• MeSH
• Antidepressive Agents therapeutic use   MeSH
• CADASIL diagnosis   therapy   MeSH
• Central Nervous System * pathology   MeSH
• Stroke diagnostic imaging   epidemiology   classification   complications   physiopathology   pathology   prevention & control   therapy   MeSH
• Depressive Disorder diagnosis   etiology   drug therapy   MeSH
• Diagnostic Techniques and Procedures classification   MeSH
• Hemorrhagic Stroke diagnostic imaging   classification   therapy   MeSH
• Hypertensive Encephalopathy diagnostic imaging   drug therapy   MeSH
• Central Nervous System Agents administration & dosage   classification   MeSH
• Humans MeSH
• Brain diagnostic imaging   pathology   MeSH
• Cerebral Amyloid Angiopathy diagnosis   therapy   MeSH
• Vascular Diseases * diagnostic imaging   epidemiology   classification   physiopathology   pathology   prevention & control   therapy   MeSH
• Subarachnoid Hemorrhage surgery   diagnostic imaging   classification   physiopathology   MeSH
• Thrombophlebitis classification   MeSH
• Dementia, Vascular diagnosis   etiology   drug therapy   classification   MeSH
• Vasculitis, Central Nervous System MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

• MeSH
• Diagnostic Techniques, Cardiovascular classification   MeSH
• Endovascular Procedures classification   methods   MeSH
• Cardiovascular Agents administration & dosage   classification   MeSH
• Humans MeSH
• Minimally Invasive Surgical Procedures classification   MeSH
• Vascular Diseases * diagnostic imaging   classification   therapy   MeSH
• Heart Disease Risk Factors MeSH
• Thrombophlebitis classification   therapy   MeSH
• Ultrasonography methods   MeSH
• Veins * diagnostic imaging   physiopathology   pathology   MeSH
• Venous Thrombosis diagnostic imaging   pathology   therapy   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

• MeSH
• Vascular Access Devices * adverse effects   MeSH
• Extravasation of Diagnostic and Therapeutic Materials * diagnosis   classification   prevention & control   MeSH
• Phlebitis * diagnosis   etiology   classification   prevention & control   MeSH
• Humans MeSH
• Nurse's Role * MeSH
• Thrombophlebitis diagnosis   etiology   classification   prevention & control   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Úlohou tohto Odporúčania Angiologickej sekcie Slovenskej lekárskej komory (AS SLK, 2013) je zamerať sa na ostatné európske odporúčania o manažmente povrchovej tromboflebitídy, ako aj výsledky medicíny dôkazov (EBM) s cieľom určiť ich príspevok k rozšíreniu našich vedomostí o racionálnom manažmente povrchovej tromboflebitídy. Diskusia: Povrchová tromboflebitída je častá choroba, ktorá sa obyčajne považuje za benígnu. Avšak častejšie využívanie duplexnej sonografie pri povrchovej tromboflebitíde odhalilo veľké množstvo pacientov so súčasným výskytom hĺbkovej vénovej trombózy a povrchovej tromboflebitídy. Pri včasnej dia­gnostike povrchovej tromboflebitídy sa odporúča hodnotenie klinickej pravdepodobnosti hĺbkovej vénovej trombózy i klinickej pravdepodobnosti vénovej tromboembólie a systematické vyšetrovanie pomocou duplexnej sonografie, aby sa odhalila prítomnosť prípadnej súčasne sa vyskytujúcej hĺbkovej vénovej trombózy. Na rozdiel od množstva informácií o manažmente hĺbkovej vénovej trombózy je len pomerne málo informácií o najvhodnejšej liečbe povrchovej tromboflebitídy. Záver: Liečba povrchovej tromboflebitídy musí nielen zmierniť lokálne prejavy, ale aj zabrániť komplikáciám, ako je vénová tromboembólia (VTE). Najúčinnejším terapeutickým postupom sa zdá byť fondaparinux (syntetický selektívny nepriamy inhibítor faktoru Xa), ktorý dokáže predchádzať vénovej tromboembólii, ako aj extenzii a/alebo opakovaniu povrchovej tromboflebitídy.

