Kontext: Poškození myokardu po nekardiálním chirurgickém výkonu (myocardial injury after non-cardiac surgery, MINS) představuje závažný problém přímo související s mortalitou do 30 dnů po výkonu. V diagnostice poškození myokardu se přednostně používají hodnoty vysoce senzitivního srdečního troponinu (high-sensitivity cardiac troponin, hs troponin), protože se v současnosti jedná o nejcitlivější a nejspecifičtější srdeční biomarker vhodný pro zjišťování MINS. Cílem této studie je analyzovat vztah mezi změnami v hodnotách hs troponinu a riziky spojenými s chirurgickým výkonem u pacientů podstupujících nekardiální chirurgické výkony, které by ukazovaly na poškození myokardu. Metoda: Naše studie je analytickou observační průřezovou studií, do níž byli zařazováni všichni pacienti pod-tupující nekardiální chirurgický výkon ve fakultní nemocnici Airlangga University Hospital. Krevní vzorky byly odebírány metodou náhodného vzorku (consecutive sampling) a hodnoty hs troponinu se stanovovaly před operací a 24 hodin po ní. Míra operačního rizika se hodnotila pomocí kritérií doporučených postupů ESAIC-ESC 2022. Statistická analýza se prováděla s použitím Spearmanova korelačního koeficientu. Výsledky: Do studie bylo zařazeno 75 pacientů, 39 mužů a 36 žen, ve věku s mediánem 54 let. Výsledky prokázaly statisticky významnou korelaci mezi hodnotami hs troponinu a mírou operačního rizika, a to jak předoperačními hodnotami, tak i pooperačními a jejich změnami. Medián hodnoty (mezikvartilové rozpětí) hs troponinu při nízkém operačním riziku před operací vs. po operaci činil 1,2 ng/l (0,0), resp. 1,2 ng/l (0,0), s mediánem rozdílu 0,0 ng/l (0,0); p < 0,001. Medián hodnoty hs troponinu při středně vysokém operačním riziku před operací vs. po operaci byl 1,2 ng/l (0,0) vs. 1,2 ng/l (0,0), s mediánem rozdílu 0,0 ng/l (1,6); p < 0,001. Medián hodnoty hs troponinu při vysokém operačním riziku před operací vs. po operaci byl 1,7 ng/l (18,8) vs. 11,9 ng/l (27,6); medián rozdílu činil 5,3 ng/l (11,4); p < 0,001. Závěr: Byla nalezena statisticky významná korelace mezi změnami hodnot hs troponinu a mírou operačního rizika a přítomností komplikací.

Background: Myocardial injury after non-cardiac surgery (MINS) is an important issue, directly related to the mortality rate within 30 days after surgery. High sensitivity cardiac troponin (HS troponin) is the preferred biomarker for diagnosing myocardial damage because it is the most sensitive and specific heart biomarker currently available, making it suitable for detecting MINS. The aim of this study is to analyse the relationship between changes in HS troponin levels and surgery-related risks in non-cardiac surgery patients as a marker of myocardial injury. Method: This study is an analytical observational cross sectional study that included all patients who underwent non-cardiac surgery in the Airlangga University Hospital. Samples were taken using the consecutive sampling method. HS troponin values were measured before surgery and 24 hours after surgery. The level of surgical risk was assessed based on the criteria from ESAIC-ESC 2022. Statistical analysis used Spear- man's correlation.

