• MeSH
• Diabetes Mellitus, Type 1 * metabolism   MeSH
• Hypertension chemically induced   metabolism   MeSH
• Insulin Resistance physiology   MeSH
• Coffee * metabolism   adverse effects   MeSH
• Caffeine administration & dosage   metabolism   adverse effects   MeSH
• Humans MeSH
• Metabolic Syndrome * etiology   metabolism   prevention & control   MeSH
• Cross-Sectional Studies methods   utilization   MeSH
• Risk Factors MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Kidney Function Tests methods   utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Chronické nefropatie, které jsou spojeny s postupným úbytkem funkčních nefronů, se vyznačují poruchou ledvinové funkce. Ledvinovou funkcí je nejenom glomerulární filtrace, kterou u nemocných běžně vyšetřujeme jako clearance kreatininu nebo kalkulujeme na podkladě sérové koncentrace kreatininu, ale také funkce tubulární, která představuje tubulární resorpci a sekreci solutů. Tubulární transport solutů se v průběhu rozvoje ledvinové nedostatečnosti v důsledku adaptace významně mění a je ovlivněn řadou dalších faktorů, včetně farmakoterapie. Vyšetření tubulárního transportu solutů a správná interpretace výsledků má důležité konsekvence pro klinickou praxi.

Chronic nephropathies, which are associated with the gradual decline of functional nephrons, are characterised by impaired kidney function. Renal function is not only glomerular filtration rate, which we are assessing as creatinine clearance or calculating on the base of serum creatinine, but also a tubular function, which represents tubular resorption and secretion of solutes. Tubular solutes transport is significantly changed during the development of renal impairment as a result of the adaptation and is affected by a number of other factors, including pharmacotherapy. Examination of tubular transport and correct interpretation of results has the important impact on clinical practice.

• Keywords
• (FE) vyšetření frakční exkrece solutů,
• MeSH
• Chlorides isolation & purification   metabolism   MeSH
• Renal Insufficiency, Chronic * diagnosis   metabolism   physiopathology   MeSH
• Diagnostic Techniques, Urological utilization   MeSH
• Potassium isolation & purification   metabolism   MeSH
• Electrolytes isolation & purification   metabolism   urine   MeSH
• Phosphates isolation & purification   metabolism   MeSH
• Glomerular Filtration Rate physiology   drug effects   MeSH
• Creatinine isolation & purification   blood   metabolism   MeSH
• Kidney Tubules physiology   metabolism   physiopathology   MeSH
• Humans MeSH
• Metabolic Clearance Rate physiology   drug effects   MeSH
• Urine physiology   chemistry   MeSH
• Nephrons metabolism   physiopathology   drug effects   MeSH
• Sodium isolation & purification   metabolism   MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Kidney Function Tests * methods   utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Úprava dávkování farmakoterapie je nezbytným standardem péče o pacienty s chronickým onemocněním ledvin. I když hlavním hlediskem pro úpravu dávkování je snížení renální eliminace, je nutné porozumět i možným dopadům při změně absorpce, distribuce, non-renální eliminace a farmakodynamice léčiva. Dalším podstatným krokem při úpravě dávkování je posouzení glomerulární filtrace. Pro tyto účely je důležité znát rozdíly mezi jednotlivými metodami odhadu glomerulární filtrace a clearance kreatininu a v případě zásadních rozdílů vybrat ten vhodnější pro daného pacienta.

Dosage adjustment is an essential standard of care of patients with chronic kidney disease. Although main aspect for dosage adjustment is decreased renal elimination, it is necessary to understand potential impact in the case of change in drug absorption, distribution, non- -renal elimination and pharmacodynamics. Another significant part of dosage adjustment is assessment of glomerular filtration rate. It is important for this reason to distinguish among particular methods of estimation of glomerular filtration rate or creatinine clearance and in the case of crucial differences to choose the most suitable one for individual patient.

