Ambulantní chirurg se denně potýká s pacienty, kteří přichází pro různé pigmentové kožní léze. Řada pacientů přijde na doporučení dermatologa, ale u velké části pacientů je primární návštěva rovnou v chirurgické ambulanci. Důvodem k odstranění pigmentové léze může být nevyhovující kosmetický vzhled či častá iritace při nevhodném umístění léze, ale i strach z rozvoje malignity. Pigmentové léze kůže jsou velice heterogenní skupinou zastoupenou od benigních névů až po maligní melanom. Vyskytují se ve všech věkových skupinách. V raném věku se nejčastěji řeší kongenitální névy a hemangiomy, s narůstajícím věkem se pak zvyšuje incidence kožních malignit. Ambulantní chirurg často stojí před rozhodnutím, zda a jak radikálně pigmentovou lézi odstranit. Kožní projevy, jako je lentigo solaris, není nutné řešit chirurgicky. Jiné léze, jako např. bazocelulární karcinom, vyžadují radikální excizi a následnou odbornou dispenzarizaci. Léčba melanomu je však komplexní, je vedena specialisty v dermatoonkologických centrech, a proto je nezbytný multioborový přístup. Každý ambulantní chirurg by měl být dostatečně erudovaný a zkušený, aby byl schopen o nutnosti odstranění pigmentové léze rozhodnout a v případě nejistoty odkázat pacienta ke kožnímu specialistovi. Tento článek přináší stručný přehled a specifika základních kožních pigmentových projevů a kritéria pro jejich chirurgické odstranění.
The ambulatory surgeon deals daily with patients who come for various pigmented skin lesions. A number of patients come on the recommendation of a dermatologist, but for the majority of patients, the primary visit is directly to the surgical clinic. The reason for removing a pigmented lesion may be an unsatisfactory cosmetic appearance or frequent irritation due to inappropriate location of the lesion, but also the fear of the development of malignancy. Pigmented lesions of the skin are a very heterogeneous group represented from benign nevi to malignant melanoma. They occur in all age groups. Congenital nevi and hemangiomas are most often treated at an early age, and the incidence of skin malignancies increases in older patients. The ambulatory surgeon is often faced with the decision whether and how radically the pigmented lesion needs to be removed. Skin lesions such as lentigo solaris do not need to be treated surgically. Other lesions, such as basal cell carcinoma, require radical excision and subsequent professional dispensary. However, the treatment of melanoma is complex, it is led by specialists in dermato-oncology centers and therefore interdisciplinary approach is necessary. Every ambulatory surgeon should be knowledgeable and experienced enough to be able to decide on the need for removal of pigmented lesions and, in case of uncertainty, refer the patient to a skin specialist. This article provides a brief overview and specifics of basic skin pigment manifestations and criteria for their surgical removal.
Melanocytární léze jsou tumory, jejichž genom a změny v něm determinují jejich morfologii a biologické vlastnosti. Mezi névy a melanomy jsou intermediální léze, které je mnohdy obtížné diagnosticky zařadit. Na základě nových molekulárně-biologických poznatků bylo možné v jejich rámci vyčlenit tzv. melanocytomy a upravit klasifikaci melanocytárních lézí. Článek aktualizuje kapitolu atypických melanocytárních lézí z hlediska diagnózy, terapie a dispenzarizace.
The genome of melanocytic lesions and its changes determinate their morphology and biological behaviour. Intermedial lesions are situated between nevi and melanomas, and they are difficult to be diagnosed. Melanocytomas have been separated from other atypical melanocytic lesions on the basis of new molecular-biological studies which have changed their classification. The article updates the topic of atypical melanocytic lesions from the point of diagnosis, therapy, and follow-up.
- MeSH
- chromozomální aberace MeSH
- histologické techniky MeSH
- imunohistochemie MeSH
- lidé MeSH
- melanocyty * klasifikace MeSH
- nádory kůže diagnóza terapie MeSH
- névus * diagnóza klasifikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- adenokarcinom z jasných buněk patologie MeSH
- lidé MeSH
- melanocyty klasifikace patologie MeSH
- nádory ledvin klasifikace patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