The aim of Guidelines of the Angiology Section of the Slovak Medical Chamber (AS SMC) is to address a last european guidelines for the management of thrombophlebitis superficialis, as well as results in evidence‑based‑medicine (EBM) in order to assess their contribution to our expanding knowledge on rational management of thrombophlebitis superficialis. Discussion: Superficial thrombophlebitis is a common disease, usually considered to be benign. However, the practice of systemic duplex ultrasonography has revealed a large number of cases of deep vein thrombosis concomitant with superficial thrombophlebitis. Assessment of clinical probability of deep vein thrombosis and venous tromboembolism and systematic duplex ultrasound investigation has been proposed in the initial management of superficial thrombophlebitis, to detect the presence of any underlying deep vein thrombosis. In contrast with extensive information on the management of deep vein thrombosis, there is little knowledge about the most appropriate treatment of the superficial thrombophlebitis. Conclusion: The treatment of superficial thrombophlebitis should improve local symptoms while preventing the development of complications such as venous thromboembolism. The most effective therapeutic approach to superficial thrombophlebitis seems to be represented by fondaparinux (a synthetic selective indirect inhibitor of factor Xa) which have been shown to prevent VTE events and the extension and/or recurrence of superficial thrombophlebitis.

• MeSH
• Anticoagulants therapeutic use   MeSH
• Ultrasonography, Doppler, Duplex MeSH
• Physical Examination MeSH
• Compression Bandages MeSH
• Humans MeSH
• Exercise Therapy MeSH
• Thrombophlebitis * diagnosis   classification   therapy   MeSH
• Veins physiopathology   ultrasonography   MeSH
• Venous Thromboembolism prevention & control   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Practice Guideline MeSH
• Geographicals
• Slovakia MeSH

• MeSH
• Congresses as Topic MeSH
• Humans MeSH
• Vascular Diseases * epidemiology   etiology   therapy   MeSH
• Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors pharmacology   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Thrombophlebitis etiology   classification   MeSH
• Venous Thrombosis epidemiology   etiology   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Trombózy povrchových žil nebo povrchové tromboflebitidy tvoří velmi heterogenní skupinu onemocnění. V rozporu s dřívějšími názory může mít povrchová tromboflebitida závažné následky a vyústit v hlubokou žilní trombózu či dokonce plicní embolii. Součástí diagnostiky při postižení žil většího kalibru by proto mělo být ultrazvukové vyšetření povrchových i hlubokých žil. U tromboflebitid nevarikózních žil či recidivujících tromboflebitid by mělo být zváženo vyšetření na trombofilní stav či skrytou malignitu. Terapie trombózy povrchové žíly spočívá v kompresi, ponechané mobilitě, lokální léčbě nesteroidními antirevmatiky a heparinoidy, v celkovém podání nesteroidních antiflogistik. Podle nových doporučení by rozsáhlejší povrchové tromboflebitidy (tj. o délce ≥ 5 cm) měly být léčeny také antikoagulancii. Mezi odborníky není jednota týkající se dávky a délky podávání antikoagulancií. V úvahu přichází nízkomolekulární heparin (od dávky profylaktické přes intermediární až po plnou léčebnou, dle hmotnosti pacienta) nebo fondaparinux (v profylaktické dávce). Nejobvyklejší doporučenou dobou léčby je 45 dní. Nejzávažnější je tromboflebitida velké safény – zasahující či blížící se k safenofemorální junkci, která musí být léčena stejně jako hluboká žilní trombóza, tedy plnou dávkou antikoagulancia.

• MeSH
• Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal therapeutic use   MeSH
• Anticoagulants * adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Administration, Topical MeSH
• Ultrasonography, Doppler, Duplex methods   MeSH
• Heparin, Low-Molecular-Weight adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Heparinoids therapeutic use   MeSH
• Compression Bandages MeSH
• Humans MeSH
• Risk Factors MeSH
• Thrombophlebitis * epidemiology   etiology   classification   therapy   MeSH
• Venous Thrombosis * diagnosis   etiology   drug therapy   surgery   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Povrchové flebitidy dělíme na základě patogeneze, od níž se odvíjejí i rozdílné terapeutické postupy. Buď jako první vzniká zánět ve stěně žíly (v naprosté většině sterilní) s následným rozvojem trombu, nebo jde o důsledek prokoagulačního stavu se sekundární iritací žíly. Nejčastější formou povrchové flebitidy je varikoflebitida. Při postižení varikózně nezměněné žíly je nutno pomýšlet na sekundární etiologii. Sonograficky je třeba vyloučit zejména šíření trombu do hlubokého žilního systému či koincidenci s hlubokou žilní trombózou. V léčbě se zaměřujeme na zmírnění lokálních příznaků a prevenci nárůstu trombu (lokálně heparin, antirevmatika lokálně a celkově), u rozsáhlých forem se medikace příliš neliší od léčby hluboké žilní trombózy.

Superficial phlebitis can be divided on the basis of pathogenesis, from which different therapeutic approaches are derived. The first is either the inflammation in the vascular wall (mostly sterile) leading to the thrombus formation, or the procoagulation state with secondary irritation of the vein. Varicophlebitis is the most common form of superficial phlebitis. If a vein without varices is involved, we have to consider secondary etiology. By ultrasound the propagation of the thrombus to deep venous system or the coincidence with deep venous thrombosis should be excluded. Therapeutically, we focus on alleviation of local symptoms and prevention of thrombus enlargement (with local heparin, antirheumatics given locally and systemically). When large areas are involved, the therapy is the same as in deep venous thrombosis.

