Zvýšená incidence bolestí hlavy u pacientů s roztroušenou sklerózou (RS) ve srovnání se zdravou populací je obecně známa. Prevalence v jednotlivých studiích, v jejich meta-analýzách a v jednotlivých publikovaných souborech pacientů má velký rozptyl 4-64 %. Ukazuje se, že je zvýšený výskyt bolestí hlavy v časné fázi RS a v průběhu relapsu je pravděpodobně ekvivalentem zánětlivé reakce na meningách u pacientů s RS. V tomto smyslu mohou být bolesti hlavy (migréna nebo tenzní typ bolestí hlavy - TTH) chápány jako symptom RS. Několik léků používaných v léčbě RS může způsobit bolesti hlavy nebo dekompenzovat migrénu, zhoršit kvalitu života a lékovou adherenci. V případě klasifikace primární bolesti hlavy jako komorbidity RS je nutno zahájit specifickou léčbu.

The increased incidence of headache in MS patients compared to a healthy population is generally known. Prevalence in individual studies, in their meta-analyses and in individual published MS patient populations has a large dispersion of 4-64 %. It turns out that there is an increased incidence of headache in the early stage of MS and during relapse and are likely equivalent to an inflammatory reaction on meninges in MS patients. In this sense, headaches, migraine or a tension type of headache (TTH) can be understood as a symptom of MS. Several drugs used in the treatment of MS can cause headaches or decompensate migraine, worsen quality of life and drug adherence. In the case of classification of primary headache as comorbidity of MS, specific treatment should be initiated.

• MeSH
• bolesti hlavy chemicky indukované   diagnóza   epidemiologie   etiologie   klasifikace   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• interferon beta aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• migréna * chemicky indukované   diagnóza   epidemiologie   etiologie   klasifikace   MeSH
• roztroušená skleróza * diagnóza   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• Mavenclad - kladribin tablety,
• MeSH
• aplikace orální MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• interferon beta aplikace a dávkování   MeSH
• kladribin farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lékové formy MeSH
• lidé MeSH
• neuromyelitis optica farmakoterapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• posuzování pracovní neschopnosti MeSH
• registrace MeSH
• roztroušená skleróza * farmakoterapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• Klíčová slova
• teriflunomid,
• MeSH
• aplikace orální * MeSH
• glatiramer acetát aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• interferon beta aplikace a dávkování   farmakologie   klasifikace   MeSH
• krotonáty aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• roztroušená skleróza * farmakoterapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• toluidiny aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH

• MeSH
• fingolimod hydrochlorid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• glatiramer acetát aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• interferon beta aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky MeSH
• plazmaferéza metody   MeSH
• relabující-remitující roztroušená skleróza farmakoterapie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• roztroušená skleróza diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• GILENYA (fingolimod),
• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• fingolimod hydrochlorid aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• genetická predispozice k nemoci genetika   MeSH
• glatiramer acetát aplikace a dávkování   MeSH
• infekce virem Epsteina-Barrové epidemiologie   komplikace   MeSH
• interferon beta aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• nedostatek vitaminu D MeSH
• relabující-remitující roztroušená skleróza * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   patofyziologie   patologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• věk při počátku nemoci MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• cílená molekulární terapie metody   MeSH
• dimethyl fumarát aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• glatiramer acetát aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• interferon beta aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• kladribin aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• leflunomid analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• lidé MeSH
• roztroušená skleróza * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní onemocnění centrálního nervového systému, u kterého vedou zánětlivé procesy k poškozením myelinu a ke ztrátě axonů a neuronů a jehož důsledkem je trvalá invalidita. První ataka onemocnění se typicky manifestuje mezi 20. a 40. rokem života a u většiny nemocných je průběh roztroušené sklerózy relaps-remitentní. V současnosti je pro pacienty s relaps-remitentní formou roztroušené sklerózy dostupná imunomodulační léčba, která, pokud je podána včas, snižuje aktivitu nemoci a oddaluje nástup tzv. sekundární progrese. Při volbě léčebného přípravku se snažíme o nasazení účinné terapie za minimalizace možných rizik léčby, které jsou dané typem léku a do jisté míry jsou i individuální.

