita MeSH
• kouření MeSH
• laparotomie škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• operace kýly * dějiny   kontraindikace   metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• plastická chirurgie metody   využití   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• předoperační péče MeSH
• předoperační vyšetření MeSH
• protézy a implantáty MeSH
• spirometrie MeSH
• terapie ran pomocí řízeného podtlaku MeSH
• výběr pacientů MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   využití   MeSH
• zohlednění rizika MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• gastrointestinální nemoci diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• hernie * klasifikace   komplikace   terapie   MeSH
• parasympatolytika terapeutické užití   MeSH
• potravní doplňky * využití   MeSH
• potravní vláknina terapeutické užití   MeSH
• probiotika terapeutické užití   MeSH
• psi MeSH
• zácpa * komplikace   terapie   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• psi MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• uskřinutí kýly,
• MeSH
• chirurgické síťky využití   MeSH
• chirurgie operační metody   využití   MeSH
• dospělí MeSH
• dvanáctníkové vředy diagnóza   komplikace   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• gastroezofageální reflux diagnóza   komplikace   MeSH
• hernie * diagnóza   klasifikace   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• hiátová hernie diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• krvácení z peptického vředu MeSH
• kýlní pásy MeSH
• laparoskopie metody   využití   MeSH
• laparotomie MeSH
• lidé MeSH
• mezioborová komunikace * MeSH
• pití alkoholu MeSH
• praktičtí lékaři * MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sepse MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• střevní obstrukce MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• akreditace MeSH
• chirurgické oddělení nemocnice normy   organizace a řízení   pracovní síly   MeSH
• hernie * klasifikace   komplikace   patologie   MeSH
• jizva komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• mezinárodní spolupráce * MeSH
• operace kýly * ekonomika   klasifikace   metody   statistika a číselné údaje   výchova   využití   MeSH
• recidiva MeSH
• referenční standardy MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

Malrotace je porucha fyziologické rotace tenkého a tlustého střeva. Klinicky se může, a také nejčastěji projevuje, již v novorozeneckém věku jako náhlá příhoda břišní, nebo porucha pasáže gastrointestinálním traktem v kojeneckém či předškolním věku. Starší pacienti, děti školního věku, tvoří 25 %. Pravidlem u této vrozené vývojové vady GIT je, že čím dříve se klinicky manifestuje, tím příznivější jsou výsledky peroperační i dlouhodobé výsledky pooperační. Významný rozvoj prenatální diagnostiky v současné době usnadňuje její včasné stanovení. V našem sdělení předkládáme analýzu typů malrotací, klinických příznaků a operačních technik s nebo bez nutnosti resekce střeva. Zhodnocujeme pooperační kvalitu života pacientů hospitalizovaných na Klinice dětské chirurgie Motol v letech 1991 až 2010. V závěru též nabízíme srovnání s pracemi zahraničních autorů zabývajících se toutéž problematikou.

Malrotation is defined as a disorder of the normal rotation of the small and large intestine. It may manifest clinically, and obviously will do so, in neonatal age as an acute abdominal episode or duringe infancy and older age, especially in preschool age, as a passage disorder of the gastrointestinal tract. 25 % of all patients are those of higher age then preschoolers. This patology is generally associated with the principle that the earlier clinical manifestation, the more favorable perioperative and postoperative long – term outcomes. Significant development of prenatal diagnostics currently facilitates early detection of congenital defects. Objective of our report is to analyze varios malrotation types, duration and character of clinical symptoms, operative procedures with or without the need for intestinal resection and postoperative quality of live of patients hospitalized at Pediatric Surgery Clinic in 1991–2010. At the end of the report we provide comparison of our experiences with results of other clinical sites studying the same issue.

• MeSH
• bolesti břicha MeSH
• cékum patologie   MeSH
• dítě * MeSH
• gastrointestinální nemoci * diagnóza   chirurgie   klasifikace   MeSH
• hernie klasifikace   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• nemoci střev * diagnóza   chirurgie   klasifikace   MeSH
• novorozenec s nízkou porodní hmotností MeSH
• novorozenec MeSH
• obstrukce duodena diagnóza   chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• příznaky a symptomy ústrojí trávicího MeSH
• volvulus intestini diagnóza   chirurgie   MeSH
• vrozené vady diagnóza   chirurgie   klasifikace   MeSH
• zvracení MeSH
• Check Tag
• dítě * MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• chirurgie operační využití   MeSH
• dítě MeSH
• hernie klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• muskuloskeletální abnormality chirurgie   klasifikace   MeSH
• mužské pohlavní orgány chirurgie   patologie   MeSH
• operace kýly MeSH
• urogenitální abnormality chirurgie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• anatomie MeSH
• hernie klasifikace   MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• operace kýly MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Anatomie člověka a srovnávací anatomie
• NLK Obory
• chirurgie
• anatomie
• gastroenterologie

Angiochirurgické výkony nepředstavují jedinou možnost řešení aneuryzmatického postižení tepenného systému. Stále více se uplatňují metody miniinvazivní, zejména metody intervenční radiologie. Prezentujeme kazuistiku 51letého muže, který byl odeslán na naše pracoviště v červenci 2005 pro aneuryzma arteria poplitea vlevo diagnostikované sonograficky. Byla zjištěna současná přítomnost subrenálního aneuryzmatu břišní aorty, oboustranných aneuryzmat pánevních a stehenních tepen a podkolenní tepny vlevo. Jednalo se o pacienta, který v minulosti prodělal operaci pseudocysty pankreatu a v dalších 3 letech 8 operací pro recidivující kýlu v jizvě, vše na jiných pracovištích. Byla přítomna 8. recidiva kýly s klinicky rozsáhlým defektem břišní stěny. Uvedená skutečnost velmi zvyšovala riziko resekce aneuryzmatu břišní aorty. Proto byla k jeho řešení zvolena implantace stentgraftu. Endovaskulární přístup byl uplatněn i při řešení komplikací, k nimž u pacienta došlo. V kazuistice bychom rádi prezentovali užití kombinace chirurgických a intervenčně radiologických přístupů k řešení aneuryzmatického postižení tepenného systému, jako typickou ukázku interdisciplinární spolupráce.

Vascular surgery is not the only option for arterial aneurysm treatment. Minimally invasive techniques are being increasingly used, especially methods of interventional radiology. We present a case of a 51-year-old man who came to our department in July 2005 because of sonographically diagnosed popliteal artery aneurysm. Simultaneous presence of subrenal abdominal aortic aneurysm, bilateral iliac and femoral artery aneurysms and left popliteal artery aneurysm was found. This patient was operated on for pancreatic pseudocyst in 2000 and then during next three years eight times for incisional hernia and its recurrences. The operations were carried out in other surgical departments. Eighth recurrence of incisional hernia was already present. Because of these facts, the risk of resection was deemed too high. Therefore, we chose stent graft implantation for abdominal aortic aneurysm treatment. The endovascular approach was also used to treat some complications that occurred. In this case report, we would like to present a combination of surgical and interventional radiological approaches to treatment of arterial aneurysms as a typical example of interdisciplinary cooperation.

• MeSH
• aneurysma břišní aorty diagnóza   chirurgie   MeSH
• arteria poplitea chirurgie   patologie   MeSH
• břišní stěna chirurgie   patologie   MeSH
• chirurgické síťky využití   MeSH
• hernie klasifikace   MeSH
• hojení ran fyziologie   MeSH
• intervenční radiologie metody   MeSH
• lidé MeSH
• operace kýly MeSH
• stenty klasifikace   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH