V súčasnej dobe preferuje stále viac žien v Čechách a na Slovensku plánovaný pôrod v domácom prostredí pred pôrodom v nemocnici napriek tomu, že nemocnica poskytuje pre rodiace ženy bezpečné prostredie, vďaka možnosti v prípade komplikácií kedykoľvek zasiahnuť. Tieto ženy považujú pôrod za prirodzený proces, pričom pôrodnícku starostlivosť vnímajú častokrát ako zbytočnú. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa dá pôrod definovať ako fyziologický len retrospektívne, po pôrode. Aj keď ženy môžu rodiť bez potreby lekárskej starostlivosti, nie je možné vopred identifikovať rodičky a novorodencov, ktorí budú počas pôrodu vyžadovať nejakú intervenciu. Hoci sa plánovaný domáci pôrod spája s menším počtom materských zásahov a vyššou pravdepodobnosťou spontánneho vaginálneho pôrodu, spája sa taktiež s dvoj- až trojnásobne vyšším rizikom úmrtia novorodencov v porovnaní s plánovaným pôrodom v nemocnici.

Currently, in the Czech Republic and Slovakia, more and more women prefer a planned home birth to a hospital birth, despite the fact that the hospital provides a safe environment for laboring women, thanks to the possibility to intervene at any time in case of complications. These women consider childbirth a natural process, while obstetric care is often considered unnecessary. According to the World Health Organization, birth can only be defined as physiological after birth. Even though women can give birth without medical assistance, it is not possible to identify in advance the mothers and newborns who will need some kind of intervention during childbirth. Although a planned home birth is associated with fewer maternal interventions and the probability of a spontaneous vaginal birth, compared to a planned hospital birth, the risk of neonatal death is two- to three-times higher.

• MeSH
• lidé MeSH
• porod doma * dějiny   statistika a číselné údaje   zákonodárství a právo   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• porod doma * etika   statistika a číselné údaje   zákonodárství a právo   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl studie: Přehled o současné situaci v oblasti problematiky plánovaných domácích porodů v České republice. Typ studie: Přehledový článek. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a.s., Gynekologicko-porodnická klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN v Praze. Metodika: Shrnutí základních dostupných faktů, které se aktuálně týkají kontroverzní problematiky plánovaných domácích porodů v České republice. Plánované domácí porody jsou dnes v České republice předmětem řady odborných, právních i etických diskusí. Studie zahrnuje také rešerše zahraničních studií, které popisují vliv plánovaných domácích porodů na mateřskou a perinatální mortalitu a morbiditu.V České republice není zakotven odborný organizační a právní rámec pro vedení domácích porodů a neexistují ani přesné a spolehlivé statistické údaje o jejich počtu, průběhu či výskytu komplikací. Panuje zde ale jednoznačný konsenzus všech dotčených odborných společností organizovaných v České lékařské společnosti J. E. Purkyně, které domácí porody nepodporují a nedoporučují. Přesto existuje minoritní procento žen, které preferuje porod doma. Prostřednictvím sociálních sítí za podpory šíření problematiky ve veřejných sdělovacích prostředcích se tyto ženy sdružují a vzájemně podporují, sdílejí a předávají si mezi sebou polopravdivé a zavádějící informace.Každý původně fyziologicky probíhající porod se může kdykoli bez varování zkomplikovat a vyžadovat okamžitý lékařský zásah. Časová prodleva, nedostatečné materiální zázemí a kvalifikace mohou zásadně ovlivnit další průběh a dopady komplikací na zdraví a život matky i dítěte. Závěr: Úkolem všech odborníků, jakkoliv participujících na dané problematice, by mělo být předávání nepopiratelných faktů založených na důkazech a varování před prokazatelnými riziky, která s sebou plánovaný domácí porod přináší.

Study aim: A summary of the current situation regarding issues of planned home births in the Czech Republic. Type of study: Review and summarization. Affiliations: Department of Obstetrics and Gynecology of the Liberec regional hospital, and the Department of Obstetrics and Gynecology of the First Faculty of Medicine and General Teaching Hospital in Prague. Methods: We present a summarization of the available data on the controversial subject of planned home births in the Czech Republic. Planned home births in the Czech Republic are currently the subject of much professional, legal, and ethical discussion. This study also includes a review of the international literature, which describes the influence of planned home births on maternal and perinatal mortality and morbidity. There is as yet no professional organization or legal framework in the Czech Republic for regulating home births, and no precise and dependable data exits on the number, outcomes, or incidence of complications. However, there is an unambiguous consensus among all related specialist organizations in the Czech Medical Association of J. E. Purkyně, which does not support or recommend home births. Despite this, there is a small percentage of women that prefer to give birth at home. Through social networks and public discussion forums that deal with such issues these women find a community that supports and shares, but that also sometimes passes on half-truths and misinformation. Every initially physiological birth can without warning become complicated and require immediate medical intervention. Delays, and inadequate preparation and qualifications can fundamentally influence the further courses and outcomes, complicating the health and life of both mother and child. Conclusion: The aim of all specialists participating in any way with this issue should be the spread of indisputable facts based on evidence and warning of the demonstrable risks associated with planned home births.

• Klíčová slova
• plánovaný domácí porod,
• MeSH
• bezpečnost MeSH
• komplikace porodu MeSH
• lidé MeSH
• mateřská mortalita MeSH
• porod doma * statistika a číselné údaje   škodlivé účinky   zákonodárství a právo   MeSH
• riziko MeSH
• sociální sítě MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• lidé MeSH
• porod doma * psychologie   statistika a číselné údaje   zákonodárství a právo   MeSH
• společnosti lékařské MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

V mnohých vyspelých krajinách je pôrod v domácom prostredí rovnocennou alternatívou pôrodov v zdravotníckych zariadeniach.. Na Slovensku sú extramurálne pôrody skôr prisudzované sociálne slabým a vylúčeným skupinám obyvateľstva. Ich početnými zástupcami sú Rómovia. Cieľ: Cieľom retrospektívnej štúdie bolo preskúmať extramurálne pôrody v okrese Rimavská Sobota v kontexte celkového pohľadu na sexuálne a reprodukčné zdravie Rómov. Metodika: V sledovanom období rokov 2009-2013, sa vyskytlo 48 pôrodov mimo zdravotníckeho zariadenia. Výsledky retrospektívnej štúdie sme analyzovali absolútnou a relatívnou početnosťou. Vzájomnú závislosť medzi premennými sme zisťovali Pearsonovým korelačným koeficientom a Chi-kvadrát testom. Silu závislosti sme merali Cramerovým V koeficientom. Výsledky: Z celkového počtu 48 extramurálnych pôrodov bolo 44 (91,7 %) rodičiek rómskeho pôvodu, 68,7 % nechodilo do prenatálnej poradne vôbec, resp. nepravidelne. Priemerný vek rodičiek bol 26,3 rokov, 91,7 % bolo bez vzdelania. Bola dokázaná vysoká nepriama štatistická závislosť medzi návštevou prenatálnej poradne a pôrodmi extramuros a medzi vekom rodičiek a pôrodmi extramuros. Záver: Zo zistení vyplýva, že informovanosť sociálne slabších skupín obyvateľstva, s ohľadom na riziko vzniku komplikácií pri pôrodoch realizovaných mimo zdravotníckeho zariadenia, je nedostatočná. Autorky vidia riešenie v realizácii efektívnejšej edukácie zameranej na sexuálne a reprodukčné zdravie mladých rómskych žien a ich dôslednejšej príprave na pôrod.