• MeSH
• anestezie škodlivé účinky   MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• chirurgie operační * škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• kardiomyopatie diagnóza   etiologie   krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• průřezové studie MeSH
• riziko MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• troponin * krev   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• pozorovací studie MeSH

Bolest je komplikovaná subjektivní entita, kterou je obtížné kvantifikovat a léčit. Jednotlivci se prostřednictvím svých životních zkušeností učí pojmu bolesti a koncepce vnímání bolesti se u člověka mění. Přestože bolest obvykle plní adaptivní roli, může mít nepříznivé účinky na kvalitu života – na funkční, sociální a psychologickou rovnováhu. Proto je třeba respektovat sdělení jednotlivce o tom, že prožívá a cítí bolest, či sledovat různé symptomy bolesti. Perioperační léčba bolesti je dnes součástí komplexní péče o pacienty, kteří se podrobují operačním zákrokům, a je spojena s četnými benefity pro pacienta i společnost. V současnosti je k dispozici dostatek léků, lékových forem, modalit léčby i dostatek literárních údajů, vč. poznatků o organizaci léčby pooperační bolesti. Komplexní péče začíná již před operačním výkonem na specializovaných ambulancích správnou přípravou pacienta na anestezii a operační výkon. Samotná léčba pooperační bolesti je podobně jako péče o pacienta po chirurgickém výkonu multidisciplinárním týmovým úkolem, na němž se podílejí zejména ošetřující lékař, operatér, anesteziolog a sestry pooperačního oddělení. Součástí této rozsáhlé spolupráce jsou specializované týmy na léčbu akutní pooperační bolesti, které mají úlohu především konziliární, vzdělávací a organizační a pomáhají zajišťovat specializované léčebné postupy tišení bolesti. Je nutné, aby všechny specialisty spojovaly základní znalosti a jejich uplatňování v praxi.

Pain is a complicated subjective entity that is difficult to quantify and treat. Individuals learn the concept of pain through their life experience, and a person’s concept of pain perception changes. Although pain usually fulfills an adaptive role, it can have adverse effects on quality of life – functional, social and psychological balance. Therefore, it is necessary to respect the communication of the individual experiencing and feeling pain, or to monitor the various symptoms of pain. Today, perioperative pain management is part of the comprehensive care of patients undergoing surgery, and is associated with numerous benefits for the patient and society. Currently, there are enough drugs, dosage forms, treatment modalities available, as well as enough literary data, incl. knowledge about the organization of postoperative pain treatment. Comprehensive care begins even before surgery in specialized outpatient clinics with the proper preparation of the patient for anesthesia and surgery. The treatment of postoperative pain itself is similar to the care of a patient after a surgical procedure, a multidisciplinary team task, in which the attending physician, surgeon, anesthetist and nurses of the postoperative department participate in particular. Part of this extensive collaboration are specialized teams for the treatment of acute postoperative pain, which primarily have a conciliatory, educational and organizational role, and help to provide specialized treatment procedures for pain relief. It is necessary for all specialists to combine basic knowledge and their application in practice.

• MeSH
• analgetika aplikace a dávkování   farmakologie   klasifikace   MeSH
• analgezie metody   MeSH
• antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování   farmakologie   klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• chirurgie operační škodlivé účinky   MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• metamizol aplikace a dávkování   MeSH
• morfin aplikace a dávkování   MeSH
• opioidní analgetika aplikace a dávkování   klasifikace   MeSH
• paracetamol aplikace a dávkování   MeSH
• perioperační péče metody   MeSH
• pooperační bolest * farmakoterapie   terapie   MeSH
• pooperační péče * metody   MeSH
• urychlená pooperační rehabilitace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod a cíl: Kognitivní dysfunkci před operačním zákrokem lze považovat za geriatrický syndrom. Křehcí starší dospělí s kognitivní dysfunkcí podstupující operaci mají zvýšené riziko vzniku pooperačních komplikací, včetně rozvoje perioperační neurokognitivní poruchy. Primárním cílem studie Pooperační kognitivní dysfunkce jako geriatrický syndrom bylo porovnat korelaci mezi testy kognitivních funkcí před výkonem a po výkonu a zhodnotit sociální anamnézu a křehkost pomocí Škály geriatrické křehkosti. Metodika: Studie byla prospektivní, monocentrická a observační. Zahrnovala jednu kohortu pacientů 65 let a starších. Výzkum probíhal v letech 2020–2023. Předoperační a pooperační testování probíhalo v anesteziologické ambulanci nebo na oddělení nemocnice. Designem studie byla komparace tří kognitivních testů před operačním zákrokem a po něm. Křehkost byla zhodnocena Škálou geriatrické křehkosti. V rámci sociální anamnézy se hodnotily typ ubytování (dům, byt, instituce), přítomnost schodů nebo výtahu a existence spolubydlícího. Výsledky: Studii dokončilo 164 respondentů. Mezi typem ubytování a sociální anamnézou nebyla prokázána statisticky významná závislost. Při hodnocení závislosti mezi typem ubytování a Clinical frailty scale byla prokázána statisticky významná zavislost při rozdělení typu ubytování na dvě kategorie, dům/byt vs. instituce. Pacienti žijící doma měli výrazně nižší hodnoty Clinical frailty scale (medián 3,5 vs. 5). Také byl prokázán statisticky významný rozdíl mezi pacienty, kteří mají doma schody, a pacienty žijící s výtahem, p = 0,019. Závěr: Předoperační zhodnocení kognitivních funkcí a sociální anamnézy by mělo být běžnou součástí předanestetického vyšetření. Může napomoci ke zhodnocení seniora v riziku. V konečném důsledku vede ke zvýšení bezpečnosti pacienta, respektování jeho autonomie a snazší komunikaci s příbuznými.

Introduction and aim: Cognitive dysfunction before operation could be seen as geriatric syndrome. Older frailty adults with cognitive dysfunction undergoing operation are at higher risk of developing postoperative compilations, including perioperative neurocognitive disorder. The primary aim of the study Postoperative cognitive dysfunction as geriatric syndrome was to determine correlations between preoperative and postoperative scores on three cognitive tests, assessing social anamnesis and Clinical frailty scale. Methodology: The study was prospective, monocentric, and observational. One cohort of patients were examined, age 65 years or older. Research was carried out in 2020-2023. Pre- operative and postoperative testing took place in the anaesthesiology outpatient clinic or in the hospital ward. The study design consisted of a descriptive comparison of three cognitive tests before and after surgery. Frailty was assessed with Clinical frailty scale. Social anamnesis consisted of type of accommodation (house, flat, institution), presence of stairs or elevator and existence of a roommate. Results: The study finished 164 patients. The study finished 164 respondents. There was no significant correlation between social anamnesis and type of accommodation. When type of accommodation was divided into two groups (house/flat vs. institution) strong correlation was found. Patients living at home had lower Clinical scale (median 3.5 vs. 5). Significant difference was also found between patients with having stairs at home and patients with elevator, p = 0.019. Conclusion: Assessments of cognitive functions and frailty should be a routine part of the preanesthesia examination. Assessment could help to identify seniors at risk. It should lead to higher levels of patient’s safety, acceptance of patient’s autonomy and to easier communication with families.

• MeSH
• anestezie škodlivé účinky   MeSH
• chirurgie operační škodlivé účinky   MeSH
• domácí životní podmínky MeSH
• křehkost diagnóza   epidemiologie   MeSH
• lidé MeSH
• neurokognitivní poruchy * diagnóza   etiologie   MeSH
• perioperační období * škodlivé účinky   MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• testy pro posouzení mentálních funkcí a demence statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH
• pozorovací studie MeSH

• MeSH
• arteria carotis interna chirurgie   patologie   MeSH
• baze lební chirurgie   MeSH
• chirurgie nosu škodlivé účinky   MeSH
• chirurgie operační škodlivé účinky   MeSH
• epistaxe * etiologie   klasifikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• krvácení při operaci * prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační krvácení MeSH
• poranění arteria carotis chirurgie   patologie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antikoagulancia klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• artroplastiky kloubů škodlivé účinky   MeSH
• chirurgie operační škodlivé účinky   MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
• katetrizace metody   MeSH
• lidé MeSH
• posttrombotický syndrom etiologie   patofyziologie   MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• ukazatele zdravotního stavu MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• žilní trombóza * diagnostické zobrazování   klasifikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Překlad zkráceného dokumentu připravený Českou kardiologickou společnostíHalvorsen S, Mehilli J, Cassese S, Hall TS, Abdelhamid M, Barbato E, De Hert S, de Laval I, Geisler T, Hinterbuchner L, Ibanez B, Lenarczyk R, Mansmann UR, McGreavy P, Mueller C, Muneretto C, Niessner A, Potpara TS, Ristić A, Sade LE, Schirmer H, Schüpke S, Sillesen H, Skulstad H, Torracca L, Tutarel O, Van Der Meer P, Wojakowski W, Zacharowski K; ESC Scientific Document Group.

Translation of the shortened document prepared by the Czech Society of Cardiology)Halvorsen S, Mehilli J, Cassese S, Hall TS, Abdelhamid M, Barbato E, De Hert S, de Laval I, Geisler T, Hinterbuchner L, Ibanez B, Lenarczyk R, Mansmann UR, McGreavy P, Mueller C, Muneretto C, Niessner A, Potpara TS, Ristić A, Sade LE, Schirmer H, Schüpke S, Sillesen H, Skulstad H, Torracca L, Tutarel O, Van Der Meer P, Wojakowski W, Zacharowski K; ESC Scientific Document Group.

• MeSH
• anestezie MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   MeSH
• chirurgie operační * škodlivé účinky   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• ischemická choroba srdeční komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• kardiovaskulární látky farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * farmakoterapie   klasifikace   komplikace   patologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci srdečních chlopní klasifikace   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• perioperační péče MeSH
• předoperační vyšetření klasifikace   MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• srdeční arytmie klasifikace   komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Chirurgická léčba je spojena s nežádoucí reakcí organismu na tzv. chirurgické trauma, která je označována jako chirurgický stres. Jednou z jeho základních příčin je ischemicko-reperfuzní poškození tkání, které zahrnuje funkční a strukturální změny v tkáních. Ty vznikají po obnovení průtoku krve po epizodě ischemie. Dochází k nekróze ireverzibilně změněných buněk či otoku tkání vznikajícímu na podkladě endoteliální a mitochondriální dysfunkce. Metody: Fyziologie, patofyziologie endoteliálního glykokalyxu: Endoteliální glykokalyx je 0,2 až 5 mikrometrů vysoká heteropolysacharidová vrstva pokrývající endotel na jeho intraluminální straně. Páteřními molekulami glykokalyxu jsou proteoglykany, na které se vážou glykoproteiny a glykosaminoglykany. Poškození endoteliálního glykokalyxu bylo dokumentováno u traumatu, u pacientů se septickým šokem, při ischemicko-reperfuzním poškození či při rozsáhlých chirurgických výkonech. Postupy prevence poškození endoteliálního glykokalyxu: Jako prevence ischemicko-reperfuzního poškození tkání byla zkoumána metoda vzdálené prekondice ischemie. Provedené metaanalýzy přínos tohoto postupu v chirurgii ale nepotvrdily. Farmakologicky může být bráněno poškození glykokalyxu látkami, jako jsou antitrombin III, doxycyklin, hydrokortizon, etanercept či dárci oxidu dusnatého. Protektivně na glykokalyx působí také albumin a inhalace vodíku. Protektivní a reparační účinek na glykokalyx vykazuje také sulodexid. Jedná se o proteoglykan působící antitromboticky, fibrinolyticky, hypofibrinogenemicky a lipolyticky. Současná indikace sulodexidu je v léčbě žilních onemocnění, ischemické choroby srdeční a ischemické choroby dolních končetin. Byl prokázán pozitivní efekt sulodexidu na renální poškození při modelování ischemie a reperfuze a na reparaci endotelu po jeho mechanickém poškození. Závěr: Prostor pro další zkoumání se otevírá směrem k prokázání účinku endotelprotektiv prostřednictvím reparace endoteliálního glykokalyxu při ischemicko-reperfuzním poškození na modelu velkého laboratorního zvířete a také při klinické studii u pacientů podstupujících cévně rekonstrukční výkon.

Introduction: Surgical treatment is associated with an unwanted response of the organism to the so-called surgical trauma. This response is called surgical stress. Ischaemia-reperfusion injury is one of essential causes of tissue damage. It comprises functional and structural changes in tissue that occur after the restoration of circulation, after an episode of ischaemia. Necrosis of irreversibly changed cells and endothelial and mitochondrial-induced tissue swelling occur. Methods: Physiology, pathophysiology of endothelial glycocalyx: Endothelial glycocalyx is a 0.2 to 5 micrometres thin heteropolysaccharide layer that covers the endothelium on its intraluminal side. Backbone molecules of the glycocalyx include proteoglycans, glycoproteins, and glycosaminoglycans. Damage of the endothelial glycocalyx was described in trauma patients, in patients with septic shock, in ischemia and reperfusion injury, and during extensive surgical procedures. Approaches to prevent endothelial glycocalyx damage: Remote ischemic preconditioning was tested as a method of ischemia and reperfusion injury prevention during and after surgery. Nevertheless, the expected effect was not confirmed in performed meta-analyses. Endothelial glycocalyx damage can be prevented pharmacologically with a broad spectrum of substances, such as antithrombin III, doxycycline, hydrocortisone, etanercept, or nitric oxide donors. Hydrogen inhalation or albumin affects glycocalyx positively. Sulodexide provides a positive effect on the protection and reparation of endothelial glycocalyx. This proteoglycan with antithrombotic, fibrinolytic, hypofibrinogenemic, and lipolytic function is used for the treatment of venous diseases, ischaemic heart disease, and peripheral arterial disease. A positive effect of sulodexide on renal dysfunction was documented in a model of ischaemia and reperfusion injury. Equally, a positive effect of sulodexide was described on endothelium repair after its mechanical damage. Conclusion: Further research needs to be performed to evaluate the effect of endothelium-protectives on glycocalyx damage prevention and repair in ischaemia and reperfusion models involving large laboratory animals or in clinical trials in patients undergoing surgical revascularisation procedures.

• MeSH
• chirurgie operační škodlivé účinky   MeSH
• glykokalyx * fyziologie   patologie   MeSH
• hematologické látky farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• reperfuzní poškození etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• chirurgie operační * metody   škodlivé účinky   MeSH
• implantace protézy metody   MeSH
• lidé MeSH
• mamoplastika metody   škodlivé účinky   MeSH
• nádory hrtanu chirurgie   MeSH
• nádory orofaryngu chirurgie   MeSH
• nádory prsu chirurgie   MeSH
• nádory * chirurgie   komplikace   MeSH
• ortopedické výkony metody   škodlivé účinky   MeSH
• plastická chirurgie metody   škodlivé účinky   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• protézy a implantáty MeSH
• transplantace kostí metody   MeSH
• záchrana končetiny metody   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• chirurgie operační klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• enzymoterapie MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické nemoci * chemicky indukované   patologie   MeSH
• lymfedém diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• nádory komplikace   MeSH
• pooperační komplikace * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• proteasy farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• bezpečnost pacientů MeSH
• chirurgie operační škodlivé účinky   MeSH
• chybná zdravotní péče prevence a kontrola   MeSH
• hospitalizovaní pacienti MeSH
• ošetřovatelství na operačním sále metody   normy   MeSH
• perioperační péče metody   normy   MeSH
• primární prevence metody   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• zajištění kvality zdravotní péče MeSH
• zdravotní sestry MeSH

• Konspekt
• Veřejné zdraví a hygiena
• NLK Publikační typ
• závěrečné práce