Rozštěpové vady obličeje se řadí mezi nejčastější vrozené vývojové vady. Mají vliv na vzhled celého obličeje a zároveň funkční důsledky závislé na rozsahu rozštěpu. Terapie je vzhledem ke komplexnosti vady multidisciplinární, časově náročná a probíhá dlouhodobě, protože pacient s rozštěpovou vadou vyžaduje péči týmu odborníků od narození až do dospělosti. Autoři článku přináší v první části přehled etiologie, klasifikace, diagnostiky a základních principů multidisciplinární péče rozštěpových vad v České republice, které se v jednotlivých dílčích krocích mohou lišit dle zvyklostí jednotlivých pracovišť, základní postupy se však v principu neliší. V druhé části představují průběh perioperační péče o novorozence po rekonstrukci rozštěpu rtu a nosu v časném neonatálním období včetně charakteristiky souboru pacientů ošetřených ve FN Motol v období posledních 5 let.
Cleft facial defects are among the most common congenital craniofacial defects. They not only affect the appearance of the entire face, but also have multiple functional consequences depending on the extent of the cleft. Total clefts have a major impact on the newborn's ability to breastfeed by complicating adequate latching. They also affect the development of the upper jaw, speech and dentition, children are more prone to tooth decay and upper respiratory tract infections, and almost all affected patients show dysfunction of the Eustachian tube with the subsequent development of secretory otitis media. Due to the complexity of the cleft facial defects, therapy is usually multidisciplinary and time-consuming, as the patient requires care from birth to adulthood. In the first part, the authors of the article provide an overview of the etiology, classification, diagnosis and basic principles of multidisciplinary care for cleft defects in the Czech Republic. In the second part, they describe the course of perioperative care for newborns after reconstruction of a cleft facial defect in the early neonatal period, including the characteristics of the group of patients treated at the Motol University Hospital in the past 5 years.
- MeSH
- abnormality ústního a čelistního systému * diagnóza etiologie klasifikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- obličej * chirurgie patologie MeSH
- ortognátní chirurgické výkony metody statistika a číselné údaje MeSH
- perioperační péče metody ošetřování MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
PURPOSE: To identify the morphological patterns of suprascapular notch stenosis. METHODS: Suprascapular notch space capacity was assessed by morphometric analysis of 333 dry scapulae. Suprascapular notch parameters-superior transverse distance, middle width, depth, medial border length and lateral border length-were measured. The probable suprascapular notch stenosis was referenced by (1) comparing each obtained parameter measurement to the range of the suprascapular nerve diameter, and (2) quantifying the reduced parameters. Finally, the morphological pattern was determined based on the collective reduction of the parameters and their alignments. RESULTS: Five types of suprascapular notch based on depth to superior transverse distance ratio were identified and assessed. Type-I showed low incidence of stenosis (6/333) and low frequency within type (6/28) with potential risk of horizontal compression. Type-II showed relatively low incidence of stenosis (9/333) and low frequency within type (9/50) with undetermined pattern. Type-III showed relatively higher incidence of stenosis (47/333) but low frequency within type (47/158) with potential risk of vertical compression. Type-IV (foramen) showed low incidence of stenosis (6/333) and relatively lower frequency within type (6/26) with potential risk of encircled compression. Finally, type-V (discrete) showed relatively high incidence of stenosis (40/333) and high frequency within type (40/71) with potential risk of vertical compression. The suprascapular notch was found to be stenosed beyond its capacity to accommodate the suprascapular nerve in 49/333. Type-V is at most risk followed by Type-III. CONCLUSIONS: Suprascapular notch stenosis takes three morphological patterns: horizontal, vertical or mixed. An osteoplasty of suprascapular notch margins may be required beside the common surgical approach of the superior transverse scapular ligamentectomy.
- MeSH
- cementoplastika statistika a číselné údaje MeSH
- incidence MeSH
- lidé MeSH
- lopatka patologie chirurgie MeSH
- mrtvola MeSH
- rameno chirurgie MeSH
- stenóza epidemiologie patologie MeSH
- úžinové syndromy epidemiologie chirurgie MeSH
- zákroky plastické chirurgie statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- chirurgická technika pomocí přístrojů a svorek metody statistika a číselné údaje MeSH
- dospělí MeSH
- laparoskopie metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony metody statistika a číselné údaje MeSH
- perineum chirurgie MeSH
- prolaps rekta * chirurgie diagnóza terapie MeSH
- recidiva MeSH
- rektum * anatomie a histologie chirurgie MeSH
- reoperace metody statistika a číselné údaje MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
- Klíčová slova
- pánevní diskontinuita,
- MeSH
- alografty statistika a číselné údaje MeSH
- kyčelní kloub chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ortopedické fixační pomůcky statistika a číselné údaje MeSH
- ortopedické výkony metody škodlivé účinky statistika a číselné údaje MeSH
- pánev * chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- reoperace metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody škodlivé účinky statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- acetabulum * chirurgie patologie MeSH
- lidé MeSH
- ortopedické výkony klasifikace metody škodlivé účinky statistika a číselné údaje MeSH
- reoperace metody statistika a číselné údaje MeSH
- ukládání a vyhledávání informací metody statistika a číselné údaje MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zákroky plastické chirurgie klasifikace metody škodlivé účinky statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- metaanalýza MeSH
- MeSH
- acetabuloplastika metody škodlivé účinky statistika a číselné údaje MeSH
- acetabulum * chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- dospělí MeSH
- kyčelní kloub chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ortopedické fixační pomůcky MeSH
- ortopedické výkony metody škodlivé účinky statistika a číselné údaje MeSH
- protézy a implantáty * klasifikace MeSH
- reoperace MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody škodlivé účinky statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Úvod: Pembertonova acetabuloplastika je technicky obtížný výkon, který dovoluje větší korekci AC úhlu než ostatní osteotomie. Metoda a výsledky: Do sledování bylo zařazeno 44 dětí, 9 chlapců a 35 dívek, s vývojovou dysplazií kyčle. Operovaných vlevo bylo 23, vpravo 8 a oboustranně 13. Celkem tedy u 57 kyčlí s vývojovou dysplazií byla provedena Pembertonova acetabulopastika k rekonstrukci kyčelního kloubu. Průměrný věk v době operace byl 30 měsíců (18–96), průměrný follow-up byl 7 let (3–12). AC úhel před operací byl v průměru 50 stupňů ( rozsah od 35 do 60 stupňů). Po operaci byl průměrný AC úhel 10 stupňů (0–30 stupňů). Průměrná korekce ACc úhlu během operace byla 40 stupňů (20–55 stupňů). Během sledování se AC úhel zlepšil od 5 do 20 stupňů v 11 případech. Ve dvou případech došlo během sledování ke zhoršení do 10 stupňů. V 8 případech se nepodařilo uspokojivě korigovat stav, ale v 6 případech došlo ke spontánní korekci během sledování. Ve dvou případech došlo k subluxaci hlavice kyčelního kloubu. V šesti případech byl výkon komplikovaný zlomeninou okraje acetabula. Ve dvou případech se zlomenina zhojila s uspokojivým výsledkem, v jednom případě byla nutná revize a varizující osteotomie femuru. Ve třech případech došlo u zlomeniny acetabula k proximální migraci zlomené části acetabula do spongiózy kosti kyčelní. Diskuze: Pembertonova acetabuloplastika umožňuje větší korekci AC úhlu a úpravu některých dysplastických acetabulí. Riziko zlomeniny narůstá jen u krátkých dysplastických jamek. Výhodou je korekce ve větší vzdálenosti od chrupavky než např. Degova acetabuloplastika.