In many developed countries, a home birth is still an alternative to a birth in a health facility. In Slovakia, extramural births tend to be associated with underprivileged and marginalized groups of the population. The large ethnic group of Romani people is one such group. Aim: The aim of this retrospective study was to examine extramural births in Rimavská Sobota, a small town in Southern Slovakia, in the context of the overall sexual and reproductive health of Romani. Methods: During the study period between 2009 and 2013, there were 48 registered births in the town outside a health facility. The results of the retrospective study were analyzed in terms of absolute and relative frequency. Relationship between the variables was investigated by the Pearson correlation coefficient and by the chi-square test. The strength of relationship was measured by Cramér’s V coefficient. Results: Forty-four (91.7%) out of 48 extramural births involved Romani mothers, and 68.7% of them took counselling sessions irregularly or never. The mean age of mothers was 26.3 years, and 91.7% of them had no formal education. A strong indirect statistical relationship between counselling sessions and extramural births was demonstrated, as well as between the mother’s age and an extramural birth. Conclusion: The findings suggest that awareness among socially deprived population groups of the risks and possible complications involved in giving birth outside a health facility is inadequate. The authors see a solution in the effective implementation of sexual and reproductive health education of young Romani women and a more comprehensive preparation on their part for childbirth.

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• porod doma * statistika a číselné údaje   MeSH
• prenatální péče statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• reprodukční zdraví * etnologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Romové * statistika a číselné údaje   MeSH
• sociální determinanty zdraví MeSH
• sociální marginalizace MeSH
• zdravotní výchova MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH

V minulém roce jsme byli svědkem řešení problematiky kompetencí porodních asistentek ministerskou komisí pro porodnictví Ministerstva zdravotnictví České republiky. Tato komise měla za úkol najít konsenzus mezi lékaři a porodními asistentkami. Bohužel toto setkání nepřineslo žádný posun v českém porodnictví. Také plánované zrušené specializace v porodní asistenci Komunitní péče v porodní asistenci nevede ke zvýšení odborné erudice porodních asistentek. Příspěvek se zabývá problematikou publikovaných argumentů vztahujících se k domácím porodům jak v zahraničí, tak v České republice. Byly prohledány databáze Science direct, JSTOR, SpringerLink, Whiley library, Cinahl, Medline. Výběr byl proveden od roku 2008 – 2012 s klíčovým slovem: homebirth. Celkem bylo nalezeno devatenáct studií z různých zemí – Švédska, Austrálie, Velké Británie, Norska, Iránu, Spojených států amerických. Z českých odborníků se této problematice věnovaly příspěvky časopisu české gynekologické a porodnické společnosti Česká gynekologie. Z publikovaných odborných příspěvků vyplývá vysoké riziko domácích porodů, které musí být eliminováno možností okamžitého převozu ženy do zdravotnického zařízení.

Last year we witnessed dealing with the issues of midwives´competence by the Ministerial Committee for Obstetrics of the Ministry of Health, Czech Republic. This Committee was to find out a consensus among doctors and midwives. However, the meeting did not bring any shift in the Czech obstetrics. Also the planned termination of the specialization in midwifery Community care in midwifery does not seem to improve a midwife´s professional erudition. The contribution deals with the problems of published arguments related to home births both in foreign countries and in the Czech Republic. The papers published from 2008 to 2012 were chosen with a key word: home birth. The databases Science direct, JSTOR, SpringerLink, Whiley library, Cinahl, and Medline were searched. The total of 19 studies from different countries – Sweden, Australia, Great Britain, Norway, Iran, USA - was found out. Czech professionals published papers dealing with this topic in the journal Czech Gynaecology of the Czech gynecological and obstetrical society. As the published papers suggest, there is a high-risk of home births that has to be eliminated by an immediate transfer of a woman to a health facility.

• MeSH
• databáze jako téma * MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení rizik * MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• porod doma * statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl studie: Podat přehled o situaci porodů mimo zdravotnické zařízení v České republice. Typ studie: Přehledový článek, statistika. Název a sídlo pracoviště: Soukromá porodní asistentka, Praha. Metodika: Přehled statistických dat. Výsledky: Plánovaný asistovaný porod v domácím prostředí se zkušeným poskytovatelem péče při kontinuálním hodnocení rizik je bezpečnou alternativou porodu v nemocnici. Přitom porody vykazují méně zásahů, užití léků a méně porodních poranění. Závěr: V České republice neexistuje legislativní rámec pro poskytování péče v průběhu těhotenství, porodu a období po porodu porodními asistentkami. Tím je porušována Listina základních práv a svobod, neboť ženám je tak upíráno právo na svobodnou volbu místa, způsobu a poskytovatele péče. Klíčová slova: domácí porod, novorozenec, perinatologické výsledky, porodní asistentka, rodička.

Objective: Present an overview of the situation concerning childbirth outside medical facilitiesin the Czech Republic. Design: Overview, statistics. Setting: Private midwife, Prague. Methods: Overview of statistical data. Results: Planned home birth assisted by an experienced provider of health care under continuous risk evaluation is a secure alternative to childbirth in hospitals. Moreover, home births show less interventions, use of medicaments and birth injuries. Conclusion: The Czech laws and regulations provide no legal framework for delivering health care by midwives during pregnancy, childbirth and the postnatal period. Hence, the Charter of Fundamental Rights and Freedoms is infringed, since women are denied rights to choose the place, procedure and provider of care. Key words: home birth, newborn, perinatal outcomes, midwife, pregnant woman.

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• novorozenec MeSH
• porod doma * normy   statistika a číselné údaje   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví * MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

V České republice je nízká perinatální a novorozenecká úmrtnost. Cílem sdělení je upozornit na některé kontroverzní problémy týkající se perinatologické péče. Na podkladě studia literatury, ale především vlastních zkušeností, autoři definují vybrané kontroverzní otázky z tohoto období. V článku jsou uvedeny nejčastější kontroverzní postupy, tj. asistovaná reprodukce, indikace k císařským řezům, domácí porody a otázky vzniku života.

In the Czech Republic there is a low perinatal and neonatal mortality. Objective of the article is to draw attention to some controversial problems concerning perinatal care. Based on the literature search, but especially on the authors' own experience, selected controversial issues from this period are defined. The most frequent controversial procedures such as assisted reproduction, indications to Caesarean section, deliveries at home and the questions of the life origin are discussed.

• Klíčová slova
• kontroverze,
• MeSH
• asistovaná reprodukce etika   trendy   využití   MeSH
• císařský řez MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• etika MeSH
• gynekologie etika   metody   trendy   MeSH
• lékařská etika MeSH
• lidé MeSH
• mortalita MeSH
• novorozenec MeSH
• perinatologie etika   metody   trendy   MeSH
• porod doma mortalita   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• prenatální diagnóza etika   metody   trendy   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• chybná zdravotní péče prevence a kontrola   psychologie   trendy   MeSH
• dospělí MeSH
• komunikační média trendy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• mzdy a přídavky ekonomika   trendy   MeSH
• porod doma statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• porodní asistentky etika   trendy   využití   MeSH
• porodnictví metody   pracovní síly   trendy   MeSH
• těhotenství fyziologie   statistika a číselné údaje   MeSH
• vztahy mezi lékařem a pacientem etika   MeSH
• zločin statistika a číselné údaje   trendy   zákonodárství a právo   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství fyziologie   statistika a číselné údaje   MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Zkušenosti: Soubor rizikových faktorů, které vedou k poruchám nálady a působí různý stupeň deprese matek po porodu, je rozsáhlý. Jedním z těchto faktorů je chybějící či malá podpora manželem a otcem dětí během gravidity a porodu. Cíle: Práce přináší původní a v literatuře dosud nepublikované hodnocení psychofyzické nálady matek během prvních dní po rodinném a tradičním porodu. Na základě dotazníku byl analyzován stupeň psychofyzické nálady matek, což vedlo k odpovědi na základní otázku: zlepšuje porod doma ve srovnání s tradičním porodem významně psychofyzickou náladu matek? Materiál a metody: Úroveň psychofyzické nálady matek byla hodnocena na základě dotazníkových diagramů, které byly připraveny po konzultaci s klinickým psychologem. Byla analyzováno 300 diagramů matek po porodu doma a 300 diagramů po tradičním porodu. Výsledky: Schopnost pohybu byla pozitivně hodnocena 81,3 % matek po porodu doma a 86 % matek po tradičním porodu. Při porodu mělo 90,7 % matek při tradičním porodu a 94 % matek při porodu doma normální vztahy se svými blízkými a „hovořily se svými dětmi“. Otázka „jsem spokojena se svou současnou situací“ byla zodpověděna kladně 81,3 % matek při porodu doma a 89,7 % matek při tradičním porodu. Sebedůvěra matek ohledně této jejich úlohy byla potvrzena u 66 % matek při porodu doma a 75 % při tradičním porodu. Odpovědi na otázky týkající se péče o dítě a vynikající nálady po porodu byly u obou skupin velmi podobné. Závěry: Větší podíl matek při tradičním porodu ve srovnání s porodem doma ukázal lepší psychofyzický stav v prvních dnech po porodu. Rozdíl není signifikantní, ale je znatelný. Rozdíl může být výsledkem většího poznáním sama sebe u matek při porodu doma a také důsledkem jejich silnějších pocitů. Matky této skupiny mohou mít větší očekávání vůči sobě i svým blízkým. Matky při tradičním porodu prokázaly větší jistotu, že se na sebe mohou spolehnout. Ve větší míře jsou schopny vzdorovat při konfrontaci představ vůči realitě. Ve skupině porodů doma měl největší vliv na snížení psychofyzické nálady po porodu nedostatek zkušeností s péčí o dítě (71 %), který byl u skupiny s tradičním porodem jen 23 %.

Background: The register of risk factors which lead to disturbances of mood and cause a variable degree of depression of mothers after birth is extensive. One of these factors is lack or low support of husband and child's father during the pregnancy and delivery. Objectives: The paper demonstrates an original and not met in the literature valuation of psychophysical mood of mothers during the first days after family and traditional birth. On the basis of questionnaire charts there was analyzed the degree of psychophysical mood of mothers which led to the answer of general question: does the family delivery compared with the traditional birth significantly improve the psychophysical mood of mothers? Material and methods: The level of psychophysical mood of mothers was evaluated on the basis of questionnaire charts which were prepared after consultation with a clinical psychologist. There were analyzed 300 charts of mothers after a family delivery and 300 charts of mothers after traditional delivery. Results: The moving ability was positively evaluated by 81.3% of mothers after family delivery and 86% of mothers after traditional delivery. 90.7% mothers of traditional birth and 94% of mothers of family birth had a normal relation to associates, “they talk with their child”. The question “I am satisfied with my present situation” positively answered 81.3% mothers of familiar birth and 89.7% of traditional birth. Her self-confidence in the role of mother was confirmed only by 66% of mothers of family delivery and 75% of traditional delivery. The answers of questions concerning the child care and an excellent mood after delivery were very similar in both groups. Conclusions: A greater proportion of mothers of traditional delivery group as compared to mothers of family delivery show a better psychophysical condition in the first days after birth. The difference is not significant but appreciable. The difference may be a result of greater consciousness of themselves among the mothers of family delivery and also a result of their greater feelings. May be the mothers of this group have a bigger expectation to themselves and to near associates. The mothers of traditional deliveries show a greater self-dependence; in greater proportion they are more resistant to the confrontation of imagination to reality. In the group of family deliveries the greatest influence of lowering the psychophysical mood after the birth have had the lack of experience in the child care (71%), in the group of traditional deliveries only in 23% of mothers.

• MeSH
• lidé MeSH
• poporodní období psychologie   MeSH
• porod doma psychologie   statistika a číselné údaje   MeSH
• porodnice organizace a řízení   statistika a číselné údaje   MeSH
• poruchy nálady etiologie   psychologie   MeSH
• psychofyzika MeSH
• rizikové faktory MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH