Význam péče o výživu je neoddiskutovatelný. Malnutrice provází vysoké procento onkologicky nemocných, může zásadně zhoršit výsledky onkologické léčby a ovlivňuje kvalitu života pacienta, proto její léčba i prevence musí být součástí podpůrné péče v onkologii. Stav výživy pacientů je nutné sledovat v průběhu celého onemocnění a jeho léčby. V článku je předvedena kazuistika padesátiletého pacienta s druhou recidivou karcinomu hrany jazyka, který díky podpůrné péči, jejíž součástí je i péče o výživu, absolvoval reiradiaci kombinovanou s cetuximabem a nyní je bez známek choroby. Kazuistika je také dokladem vývoje nutriční péče na našem ústavu v průběhu několika let.
The significance of nutritional care is undeniable. Malnutrition is seen in a high proportion of cancer patients, may substantially deteriorate the outcome of oncological treatment, and affects the quality of life of the patient; therefore, its treatment and prevention must be a part of supportive care in oncology. The nutritional status of patients needs to be monitored throughout the disease course and treatment. The paper presents a case report of a fifty-year-old patient with a second recurrence of carcinoma of the margin of the tongue who owing to supportive care, a part of which is nutritional care, underwent reirradiation combined with cetuximab and is currently free of symptoms of the disease. The case report also documents the evolution of nutritional care at our department during the course of several years.
- Klíčová slova
- podpůrná péče, malnutrice, radiační toxicita,
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie MeSH
- cetuximab MeSH
- energetický metabolismus MeSH
- enterální výživa metody MeSH
- fyziologie výživy MeSH
- gastrostomie metody MeSH
- hmotnostní úbytek účinky záření MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- kombinovaná terapie škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru farmakoterapie komplikace radiografie MeSH
- monoklonální protilátky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- nádory jazyka farmakoterapie metabolismus radioterapie MeSH
- nutriční stav MeSH
- poruchy výživy komplikace prevence a kontrola MeSH
- radiační účinky MeSH
- radioterapie škodlivé účinky MeSH
- reiradiace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Nejzhoubnější gynekologický nádor, karcinom ovaria, je příčinou více než 50 % úmrtí v této skupině nádorů. Více než 60 % případů je diagnostikováno až v pokročilých stadiích s výrazně sníženou pravděpodobností přežití pacientek. Diagnostické nástroje pro efektivní časnou detekci nebo screening zatím neexistují. Terapeutické možnosti (chirurgická operace, chemoterapie) jsou nedostatečně efektivní, neboť karcinom ovaria se vyznačuje silnou tendencí k recidivě spojenou s chemorezistencí. Jedním z nejdéle a nejrozsáhleji používaným markerem pro diagnostiku primárních nádorů i recidivy je CA125/MUC16. Tento glykoprotein je znám již od 80. let 20. století, ale teprve nejnovější studie odhalují jeho biologické funkce v karcinogenezi a interakcích s buňkami imunitního systému. V tomto článku se blíže podíváme na jeho biologický význam a především na současný stav použití CA125 jako významného diagnostického markeru u karcinomu ovaria. V diagnostice primárních nádorů se totiž začínají objevovat nové markery, navíc je význam monitoringu CA125 z hlediska detekce recidivy zpochybňován rozsáhlými klinickými studiemi, které nenalezly přínos pro dlouhodobé přežití pacientek. Také potenciální význam CA125 v imunoterapii karcinomu ovaria se nezdá být tak velký, jak se předpokládalo.
The most fatal gynecologic malignancy, ovarian cancer, causes more than 50% deaths in this tumor group. Most of cases (>60%) are diagnosed in advanced stages with poor 5-year survival prognosis. Diagnostic tools for an effective early detection or screening have not been found yet. Treatment possibilities (surgery, chemotherapy) are insufficient while high tendency to recurrence and chemoresistance occurs. CA125/MUC16 has been one of the most extensively used markers for a detection of primary tumors, or recurrence for a long time since its discovery in 80´s. However, the structure and biological functions of CA125 have been discovered relatively recently. CA125 may play an important role in carcinogenesis and interactions with cells of immune system. We reviewed the known biological functions and particularly the current state of using this marker as the diagnostic tool in ovarian cancer. Recently, many new markers emerged ambitiously to replace CA125; moreover, the importance of monitoring CA125 for the recurrence detection has also been questioned in large clinical trials. These studies have not found an impact for overall survival/mortality of patients. Also a potential of using CA125 targeted antibodies has not brought previously expected results so far.
- Klíčová slova
- RECAF, HE4, léčba, diagnostika,
- MeSH
- alfa-fetoproteiny diagnostické užití izolace a purifikace MeSH
- analýza přežití MeSH
- antigen CA-125 izolace a purifikace MeSH
- diagnostické techniky porodnicko-gynekologické trendy využití MeSH
- epididymální sekreční proteiny diagnostické užití izolace a purifikace MeSH
- financování organizované MeSH
- imunoterapie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru diagnóza komplikace MeSH
- membránové proteiny diagnostické užití izolace a purifikace MeSH
- nádorové biomarkery izolace a purifikace MeSH
- nádory vaječníků diagnóza prevence a kontrola MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antigen CA-19-9 izolace a purifikace MeSH
- karcinoembryonální antigen izolace a purifikace MeSH
- kolorektální nádory diagnóza komplikace prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru diagnóza komplikace MeSH
- metastázy nádorů diagnóza prevence a kontrola MeSH
- nádorové biomarkery MeSH
- nádory jater diagnóza sekundární MeSH
- nádory plic diagnóza sekundární MeSH
- peritoneální nádory diagnóza sekundární MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přednášky MeSH
- MeSH
- Americká onkologická společnost MeSH
- hormonální protinádorové látky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru diagnóza etiologie komplikace MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- metastázy nádorů diagnóza farmakoterapie MeSH
- nádory prostaty farmakoterapie terapie MeSH
- prostatický specifický antigen krev MeSH
- rizikové faktory MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma normy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- adjuvantní radioterapie metody škodlivé účinky trendy MeSH
- cévy účinky záření zranění MeSH
- fertilita účinky léků MeSH
- gastrointestinální trakt účinky léků zranění MeSH
- karcinom chirurgie komplikace radioterapie MeSH
- ledviny účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru komplikace terapie MeSH
- metastázy nádorů diagnóza terapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv farmakoterapie komplikace MeSH
- plíce účinky léků MeSH
- pooperační komplikace farmakoterapie terapie MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie škodlivé účinky toxicita MeSH
- srdce účinky léků MeSH
- testis chirurgie patofyziologie patologie MeSH
- urogenitální chirurgické výkony metody škodlivé účinky využití MeSH
- urogenitální systém účinky léků zranění MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
Karcinom prostaty zůstává nejčastějším nedermatologickým nádorem a u mužů druhou nejfrekventovanější příčinou úmrtí na nádor. Klinický obraz tohoto tumoru se v poslední době kompletně změnil, stejně jako diagnostický i léčebný přístup. Vzhledem k tomu, že jeho přirozený vývoj je ve většině případů velmi zdlouhavý, není u nízkorizikových karcinomů více než deset let nutná lokální léčba, což bylo opakovaně prokázáno na několika dlouhodobě sledovaných souborech, v Evropě i v USA. U podstatné části mužů je diagnóza karcinomu prostaty až přehnaná, neboť tyto nádory neovlivní délku jejich života ani jeho kvalitu. Přehnaná diagnostika karcinomu prostaty představuje skutečný problém, protože jsou i nadále téměř všechny nádory bez rozdílu podrobovány aktivní terapií. Karcinom prostaty je díky PSA skríninku stále častěji diagnostikován v časnějších stadiích, s nízkým rizikem progrese. Přesto je počet pacientů, kteří jsou pouze aktivně sledováni, nižší než před 10 lety. Počet provedených brachyterapií a zvláště indikací k hormonální léčbě se podstatně zvýšil. Významný pokrok byl nedávno také dosažen při určování rizikovosti karcinomů. Tento trend v kombinaci s očekávanými biomarkery pokročilosti nádoru by měl přinést další zlepšení možnosti diagnostikovat karcinomy prostaty v raných stadiích a u přesně vyselektovaným nemocných pak ve větší míře aplikovat léčbu šitou na míru.
Prostate cancer remains the most common noncutaneous human malignancy, and the second most lethal tumour among men. The clinical presentation of this tumour has recently completely changed, which is followed with the new diagnostic and therapeutic approach. However, the natural history of the disease is often prolonged, and the survival benefits of local therapy for men with low-risk tumours may not be realized for a decade or more, as is increasingly well demonstrated in long-term observational cohorts in both Europe and United States. A significant proportion of men with prostate cancer is overdiagnosed, in the sense that diagnosis may not improve their lifespan or quality of life. However, the extent to which over-diagnosis represents a true problem relates to the consistency with which diagnosis leads invariably to active treatment. Mainly due to PSA screening, prostate cancer is diagnosed at progressively earlier stages and with lower risk features; despite these trends, there are less patients now than a decade ago who undergo a trial of active surveillance only. Rates of brachytherapy and hormonal therapy have risen markedly. Important progress has been achieved in recent years in prostate cancer risk assessment. These advances, in combination with biomarkers in later stages of development, should be expected in the next years to yield further improvements in clinicians’ ability to diagnose prostate cancer early, and guide appropriately selected patients toward the tailored treatment.