• Keywords
• flebotrombóza, duplexní sonografie, lokální terapie, antikoagulační terapie,
• MeSH
• Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal therapeutic use   MeSH
• Drug Therapy methods   utilization   MeSH
• Heparin therapeutic use   MeSH
• Clinical Trials as Topic MeSH
• Humans MeSH
• Thrombophlebitis diagnosis   classification   therapy   MeSH
• Venous Thromboembolism MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

• Keywords
• TEN, povrchová tromboflebitis,
• MeSH
• Anticoagulants therapeutic use   MeSH
• Phlebitis diagnosis   drug therapy   MeSH
• Humans MeSH
• Recurrence MeSH
• Risk Factors MeSH
• Thrombophilia diagnosis   drug therapy   prevention & control   MeSH
• Thrombophlebitis diagnosis   drug therapy   classification   prevention & control   MeSH
• Venous Thromboembolism diagnosis   drug therapy   surgery   MeSH
• Venous Thrombosis diagnosis   drug therapy   physiopathology   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• MeSH
• Anticoagulants administration & dosage   contraindications   MeSH
• Drug Therapy MeSH
• Compression Bandages contraindications   utilization   MeSH
• Humans MeSH
• Risk Factors MeSH
• Practice Guidelines as Topic MeSH
• Thrombophlebitis diagnosis   classification   therapy   MeSH
• Thrombosis diagnosis   therapy   MeSH
• Veins physiopathology   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Povrchové (superficiální) tromboflebitidy (ST) představují dosti heterogenní skupinu onemocnění, což je dáno jednak rozdílností dvou základních forem ST – varikoflebitidy a tromboflebitidy „zdravé“ žíly, jednak i dalšími faktory – podílem trombotického a zánětlivého procesu, lokalizací a rozsahem trombózy v povrchovém žilním systému, vzdáleností od hlubokého žilního systému, stupněm žilní insuficience i celkovým trombotickým rizikem pacienta. ST sdílí mnoho společných rysů s hlubokou žilní trombózou (klinické rizikové faktory, trombofilní stavy), obě choroby se často vyskytují společně či jedna následuje druhou. Podle některých autorů by měla být ST chápána jako součást žilní tromboembolické nemoci v širším slova smyslu. Se změnou pohledu na ST souvisí však i další nedořešené otázky týkající se diagnostiky a léčby ST. Dosud není stanoven optimální způsob léčby založený na důkazech. V závažnějších případech ST je doporučována antikoagulační léčba, zatím však nebyl dosažen odborný konsenzus ohledně jejího dávkování a délky. Studie CALISTO potvrdila benefit fondaparinuxu v profylaktických dávkách v léčbě izolované ST a její výsledky se promítly i do nových doporučení odborných společností. Další studie k rozšíření našich znalostí o ST a k získání důkazů o účinné léčbě jsou velmi zapotřebí.

Superficial thrombophlebites represent a very heterogeneous group of diseases which is caused by the difference between two basic forms of ST – varicophlebitis and thrombophlebitis of a “healthy” vein, as well as by other factors – the ratio of thrombotic and inflammatory process, the location and extent of thrombosis in superficial venous system, the distance from deep venous system, the stage of venous insufficiency and the general thrombotic risk of a patient. ST shares many common features with deep vein thrombosis (clinical risk factors, thrombophilic disorders), both diseases often coincide or follow one another. Some authors suggest considering ST as a part of venous thromboembolism in a broader sense. There are ensuing unresolved questions regarding ST management. So far, no evidence-based treatment has been clearly defined. Anticoagulation is recommended in more serious cases but no consensus about dosing and duration has been reached. The CALISTO trial confirmed a benefit of fondaparinux in prophylactic dose in the therapy of isolated ST and the results have been reflected in recent guidelines of expert groups. Further studies to improve our knowledge of ST and to earn more evidence about its management are definitely needed.

• Keywords
• hluboká žilní trombóza, trombofilní stavy, antikoagulační léčba,
• MeSH
• Anticoagulants * administration & dosage   MeSH
• Diagnosis, Differential * MeSH
• Risk Assessment MeSH
• Risk Factors * MeSH
• Severity of Illness Index MeSH
• Thrombophilia * diagnosis   MeSH
• Thrombophlebitis * drug therapy   classification   ultrasonography   MeSH
• Venous Thrombosis * etiology   drug therapy   ultrasonography   MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH