- MeSH
- atrézie střev * chirurgie diagnostické zobrazování klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- tenké střevo * abnormality chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Motorizovaná spirální enteroskopie (PSE – PowerSpiral enteroscopy) je novou technikou vyšetření tenkého střeva orálním i análním přístupem. Zatím limitovaná data naznačují efektivitu a bezpečnost srovnatelnou s jinými typy enteroskopů. V práci analyzujeme náš první soubor nemocných vyšetřených metodou PSE. Metodika: Jde o prospektivní sledování všech následných nemocných indikovaných k PSE v jednom terciárním endoskopickém centru. Hlavními sledovanými parametry byly technická úspěšnost definovaná jako průchod duodenojejunálním nebo ileocékálním přechodem, dále úspěšnost dosažení požadovaného segmentu tenkého střeva, výskyt komplikací a úspěšnost totální enteroskopie, pokud byla indikována. Výsledky: Od června 2019 do února 2020 jsme provedli 21 vyšetření u 15 nemocných, z toho 11 orálním a 10 análním přístupem. PSE byla technicky úspěšná ve 100 % (21/21) případů. V 81 % (17/21) byla dosažená hloubka tenkého střeva považována za dostatečnou. Totální enteroskopie byla indikována ve dvou případech a v obou jí bylo úspěšně dosaženo. U 40 % (6/15) nemocných byl nález při enteroskopii patologický. Ke komplikaci došlo v 10 % (2/21), šlo o lehkou akutní pankreatitidu a intususcepci sigmoidea při extrakci enteroskopu. U všech nemocných jsme pozorovali různě vyjádřené a klinicky nevýznamné slizniční změny způsobené rotací spirály. Závěr: V našem souboru 21 vyšetření u 15 nemocných prokazujeme vysokou technickou a diagnostickou úspěšnost PSE při nízkém výskytu konzervativně řešených komplikací.
Introduction: Motorized spiral enteroscopy (PSE - PowerSpiral enteroscopy) is a novel enteroscopy platform intended for both oral and anal approach. Limited data suggest efficacy and safety comparable to other deep enteroscopy techniques. Our study consists in analysis of our first series of patients examined by PSE. Methods: All consecutive patients indicated for PSE in single tertiary endoscopic center were prospectively followed. The main outcomes were technical success defined as passage beyond ligamentum of Treitz or ileocecal valve, reaching required segment of the small bowel, complication rate and success rate of total enteroscopy, if indicated. Results: Between June 2019 and February 2020, a total of 21 PSE procedures in 15 patients were performed, 11 from oral and 10 from anal approach. PSE was technically successful in 100% (21/21) and required segment of the small bowel was reached in 81% (17/21) of cases. Total enteroscopy was indicated in two patients and it was achieved in both. In 40% (6/15) of patients, pathological condition of the small bowel was found. Complications occurred in 10% (2/21) of cases: mild acute pancreatitis and intussusception of the sigmoid during enteroscope extraction. We observed clinically insignificant mucosal bruising caused by spiral rotation in all patients. Conclusion: In our series of 21 examinations in 15 patients, we demonstrate high technical and diagnostic success rate of PSE associated with low rate of conservatively treated complications.
- Klíčová slova
- motorizovaná spirální enteroskopie,
- MeSH
- dospělí MeSH
- gastrointestinální endoskopie * metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- tenké střevo diagnostické zobrazování patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- bolesti břicha etiologie MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- dospělí MeSH
- endometrióza * komplikace MeSH
- ileus * chirurgie diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- tenké střevo chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- bolesti břicha etiologie MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- dospělí MeSH
- endometrióza * komplikace MeSH
- ileus * chirurgie diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- tenké střevo chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Celiakie je imunitně zprostředkovaná enteropatie, rozvíjející se při požití lepku u geneticky predisponovaných osob. Je spojena se zvýšeným rizikem rozvoje malignit trávicího traktu. Tyto komplikace jsou většinou diagnostikovány v pozdním stádiu, což je jedním z faktorů jejich nepříznivé prognózy. Naše kazuistika se týká ženy, jíž byla celiakie diagnostikována v 53 letech. Po 2 letech se u ní náhle rozvinula sideropenická anémie. Esofagogastroduodenoskopie ani kolonoskopie neprokázala krvácení do gastrointestinálnho traktu. Video kapslová endoskopie odhalila exulcerovanou stenózu v jejunu se známkami krvácení, před kterou kapsle retinovala. Na simultánně provedené CT enterografii nebyla infiltrace patrná. Byla provedena operační revize s resekcí infiltrace jejuna. Histologicky byl prokázán adenokarcinom tenkého střeva, vzhledem k rizikovým faktorům byla zahájena adjuvantní chemoterapie. Znalost maligních komplikací celiakie, jejich rizikových faktorů a možnosti využití moderních enteroskopických metod může přispět k časné diagnostice a zlepšení prognózy těchto onemocnění. Vzhledem k nedostatku dat a absenci doporučených postupů se léčba adenokarcinomu tenkého střeva řídí názory expertů a doporučenými postupy léčby kolorektálního karcinomu. Chirurgická resekce je jediná potenciálně kurativní léčba. U stádia II s rizikovými faktory a stádia III by měla být zvážena adjuvantní chemoterapie.
Celiac disease is an immune mediated entheropathy triggered by gluten in genetically predisposed individuals. Patients with celiac disease are at a higher risk of gastrointestinal malignancies. Diagnosis at an advance stage is one of the factors of an unfavorable prognosis of these complications. Our patient is a woman who was diagnosed with celiac disease at 53 years of age. After two years on a gluten-free diet she developed sideropenic anemia. No source of bleeding was found on the esophagogastroduodenoscopy or colonoscopy. Video capsule endoscopy revealed exulcerated bleeding stenosis in the jejunum, in front of which the capsule lodged. There were no signs of infiltration on simultaneous CT enterography. The patient was operated on and the infiltration of the jejunum was resected. The specimen was evaluated by a histopathologist as a moderately differentiated adenocarcinoma. Due to the risk factors, the patient received adjuvant chemotherapy. The knowledge of the malignant complications of celiac disease, their risk factors and the possibilities of modern enteroscopic methods could help in the early diagnosis and improvement of the prognosis of these diseases. Due to a lack of data and an absence of guidelines, treatment of a small bowel adenocarcinoma is based on an expert agreement and guidelines for colon cancer. Surgical treatment is the only potentially curative option. For stage II with risk factors and stage III adjuvant chemotherapy should be considered.
- MeSH
- adenokarcinom diagnostické zobrazování MeSH
- celiakie * komplikace MeSH
- kapslová endoskopie * metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory duodena * diagnóza MeSH
- tenké střevo diagnostické zobrazování MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- balonová enteroskopie MeSH
- kapslová endoskopie MeSH
- lidé MeSH
- stenóza diagnostické zobrazování etiologie terapie MeSH
- tenké střevo diagnostické zobrazování patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie čreva, ktoré môže postihnúť hociktorú časť tráviacej trubice - od úst až po anus. Typicky postihuje viaceré diskontinuálne miesta a má tendenciu k remisii a relapsom. Abdominálne ťažkosti sú častokrát nešpecifické - môžu byť spôsobené aktívnym zápalom, ale aj fibrotickým jazvovitým procesom, s tvorbou striktúr. Posúdenie aktivity ochorenia je dôležité pre ďalšiu cielenú terapiu. MR enterografia má veľké tkanivové rozlíšenie, a preto dokáže detekovať aktívny zápal a komplikácie u pacientov so známou Crohnovou chorobou. Nález aktívneho zápalu môže zvýšiť agresivitu farmakologickej terapie, kým chronické zmeny často vyžadujú chirurgickú intervenciu.
Crohn´s disease is a chronic inflammatory disease of the gastrointestinal tract that can affect any part of the gastrointestinal tract from the mouth to the anus. It typically involves multiple discontinuous sites, with a tendency toward remission and relapse. Abdominal symptoms may be nonspecific and can result from active inflammation or from fibrotic scarring and stricture formation. Activity assessment of the disease is important to optimize the therapy. MR enterography has a high soft-tissue contrast so it plays an important role in management of the patient with Crohn disease. It can differentiate active inflammation from chronic fibrosis and strictures and advance the patient to a more aggressive pharmacologic therapy or to surgical intervention if a significant stricture is found.
- MeSH
- Crohnova nemoc * diagnostické zobrazování klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- tenké střevo diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Kapslová kolonoskopie (colon capsule endoscopy; CCE) je neinvazivní vyšetření tlustého střeva, které nevyžaduje sedaci a insuflaci vzduchu. Dle současných doporučení může CCE sloužit k vyšetření osob se středním rizikem kolorektální neoplazie, u osob s inkompletní kolonoskopií a u těch, kde je kolonoskopie kontraindikována. V následujícím textu představíme technické aspekty vyšetření, současné využití a možnosti vývoje CCE.
Colon capsule endoscopy (CCE) is a noninvasive technique for diagnostic imaging of the colon that does not require air insufflation or sedation. CCE can be used in average-risk patients, in patients with incomplete colonoscopy and in patients with contraindications for conventional colonoscopy. In this paper, we review the technical characteristics, current application and possible future development of CCE.
- MeSH
- dechové testy MeSH
- gastrointestinální endoskopie metody MeSH
- gastroskopie MeSH
- klinické laboratorní techniky metody MeSH
- lidé MeSH
- nemoci střev * diagnóza MeSH
- selhání střeva MeSH
- tenké střevo * diagnostické zobrazování MeSH
- tomografie metody MeSH
- ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
