Počet diagnostikovaných onemocnění vyvolaných netuberkulózními mykobakteriemi u predisponovaných jedinců zůstává v České republice každoročně konstantní. Jejich klinické uplatnění je variabilní a závisí na vlastnostech konkrétního druhu, jeho přítomnosti a kvantity v bezprostředním okolí člověka. Mezi nejčastější klinicky zaznamenávané druhy patří Mycobacterium avium, M. kansasii a M. xenopi. Nejvýznamnějším zdrojem M. avium je rašelina a z ní odvozené produkty. Sekundárně osídluje teplovodní systémy, které jsou velice rizikové z hlediska expozice (především vířivky). M. kansasii je stále přítomno ve vodách v oblastech ovlivněných průmyslovou a důlní činností. Jeho recentně vyčleněné genetické varianty jsou obvykle zcela bez klinického významu, nicméně mohou být přítomny jako kontaminace ve zdravotnických přípravcích. M. xenopi trvale osídluje většinu teplovodních systémů a jeho praktická všudypřítomnost ovlivňuje správné diagnostické závěry u nejasného nálezu při zobrazovacích metodách. Iniciace antibiotické léčby, která nemusí být vždy úspěšná, by měla probíhat na základě komplexního posouzení stavu pacienta, nálezu a jeho progrese. Ani výsledky laboratorních vyšetření nemusí být při rozhodování vždy směrodatné.
The annual number of diagnosed diseases caused by non-tuberculous mycobacteria in predisposed individuals remains constant in the Czech Republic. Their clinical characteristics vary depending on the properties of the causative species and its presence and quantity in the immediate environment of the patient. The most common clinically relevant species are Mycobacterium avium, M. kansasii, and M. xenopi. The most important source of M. avium is peat and products derived from it. M. avium may colonise warm water systems, posing a high risk of exposure to users (jacuzzi users in particular). M. kansasii is still present in waters of areas affected by industrial and mining activities. Its recently isolated genetic variants are mostly of no clinical significance but may be present as contaminants in medical preparations. M. xenopi permanently colonises most warm water systems, and its practical ubiquity makes difficult the interpretation of ambiguous findings on imaging. The antibiotic treatment, which may not always be successful, should be initiated after a comprehensive assessment of the patient’s condition, imaging data, and disease progression. Similarly, the results of laboratory tests may not always be authoritative in decision making.
- MeSH
- lidé MeSH
- morbidita MeSH
- Mycobacterium avium komplex izolace a purifikace klasifikace patogenita MeSH
- Mycobacterium kansasii izolace a purifikace patogenita MeSH
- Mycobacterium xenopi izolace a purifikace patogenita MeSH
- Mycobacterium klasifikace patogenita MeSH
- mykobakteriózy * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace mikrobiologie přenos MeSH
- netuberkulózní mykobakterie izolace a purifikace klasifikace patogenita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Mycobacterial infections in pigs are caused particularly by the Mycobacterium avium complex (MAC) and these infections lead to great economic losses mainly within the countries with high pork meat production. The importance of the MAC infections in humans is rising because of its higher prevalence and also higher mortality rates particularly in advanced countries. In addition, treatment of the MAC infections in humans tends to be complicated because of its increasing resistance to antimicrobial agents. Several studies across Europe have documented the MAC occurrence in the slaughtered pigs - not only in their lymph nodes and tonsils, which are the most frequent, but also in the diaphragmas, other organs and not least in meat. This is why we need both more specific and more sensitive methods for the MAC infection detection. Different PCR assays were established as well as advanced intravital testing by the gamma interferon release test. On the other hand, tuberculin skin test is still one of the cheapest methods of mycobacterial infections detection.
- MeSH
- DNA bakterií genetika MeSH
- intracelulární infekce bakterií Mycobacterium avium diagnóza epidemiologie mikrobiologie veterinární MeSH
- lidé MeSH
- Mycobacterium avium komplex klasifikace genetika imunologie izolace a purifikace MeSH
- nemoci prasat diagnóza epidemiologie mikrobiologie MeSH
- polymerázová řetězová reakce metody MeSH
- prasata MeSH
- test pomocí interferonu gama metody MeSH
- tuberkulinový test MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Evropa epidemiologie MeSH
The nontuberculous mycobacteria are typically environmental organisms residing in soil and water. These microorganisms can cause a wide range of clinical diseases; pulmonary disease is most frequent, followed by lymphadenitis in children, skin and soft tissue disease, and rare extra pulmonary or disseminated infections. Mycobacterium avium complex is the second most common cause of pulmonary mycobacterioses after M. tuberculosis. This review covers the clinical and laboratory diagnosis of infection caused by the members of this complex and particularities for the treatment of different disease types and patient populations.
- MeSH
- intracelulární infekce bakterií Mycobacterium avium diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiologie životního prostředí MeSH
- Mycobacterium avium komplex klasifikace účinky léků genetika MeSH
- rizikové faktory MeSH
- zdroje nemoci mikrobiologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
V letech 1999-2004 byl komplex Mycobacterium avium (MAC) identifikován v Praze u 79 osob, z toho u 49 s jednorázovým klinicky nevýznamným a u 30 nemocných s opakovaným nálezem tohoto agens. Ve skupině klinicky významných opakovaných nálezů bylo 12 mužů s věkovým průměrem 63,9 let a 18 žen s věkovým průměrem 69,2 let žijících v 7 pražských obvodech. V jednom případě s izolací MAC z moči šlo o nemocnou se selháním transplantované ledviny a u zbývajících 29 jedinců šlo o postižení dýchacích orgánů. V jejich anamnéze byly přítomny závažné průvodné chorobné stavy jako tuberkulóza, bronchiektasie, CHOPN, fibrózní degenerace nebo emfyzém plic, diabetes mellitus, primární nebo metastatické maligní nádory aj. V rtg a CT obraze šlo převážně o jedno- nebo oboustranné infiltrativní nebo diseminované procesy v horních i středních plicních polích. Léčba antituberkulotiky byla indikována u 19 nemocných, v úvodní fázi obvykle kombinací HRZ, následované kombinací amikacinu, clarithromycinu, kanamycinu a dalších preparátů. U čtyř nemocných nebyla chemoterapie indikována a opakovaný průkaz MAC byl hodnocen jako kolonizace nebo chronická forma mykobakteriózy s intermitentním průkazem původce bez vývoje v rtg obraze a zbývajících 7 nemocných nebylo léčeno. Výskyt MAC u pražských nemocných (79 případů) předstihl v letech 1999-2004 incidenci M. kansasii a M. xenopi (45, resp. 41 nálezů) v tomto období, a svědčil tak o trvalé přítomnosti environmentálních rezervoárů tohoto agens v pražské aglomeraci. Vedle klinicky nevýznamné formy kolonizace dýchacího ústrojí se prezentoval u většiny nemocných s opakovaným průkazem agens jako závažná forma mykobakteriózy postihující převážně starší polymorbidní nemocné s preexistujícím poškozením plicního parenchymu různými patologickými procesy nebo s celkovým snížením imunity.
In 1999-2004, Mycobacterium auium complex (MAC) was identified in 79 persons in Prague. In 49 of them, the detection was single and clinically unimportant; in the remaining 30 patients, the agent was detected repeatedly. The group with clinically significant repeated findings comprised 12 men (mean age 63.9 years) and 18 women (mean age 69.2 years), living in 7 Prague districts. One case with MAC isolated from urine was a female patient with kidney transplant failure. The remaining 29 individuals suffered from respiratory tract involvement. Their history showed serious concurrent conditions such as tuberculosis, bronchiectasis, COPD, fibrous degeneration or emphysema of the lungs, diabetes mellitus, primary or metastatic malignant tumours etc. The X-ray and CT images revealed mostly uni- or bilateral infiltrative or disseminated processes in both the upper and middle lung fields. To 19 patients, antituberculosis drugs were administered, initially HRZ, later the combinations of amikacin, clarithromycin, kanamycin and other preparations. In four patients, chemotherapy was not indicated and the repeated detection of MAC was classified as colonization or the chronic form of mycobacteriosis with intermittent detection of the pathogen with no X-ray changes. The remaining 7 patients were not treated. In 1999-2004, the incidence of MAC in Prague patients (79 cases) was higher than the incidence of M. kansasii and M. xenopi (45 and 41 cases, respectively). This is suggestive of the permanent presence of environmental reservoirs of the agent in the Prague area. Besides the clinically unimportant form of respiratory tract colonization, most patients with repeated detection of the agent presented with a severe form of mycobacteriosis, predominantly affecting elderly patients with comorbidities suffering from preexisting damage of the lung parenchyma due to various pathological processes, or with an overall decrease of immunity.
- MeSH
- epidemiologické studie MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- muži MeSH
- Mycobacterium avium komplex klasifikace patogenita MeSH
- mykobakteriózy epidemiologie klasifikace mikrobiologie MeSH
- plicní tuberkulóza diagnóza radiografie terapie MeSH
- ženy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
A cooperative study was conducted by the International Working Group on Mycobacterial Taxonomy to correlate the agglutination serovar designations of Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare, and Mycobacterium scrofulaceum strains with the species ascriptions of these organisms according to molecular criteria and cultural properties and to assess the reproducibility of serovar determinations for a set of 63 reference strains of these species. Among the molecular criteria, the level of agreement between results obtained with nucleic acid probes and T-catalase serology results was 94% for strains of M. avium and M. intracellulare. Nucleic acid probes were not available for M. scrofulaceum, but none of the 10 strains ascribed to this species on the basis of catalase serology data reacted with a nucleic acid probe for M. avium or M. intracellulare. Ascription to a species on the basis of mycolic acid high-performance liquid chromatography patterns was in agreement with catalase serology results in 86% of the cases examined. Most strains belonging to serovars 1 through 6 and 8 through 11 were identified by molecular criteria as M. avium, most strains belonging to serovars 7, 12 through 20, 23, and 25 were identified as M. intracellulare, and most strains belonging to serovars 41 through 43 were identified as M. scrofulaceum, in agreement with common current practice. Evidence for assigning serovar 27 to M. scrofulaceum was obtained. However, two strains of a given serovar may, on occasion, be placed in different species. The dominant species assignments for strains belonging to serovars 21, 24, 26, and 28 remain unresolved.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)
- MeSH
- aglutinační testy MeSH
- bakteriální proteiny analýza MeSH
- buněčné dělení MeSH
- katalasa analýza MeSH
- Mycobacterium avium komplex * genetika imunologie klasifikace MeSH
- Mycobacterium avium * genetika imunologie klasifikace MeSH
- Mycobacterium scrofulaceum * genetika imunologie klasifikace MeSH
- protilátky bakteriální imunologie MeSH
- RNA ribozomální * genetika MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
- srovnávací studie MeSH