- MeSH
- časná diagnóza MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru komplikace terapie MeSH
- nádorové biomarkery analýza MeSH
- nádory prostaty komplikace epidemiologie terapie MeSH
- plošný screening metody trendy využití MeSH
- primární prevence MeSH
- prostatický specifický antigen analýza genetika MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- MeSH
- biopsie sentinelové lymfatické uzliny metody MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru diagnóza komplikace terapie MeSH
- metastázy nádorů diagnóza patologie MeSH
- nádory prsu diagnóza komplikace terapie MeSH
- přežití bez známek nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- randomizované kontrolované studie MeSH
Úvod: Autoři po anatomickém rozdělení rekta podávají stručný přehled vývoje chirurgie konečníku. V současné době i na pracovištích specializujících se na kolorektální chirurgii je nutno cca ve 25–30 % řešit karcinom rekta abdominoperineální amputací. Komplikace amputačních výkonů: Práce se zabývá komplikacemi po exstirpaci rekta, jako je krvácení a způsob jeho ošetření, zánětlivými komplikacemi v průběhu hojení či po zhojení perinea. Největším terapeutickým problémem jsou ovšem pánevní recidivy, které bývají většinou chirurgicky neřešitelné. Tyto jsou indikovány k systémové léčbě kombinací cytostatik, případně k radioterapii. Výsledky: V období 5 let bylo na I. chirurgické klinice VFN Praha operováno 324 pacientů s karcinomem rekta. U 230 byla provedena resekce, u 94 amputace rekta. U 78 byla provedena sutura dna pánve, 64 se zhojilo per primam do 3 týdnů, 11 se zhojilo do tří měsíců per secundam. U 16 nemocných pro difuzní krvácení byla provedena tamponáda rouškami či longetami. Tito se v 70 % zhojili do 12 týdnů od operace. U 3 přetrvávala chronická píštěl déle než 6 měsíců. U 11 došlo k lokoregionální recidivě. U dvou jsme provedli radikální excizi, ostatní prošli systémovou chemoterapií. Závěr: Zánětlivé komplikace se snažíme ovlivnit dobrou přípravou střeva, ATB profylaxí a šetrnou operační technikou. Vzhledem k obtížím v léčbě lokální recidivy po amputaci rekta je zásadní požadavek totální excize mezorekta při první operaci.
Introduction: The authors present anatomical division of the rectum and then give a short overview of the rectal surgery development. Currently, even in departments specialized in colorectal surgery, 25–30% of the rectal carcinoma cases must be managed by abdominoperineal amputations. Complications of amputation procedures: The study deals with complications following extirpation of the rectum, like bleeding and its management, inflammatory complications during the healing process or following healing of the perineum. However, pelvic relapses, which in most cases cannot be managed surgically, remain the major therapeutic problem. These cases are indicated for systemic treatment with combinations of cytostatic drugs, eventually for radiotherapy. Results: 324 patients with rectal carcinomas were operated at the Ist Surgical Clinic of the VFN in Prague. In 230 cases, resection was completed, in 94 cases, the rectum was amputated. In 78 cases, sutures of the pelvic floor was conducted, 64 cases healed per primam within 3 weeks, 11 healed per secundam within 3 months. In 16 cases, tamponade with surgical cover sheets and longettes was applied. 70% of these patients healed within 12 weeks of the surgery. In 3 cases, chronic fistules persisted for over 6 months. In 11 cases, locoregional relapses occurred. In 2 cases, radical excision was conducted, the other underwent systemic chemotherapy. Conclusion: Good preoperative care of the intestine, ATB prophylaxis and saving surgical technique were the precautions taken with the aim to prevent inflammatory complications. With respect to management difficulties of local relapses following amputations of the rectum, a requirement for total excisioning of the mesorectum on the first operation is substantial.
- MeSH
- absces komplikace terapie MeSH
- amputace metody trendy MeSH
- dospělí MeSH
- hojení ran MeSH
- infekce pánve terapie MeSH
- karcinom chirurgie terapie MeSH
- kolorektální chirurgie metody statistika a číselné údaje trendy MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru komplikace radioterapie terapie MeSH
- nádory rekta diagnóza komplikace terapie MeSH
- pooperační komplikace chirurgie krev terapie MeSH
- protinádorové látky aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- radioterapie metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
V práci jsou prezentovány zkušenosti našeho pracoviště s léčbou chronického středoušního zánětu s cholesteatomem v letech 1990 –1999. Terapeutický efekt chirurgické léčby byl hodnocen na základě procentuálního výskytu recidiv cholesteatomu, sluchové funkce a stavu trepanační dutiny. V našem souboru jsme museli provést revizní operaci pro reziduální nebo recidivující cholesteatom v 21 %. V pooperačním období jsme zaznamenali vzestup prahu vzdušného vedení ve 45 % . Průměrný sluchový zisk se pohyboval okolo 5 dB ve 4 kHz, v ostatních frekvencích kolem 13 dB.
We present our experience with the surgical treatment of middle ear cholesteatoma by the canal wall down technique from 1990 till1999. The therapeutic effect was evaluated according to the recurrence, hearing results and discharge. The second look operation was carried in 21% due to cholesteatoma. The gain was 45%, the average value making 5 dB and 13 dB at the 4 kHz level and other frequencies, respectivelly.
- MeSH
- adenom diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální využití MeSH
- dospělí MeSH
- kolorektální chirurgie metody využití MeSH
- lékařská onkologie metody trendy MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru chirurgie komplikace terapie MeSH
- nádory rekta diagnóza chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
