• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * metabolismus   MeSH
• hypertenze chemicky indukované   metabolismus   MeSH
• inzulinová rezistence fyziologie   MeSH
• káva * metabolismus   škodlivé účinky   MeSH
• kofein aplikace a dávkování   metabolismus   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• metabolický syndrom * etiologie   metabolismus   prevence a kontrola   MeSH
• průřezové studie metody   využití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• statistika jako téma MeSH
• vyšetření funkce ledvin metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Chronické nefropatie, které jsou spojeny s postupným úbytkem funkčních nefronů, se vyznačují poruchou ledvinové funkce. Ledvinovou funkcí je nejenom glomerulární filtrace, kterou u nemocných běžně vyšetřujeme jako clearance kreatininu nebo kalkulujeme na podkladě sérové koncentrace kreatininu, ale také funkce tubulární, která představuje tubulární resorpci a sekreci solutů. Tubulární transport solutů se v průběhu rozvoje ledvinové nedostatečnosti v důsledku adaptace významně mění a je ovlivněn řadou dalších faktorů, včetně farmakoterapie. Vyšetření tubulárního transportu solutů a správná interpretace výsledků má důležité konsekvence pro klinickou praxi.

Chronic nephropathies, which are associated with the gradual decline of functional nephrons, are characterised by impaired kidney function. Renal function is not only glomerular filtration rate, which we are assessing as creatinine clearance or calculating on the base of serum creatinine, but also a tubular function, which represents tubular resorption and secretion of solutes. Tubular solutes transport is significantly changed during the development of renal impairment as a result of the adaptation and is affected by a number of other factors, including pharmacotherapy. Examination of tubular transport and correct interpretation of results has the important impact on clinical practice.

• Klíčová slova
• (FE) vyšetření frakční exkrece solutů,
• MeSH
• chloridy izolace a purifikace   metabolismus   MeSH
• chronická renální insuficience * diagnóza   metabolismus   patofyziologie   MeSH
• diagnostické techniky urologické využití   MeSH
• draslík izolace a purifikace   metabolismus   MeSH
• elektrolyty izolace a purifikace   metabolismus   moč   MeSH
• fosfáty izolace a purifikace   metabolismus   MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace fyziologie   účinky léků   MeSH
• kreatinin izolace a purifikace   krev   metabolismus   MeSH
• ledvinové kanálky fyziologie   metabolismus   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• metabolická clearance fyziologie   účinky léků   MeSH
• moč fyziologie   chemie   MeSH
• nefrony metabolismus   patofyziologie   účinky léků   MeSH
• sodík izolace a purifikace   metabolismus   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• vyšetření funkce ledvin * metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úprava dávkování farmakoterapie je nezbytným standardem péče o pacienty s chronickým onemocněním ledvin. I když hlavním hlediskem pro úpravu dávkování je snížení renální eliminace, je nutné porozumět i možným dopadům při změně absorpce, distribuce, non-renální eliminace a farmakodynamice léčiva. Dalším podstatným krokem při úpravě dávkování je posouzení glomerulární filtrace. Pro tyto účely je důležité znát rozdíly mezi jednotlivými metodami odhadu glomerulární filtrace a clearance kreatininu a v případě zásadních rozdílů vybrat ten vhodnější pro daného pacienta.

Dosage adjustment is an essential standard of care of patients with chronic kidney disease. Although main aspect for dosage adjustment is decreased renal elimination, it is necessary to understand potential impact in the case of change in drug absorption, distribution, non- -renal elimination and pharmacodynamics. Another significant part of dosage adjustment is assessment of glomerular filtration rate. It is important for this reason to distinguish among particular methods of estimation of glomerular filtration rate or creatinine clearance and in the case of crucial differences to choose the most suitable one for individual patient.

• Klíčová slova
• farmakodynamika, clearance kreatininu, úprava dávkování léčiv, nefrotoxicita léčiv,
• MeSH
• chronická renální insuficience * diagnóza   patofyziologie   MeSH
• eliminace ledvinami MeSH
• farmakokinetika * MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace MeSH
• léčivé přípravky * aplikace a dávkování   metabolismus   MeSH
• lékové předpisy MeSH
• lidé MeSH
• výpočet dávky léku * MeSH
• vyšetření funkce ledvin * využití   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Komplex tuberózní sklerózy je autosomálně dominantně dědičné onemocnění vyskytující se s prevalencí jednoho nemocného na 10 000 osob. Projevuje se tvorbou nezhoubných tumorů typu hamartomů potenciálně v jakémkoli orgánu. Nejčastěji trpí nemocní postižením mozku, kůže a ledvin. Patofyziologickým podkladem tohoto děje je porucha regulace buněčného dělení, způsobená mutacemi v tumor supresorových genech TSC-1 a TSC-2, kódujících proteiny hamartin a tuberin, jejichž chybné produkty vedou k nedostatečné inhibici mTOR kinázy, centrální křižovatky buněčného růstu a dělení. Cílem tohoto přehledového článku je seznámit čtenáře se základními poznatky o onemocnění s důrazem na problematiku renálního postižení.

Tuberous sclerosis complex (TSC) is an autosomal dominant inherited disorder with prevalence of 1 : 10 000 characterized by formation of benign tumours in virtually any organ system. Brain, skin and kidneys are the most affected organs. The disease is caused by mutations in tumour suppressor genes either TSC-1 or TSC-2 leading to dysfunction of their protein transcripts – hamartin and tuberin, respectively. Both of them form a heterodimer with the ability to inhibit activation of mTOR kinase, which acts as the main regulator of the cell proliferation. The aim of this article is to summarize known facts about TSC with emphasis on renal disease and treatment possibilities.

• Klíčová slova
• kódující proteiny hamartin, kódující proteiny tuberin,
• MeSH
• chronické selhání ledvin MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• epilepsie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• everolimus MeSH
• genetické testování MeSH
• hamartom * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• hospitalizovaní pacienti MeSH
• incidence MeSH
• karbamazepin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• krevní tlak MeSH
• lidé MeSH
• mortalita MeSH
• nádorové supresorové proteiny MeSH
• nádory kůže diagnóza   etiologie   klasifikace   komplikace   terapie   MeSH
• nádory ledvin diagnóza   etiologie   komplikace   patologie   terapie   MeSH
• nádory mozku diagnóza   etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• nádory oka diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• nádory plic diagnóza   etiologie   komplikace   patologie   terapie   MeSH
• nádory srdce diagnóza   etiologie   komplikace   mortalita   MeSH
• nefrektomie MeSH
• osoby s mentálním postižením MeSH
• prognóza MeSH
• renální insuficience MeSH
• sirolimus aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• TOR serin-threoninkinasy * antagonisté a inhibitory   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• transplantace ledvin MeSH
• tuberózní skleróza * dějiny   diagnóza   farmakoterapie   genetika   komplikace   mortalita   patofyziologie   MeSH
• vyšetření funkce ledvin metody   využití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• chemické techniky analytické metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• chronická renální insuficience epidemiologie   MeSH
• chronické selhání ledvin * diagnóza   epidemiologie   klasifikace   MeSH
• cystatin C * analýza   MeSH
• diabetes mellitus patofyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace * MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• kreatinin * analýza   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• průřezové studie MeSH
• referenční standardy MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• vyšetření funkce ledvin metody   využití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH

Přizpůsobené dávkování léků u nemocných s akutní nebo chronickou poruchou funkce ledvin je akceptovaným předpokladem standardní klinické praxe. Pod záštitou Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) byla uspořádána konference expertů, na níž se zabývali problematikou dávkování léků za situace akutního a chronického onemocnění ledvin a formulovali doporučení pro praxi, výzkum, rozvoj nových léčiv i registraci léků. V naší práci, která vychází z tezí této konference, se zabýváme základními předpoklady pro zhodnocení dávkování léků u nemocných s poruchou ledvinové funkce, vysvětlujeme a doplňujeme základní pojmy farmakokinetiky a farmakodynamiky a doplňujeme některé důležité aspekty tohoto problému.

Drug dosage adjustment for patients with acute or chronic kidney disease is an accepted standard of practice. Improving Global Outcomes (KDIGO) held a conference to investigate these issues and propose recommendation for practitioners, researchers, and those involved in the drug development and regulatory areas. Considering main topics of this conference we discuss how to accurately estimate a patient’s kidney function in both acute and chronic kidney disease and repeat basic fundamentals of pharmacodynamics and pharmacokinetics. We also amend some important aspects of this problem.

• Klíčová slova
• KDIGO, dávkování léků, akutní a chronická porucha funkce ledvin,
• MeSH
• akutní selhání jater * farmakoterapie   MeSH
• chronické selhání ledvin * farmakoterapie   MeSH
• farmakokinetika MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace účinky léků   MeSH
• kreatinin MeSH
• lidé MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• vyšetření funkce ledvin metody   normy   trendy   využití   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• anemie diagnóza   MeSH
• časná lékařská intervence * metody   trendy   využití   MeSH
• chronická renální insuficience * diagnóza   klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• diabetes mellitus diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• dialýza ledvin * metody   trendy   využití   MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace MeSH
• hypertenze diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• konzervativní terapie metody   využití   MeSH
• kreatinin izolace a purifikace   krev   MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech trendy   MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• náhrada funkce ledvin metody   trendy   využití   MeSH
• proteinurie moč   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• statistika jako téma MeSH
• vyšetření funkce ledvin metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH
• Evropa MeSH
• Spojené státy americké MeSH

• Klíčová slova
• léčba osteoporózy, chronické onemocnění ledvin,
• MeSH
• alendronát aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• aplikace orální MeSH
• bisfosfonáty aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• chronické selhání ledvin diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace MeSH
• imidazoly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• injekce intravenózní MeSH
• kyselina etidronová analogy a deriváty   aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• vyšetření funkce ledvin využití   MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• biologické markery analýza   moč   MeSH
• diagnostické techniky urologické MeSH
• dítě MeSH
• hydronefróza * diagnóza   etiologie   patologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• nemoci novorozenců MeSH
• novorozenec MeSH
• prenatální diagnóza MeSH
• radioisotopová scintigrafie MeSH
• ultrasonografie MeSH
• vyšetření funkce ledvin využití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH

Úvod. Dynamická scintigrafie ledvin poskytuje užitečné informace o funkci obou ledvin. Nevýhodou systému Ostnucline, který je přizpůsoben potřebám české komunity, je fungování v prostředí Windows 98. Na našem pracovišti jsme měli možnost testovat nový program InterViewXP? pro hodnocení funkce ledvin od firmy Mediso. Cíl. Porovnat ovládání programů a hodnoty kvantitativních parametrů funkce ledvin získané novým a stávajícím programem. Metoda. Soubor zahrnuje 34 neselektovaných pacientů (13 mužů a 21 žen) průměrného věku 53 (21-89) let, vyšetřených na našem pracovišti dynamickou scintigrafii ledvin z různých indikací. Vyšetření byla provedena na gamakameře MB9200, jako radiofarmakum jsme použili 99mTc MAG3. Data byla snímána standardním způsobem, byla hodnocena programy systémů Ostnucline a InterViewXP?. Kvantitativní parametry jsme porovnali pomocí párového t-testu. Hladina významnosti byla 5%. Výsledky. Ovládání programů je velmi podobné, velkou výhodou InterViewXP? je možnost korekce pohybu pacienta ve dvou rovinách. To je výhodné zejména při vyšetření dětí. Hodnoty ERPF, stranového podílu a clearance se lišily minimálně (p = 0,888-0,999), časové hodnoty měly rozptyl několika minut (p = 0, 304-0,737). Hodnoty všech sledovaných parametrů neměly statisticky významné odchylky. Závěr. Námi testovaný program pro hodnocení funkce ledvin dává prakticky totožné výsledky jako stávající. Může tedy sloužit jako jeho plnohodnotná náhrada. Výhodou je navíc možnost korekce pohybu pacienta při vyšetření.

Introduction. Dynamic renal scintigraphy is a useful tool to evaluate kidney function. Software Ostnucline mostly used in the Czech Republic runs however under Windows 98. We had an opportunity to test new software InterViewXP? from Mediso. Aim. To compare an operation of both softwares and values of quantitative parameters calculated by both softwares. Method. We evaluated 34 non-selected patients (13 male, 21 female), average age 53 (21-89) years send to our department for dynamic kidney scintigraphy. Method was performed with a gamma camera MB9200, Tc-99m MAG3 was used as a radiopharmaceutical. Data were processed with both softwares, quantitative parameters were compared with t-test, and level of significance was 5%. Results. Operation of both softwares is very similar; the main advantage of Inter-ViewXP? is a possibility to correct for patient motion in two planes. Values of ERPF, separate function and clearance did not differ significantly (p = 0,888-0,999), time intervals differ in the range of minutes (p = 0,304-0, 737). All evaluated parameters did not differ significantly. Conclusion. New software InterViewXP? for dynamic renal scan provides almost identical values as presently used software Ostnucline. It can, therefore, substitute its use. Its main advantage is a possibility to provide motion correction.

• Klíčová slova
• srovnání,
• MeSH
• diagnostické zobrazování metody   trendy   využití   MeSH
• gama kamery MeSH
• lidé MeSH
• močové ústrojí patofyziologie   MeSH
• nemoci ledvin diagnóza   MeSH
• radioisotopová scintigrafie metody   využití   MeSH
• renální hypertenze diagnóza   MeSH
• software trendy   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• technecium 99mTc mertiatid diagnostické užití   MeSH
• vrozené poruchy tubulárního transportu diagnóza   MeSH
• vyšetření funkce ledvin metody   využití   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH