Některé případy poškození periferních nervů z přetěžování či vibrací mohou být za určitých okolností uznány jako nemoc z povolání (NZP). Rozhodnutí o uznání či neuznání NZP je v kompetenci věcně i místně příslušného "Střediska nemocí z povolán"“. V procesu uznání NZP připadá významné místo neurologickému konziliáři. V průběhu minulých 20 let tvořila onemocnění neurologického charakteru 29,6 % všech NZP. Přitom profesionální poškození z přetěžování či vibrací představovala 98,5 %. V prvé řadě se jedná o syndrom karpálního tunelu, méně často o lézi n. ulnaris (NU) v lokti a výjimečně o lézi NU v oblasti ruky – Guyonova kanálu. Na vzniku profesionálních poškození periferních nervů z fyzikálních příčin se podílí mechanický tlak, přetížení ruky, přenos vibrací na horní končetinu, chlad, nevýhodná poloha při práci a další faktory. Pro uznání profesionálního původu je nezbytné zjistit přítomnost odpovídajících klinických příznaků a nález na EMG vyšetření odpovídající nejméně středně těžké poruše. V práci jsou uvedeny anamnestické, klinické i EMG charakteristiky, včetně definice elektrofyziologických parametrů středního stupně postižení pro n. medianus i NU.
Some lesions of the peripheral nerves caused by physical factors can, under certain conditions, be acknowledged as an occupational disease. The decision whether it is an occupational disease or not is authorized by the "Centre of occupational diseases". Neurological consultants have a very important role in the process of acknowledgement of an occupational disease. During the last 20 years, disorders of neurological character represented 29.6% of all occupational diseases. At the same time, the lesions of the peripheral nerves due to overload or vibration constituted 98.5%. Carpal tunnel syndrome is most frequent, followed less often by an ulnar nerve lesion in the elbow, and rarely by an ulnar nerve lesion in the wrist and hand - the Guyon‘s channel. In the development of occupational compressive neuropathies, various mechanisms take place: mechanical pressure, hand overload, transmission of vibration on the upper extremity, cold, inappropriate position during work, and other factors. For acknowledgement of occupational origin of such a lesion, it is essential to determine clinical signs and symptoms, and EMG examination corresponding to at least the moderately severe lesion. Anamnestic, clinical, and EMG characteristics including electrophysiological parameters of a moderately severe lesion for the median and ulnar nerves were defined.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci z povolání * diagnóza etiologie patologie MeSH
- nervus medianus patologie MeSH
- nervus ulnaris patologie MeSH
- syndrom karpálního tunelu * diagnóza epidemiologie etiologie terapie MeSH
- syndromy komprese loketního nervu * diagnóza epidemiologie etiologie terapie MeSH
- úžinové syndromy diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- endoskopie metody MeSH
- konzervativní terapie MeSH
- lidé MeSH
- neuropatie nervus peroneus chirurgie diagnóza etiologie MeSH
- syndrom karpálního tunelu * chirurgie diagnóza etiologie terapie MeSH
- syndrom kubitálního tunelu chirurgie diagnóza terapie MeSH
- syndromy komprese loketního nervu chirurgie diagnóza etiologie MeSH
- úžinové syndromy * chirurgie diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- syndrom pronátorového kanálu, syndrom Kilohův-Nevinův, syndrom Struthersův, syndrom supinátorového kanálu,
- MeSH
- horní končetina * inervace MeSH
- lidé MeSH
- nervus medianus MeSH
- nervus radialis MeSH
- nervus ulnaris MeSH
- paže inervace MeSH
- předloktí inervace MeSH
- syndrom horní hrudní apertury diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- syndrom karpálního tunelu diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- syndrom kubitálního tunelu diagnóza etiologie patofyziologie terapie MeSH
- syndromy komprese loketního nervu diagnóza etiologie patofyziologie terapie MeSH
- techniky fyzikální terapie * MeSH
- úžinové syndromy * diagnóza etiologie terapie MeSH
- zápěstí inervace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- nemoc z povolání, léze nervus ulnaris v oblasti lokte,
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- nemoci z povolání MeSH
- neuropatie nervus ulnaris etiologie komplikace MeSH
- syndromy komprese loketního nervu etiologie patofyziologie patologie MeSH
- úžinový syndrom diagnóza etiologie patofyziologie patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
Syndrom kubitálního kanálu je druhá nejčastější kompresivní neuropatie na horní končetině. Chirurgická léčba byla poprvé použita v roce 1897 a od té doby bylo publikováno přes 60 studií srovnávajících jednotlivé metody léčby. V následujícím sdělení a utoři vyhodnocují a statisticky porovnávají výše uvedené operační techniky. Celkem 60 pacientů bylo zařazeno do skupin A a B. V první skupině byla provedena prostá dekomprese a ve druhé modifikovaná přední transpozice ulnárního nervu. Naše výsledky jsou v korelaci se studiemi publikovanými ve světě a na jejich základě lze doporučit prosto u dekompresi ulnárního nervu jako operační metodu první volby při idiopatickém syndromu kubitálního kanálu.
Cubital tunnel syndrome is the second most common entrapment neuropathy in the upper limb. The first surgical treatment was described in 1897 and, since that year, many studies comparing the different surgical methods have been published. Authors compare two surgical techniques at a retrospective cohort of patients operated on over the last five years. Group A consists of patients treated with simple decompression of the ulnar nerve, while in group B contains the patients who underwent modified anterior subcutaneous transposition of the ulnar nerve. Based on the results which correlate with studies published abroad, we recommend simple decompression as the first-choice surgical treatment option.
- MeSH
- chirurgická dekomprese dějiny metody využití MeSH
- elektromyografie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech trendy MeSH
- ortopedické výkony metody trendy využití MeSH
- statistika jako téma metody MeSH
- syndrom kubitálního tunelu diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- syndromy komprese loketního nervu diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Pro přiznání profesionality poškození nervus ulnaris v oblasti lokte je rozhodující Stanovení nejméně střední tíže postižení a splnění pracovních podmínek uvedených v seznamu nemocí z povolání. U 44 členného retrospektivně hodnoceného souboru osob s profesionální lézí nervus ulnaris považovali autoři za EMG kritérium poruchy střední tíže zpomalení rychlosti vedení motorickými vlákny nervus ulnaris kolem lokte na 40 m/s, za dolní hranici normy byla pokládána rychlost 50 m/s. U 20 osob bylo onemocnění přiznáno po průměrné délce práce 15,8 let jako onemocnění z přetěžování horních končetin, přičemž nejčastěji byly postiženy elektromontážní dělnice. U 24 osob bylo onemocnění přiznáno po průměrných 23,9 letech práce s vibrujícími nástroji, nejčastěji onemocněli brusiči kovů. Je konstatována častá koincidence profesionální leze nervus ulnaris v oblasti lokte s jinými onemocněními pohybového aparátu a nervů horních končetin, u 70,4 % souboru byl diagnostikován současně syndrom karpálního tunelu, u poloviny postižených byl zjištěn cervikobrachiální syndrom.
The determination of at least moderate severity of affection and fulfilling working conditions given in the list of occupational diseases are decisive for accepting an occupational damage to the nervus ulnaris in the elbow area. In a retrospectively evaluated set of 44 persons with an occupational lesion of the nervus ulnaris an EMG criterion of decreased conduction velocity through the nervus ulnaris fibres around the elbow below 40 m/s has been considered as disturbance of moderate severity, the velocity of 50 m/s was thought the lower limit of normal values. In 20 patients, the disease was accepted after the average job duration of 15.8 years as a disorder due to overloading upper extremities, female electricians were affected most often. In 24 subjects the disease was accepted after the average of 23.9 years of work with vibrating tools, metal cutters suffered from the disorder most often. Frequent coincidence of an occupational lesion of the nervus ulnaris in the elbow area with other disorders of the locomotor apparatus and nerves of upper limbs has been stated. The carpal tunnel syndrome was diagnosed simultaneously in 70.4 % of the set, cervicobrachial syndrome was revealed in one-half of the affected.
Periferní útlak ulnárního nervu v Guyonově kanálu na zápěstí je málo frekventním neurologickým onemocněním, které je často podmíněno muskuloskeletálními změnami. Cílem tohoto článku je prezentovat detailní anatomii Guyonova kanálu (se zřetelem k průběhu motorické a senzitivní větve ulnárního nervu, včetně topografického zobrazení této oblasti magnetickou rezonancí) a připomenout četné možné příčiny tohoto problému. Článek uvádí literární teoretický přehled, následovaný dokumentací vlastních případů. Závěrem je uvedeno několik patologických nálezů na okolních strukturách, které mohou syndrom Guyonova kanálu imitovat a poskytují tak zajímavou diferenciální diagnózu.
Periferal ulnar nerve compression in the ulnar tunnel of the wrist (Guyon's canal) is a seldom occurring neurological condition with a musculoskeletal background. The purpose of this article is to discuss the detailed anatomy of the ulnar tunnel (with respect to the motor and sensitive branches of the ulnar nerve and including topographic magnetic resonance images of the tunnel) and to remind of the numerous possible causes of this problem. Review of the literature is given and is followed by the presentation of findings in our own cases. Finally, pathological findings in the surrounding structures, which might mimick this condition, will provide an interesting differential diagnosis.