Introduction: Pemberton acetabuloplasty is a technically demanding procedure, which allows better correction of the AC index than other osteotomies. Method and results: 44 children , 9 boys, 35 girls with developmental dysplasia of the hip, left side in 23 cases, right in 8 cases, bilateral in 13 cases, altogether 57 affected hip joints underwent surgical reconstruction of the acetabular dysplasia by Pemberton acetabuloplasty. Mean age at the time of surgery was 30 months (range 18 to 96), mean follow up was 7 years (range 3 to 12 years). Mean AC index before surgery was 50 degrees (range 35 to 60), after surgery mean AC index was 10 (range 0 to 30). Mean correction of AC index during surgery was 40 degrees (range 20 to 55). During follow up AC index was improved from 5 to 20 degrees in 11 cases, in two cases AC index got worse up to 10 degrees during follow up. In eight cases peroperative correction was insufficient, out of these eight cases in six cases spontaneous correction occurred during follow up, in two cases the result was femoral head subluxation. Discussion: In six cases surgery was complicated by fracture of the acetabular roof. Out of these six cases in two cases fracture united with satisfactory result, in one case revision and femoral varus derotative osteotomy was necessary, in three cases fracture of the acetabulum was followed by proximal migration of the broken part of the acetabular roof into the cancellous iliac bone. Pemberton acetabuloplasty shows better and higher correction with rotation in Y cartilage, Complications rate is relatively low after learning curve. Big advantage is no neccessity of implants.
- MeSH
- acetabuloplastika * metody statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- dítě MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- kyčelní kloub chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- peroperační komplikace etiologie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- výsledek terapie MeSH
- vývojová kyčelní dysplazie * chirurgie MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
Retrospektivní analýza rekonstrukčních výkonů volným mikrovaskulárním lalokem provedených na Klinice otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku FN u svaté Anny v Brně za 10leté období od roku 2002 do roku 2011. Celkem bylo v tomto období přeneseno 87 volných laloků s vysokou mírou úspěšnosti (97,7%), pouze lx bylo hojení komplikované totální nekrózou laloku. Nejčastěji používané byly laloky muskulokutánní z m. lattissimus dorsi 43 (49 %) a fasciokutánní předloketní čínský lalok 34 (39 %). Převažovalo vykrývání defektů po maxilektomiích (29) a glosektomiích (18). Naprostá většina primárních nádorů byla rozsahem lokálně pokročilá T3+T4 (94 %). 5letý DSS (disease specific survival) byl v celém souboru bez ohledu na lokalizaci 53%. Považujeme za úspěch, že více než polovina našich nemocných po extenzivních resekcích s krytím volným lalokem nepodlehla 5 let lokálně velmi pokročilým nádorům, pro něž byly výkony provedeny. Recidiva pod lalokem byla při pooperační dispenzarizaci zachycena u 23 (26 %) nemocných.
The following study presents a retrospective analysis of microvascular free flap closure of postoperative defects at ENT clinic of St. Anne's hospital in Brno in years 2002-2011. 87 free flaps were transferred with success rate 97.7%; only one flap underwent a total necrosis. The most frequent were free musculocutaneous flaps from m. latissimus dorsi – 43 and fasciocutaneous forearm Chinese flaps – 34. Postoperative defect closures (after previous maxillectomy -29 and glossectomy -18) for advanced tumors T3+T4 (94%) were predominating. The oncologic success rate can be considered as relatively high (5-year DSS 53%); local recurrence underneath the flap was confirmed in 23(26%) cases.
- Klíčová slova
- volný lalok,
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- chirurgické laloky * statistika a číselné údaje MeSH
- dospělí MeSH
- hojení ran MeSH
- Kaplanův-Meierův odhad MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru epidemiologie MeSH
- mikrochirurgie metody MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory hlavy a krku * chirurgie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- zákroky plastické chirurgie * metody statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- časové faktory MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mastektomie * metody statistika a číselné údaje MeSH
- nádory prsu * chirurgie MeSH
- spokojenost pacientů MeSH
- věkové faktory MeSH
- zákroky plastické chirurgie * metody statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