Multiple sclerosis is a chronic autoimmune disease of the central nervous system that is characterized by inflammatory processes that can lead to demyelination and loss of axons and neurons, which is major cause of permanent disability. Multiple sclerosis usually begins around the age between 20 and 40 years and disease course is typically relapsing-remitting. Disease modifying drugs are a group of treatments for people with relapsing MS that reduce the disease activity and can delay an onset of the secondary progressive phase. We weigh benefits against risks of each kind of drug for each individual patient before we consider prescribing disease modifying drugs.

• Klíčová slova
• Ocrevus (ocrelizumab), Lemtrada (alemtuzumab),
• MeSH
• alemtuzumab aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• fingolimod hydrochlorid aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• glatiramer acetát aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• indukce remise MeSH
• interferon beta aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• kladribin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• natalizumab aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• relabující-remitující roztroušená skleróza farmakoterapie   MeSH
• roztroušená skleróza * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• sekundární prevence MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Roztroušená skleróza (RS) je autoimunitní onemocnění centrálního nervového systému. Relaps-remitentní RS je její nejčastější variantou, pro kterou je určena většina v současnosti dostupných léků. Léky relaps-remitentní RS se dělí na základní a eskalační linii. Okrelizumab je nová monoklonální protilátka, která patří mezi léky eskalační linie relaps- -remitentní RS a zároveň jako první lék prokázala účinnost i u méně časté primárně progresivní formy. Bezpečnostní profil okrelizumabu je hodnocen jako příznivý. Šestiměsíční interval infuzního podávání okrelizumabu zvyšuje adherenci pacientů k léčbě.

x

• Klíčová slova
• ocrelizumab, eskalace,
• MeSH
• bezpečnost MeSH
• chronicko-progresivní roztroušená skleróza farmakoterapie   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   MeSH
• imunologické faktory * aplikace a dávkování   MeSH
• interferon beta aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• relabující-remitující roztroušená skleróza farmakoterapie   MeSH
• roztroušená skleróza * farmakoterapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Roztroušená skleróza představuje nejčastější imunopatologické onemocnění centrálního nervového systému a zároveň nejčastější neurologickou příčinu invalidity mladých osob v našem regionu. První lék se schopností modifikovat průběh atakovité (relabující‑remitující) formy choroby – interferon beta ‒ byl uveden do praxe v roce 1993. V současnosti zahrnuje skupina těchto léčiv více než deset přípravků a jejich řada se stále rozrůstá. Dosud posledním registrovaným přípravkem je monoklonální protilátka okrelizumab (Ocrevus), který jako první lék prokázal jednoznačný efekt také u primárně progresivní formy roztroušené sklerózy. Článek podává základní informace o účinnosti, bezpečnosti a indikacích k léčbě okrelizumabem u roztroušené sklerózy, včetně prvních zkušeností a důležitých otázek z klinické praxe.

Multiple sclerosis is the most frequent immunopathological disease of the central nervous system and also the most frequent neurological condition leading to the disability of young people in our region. First disease‑modifying drug treating the relapsing‑remitting form of the disease – interferon beta ‒ was introduced in 1993. Currently, the group of these drugs comprises more than ten medications and is still growing. The last registered drug is a monoclonal antibody ocrelizumab (Ocrevus) that, for the first time, proved to be effective also in the primary progressive form of multiple sclerosis. The article provides fundamental information about the efficacy, safety and indications of ocrelizumab treatment in multiple sclerosis, including initial experiences and important questions from the clinical practice.

• Klíčová slova
• Okrelizumab,
• MeSH
• autoimunitní nemoci nervového systému diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• B-lymfocyty cytologie   patologie   účinky léků   MeSH
• chronicko-progresivní roztroušená skleróza * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• farmakoterapie dějiny   metody   trendy   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• interferon beta aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• nemoci centrálního nervového systému diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• relabující-remitující roztroušená skleróza diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• roztroušená skleróza * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• dimethyl fumarát aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• fingolimod hydrochlorid aplikace a dávkování   MeSH
• interferon beta 1a aplikace a dávkování   MeSH
• interferon beta aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• methylprednisolon aplikace a dávkování   MeSH
• mnohočetná léková rezistence MeSH
• natalizumab aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• posuzování pracovní neschopnosti MeSH
• recidiva MeSH
• roztroušená skleróza diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zrudnutí prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH