Léčba onemocnění diabetes mellitus inzulinem je spojena s velkým množstvím podkožních injekcí. Nesprávná technika aplikace inzulinu může vést ke komplikacím jak místním (lipohypertrofie, jizvy), tak k celkovým (vysoká variabilita vstřebávání a účinku inzulinu, neočekávané hypoglykemie či hyperglykemie, horší kompenzace diabetu). Při aplikaci inzulinu je třeba věnovat pozornost především riziku intramuskulárního podání inzulinu a jeho následnému obtížně odhadnutelnému efektu. Riziko nechtěné intramuskulární aplikace je nižší při užití kratších (4mm) jehel k inzulinovým perům. Při opakovaných aplikacích inzulinu do stejných míst může navíc docházet ke změnám v podkoží (lipohypertrofie, zánět). Kontrola aplikačních míst by proto měla být prováděna při rutinních kontrolách v diabetologických ambulancích. Pacienti by měli být také opakovaně poučováni o nutnosti střídat aplikační místa v rámci prevence vzniku lipohypertrofie. Při rozvinutých změnách je nutné do patologicky změněné tkáně inzulin neaplikovat. Pacienti by zároveň měli být poučeni o možných změnách v dávkování inzulinu (nutnost snížení dávek) a přechodně vyššímu riziku hypoglykemie, pokud začnou aplikovat inzulin do míst mimo lipohypertrofickou tkáň.
Treatment of diabetes mellitus with insulin is associated with a large number of subcutaneous injections. Incorrect insulin application technique can lead to complications both local (lipohypertrophy, scars) and systemic (high variability of insulin absorption and action, unexpected hypoglycemia or hyperglycemia, suboptimal overall glucose control). Regarding insulin application, we need to pay particular attention to the risk of intramuscular application and consequent less expectable insulin effect. The risk of accidental intramuscular administration of insulin is reduced when shorter 4 mm insulin pen needles are used. Repeated application of insulin in the same locations may cause changes in the subcutaneous tissue (lipohypertrophy, inflammation). Application sites should be examined during routine checks at diabetes clinics. Patients should also be repeatedly advised to rotate the injection sites as a prevention of lipohypertrophy formation and not to inject any more injections into pathologically changed subcutaneous tissue. At the same time, patients should be advised that their total insulin dose may be decreased, and that they are temporarily at higher risk of hypoglycemia, if they switch injecting from lipohypertrophy changed tissue into healthy tissue.
- MeSH
- dospělí MeSH
- hypertrofie etiologie MeSH
- injekce * škodlivé účinky využití MeSH
- injekční stříkačky klasifikace škodlivé účinky využití MeSH
- inzulin * aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Intensified insulin delivery using multiple daily injections (MDI) or continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) is recommended in children with type 1 diabetes (T1D) to achieve good metabolic control. OBJECTIVE: To examine the frequency of pump usage in T1D children treated in SWEET (Better control in Paediatric and Adolescent diabeteS: Working to crEate CEnTers of Reference) centers and to compare metabolic control between patients treated with CSII vs MDI. METHODS: This study included 16 570 T1D children participating in the SWEET prospective, multicenter, standardized diabetes patient registry. Datasets were aggregated over the most recent year of treatment for each patient. Data were collected until March 2016. To assess the organization of pump therapy a survey was carried out. RESULTS: Overall, 44.4% of T1D children were treated with CSII. The proportion of patients with pump usage varied between centers and decreased with increasing age compared with children treated with MDI. In a logistic regression analysis adjusting for age, gender and diabetes duration, the use of pump was associated with both: center size [odd ratio 1.51 (1.47-1.55), P < .0001) and the diabetes-related expenditure per capita [odd ratio 1.55 (1.49-1.61), P < .0001]. Linear regression analysis, adjusted for age, gender, and diabetes duration showed that both HbA1c and daily insulin dose (U/kg/d) remained decreased in children treated with CSII compared to MDI (P < .0001). CONCLUSIONS: Insulin pump therapy is offered by most Sweet centers. The differences between centers affect the frequency of use of modern technology. Despite the heterogeneity of centers, T1D children achieve relatively good metabolic control, especially those treated with insulin pumps and those of younger age.
- MeSH
- diabetes mellitus 1. typu krev farmakoterapie MeSH
- dítě MeSH
- injekce využití MeSH
- inzulinové infuzní systémy využití MeSH
- kojenec MeSH
- krevní glukóza * MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- předškolní dítě MeSH
- registrace * MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- injekce * využití MeSH
- intuice fyziologie MeSH
- kolagen * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mentální terapie dějiny psychologie MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- muskuloskeletální systém * patofyziologie patologie účinky léků MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tradiční lékařství metody psychologie využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- analgezie * metody využití MeSH
- anestezie a analgezie metody trendy využití MeSH
- bolest krku diagnóza terapie MeSH
- bolesti zad diagnóza terapie MeSH
- fyziologický stres fyziologie účinky léků MeSH
- injekce * využití MeSH
- kolagen * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- neuralgie diagnóza terapie MeSH
- psychický stres diagnóza komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- diabetes mellitus prevence a kontrola terapie MeSH
- diabetická noha * farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- diabetické neuropatie farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- injekce * metody trendy využití MeSH
- kolagen * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Aripiprazol ve formě dlouhodobě působících intramuskulárních injekcí je určen pro udržovací léčbu schizofrenie v dospělém věku u nemocných stabilizovaných na perorálním aripiprazolu. Interval podávání je jeden měsíc. Ve dvou velkých registračních studiích byla potvrzena účinnost v udržovací léčbě schizofrenie. Depotní aripiprazol byl účinnější než placebo a potvrdil noninferioritu oproti perorální formě aripiprazolu v oddálení exacerbace psychózy nebo hrozícího relapsu a redukci počtu relapsů. Přípravek je dobře tolerován a profil nežádoucích účinků odpovídá tabletové formě. Jedná se o první dlouhodobě působící antipsychotikum s parciálně agonistickým působením na D2 receptory.
The long-acting injection formulation of aripiprazole (ALAI) is intended for the maintenance treatment of schizophrenia in adult patients who have been stabilized on oral aripiprazole. The recommended dosing schedule is one month. Two large registration trials confirmed efficacy of ALAI in the prevention of schizophrenia relapse. ALAI was superior to placebo and demonstrated non-inferiority to oral formulation of aripiprazole in the delay of psychotic exacerbation or impending relapse and in the reduction of relapse rates. ALAI was well tolerated; its side effect profile corresponded to that observed in tablet formulation. ALAI is the first long-acting antipsychotic with partial agonistic action at D2 receptors.
- MeSH
- antipsychotika aplikace a dávkování farmakologie klasifikace MeSH
- duševní poruchy farmakoterapie MeSH
- injekce využití MeSH
- léky s prodlouženým účinkem aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé psychologie MeSH
- piperaziny aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- schizofrenie farmakoterapie MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- lidé psychologie MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
1 l. : il. ; 30 cm
- Klíčová slova
- intrakavernózní injekce,
- MeSH
- alprostadil aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- erektilní dysfunkce farmakoterapie MeSH
- inhibitory agregace trombocytů aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- injekce metody trendy využití MeSH
- penis účinky léků MeSH
- prostaglandiny E aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- Publikační typ
- informační letáky pro pacienty MeSH
- Konspekt
- Farmacie. Farmakologie
- NLK Obory
- farmacie a farmakologie
- farmakoterapie
- andrologie
