Kazuistika popisuje případ pacienta s metastatickým karcinomem distálního jícnu a kardie, který v rámci metastatického onemocnění byl léčen několika řadami systémové léčby s opakovaným navozením léčebné odpovědi a kontroly onemocnění. V rámci čtvrté linie léčby trifluridin/tipiracilem byla pozorována léčebná odpověď výrazně převyšující odpověď na léčbu v registrační studii TAGS. Efektivní léčba trifluridin/tipiracilem současně nevedla ke zhoršení celkového stavu pacienta a měla minimální vliv na kvalitu života.
This case report describes a patient with metastatic distal esophageal and cardia cancer who was treated with several lines of systemic therapy with repeated response and disease control. In the fourth-line, trifluridine/tipiracil treatment, a treatment response significantly superior to that observed in the TAGS registration study was observed. At the same time, effective trifluridine/tipiracil treatment did not lead to deterioration in the patient's general condition and had minimal impact on quality of life.
- Klíčová slova
- trifluridin/tipiracil,
- MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- gastrointestinální nádory * farmakoterapie terapie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické uzliny diagnostické zobrazování patologie MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- neúspěšná terapie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- protinádorové látky * aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- pyrrolidiny aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- retroperitoneální prostor diagnostické zobrazování patologie MeSH
- senioři MeSH
- trifluridin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Retroperitoneální hematom je život ohrožující stav, při kterém jsou včasná diagnóza a správná léčba nanejvýše důležité. Krvácení v retroperitoneálním prostoru má vysokou mortalitu. Cílem této práce je prostřednictvím přehledu mezinárodní literatury za posledních 40 let prezentovat současné publikované vědecké poznatky týkající se incidence, mechanismu poranění, diagnostických metod a léčby. Systematický přehled literatury byl proveden s využitím analýzy databází SCOPUS a PUBMED. Zahrnuty byly publikace v anglickém jazyce. Nebyly zahrnuty publikace zabývající se touto problematikou u dětí. Systematické přehledové články ukázaly rostoucí tendenci k nechirurgické léčbě retroperitoneálních poranění.
Retroperitoneal hematoma is a life-threatening condition where early diagnosis and correct treatment are of utmost importance. Bleeding in the retroperitoneal space has a high mortality rate. The aim of this study was to present current published scientific evidence regarding the incidence, mechanism of injury, diagnostic methods and treatment based on a review of international literature covering the last 40 years. The systematic review of the literature was performed using the SCOPUS and PUBMED databases. Publications in English were included. We have not included publications dealing with this issue in children. Systematic reviews showed an increasing trend toward nonsurgical management of retroperitoneal injuries.
Spontánní retroperitoneální hematom je závažnou komplikací antikoagulační a antiagregační terapie, jejíž incidence vzhledem ke zvyšujícímu se počtu pacientů s touto medikací v posledních letech narůstá. V dostupné literatuře je popisována celá řada kazuistik, které v drtivé většině případů doporučují při oběhové stabilitě pacienta konzervativní postup, popřípadě radiologické ošetření zdroje krvácení selektivní embolizací. Chirurgická revize je často uváděna jako metoda poslední volby při selhání konzervativní terapie, neúspěšnosti nebo nedostupnosti radiologické intervence u pacientů se známkami pokračujícího krvácení či při rozvoji břišního kompartment syndromu. V naší kazuistice prezentujeme případ masivního retroperitoneálního krvácení u pacienta na antikoagulační terapii pro hlubokou žilní trombózu řešený primárně chirurgicky.
Spontaneous retroperitoneal hematoma is a serious complication of anticoagulation and antiplatelet therapy. Its incidence has increased in recent years due to an increasing number of patients on this treatment. A number of case series have been described in the literature. In the vast majority of cases, the hemodynamically stable patients were treated either conservatively or by selective radiological embolization of the bleeding source. A surgical approach is reported as a last choice in the cases where the conservative therapy fails, radiological intervention is unavailable, in patients with continuous bleeding or in patients who develop abdominal compartment syndrome. In our case report, we present a patient on anticoagulation therapy for deep venous thrombosis complicated by massive retroperitoneal bleeding: surgery was used as the method of first choice and the treatment was successful.
- Klíčová slova
- retroperitoneální hematom,
- MeSH
- antikoagulancia škodlivé účinky MeSH
- časná diagnóza MeSH
- CT angiografie MeSH
- hematom * diagnóza chirurgie MeSH
- hemoragický šok MeSH
- heparin terapeutické užití MeSH
- krvácení diagnóza chirurgie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- retroperitoneální prostor * diagnostické zobrazování patologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V článku popisujeme kazuistiku pacientky s nediferencovaným sarkomem ledviny šířícím se do retroperitonea, který byl diagnostikován na základě zobrazovacích metod, histologického a molekulárně genetického vyšetření z biopsie. Pacientka byla indikována k primární chemoterapeutické léčbě, během které došlo k další progresi onemocnění a pacientka byla následně indikována k paliativní léčbě.
We describe the case of a patient with undifferentiated kidney sarcoma that spreads to retroperitoneum. It was diagnosed basedon imaging methods, histological and molecular biopsy examination. The patient was indicated primary for chemotherapy duringwhich the disease progressed further and the patient was subsequently indicated for palliative treatment.
- MeSH
- biopsie metody MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- dospělí MeSH
- Ewingův sarkom diagnóza terapie MeSH
- histologické techniky metody MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory ledvin * diagnóza terapie MeSH
- nádory páteře diagnostické zobrazování sekundární MeSH
- paliativní péče metody MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- protinádorové látky terapeutické užití MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- retroperitoneální nádory * diagnostické zobrazování diagnóza terapie MeSH
- retroperitoneální prostor diagnostické zobrazování patologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Ectopic pregnancy is a condition when fertilized egg implants outside the uterine cavity. The reported incidence is about 0.5-1% of all pregnancies. Retroperitoneal ectopic pregnancies (REP) are extremely rare and early diagnosis and treatment is very difficult. For the adequate management and elimination of risks of maternal morbidity and even mortality, timely diagnosis is of a key importance. A 38-year-old woman was referred to our department for RCUI due to missed abortion/anembryonic pregnancy. Re-RCUI was later indicated due to suspicion of residua post RCUI. Histological examination didn't confirm intrauterine pregnancy, β-hCG blood levels were flat. Further ultrasonographic examination identified retroperitoneal ectopic pregnancy, most likely in the precaval lymph node. The surgical and subsequently histological examination confirmed this diagnosis. Our case describes successful management of rare retroperitoneal ectopic pregnancy. When common sites of ectopic pregnancy do not have any positive finding, then the presence of REP should be taken into consideration.
- MeSH
- dospělí MeSH
- laparoskopie MeSH
- laparotomie MeSH
- lidé MeSH
- retroperitoneální prostor diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- těhotenství abdominální diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- těhotenství MeSH
- ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
Úvod: Miniinvazivní adrenalektomie se stala zlatým standardem operací nadledvin. Preferujeme retroperitoneoskopickou adrenalektomii s dorzálním přístupem. Cílem práce je prezentace kazuistiky pacienta s provedenou adrenalektomií a řešením neobvyklé komplikace peroperačního poranění dolní duté žíly. Kazuistika: 47 letý pacient byl přijat do naší nemocnice k elektivní adrenalektomii vpravo. Důvodem operace byl hormonálně aktivní adenom s projevy Connova syndromu. Laboratorní vyšetření ukázala typické známky hyperaldosteronismu. Pacient měl jednoletou anamnézu neúspěšné léčby hypertenze kombinovanou medikamentózní terapií. Ultrazvukové vyšetření prokázalo zvětšenou nadledvinu vpravo o průměru 5,2 cm. CT scan břicha potvrdil výsledky ultrazvukového vyšetření. Byla indikována retroperitoneoskopická adrenalektomie. Intraoperačně došlo k poranění vena cava inferior. Vzhledem k hodnotě retrokapnoperitonea nedošlo ke krvácení. Poranění žíly bylo ošetřeno pokračujícím prolenovým stehem bez nutnosti konverze na otevřenou operaci. Pacient byl propuštěn domů třetí pooperační den bez dalších komplikací. Závěr: Retroperitoneoskopický přístup je hodnocen řadou autorů jako nový zlatý standard adrenalektomie. Přesto se mohou vyskytnout vážné komplikace, jako je např. poranění vena cava inferior. Toto poranění je možné ošetřit retroperitoneoskopicky. Je nutné zmínit potenciální riziko plynové embolie při vysoké hodnotě retrokapnoperitonea (20 mm Hg) a otevření lumen vena cava inferior.
Introduction: Minimally invasive adrenalectomy has become the gold standard for surgery of the suprarenal gland. Retroperitoneoscopic adrenalectomy with dorsal approach is preferred. The aim of our case report is to discuss potential complications that may arise from retroperitoneoscopic adrenalectomy, specifically an intra-operative injury of the inferior vena cava. Case report: A 47-year-old male patient was admitted to undergo elective adrenalectomy on the right side. The reason for the surgery was a hormonally active adenoma with clinical signs of Conn’s syndrome. Biochemistry revealed the typical signs of hyperaldosteronism. A one-year history of unsuccessful treatment for hypertension was known. Ultrasound examination showed an enlarged suprarenal gland on the right side with the diameter of 5.2 cm. A CT scan confirmed the results of the ultrasound examination. Retroperitoneoscopic adrenalectomy was performed. The inferior vena cava was intraoperatively injured. The high pressure in the retroperitoneal space prevented bleeding. The injury to the vena cava was treated using a continuous stitch without the necessity of conversion to open surgery. The patient was discharged on the third postoperative day without any other complications. Conclusions: Retroperitoneoscopic approach is regarded by many authors as the new gold standard for adrenalectomy. However, very serious complications such as an injury of the inferior vena cava may occur. It is possible to treat this injury using retroperitoneoscopy. The risk of air embolization due to elevated pressure in the retroperitoneum (20 mm Hg) and open lumen of the IVC needs to be taken seriously.
- MeSH
- adenom kůry nadledvin diagnostické zobrazování diagnóza chirurgie MeSH
- adrenalektomie * dějiny kontraindikace metody MeSH
- hypertenze MeSH
- iatrogenní nemoci MeSH
- laparoskopie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nadledviny diagnostické zobrazování MeSH
- retroperitoneální prostor * diagnostické zobrazování chirurgie patologie MeSH
- vena cava inferior chirurgie zranění MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Hybrid imaging using various radiopharmaceuticals is currently essential not only in detection and therapy response monitoring of tumors, but also in assessment of inflammatory or systemic diseases. Combination of positron emission tomography (PET) and magnetic resonance imaging (MRI) is still relatively new method with great prospects of comprehensive assessment using anatomical and multiple functional information. However, benefits of PET/MRI in thorax, abdomen and retroperitoneum are not completely defined. Breathing movements affect imaging of thoracic, abdominal and retroperitoneal organs and pathological structures using PET and MRI. Fast MRI sequences are performed using breath-hold technique; however, acquisition of longer sequences and PET scanning need to be breathing-synchronized. Review article summarizes concrete PET/MRI protocols and importance of concrete MRI sequences and radiopharmaceuticals in different pathological lesions with focus on benefit of breathing-synchronized techniques.
- MeSH
- břicho diagnostické zobrazování MeSH
- dýchání * MeSH
- hrudník diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- multimodální zobrazování metody MeSH
- pozitronová emisní tomografie metody MeSH
- retroperitoneální prostor diagnostické zobrazování MeSH
- zadržování dechu MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Autoři se v tomto článku zabývají svými zkušenostmi s léčbou vzácného benigního lymfoproliferativního onemocnění Castlemanovy choroby, která se vyskytuje v unicentrické a multicentrické formě. Velmi nízká incidence této choroby neumožňuje získat rozsáhlejší prospektivní data. Jsou popsány dvě hlavní lokalizace Castlemanovy choroby unicentrické formy - nitrohrudní a retroperitoneální, se zaměřením na předoperační diagnostiku a zobrazovací metody. Tento článek zdůrazňuje kurativní potenciál chirurgické léčby, kdy kompletní resekce postižené uzliny unicentrické formy vede k vyléčení téměř ve 100 % případů. Diskuze je zaměřena na formy Castlemanovy choroby − různé lokalizace, klinické symptomy, průběh nemoci a prognózu. Diskutována je také obtížnost diagnostiky onemocnění a diferenciální diagnostika, zejména význam odlišení multicentrické formy od maligního lymfomu. Etiopatogeneze je neznámá, ale hraje zde roli HIV infekce, HHV-8 infekce a zmnožení prozánětlových cytokinů. Chirurgická léčba je významnější u unicentrické formy Castlemanovy choroby v porovnání s multicentrickou formou, kde úkol chirurgie spočívá v odběru biopsie. Kompletní chirugická resekce je u solitární formy metodou volby.
The authors describe their experience with surgical treatment of benign rare lymph proliferation - Castleman's disease (CD). It occurs in unicentric and multicentric forms. The very low incidence of the disease makes it very difficult to design larger prospective studies. Cases of two leading localizations of the unicentric form of CD - intrathoracic and retroperitoneal with special emphasis on the preoperative diagnosis and imaging options are described. This article underlines the curative potential of surgical treatment where a complete resection of the affected lymph node leads to eradication in almost 100% of the cases. The discussion is focused on the forms of CD - different localization, clinical symptoms and course of disease. It discusses the differential diagnosis, particularly difficult in the multicentric form, emphasizing the need to exclude malignant lymphoma. The etiopathogenesis of the disease is presented, mentioning its association with HIV (Human Immunodeficiency Virus) infection and HHV-8 (Human herpers virus 8) infection and the importance of overproduction of proinflammatory cytokines. The importance of surgical therapy for the unicentric form of CD is highlighted as compared to the multicentric form, where the surgeon´s task involves taking a biopsy - required for an accurate diagnosis.
- MeSH
- biopsie metody MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- hyperplazie velkých lymfatických uzlin * chirurgie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenopatie MeSH
- lymfoproliferativní nemoci diagnóza terapie MeSH
- mediastinum anatomie a histologie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- předoperační vyšetření MeSH
- prognóza MeSH
- retroperitoneální prostor anatomie a histologie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
