ÚVOD: Kontinuální posuzování preventabilního úmrtí je jednou z možností posouzení funkčnosti trauma systému. METODY: V naší práci jsme se zabývali zjišťováním preventabilního úmrtí pacientů transportovaných ze spádového území Traumacentra Hradec Králové v letech 2003-2004. Každé úmrtí bylo revidováno v kategoriích: 1) prevence úrazu, 2) přednemocniční fáze, 3) zajištění na Emergency a nemocniční péče a 4) edukace poskytovatele péče. VÝSLEDKY: V daném období bylo primárně transportováno n=157 pacientů s průměrným ISS 19,7. Celkem n=24 pacientů z tohoto souboru zemřelo (ÆISS 43). Zjistili jsme dvě preventabilní úmrtí. V jednom případě se jednalo o problém se zajištěním dýchacích cest na místě úrazu jako prevence sekundárního mozkového postižení. Ve druhém případě se jednalo o problém s identifikací vnitřního krvácení. ZÁVĚR: Přesné dodržování ATLS protokolu snižuje počet preventabilních úmrtí.
BACKGROUND: Continual evaluation of preventable death is one of choice in evaluation of Trauma system. METHODS: In our paper we have found preventable death in population Triage positive patients primary transported from the scene of injury in rural area in the Trauma Center during the years 2003-2004. Every case of death was reviewed in the categories: 1. injury prevention, 2. prehospital care, 3. ER and hospital care and 4. provider education. RESULTS: There was primary transported n=157 patients (ÆISS 19,7), n=24 of them died (ÆISS 43). We identified as preventable two deaths. There was problem in airway management in the scene of injury as a prevention of secondary brain injury. In cases of unpreventable deaths were found problems with identification of internal bleeding. CONC
- Klíčová slova
- preventabilní úmrtí,
- MeSH
- časové faktory MeSH
- chybná zdravotní péče prevence a kontrola statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- mortalita * MeSH
- neodkladná péče o pacienty s traumatem metody MeSH
- příčina smrti MeSH
- rány a poranění mortalita prevence a kontrola terapie MeSH
- revize kvality lékařské péče * statistika a číselné údaje MeSH
- skóre závažnosti úrazu MeSH
- traumatologická centra * normy organizace a řízení MeSH
- traumatologie normy organizace a řízení statistika a číselné údaje MeSH
- úrazy a nehody MeSH
- urgentní zdravotnické služby organizace a řízení statistika a číselné údaje MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) * statistika a číselné údaje MeSH
- výzkum zdravotnických služeb statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- arnika účinky léků MeSH
- chirurgie operační metody statistika a číselné údaje trendy MeSH
- homeopatie metody trendy MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace terapie MeSH
- pooperační péče statistika a číselné údaje MeSH
- traumatologie metody statistika a číselné údaje trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
PURPOSE OF THE STUDY The aim of the study was to make a basic analysis of the patients treated for pelvic fractures in the year 2007 at 14 institutions in the Czech Republic and Slovakia. MATERIAL AND METHODS The group investigated consisted of 474 patients treated in 2007. In a one-year prospective descriptive study, patients? data were recorded according to a unified protocol. They included age, gender, mechanism of injury, fracture type, associated injuries, method of treatment, post-operative complications, length of hospital stay, injury/surgery-to-standing time and number of deaths during primary hospitalization. The .2 test of independence in a contingency table was used to compare categorical data. The level of significance for the test was set at 5%. RESULTS The group comprised 192 women and 282 men with an average age of 45.9 years (range, 15 to 95). In men, the frequency of pelvic fractures was significantly higher (p<0.001), because men significantly outnumbered women in the largest middle-age categories (30 to 59 years). Pelvic fractures were significantly higher only in women over 80 years of age. The most frequent cause of injury was a road traffic accident (237 patients, 50%). Significantly more men than women were injured in motorbike accidents (p=0.015), due to a fall from height (p=0.001) or by a falling object (p=0.040). Women more frequently suffered injury as a result of a suicidal attempt by jumping (p=0.051) or a simple fall (p<0.001). Type A2.2 fractures (115 patients, 24%; average age, 51.8 years) and type B2.1 (77 patients, 16%; average age, 43.5 years) were most frequent. In 248 patients (52%), a pelvic fracture was part of multiple trauma. These patients had an average ISS of 30 points. Conservative treatment was used in 287 patients (61%). In 71 patients, skeletal traction (30 patients, 6%), C-clamp (19 patients, 4%) or external fixation (22 patients, 5%) was temporarily applied during the primary treatment. Surgery was carried out in 187 patients (39%). The average operative time was 114 minutes (range, 45 to 315). Post-operative complications were recorded in 58 patients (30% of the surgically treated). The most frequent local complication was wound infection (11 patients, 6%). The average hospital stay was 27 days (range, 2 to 266); 181 patients (38%) required care at an anaesthesia and acute care department for an average of 14 days (range, 1 to 127). The injury/surgery-to-standing time was 30 days on average (range, 2 to 118 days). Twenty-six patients; nine women and 17 men (5%), died during primary hospitalization. Their average age was 62.5 years (74.1 years in women and 56.4 years in men). DISCUSSION The higher number of injured men in the middle-age categories suggests a more risky behaviour of these men in driving motor cars and motorbikes and at work (falls from height, objects falling on them). Women significantly outnumbered men in simple falls (which can be explained by a higher occurrence of pubic ramus fractures due to osteoporosis in women at a higher age) and a difference at the margin of statistical significance was recorded in suicidal attempts (any explanation is beyond the scope of this study as well as beyond the field of trauma medicine). The higher number of type A2.2 and also type B2.1 fractures can too be explained by a higher occurrence of these fractures due to simple falls in elderly women with osteoporosis. CONCLUSIONS The evaluation of the basic demographic and epidemiologic data of patients with pelvic fractures included in this multi- centre study revealed the following facts: pelvic fractures were significantly more frequent in men; the most frequent cause of pelvic fracture was a road traffic accident; the number of injured men was highest at age 40 to 50, in motorbike accidents, falls from height and in injuries by falling objects; women outnumbered men at the age category over 80 and in suicidal jumping from a height; the most frequent types of fractures were those affecting osteoporotic bone in elderly women (A2.2, B2.1); surgical treatment of pelvic fractures was associated with a relatively high number of complications; death during primary hospitalization was higher in elderly patients.
- MeSH
- dospělí MeSH
- financování organizované MeSH
- fraktury kostí etiologie chirurgie patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- pánevní kosti chirurgie zranění MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- statistika přirozeného pohybu MeSH
- traumatologie statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- Evropská unie MeSH
- lidé MeSH
- traumatologie statistika a číselné údaje trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Spojené státy americké MeSH
Úvod: Poranění hrudníku je příčinou úmrtí až u 50 % smrtelných úrazů. Přibližně 10–15 % zraněných vyžaduje torakotomii jako nedílnou součást definitivního ošetření. Cíl studie: Na základě retrospektivní analýzy zraněných operovaných pro tupé a penetrující poranění hrudníku byly vyhodnoceny indikace a výsledky operační léčby. Nemocní, metodika a výsledky: Pro tupé nebo penetrující poranění hrudníku bylo v období od r. 2000 do května 2006 operováno 85 zraněných. Akutní operace pro tupé poranění hrudníku byla provedena u l3 zraněných, pro pronikající u 52 pacientů. Okamžitá torakotomie byla indikována u 4 zraněných s bodným poraněním srdce. Odloženě pro poúrazové nitrohrudní komplikace u tupého poranění hrudníku bylo operováno l6 zraněných. V časném pooperačním období zemřeli 4 zranění (4,7 %). Závěr: Cílem neodkladné chirurgické intervence u poranění hrudníku je ošetření většího zdroje krvácení (poranění srdce, velkých cév), plíce, úniku vzduchu (poranění průdušnice a průdušek) a reparace poranění bránice. Ireverzibilní hypovolemický šok u penetrujícího poranění hrudníku a závažná sdružená poranění u tupého poranění byly příčinou peroperační a pooperační mortality.
Introduction: Up to 50% deaths due to fatal injuries result from thoracic injuries. Approximately 10–15 % of the injuries require thoracotomy. Aim of the study: Indications and outcome of the surgery were assessed, based on the restrospective analysis data from subjects operated for blunt and penetrating thoracic injuries. Subjects, Methodology and Results: 85 patients were operated for blunt or penetrating thoracic injuries during the period from 2000 to May, 2006. Urgent procedures for blunt thoracic injuries were performed in 13 subjects, and for penetrating injuries in 52 subjects. Immediate thoracotomy was indicated in 4 subjects suffering from stab injuries of the heart. 16 subjects were operated consequently for posttraumatic intrathoracic complications in blunt thoracic injuries. 4 subjects exited early postoperatively (4.7 %). Conclusion: The aim of urgent surgical interventions is to manage the major bleeding source (heart or large vascular injury), lungs, air leakage (tracheal or bronchial injuries) and diaphragmatic injuries. Irreversible hypovolemic shock in penetrating thoracic injuries and serious related injuries in blunt traumas resulted in peroperative and postoperative mortality.
- MeSH
- dospělí MeSH
- hrudní chirurgické výkony metody trendy MeSH
- hrudní chirurgie video-asistovaná metody trendy MeSH
- lidé MeSH
- longitudinální studie MeSH
- penetrující rány etiologie chirurgie mortalita MeSH
- poranění hrudníku chirurgie klasifikace terapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- torakotomie metody statistika a číselné údaje trendy MeSH
- traumatologie metody statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Klíčová slova
- Arnika montana,
- MeSH
- arnika MeSH
- farmakopea homeopatická jako téma MeSH
- lidé MeSH
- poúrazové nádory diagnóza komplikace terapie MeSH
- traumatologie metody statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
svazky
- MeSH
- terapie náhlých příhod statistika a číselné údaje MeSH
- traumatologie statistika a číselné údaje MeSH
- veřejné zdravotnictví statistika a číselné údaje MeSH
- Publikační typ
- periodika MeSH
- Konspekt
- Demografie. Populace
- NLK Obory
- management, organizace a řízení zdravotnictví
- statistika, zdravotnická statistika
- NLK Publikační typ
- ročenky
