PURPOSE OF THE STUDY Two tendons, i.e., the extensor indicis proprius (EIP) and the extensor carpi radialis longus (ECRL), are commonly used to reconstruct the function of a ruptured extensor pollicis longus (EPL) tendon. We reviewed a group of patients with EPL ruptures treated by ECRL tendon transfer to the EPL tendon, which was the method of choice. The aim was to evaluate the results and to assess the effect of ECRL detachment on hand function. MATERIAL AND METHODS Twenty patients were treated surgically for a subcutaneous rupture of the EPL tendon between 2003 and 2007. Each patient was examined at 2 years after surgery. The range of motion (ROM) of both the injured and the contralateral hand was recorded and evaluated with a modified Geldmacher scoring system; a response to the DASH questionnaire was obtained. The mean follow-up was 24 months (19-31 months). RESULTS For the ROM of the operated hand, the mean Total Active Motion (TAM) of 98.75 degrees (60-140, SD 22.74) was calculated. The mean extension lag at the interphalangeal (IP) joint was 5.42 degrees (0-25, SD 8.77) and the mean IP flexion was 65.8 degrees (40-80, SD 13.2). In order to evaluate body side differences, the ROM of the contralateral thumb was recorded. The values were as follows: mean TAM, 141.3 degrees (115-190, SD 20.43); mean IP extension lag, 0 degrees (0-0, SD 0); mean IP flexion, 68.8 degrees (50-80, SD 9.6). DISCUSSION The extension lag at the IP joint was detected in both the operated and the contralateral hands. The patients examined at a longer interval after surgery showed an increase in extension lag. This may have been caused by undesired adaptation of the donor muscle, the presence of adhesions or suture loosening. CONCLUSIONS The results showed increased adaptation of thumb motion to the extension lag at the IP joint, which had a mild effect on the patient's hand function. The difference in wrist extension between the operated and the contralateral hand corresponded to the pre-operative condition.
- MeSH
- dospělí MeSH
- hodnocení výsledků zdravotní péče statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- obnova funkce MeSH
- ortopedické výkony využití MeSH
- palec ruky fyziologie chirurgie zranění MeSH
- poranění šlachy chirurgie MeSH
- přenos šlachy metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- rozsah kloubních pohybů MeSH
- senioři MeSH
- spontánní ruptura chirurgie MeSH
- svalová síla MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody využití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl studie: Zhodnocení klinických výsledků u pacientů s ireparabilní lézí radiálního nervu. Metodika: Autoři hodnotí soubor 16 pacientů (15 mužů, 1 žena), s věkovým průměrem 34 let (rozptyl 17-55), ve kterém provedli v letech 2002-2009 rekonstrukci funkce extenze prstů a zápěstí šlachovými transfery při ireverzibilním poškození radiálního nervu. Časový odstup od poranění k šlachovému transferu byl 23,6 (8-42) měsíců. Klinické hodnocení svalové síly a rozsahu pohybu proběhlo u 14 pacientů s časovým odstupem 30,6 (3-81) měsíců. Výsledky: U všech pacientů bylo dosaženo plné funkce transferovaných svalů se svalovou silou 4-5°, a tím došlo k plnému obnovení funkce ruky ve smyslu aktivní extenze zápěstí a prstů. Medián rozsahu pohybů dosažené extenze byl 42,5° (10-65°) u zápěstí, 0° (0-10°) u prstů a 50° (45-70°) u palce. Medián hodnoty DASH skóre byl 26,05 (21,66-38,11). Závěr: S ohledem na dosažitelné výborné funkční výsledky po provedených šlachových transferech autoři, v souladu s literárními údaji, apelují na včasnost indikací k těmto výkonům, a to především v případech, kde časový odstup od poranění nervu v oblasti proximální poloviny paže k rekonstrukčnímu výkonu řešící reinervaci je delší než 8 měsíců a zvláště pak při koincidenci přítomnosti defektu nervu více než 4-5 cm. V těchto případech, kdy je nutné použití nervových štěpů, je efekt rekonstrukcí nervu s tímto časovým odstupem zatížen horšími funkčními výsledky. Součástí těchto rekonstrukcí by mělo být i zvážení indikace simultánního šlachového transferu, který eliminuje případné negativní výsledky regenerace nervu.
Aim: Evaluation of clinical results in patients with irreparable lesion of the radial nerve. Methods: The authors evaluate a group of 16 patients (15 males, 1 female), average age 34 years (17-55), in whom they have performed functional reconstruction of the finger and wrist extension by tendon transfers in irreversible lesion of the radial nerve in the years 2002-2009. The mean time interval between lesion and tendon transfer was 23.6 (8-42) months. Clinical evaluation of muscle strength and range of motion was performed in 14 patients with at a mean time interval of 30.6 (3-81) months. Results: Full function of the transferred muscles with muscle strength of 4-5 degrees was achieved in all patients; thus hand function has been fully restored to the extent of active extension of wrist and fingers. The median of the extension achieved was 42.5° (range 10°-65°) in the wrist, 0° (0°-10°) in the fingers and 50°(45°-70°) in the thumb. The median DASH score value was 26.05 (21.66-38.11). Conclusion: With respect to achievable and excellent functional results after the performance of tendon transfers, the authors - in accord with reported data - would like to appeal for timely indication of these procedures, especially in cases when the time interval between the nerve lesion in the proximal part of the arm and the reconstructive procedure addressing re-inervation exceeds 8 months, and particularly if the nerve defect is also larger than 4-5 cm. In these cases, when the use of nerve grafts proves necessary, nerve reconstructions after such a long time interval provide less satisfactory functional results. These reconstructions should also include an assessment of indications for simultaneous tendon transfer, which eliminates possible negative results of nerve regeneration.
- Klíčová slova
- radiální nerv, šlachový transfer, DASH skóre,
- MeSH
- časové faktory MeSH
- dospělí MeSH
- hodnotící studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech trendy MeSH
- nervus radialis chirurgie zranění MeSH
- paréza diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- přenos šlachy metody využití MeSH
- regenerace nervu MeSH
- statistika jako téma MeSH
- svalová síla MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody využití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- L'Episcopova operace, m. latissimus dorsi, m. teres major, ruptura rotátorové manžety,
- MeSH
- artroplastiky kloubů MeSH
- biomechanika MeSH
- biomedicínský výzkum metody MeSH
- chirurgie operační metody využití MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- přenos šlachy metody využití MeSH
- prospektivní studie MeSH
- ramenní kloub chirurgie MeSH
- rameno MeSH
- šlachy chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Těžká paréza až plegie peroneálního svalstva se vyskytuje jak v dětském věku (dětská mozková obrna), tak i v dospělosti (léze n. peroneus, radikulopatie L5, následky traumat CNS, mozkových příhod, u neuromuskulárních chorob). Soubor pacientů a metoda: Autoři prezentují vlastní soubor 18 nemocných, 14 mužů a čtyři ženy, kterým byla provedena transpozice šlachy m. tibialis posterior skrze interosseální membránu v průměru 9,2 měsíců po vzniku parézy. Výsledky: Při kontrole po téměř třech letech udávalo 64 % pacientů výborný a 29 % uspokojivý výsledek. Diskuze: Indikační kritéria, načasování operace, spektrum nemocných i neurologické a EMG nálezy jsou předmětem diskuze. Delší trvání peroneální plegie vede k rozvoji těžko odstranitelné kontraktury zadní skupiny svalů bérce, zkrácení Achillovy šlachy, kloubních pouzder i k ekvinózní deformitě nohy. Efektivním řešením perzistující peroneální plegie je transpozice šlachy m. tibialis posterior skrze interosseální membránu a ukotvení šlachy na bázi III. metatarzu.
Purpose of the study: A severe paresis or plegia of muscles innervated by the common peroneal nerve occurs in children (cerebral palsy) and in adults (peroneal nerve lesions, radiculopathies L5, sequellae after central nervous system injuries, stroke, in neuromuscular diseases). Material and methods: The authors present their own group of 18 patients, 14 men and 4 women. These patients underwent surgery (transfer of m. tibialis posterior tendon through the interosseal membrane) on average 9.2 months after developing plegia. Results: In a follow-up assessment almost 3 years after surgery, 64% of patients stated that their results were excellent and 29% of patients found their results satisfactory. Discussion: Indication criteria, timing of surgery, spectrum of patients, neurological and EMG findings are discussed. A longer duration of peroneal plegia leads to the development of hard to remove contractures of the posterior calf muscle group, shortening of the Achille?s tendon, joint capsules and equinnous deformity of the foot. Transfer of the m. tibialis posterior tendon through the interosseal membrane and anchoring it at the base of the third metatarsal bone is an effective solution to persistent peroneal plegia.
- MeSH
- deformity nohy (od hlezna dolů) chirurgie komplikace MeSH
- dysfunkce zadní holenní šlachy chirurgie MeSH
- elektromyografie metody využití MeSH
- hodnocení výsledků zdravotní péče MeSH
- kosterní svaly chirurgie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- nervus peroneus patofyziologie patologie MeSH
- neuromuskulární příznaky a symptomy MeSH
- paréza komplikace patofyziologie MeSH
- přenos šlachy metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- horní končetina chirurgie patofyziologie MeSH
- kvadruplegie chirurgie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- ortopedické výkony metody využití MeSH
- poranění míchy chirurgie ošetřování rehabilitace MeSH
- přenos šlachy metody využití MeSH
- tenodéza metody využití MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
PURPOSE OF THE STUDY Cerebral palsy is a serious world-wide problem; its incidence ranges from one to five per thousand of live-born children and is much influenced by gestation age and birth weight. In orthopaedic treatment of lower extremity motor disorders, one of the options for contracture or deformity elimination and for stiff leg gait improvement is rectus femoris tendon transfer. The aim of this study was to evaluate the results of this surgical technique. MATERIAL AND METHODS In the period from 1993 to 2003, 15 patients of both sexes, aged 5 to 13 years, were treated by the Gage method (22 operations) in our department. The indication for surgery was excessive spasticity of the femoral quadriceps muscle at the beginning of the swing phase of the gait cycle. The spastic syndromes included quadruparesis in seven patients, dipare-sis in seven patients and hemiparesis in one patient. After surgery, a circular plaster cast was applied for 4 weeks. Following immobilization, all patients received a short-term inpatient and long-term outpatient physical therapy. They were followed-up for 1 to 10 years and gait improvement was analyzed on the basis of three criteria in the swing phase: quality of the initial swing, frequency of tripping over the toe and the degree of knee flexion. The results were evaluated on a 1 -to-4 scale (best to worst), categorizing the patients into four groups. RESULTS The first, second and third categories included eight, five and two patients, respectively. None of the patients was placed in the fourth category. Surgery did not increase the initial range of inner hip rotation. Patients with milder forms of cerebral palsy (diparesis and hemiparesis) achieved better results. CONCLUSIONS Our results showed that distal rectus femoris tendon transfer significantly improved knee flexion during the swing phase of the gait cycle. The prerequisite for a good outcome of surgery is a pre-operative potential for passive knee extension and stable function of the other lower extremity joints.
- MeSH
- čtyřhlavý sval stehenní chirurgie patofyziologie patologie MeSH
- dítě MeSH
- elektromyografie metody využití MeSH
- mozková obrna chirurgie komplikace MeSH
- ortopedické výkony metody využití MeSH
- přenos šlachy metody využití MeSH
- svalová kontrakce MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) využití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
Cílem studie bylo porovnat výsledky léčby u 22 pacientů se zlomeninou člunkové kosti
Purpose of the study: Results of reconstruction of the anterior cruciate ligament using hamstrings with Endobutton position were evaluated 5 years after surgery and compared to results of other operating techniques. Material: 313 reconstructions of the anterior cruciate ligament using Endobutton position were performed from 1. 1. 2000 to 31. 12. 2000. 74 patients arrived for check-up 5 years after the surgery. Methods: Objective parameters recomended in the IKDC 2000 (International Knee Documentation Committee) examination form were evaluated in the set of patients. Measurement of the thigh circumference in the operated and non-operated extremity was added to the objective evaluation. For subjective evaluation, we used the IKDC 2000 subjective examination form, the Lysholm score and the Tegner activity score. Results: Based on the IKDC objective form results of the group of 74 patients, 5 years after the surgery, 31 % of the patients were placed in group A (normal function), 54 % of patients in group B (nearly normal function) and 15 % of patients in group C (slightly abnormal function). Group D (very abnormal function ) was not represented. The Lysholm score was 83,53 +9,06, on average. The average value of the IKDC subjective evaluation was 85,62+10,11 points. According to the Tegner activity score, 27 % of patients returned to the same activity level as prior to injury, in 53 % of patients the activity level was 1 degree lower, in 14 % of patients 2 degrees lower and in 1 % of patients 3 degrees lower than prior to injury. An increase in activity level was not reported. Conclusion: The evaluation of the investigated group documented satisfactory results of ACL reconstruction with Endobutton position five years after the surgery, which are comparable to published results and to the results of other operating techniques.
- MeSH
- artroskopie metody využití MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- lidé MeSH
- ligamentum cruciatum anterius chirurgie MeSH
- přenos šlachy metody využití MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) metody využití MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- deformity nohy (od hlezna dolů) chirurgie komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- ortopedické výkony metody statistika a číselné údaje MeSH
- plochá noha chirurgie MeSH
- přednoží člověka abnormality chirurgie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- přenos šlachy metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Ztráta funkce radiálního nervu způsobuje významné omezení při používání ruky. Pacient není schopný extendovat zápěstí, natáhnout prsty a palec, a proto má velké potíže s úchopem předmětů. Právě ztráta schopnosti úchopu předmětů a slabá síla stisku v důsledku ztráty extenze zápěstí jsou největší handicapy, které pacienti pociťují. V případech, kdy je efekt rekonstrukcí nervu zatížen horšími funkčními výsledky by měl být součástí těchto procedur i šlachový transfer, který eliminuje případné negativní výsledky regenera¬ce nervu.
Loss of radiál nerve function causes significant limitation of hand usage. A patient is not able to extend the- ir wrist, fingers and thumbs, and consequently has great problems gripping objects. Gripping objects and poor grip strength, as a result of extension loss in the wrist, are the most difficult handicaps for the patient. In cases where the effect of nerve reconstructions implies worse functional results, a tendon transfer - which eliminates the potential negative results of nerve restoration - should be carried out as part of these proce- dures.
- MeSH
- časná diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- nervový transfer metody využití MeSH
- nervus radialis chirurgie patofyziologie patologie MeSH
- obnova funkce fyziologie MeSH
- paréza etiologie chirurgie terapie MeSH
- pohyb fyziologie MeSH
- poranění ruky chirurgie terapie MeSH
- přenos šlachy klasifikace metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
