BACKGROUND: To compare baseline characteristics and outcomes of patients undergoing GreenLight laser vaporization (GL) or transurethral resection of the prostate (TURP) in a real life setting. METHODS: In this prospective observational cohort, the Clinical Research Office of the Endourological Society (CROES) collected data of consecutive GL or TURP treated patients. Treatment involved one of three GL laser powers (80 W, 120 W or 180 W) based on availability in each participating centre, or TURP. Data on baseline characteristics as well as functional measures were collected at three time points: 6-12 weeks, 6, and 12months after surgery. Functional measures included urinary flow parameters, perceived prostate function (IPSS), perceived erectile function (IIEF-5) and complications. RESULTS: Seven hundred thirteen patients underwent GL, and 234 patients underwent TURP. Overall, patients treated with GL show higher BMI, IIEF and medication use, together with lower urinary function (voided volume, incontinence, urinary retention) at baseline. After the procedure, despite higher antibiotic and antimuscarinic use and shorter hospital stay, readmission rates, PVR, PSA were higher, but Qmax, and IIEF were lower in the GL group. The rate of post-operative complications was 10.3% and 5.2% for the TURP and GL group, respectively (P=0.006). CONCLUSIONS: We were unable to categorically state which procedure is superior. This observational study confirms that treatment decision for either TURP or GL is not based on patient characteristics.
- MeSH
- hyperplazie prostaty chirurgie MeSH
- inkontinence moči etiologie MeSH
- laserová terapie přístrojové vybavení metody MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- transuretrální resekce prostaty přístrojové vybavení metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- pozorovací studie MeSH
- srovnávací studie MeSH
Fotodynamická diagnostika (PDD) a úzkopásmové zobrazení (NBI) jsou doplňkové technologie cystoskopie a transuretrální resekce (TUR) svalovinu neinfiltrujících nádorů močového měchýře v bílém světle. Zvýšením senzitivity je umožněn dokonalejší TUR a stanovení přesnější diagnózy. Při PDD je fotosenzibilizátor instilován před TUR nebo cystoskopií do měchýře a jeho aktivita se poté projeví fluorescencí v "modrém" světle. PDD signifikantně zvyšuje detekci především špatně diferencovaných lézí. V několika studiích byla prokázána schopnost PDD redukovat počet recidiv a prodloužení doby do vzniku recidivy. Limitací je vysoká cena a vyšší náročnost pro pacienta i personál. NBI je jednoduchá a levná metoda. Spočívá v zúžení vlnového spektra světelného paprsku filtrem. Oproti samostatnému bílému světlu má signifikantně vyšší detekční schopnost drobných lézí měchýře včetně recidiv a navíc zpřesňuje okraje nádorových lézí. Rozsáhlé prospektivní randomizované studie k určení významu NBI právě probíhají. Velmi žádoucí by bylo provedení randomizované prospektivní studie k porovnání obou metod navzájem.
Photodynamic diagnosis (PDD) and narrow band imaging (NBI) represent technologies which are complementary to standard white light cystoscopy and transurethral resection of the bladder (TURB) for the diagnostics of non-muscle-invasive bladder cancer. With improved sensitivity they facilitate endoscopy and enable a more precise diagnosis to be made. PDD endoscopy uses an intravesical instillation of a photosensitiser and subsequent visualization of its activity using "blue" light. PDD significantly increases the detection rate of bladder tumors, especially high-grade lesions. Several studies documented a significant improvement in diagnosis as evident from a reduction in rate of and time to recurrence. Its universal use has been limited by high cost and the fact that the procedure is more involved for patients and hospital staff. NBI on the other hand is cheap and easy to use. The technology is based on two short wave length light beams generated with the use of a light filter. Compared to white light, NBI significantly improves detection rates of small bladder lesions, including small recurrences. Moreover, it better defines tumor margins. Large, randomized, prospective trials to determine the value of NBI are currently ongoing. Trials comparing the ability of NBI and PDD to reduce recurrence rates would be of great value.
- MeSH
- cystoskopie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- fotochemoterapie * metody trendy využití MeSH
- hodnocení rizik metody využití MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru diagnóza MeSH
- nádory močového měchýře * diagnóza terapie MeSH
- nádory podle histologického typu MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- statistika jako téma MeSH
- transuretrální resekce prostaty metody přístrojové vybavení využití MeSH
- úzkopásmové zobrazení * metody přístrojové vybavení využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Text přináší krátký přehled o operační metodě TURis (transuretrální resekce prostaty ve fyziologickém roztoku), která je vhodná k léčbě BHP-LUTS (benigní hyperplazie prostaty – léčba symptomů dolních močových cest).
The text provides a brief overview of the operating method TURis (transurethral resection prostate in saline), which is suitable for the treatment of BHP-LUTS (benign prostatic hyperplasia – lower urinary tract symptoms).
- MeSH
- ablace MeSH
- chirurgické nástroje MeSH
- chlorid sodný * terapeutické užití MeSH
- elektrochirurgie MeSH
- hyperplazie prostaty * chirurgie MeSH
- perioperační péče přístrojové vybavení MeSH
- postup MeSH
- symptomy dolních močových cest chirurgie MeSH
- transuretrální resekce prostaty * metody přístrojové vybavení MeSH
- MeSH
- hyperplazie prostaty chirurgie MeSH
- indukovaná hypertermie metody přístrojové vybavení MeSH
- katetrizační ablace metody přístrojové vybavení MeSH
- laserová koagulace metody přístrojové vybavení MeSH
- laserová terapie metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony metody přístrojové vybavení MeSH
- přehledová literatura jako téma MeSH
- stenty MeSH
- transuretrální resekce prostaty metody přístrojové vybavení MeSH
- ultrazvuková terapie metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
BPH (benigní prostatická hyperplazie) postihuje více než 50 % mužů v 6. decenniu a klinické symptomy se vyskytují u 3 ze 4 mužů ve věku 80 let. V praxi se urolog stále častěji setkává s nutností léčit muže ve vyšším věku, často s přidruženými chorobami, které zvyšují riziko klasických metod léčby, jako je TURP (transuretrální resekce prostaty) a otevřená prostatektomie. Autoři hodnotí své první zkušenosti s málo invazivní metodou terapie BPH - TUNA (transurethral needle ablation). Na urologické klinice FN Brno bylo provedeno 10 výkconů TUNA u pacientů s přidruženými chorobami, u kterých by TURP jako standara léčby představovala vyšši rizito. U pacientů bylo provedeno základní urologické vyšetření. Do sestavy byli zařazeni jeren pacienti, u kterých nebyl v minulosti prováděn výkon na prostatě nebo močovém měchýři. Výsledky jsou hodnoceny za 3,6 a 12 měsíců. Ve sledovaných parametrech (IPSS, UFM, postmikční reziduum) došlo po terapii lepšení. Je hodnocen výskyt komplikací, které se vyskytly ve sledovaném období po terapii (dysurie, uroinfekce, hematurie). Efekt terapie byl ve sledované malé skupině pacientů příznivý, při malém výskytu komplikací. Otázkou zůstává správné zařazení této metody do spektra metod, které má urolog k dispozici v terapii BPH. K ověření účinku terapie bude nutné sledování z dlouhodobého hlediska v řádu let na signifikantních sestavách pacientů.
BPH occurs in more than 50% males in sixth decade and clinical symptoms are present in three qurters of 80 years old males. Urological specialist is more and more forced to treat men in great age very often affeaed by associated diseases which make the risk of classical methods of treatment, as TURP (transurethral resection of prostate) and open prostatectomy, higher. The authors evaluate thei first experience with low invasive method of treatment BPH - TUNA (transurethral needle ablation), in The Department of Urology, University Hospital Brno - Bohunice 10 operations were performed in patiens with associated diseases where TURP as standard treatment has meant higher risk. Basic urological examination was performed on these patients. Patients with history of prostatic or bladder surgery were excluded from this group. The results after 3,6 and 12 months were evaluated. After the therapy evaluated parameters (IPSS, UFM, postmicturition residuum) were bettter then preoperatively. The presence of complication in postoperation follow up period (dysuria, uroinfeaion, haematuria) were evaluated. Therapeutical effea in this small evaluated goup was favourable with low incidence of complication. The correa enlistment of this method to the whole spearum possible available treatment methods for BPH will reqire futher discussion. Long-term evaluation on significant goup of patients is required for evaluations of therapeutical effect.
- MeSH
- hyperplazie prostaty diagnóza chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- transuretrální resekce prostaty metody přístrojové vybavení MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- invazivní růst nádoru farmakoterapie chirurgie radioterapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory močového měchýře diagnóza chirurgie patologie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie aplikace a dávkování metody MeSH
- staging nádorů MeSH
- transuretrální resekce prostaty metody přístrojové vybavení MeSH
- urologické chirurgické výkony metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