• Keywords
• farmakodynamika, clearance kreatininu, úprava dávkování léčiv, nefrotoxicita léčiv,
• MeSH
• Renal Insufficiency, Chronic * diagnosis   physiopathology   MeSH
• Renal Elimination MeSH
• Pharmacokinetics * MeSH
• Glomerular Filtration Rate MeSH
• Pharmaceutical Preparations * administration & dosage   metabolism   MeSH
• Drug Prescriptions MeSH
• Humans MeSH
• Drug Dosage Calculations * MeSH
• Kidney Function Tests * utilization   MeSH
• Dose-Response Relationship, Drug MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Komplex tuberózní sklerózy je autosomálně dominantně dědičné onemocnění vyskytující se s prevalencí jednoho nemocného na 10 000 osob. Projevuje se tvorbou nezhoubných tumorů typu hamartomů potenciálně v jakémkoli orgánu. Nejčastěji trpí nemocní postižením mozku, kůže a ledvin. Patofyziologickým podkladem tohoto děje je porucha regulace buněčného dělení, způsobená mutacemi v tumor supresorových genech TSC-1 a TSC-2, kódujících proteiny hamartin a tuberin, jejichž chybné produkty vedou k nedostatečné inhibici mTOR kinázy, centrální křižovatky buněčného růstu a dělení. Cílem tohoto přehledového článku je seznámit čtenáře se základními poznatky o onemocnění s důrazem na problematiku renálního postižení.

Tuberous sclerosis complex (TSC) is an autosomal dominant inherited disorder with prevalence of 1 : 10 000 characterized by formation of benign tumours in virtually any organ system. Brain, skin and kidneys are the most affected organs. The disease is caused by mutations in tumour suppressor genes either TSC-1 or TSC-2 leading to dysfunction of their protein transcripts – hamartin and tuberin, respectively. Both of them form a heterodimer with the ability to inhibit activation of mTOR kinase, which acts as the main regulator of the cell proliferation. The aim of this article is to summarize known facts about TSC with emphasis on renal disease and treatment possibilities.

• Keywords
• kódující proteiny hamartin, kódující proteiny tuberin,
• MeSH
• Kidney Failure, Chronic MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Epilepsy diagnosis   drug therapy   MeSH
• Everolimus MeSH
• Genetic Testing MeSH
• Hamartoma * diagnosis   etiology   drug therapy   MeSH
• Drug Evaluation MeSH
• Inpatients MeSH
• Incidence MeSH
• Carbamazepine administration & dosage   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Clinical Trials as Topic MeSH
• Blood Pressure MeSH
• Humans MeSH
• Mortality MeSH
• Tumor Suppressor Proteins MeSH
• Skin Neoplasms diagnosis   etiology   classification   complications   therapy   MeSH
• Kidney Neoplasms diagnosis   etiology   complications   pathology   therapy   MeSH
• Brain Neoplasms diagnosis   etiology   drug therapy   complications   MeSH
• Eye Neoplasms diagnosis   etiology   complications   MeSH
• Lung Neoplasms diagnosis   etiology   complications   pathology   therapy   MeSH
• Heart Neoplasms diagnosis   etiology   complications   mortality   MeSH
• Nephrectomy MeSH
• Persons with Intellectual Disabilities MeSH
• Prognosis MeSH
• Renal Insufficiency MeSH
• Sirolimus administration & dosage   pharmacology   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Practice Guidelines as Topic MeSH
• TOR Serine-Threonine Kinases * antagonists & inhibitors   pharmacology   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Kidney Transplantation MeSH
• Tuberous Sclerosis * history   diagnosis   drug therapy   genetics   complications   mortality   physiopathology   MeSH
• Kidney Function Tests methods   utilization   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• MeSH
• Chemistry Techniques, Analytical methods   instrumentation   utilization   MeSH
• Renal Insufficiency, Chronic epidemiology   MeSH
• Kidney Failure, Chronic * diagnosis   epidemiology   classification   MeSH
• Cystatin C * analysis   MeSH
• Diabetes Mellitus physiopathology   MeSH
• Adult MeSH
• Glomerular Filtration Rate * MeSH
• Data Interpretation, Statistical MeSH
• Creatinine * analysis   MeSH
• Humans MeSH
• Adolescent MeSH
• Cross-Sectional Studies MeSH
• Reference Standards MeSH
• Retrospective Studies MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Kidney Function Tests methods   utilization   MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Adolescent MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH

Přizpůsobené dávkování léků u nemocných s akutní nebo chronickou poruchou funkce ledvin je akceptovaným předpokladem standardní klinické praxe. Pod záštitou Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) byla uspořádána konference expertů, na níž se zabývali problematikou dávkování léků za situace akutního a chronického onemocnění ledvin a formulovali doporučení pro praxi, výzkum, rozvoj nových léčiv i registraci léků. V naší práci, která vychází z tezí této konference, se zabýváme základními předpoklady pro zhodnocení dávkování léků u nemocných s poruchou ledvinové funkce, vysvětlujeme a doplňujeme základní pojmy farmakokinetiky a farmakodynamiky a doplňujeme některé důležité aspekty tohoto problému.

Drug dosage adjustment for patients with acute or chronic kidney disease is an accepted standard of practice. Improving Global Outcomes (KDIGO) held a conference to investigate these issues and propose recommendation for practitioners, researchers, and those involved in the drug development and regulatory areas. Considering main topics of this conference we discuss how to accurately estimate a patient’s kidney function in both acute and chronic kidney disease and repeat basic fundamentals of pharmacodynamics and pharmacokinetics. We also amend some important aspects of this problem.

• Keywords
• KDIGO, dávkování léků, akutní a chronická porucha funkce ledvin,
• MeSH
• Liver Failure, Acute * drug therapy   MeSH
• Kidney Failure, Chronic * drug therapy   MeSH
• Pharmacokinetics MeSH
• Glomerular Filtration Rate drug effects   MeSH
• Creatinine MeSH
• Humans MeSH
• Drug Administration Schedule MeSH
• Kidney Function Tests methods   standards   trends   utilization   MeSH
• Dose-Response Relationship, Drug MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

• MeSH
• Anemia diagnosis   MeSH
• Early Medical Intervention * methods   trends   utilization   MeSH
• Renal Insufficiency, Chronic * diagnosis   classification   prevention & control   MeSH
• Diabetes Mellitus diagnosis   prevention & control   MeSH
• Renal Dialysis * methods   trends   utilization   MeSH
• Glomerular Filtration Rate MeSH
• Hypertension diagnosis   prevention & control   MeSH
• Conservative Treatment methods   utilization   MeSH
• Creatinine isolation & purification   blood   MeSH
• Humans MeSH
• Evidence-Based Medicine trends   MeSH
• Meta-Analysis as Topic MeSH
• Renal Replacement Therapy methods   trends   utilization   MeSH
• Proteinuria urine   MeSH
• Risk Factors MeSH
• Practice Guidelines as Topic MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Kidney Function Tests methods   utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Geographicals
• Czech Republic MeSH
• Europe MeSH
• United States MeSH

• Keywords
• léčba osteoporózy, chronické onemocnění ledvin,
• MeSH
• Alendronate administration & dosage   adverse effects   MeSH
• Administration, Oral MeSH
• Diphosphonates administration & dosage   adverse effects   MeSH
• Kidney Failure, Chronic diagnosis   etiology   classification   MeSH
• Glomerular Filtration Rate MeSH
• Imidazoles administration & dosage   adverse effects   MeSH
• Injections, Intravenous MeSH
• Etidronic Acid analogs & derivatives   administration & dosage   adverse effects   MeSH
• Humans MeSH
• Kidney Function Tests utilization   MeSH
• Drug Administration Routes MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• MeSH
• Biomarkers analysis   urine   MeSH
• Diagnostic Techniques, Urological MeSH
• Child MeSH
• Hydronephrosis * diagnosis   etiology   pathology   prevention & control   therapy   MeSH
• Infant MeSH
• Humans MeSH
• Infant, Newborn, Diseases MeSH
• Infant, Newborn MeSH
• Prenatal Diagnosis MeSH
• Radionuclide Imaging MeSH
• Ultrasonography MeSH
• Kidney Function Tests utilization   MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Infant MeSH
• Humans MeSH
• Infant, Newborn MeSH

Úvod. Dynamická scintigrafie ledvin poskytuje užitečné informace o funkci obou ledvin. Nevýhodou systému Ostnucline, který je přizpůsoben potřebám české komunity, je fungování v prostředí Windows 98. Na našem pracovišti jsme měli možnost testovat nový program InterViewXP? pro hodnocení funkce ledvin od firmy Mediso. Cíl. Porovnat ovládání programů a hodnoty kvantitativních parametrů funkce ledvin získané novým a stávajícím programem. Metoda. Soubor zahrnuje 34 neselektovaných pacientů (13 mužů a 21 žen) průměrného věku 53 (21-89) let, vyšetřených na našem pracovišti dynamickou scintigrafii ledvin z různých indikací. Vyšetření byla provedena na gamakameře MB9200, jako radiofarmakum jsme použili 99mTc MAG3. Data byla snímána standardním způsobem, byla hodnocena programy systémů Ostnucline a InterViewXP?. Kvantitativní parametry jsme porovnali pomocí párového t-testu. Hladina významnosti byla 5%. Výsledky. Ovládání programů je velmi podobné, velkou výhodou InterViewXP? je možnost korekce pohybu pacienta ve dvou rovinách. To je výhodné zejména při vyšetření dětí. Hodnoty ERPF, stranového podílu a clearance se lišily minimálně (p = 0,888-0,999), časové hodnoty měly rozptyl několika minut (p = 0, 304-0,737). Hodnoty všech sledovaných parametrů neměly statisticky významné odchylky. Závěr. Námi testovaný program pro hodnocení funkce ledvin dává prakticky totožné výsledky jako stávající. Může tedy sloužit jako jeho plnohodnotná náhrada. Výhodou je navíc možnost korekce pohybu pacienta při vyšetření.

Introduction. Dynamic renal scintigraphy is a useful tool to evaluate kidney function. Software Ostnucline mostly used in the Czech Republic runs however under Windows 98. We had an opportunity to test new software InterViewXP? from Mediso. Aim. To compare an operation of both softwares and values of quantitative parameters calculated by both softwares. Method. We evaluated 34 non-selected patients (13 male, 21 female), average age 53 (21-89) years send to our department for dynamic kidney scintigraphy. Method was performed with a gamma camera MB9200, Tc-99m MAG3 was used as a radiopharmaceutical. Data were processed with both softwares, quantitative parameters were compared with t-test, and level of significance was 5%. Results. Operation of both softwares is very similar; the main advantage of Inter-ViewXP? is a possibility to correct for patient motion in two planes. Values of ERPF, separate function and clearance did not differ significantly (p = 0,888-0,999), time intervals differ in the range of minutes (p = 0,304-0, 737). All evaluated parameters did not differ significantly. Conclusion. New software InterViewXP? for dynamic renal scan provides almost identical values as presently used software Ostnucline. It can, therefore, substitute its use. Its main advantage is a possibility to provide motion correction.

• Keywords
• srovnání,
• MeSH
• Diagnostic Imaging methods   trends   utilization   MeSH
• Gamma Cameras MeSH
• Humans MeSH
• Urinary Tract physiopathology   MeSH
• Kidney Diseases diagnosis   MeSH
• Radionuclide Imaging methods   utilization   MeSH
• Hypertension, Renal diagnosis   MeSH
• Software trends   MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Technetium Tc 99m Mertiatide diagnostic use   MeSH
• Renal Tubular Transport, Inborn Errors diagnosis   MeSH
• Kidney Function Tests methods   utilization   MeSH
• Outcome and Process Assessment, Health Care MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH