• MeSH
• chirurgové statistika a číselné údaje   MeSH
• lékařská onkologie metody   statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• průzkumy a dotazníky statistika a číselné údaje   MeSH
• vaskulární nádory chirurgie   MeSH
• výkony cévní chirurgie metody   statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

• MeSH
• amputace * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• diabetická noha * chirurgie   terapie   MeSH
• dolní končetina krevní zásobení   MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• lidé MeSH
• onemocnění periferních cév chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výkony cévní chirurgie * statistika a číselné údaje   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• MeSH
• amputace statistika a číselné údaje   MeSH
• diabetická noha * chirurgie   MeSH
• dolní končetina chirurgie   krevní zásobení   MeSH
• ischemie komplikace   terapie   MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• lidé MeSH
• onemocnění periferních arterií chirurgie   terapie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výkony cévní chirurgie statistika a číselné údaje   MeSH
• záchrana končetiny * statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Klasická cévní chirurgie a endovaskulární intervence se soustavně rozvíjejí a jejich využití se liší podle různých oblastí cévního systému. Chceme poukázat na to, že současné endovaskulární výkony neznamenají omezení, ale naopak zvýšení počtu pacientů, kteří mohou být úspěšně léčeni. Metody: Retrospektivně jsme vyhledali všechny otevřené operace a endovaskulární intervence provedené pro stenózu bifurkace a. carotis interna a pro aneurysma abdominální aorty (AAA) v letech 1990/1993 až 2014 na Oddělení cévní chirurgie Nemocnice Na Homolce. Výsledky: V letech 1990–2014 bylo na našem oddělení provedeno 1 659 otevřených operací AAA. Od roku 1996 bylo provedeno 1 023 endovaskulárních implantací stentgraftu pro výduť (EVAR) a od zavedení robotické chirurgie bylo provedeno 64 náhrad AAA s robotickou asistencí. Mortalita ve skupinách otevřených operací, EVAR a robotiky byla 1,7 %, 1,5 % a 0,4 %. Podíl EVAR se v průběhu posledních pěti let stabilizoval na 32 % celkového počtu léčených osob. V letech 1993–2014 bylo na našem oddělení provedeno 5 363 otevřených karotických endarterektomií, z toho 2 856 pro symptomatickou a 2 507 pro asymptomatickou stenózu. Kombinovaný podíl perioperační mozkové příhody nebo úmrtí v celém souboru byl 1,6 %. Symptomatičtí, asymptomatičtí a akutně operovaní pacienti měli kombinovaný podíl třicetidenní perioperační mozkové příhody nebo úmrtí 1,0 %, 1,7 % a 4,4 %. Ve stejném období bylo provedeno 274 perkutánních transluminálních angioplastik (PTA) karotické bifurkace a 55 PTA a. carotis communis. Technický úspěch endovaskulárních intervencí byl vyšší než 95 %. Závěr: Ve skupině AAA se podíl řešení pomocí EVAR stabilizoval v průběhu posledních pěti let na 32 % z celkového počtu léčených pacientů. Vzhledem k výborným výsledkům otevřených karotických operací a nepřesvědčivým výsledkům studií zabývajících se stentováním karotických stenóz považujeme klasické operace pro stenózu karotidy za lepší než primární stenting.

Introduction: Open vascular surgery and endovascular (EV) interventions are continually developing and their application differs depending on the arterial regions treated. We aim to demonstrate that current EV procedures do not mean a restriction, but on the contrary, an increase in the number of patients who can be successfully treated. Methods: We have retrospectively followed all open surgery procedures and endovascular interventions done for carotid artery stenosis and subrenal abdominal aortic aneurysms (AAA) from 1990/1993 to 2014 in the Vascular Surgery Department at Na Homolce Hospital. Results: From 1990 to 2014, 1 659 open AAA surgery procedures were done in our department. Since 1996, 1 023 endovascular abdominal aortic aneurysm repairs (EVAR) have been performed and since the implementation of robotics, 64 aneurysm replacements were robot-assisted. Mortality rates in the OS, EVAR and robotic groups are 1.7%, 1.5% and 0.4%, respectively. The percentage of EVAR stabilized during the last 5 years at about 32% of the total number of treated patients. From 1993 to 2014 there were 5 363 open carotid surgery procedures done in our department, 2 856 for symptomatic and 2 507 for asymptomatic stenosis. The total cohort combined stroke/death rate was 1.6%. Symptomatic, asymptomatic and urgently operated patients had a combined 30-day stroke/death rate of 1.0%, 1.7% and 4.4%, respectively. During the same period 274 carotid bifurcation and 55 common carotid artery percutaneous transluminal angioplasty (PTA) were done. The technical success of endovascular interventions was better than 95%. Conclusion: In the AAA group, the percentage of EVAR stabilized during the last 5 years at about 32% of the total number of treated patients. Given the excellent results of open carotid surgery and the unconvincing results of stenting trials, we consider open carotid surgery to be better than carotid artery primary stenting.

• MeSH
• aneurysma břišní aorty chirurgie   MeSH
• cévy - implantace protéz metody   mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• endovaskulární výkony * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• karotická endarterektomie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   etiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• roboticky asistované výkony statistika a číselné údaje   MeSH
• stenóza arteria carotis chirurgie   MeSH
• výkony cévní chirurgie * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• amputace * statistika a číselné údaje   MeSH
• diabetická noha * chirurgie   MeSH
• dolní končetina krevní zásobení   MeSH
• lidé MeSH
• onemocnění periferních arterií chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výkony cévní chirurgie * statistika a číselné údaje   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Úvod: Cieľom tejto práce bolo, vzhľadom k nejednoznačným výsledkom viacerých predchádzajúcich štúdií, analyzovať a porovnať dlhodobé výsledky realizovaných chirurgických a endovaskulárnych revaskularizácií u pacientov s periférnym artériovým ochorením dolných končatín vo femoropopliteálnej oblasti. Materiál a metodika: V retrospektívnej analýze bolo hodnotených 255 pacientov s periférnym artériovým ochorením dolných končatín rozdelených do 2 skupín- skupinu liečenú chirurgicky- femoropopliteálnym bypassom a skupinu liečenú endovaskulárne- perkutánnou transluminálnou angioplastikou. V priebehu 1 roka od výkonu bola u oboch skupín porovnaná klinická a technická úspešnosť, primárna a sekundárna priechodnosť, zlepšenie klaudikačného intervalu, zlepšenie symptómov kritickej končatinovej ischémie a nutnosť revaskularizácie, amputácie končatiny a výskyt hematómu po výkone. Klinické parametre boli hodnotené ako pomer šancí- odds ratio a multivariátnou analýzou. Výsledky: Chirurgickú revaskularizáciu- femoropopliteálny bypass podstúpilo 93 (36,5 %) pacientov prvej skupiny, druhú skupinu tvorilo 162 (63,5 %) pacientov liečených PTA. Medzi skupinami pacientov sme nezistili rozdiely v klinickej ani v technickej úspešnosti zákroku a taktiež ani v primárnej a sekundárnej priechodnosti a zlepšení klaudikačného intervalu po 1 roku sledovania. U pacientov s bypassom bolo 1,85násobne častejšie zaznamenané docielenie klinického zlepšenia symptómov kritickej končatinovej ischémie oproti skupine s PTA − OR 1,85 (1,10–3,10); p=0,020. Logistická regresná analýza potvrdila, že typ zákroku bol jediným prediktorom zlepšenia symptómov kritickej končatinovej ischémie, nezávisle od klaudikačného intervalu pred zákrokom, veku, pohlavia, prítomnosti diabetes mellitus, aktívneho fajčenia, artériovej hypertenzie a ischemickej choroby srdca (p=0,004). V skupine pacientov s bypassom bol vyšší výskyt hematómu po výkone oproti skupine pacientov s PTA − OR 4,23 (1,27–14,2); p=0,019. Medzi liečenými skupinami sme nezaznamenali rozdiely v nutnosti revaskularizačného výkonu ani v nutnosti amputácie stehna v priebehu 1 roka od výkonu. Záver: Použitie bypassu bolo asociované s častejším výskytom zlepšenia symptómov kritickej končatinovej ischémie a častejším výskytom hematómu po výkone. U pacientov s infrainguinálnym postihnutím liečených bypassom, respektíve použitím endovaskulárnej angioplastiky sme počas 1ročného sledovania nezaznamenali rozdiely v klinickej a technickej úspešnosti, v primárnej a sekundárnej priechodnosti ciev, ani v zlepšení klaudikačného intervalu medzi skupinami. Taktiež sme nezistili rozdiely v nutnosti revaskularizácie ani amputácie končatiny v priebehu 1 roka od výkonu.

Introduction: Results of previous studies comparing bypass surgery and percutaneous transluminal angioplasty in peripheral artery disease are ambiguous. Therefore, the aim of our study was to analyse and compare the long-term results of surgical and endovascular revascularisation in patients with peripheral artery disease in the femoropopliteal region. Material and methods: 255 patients with peripheral artery disease who underwent bypass surgery or percutaneous transluminal angioplasty for newly diagnosed infrainguinal lesions in the femoropopliteal region were retrospectively identified and analyzed. Clinical and technical success, primary and secondary patency, improvement of critical limb ischaemia symptoms and improvement of the claudication interval were assessed within 1 year following treatment. Secondary evaluated outcomes were complications including haematoma after intervention, the need for revascularization and need for amputation of the thigh within 1 year after the intervention. Clinical outcomes were statistically evaluated as odds ratio and confidence interval. Results: Patients were divided into two groups: the first one was formed by 93 (36.47%) patients who underwent bypass surgery, the second one consisted of 162 (63.53%) patients who underwent endovascular therapy - percutaneous transluminal angioplasty. We could not find differences in clinical and technical success, primary and secondary patency and claudication interval improvement between the treatment groups within 1 year of follow-up after the intervention. In comparison to the endovascular group, we observed a 1.85 times higher rate of clinical improvement of critical limb ischaemia symptoms after 1year following the intervention in the bypass surgery group patients − OR 1.85 (1.10–3.10), p=0.020. Multiple logistic regression analysis showed that type of intervention was the only predictor of improvement in critical limb ischemia symptoms, independently of claudication interval before intervention, age, gender, active smoking, diabetes mellitus, hypertension and ischaemic heart disease (p=0,004). The bypass surgery group had a higher incidence of haematoma due to intervention than the endovascular group − OR 4.23 (1.27–14.15), p=0.019. No differences were detected between the treatment groups in the need for revascularisation or amputation of the thigh within 1 year following intervention. Conclusion: The use of bypass surgery has been associated with a higher rate of clinical improvement in critical limb ischaemia symptoms after 1 year of intervention and presence of haematoma after the intervention. No differences were detected between patients with peripheral artery disease in the femoropopliteal region treated by bypass surgery or percutaneous transluminal angioplasty in clinical and technical success, primary and secondary patency, nor in the improvement of the claudication interval during 1 year of follow-up. We also could not observe differences in the need for revascularisation or amputation of the thigh within 1 year following the intervention.

• Klíčová slova
• kritická končetinová ischémie, perkutánní transluminální angioplastika, femoropoplietální bypass,
• MeSH
• amputace statistika a číselné údaje   MeSH
• arteria femoralis chirurgie   MeSH
• arteria poplitea chirurgie   MeSH
• balónková angioplastika * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• dolní končetina * chirurgie   krevní zásobení   MeSH
• endovaskulární výkony metody   MeSH
• intermitentní klaudikace diagnóza   MeSH
• ischemie chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• onemocnění periferních arterií * chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• průchodnost cév MeSH
• reoperace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výkony cévní chirurgie * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• Klíčová slova
• revaskularizace,
• MeSH
• amputace * statistika a číselné údaje   MeSH
• dolní končetina * chirurgie   MeSH
• ischemie chirurgie   MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• lidé MeSH
• onemocnění periferních cév * chirurgie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• výkony cévní chirurgie * statistika a číselné údaje   MeSH
• záchrana končetiny metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

PURPOSE OF THE STUDY The aim of this retrospective study is to present our experience with the management of injuries to the vascular system at the Trauma Centre, University Hospital in Plzeň. We show the most frequent mechanisms of injury, diagnostic pitfalls, therapeutic options and evaluate both the short-term and long-term results of surgical treatment and interventionai radiology procedures. MATERIAL AND METHODS We evaluated a group of patients with a serious vascular injury who were treated at the Traima Centre during the five-year period from January 2006 to December 2010. The group included 82 patients, 59 men and 23 women, with the average age of 34.5 years. We assessed the success rate of vascular reconstruction, primary and secondary graft patency and mortality and morbidity rates. Recovery of function in the injured extremities and return of the patient to normal daily activities were considered the most important parameters. In 28 patients (34%) vascular injury was due to polytrauma, in nine (11%) it was part of a combined injury, and 45 patients (55 %) sustained monotrauma. Most of the patients (68; 83%) were managed surgically. The most frequent procedures included direct suture of a lesion, resection and replacement of an injured artery or bypass grafting. In 13 patients we used interventionai radiology procedures (in most cases it was for thoracic endovascular aortic repair). In one patient we were able to use a conservative treatment. RESULTS The 30-day mortality rate was 8.5%, i.e., seven patients died of polytrauma. The morbidity rate was 35% (29 patients). The most frequent complications included respiratory failure in polytrauma (13%), transient leg/arm swelling (6%) and wound infection (4%). Primary and secondary graft patencies were 100% and 95.5%, respectively. Vascular reconstruction failed in three patients and, in two of them, we had to carry out limb amputation. CONCLUSIONS From the viewpoint of vascular surgery, even very serious injuries of upper and lower extremities can be managed, if possible associated injuries of the skeletal and nerve structures allow for it. the key to success is good co-operation of the orthopaedic trauma surgeon, vascular surgeon and neurosurgeon.

• MeSH
• amputace MeSH
• lidé MeSH
• obnova funkce MeSH
• okluze cévního štěpu MeSH
• poranění cév * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• průchodnost cév MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výkony cévní chirurgie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zákroky plastické chirurgie * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

Varixy dolných končatín patria medzi najrozšírenejšie choroby venózneho systému a postihujú 15- 20% obyvateľstva. Na ich vzniku sa podieľa do veľkej miery dedičnosť. U pacientov zaťažených dedične sa varixy zjavujú podstatne včaššie a v počte, ktorý štatisticky významne prevyšuje ich normálny výskyt u ľudí bez dedičného zaťaženia.V ostatnom období sa občas objavuje údaj, že dlhé státie v práci môže byť spojené s rozvojom varixov dolných končatín. Autori vybrali skupinu pacientov s dg. varixov dolných končatín indikovaných na operáciou metódou EVLS (endovenous laser surgery). V súbore bolo 177 čakateľov na operáciu (s toho 125 žien). Priemerný vek súboru bol 44,9 rokov ±10,78 (x ±SD). Po podrobnom anamnestickom vyšetrení (rodinná, osobná, pracovná anamnéza, subjektívne ťažkosti) matematicko štatisticky spracovali vybrané údaje týkajúce sa vplyvu dedičných dispozičných a expozičných faktorov. Sledovali vplyv fyzického zaťaženia dolných končatín pri pracovných činnostiach vo vzťahu ku prítomnosti varixov. Štúdia kvantifikovala význam dedičných dispozičných faktorov uplatňujúcich sa pri vzniku varixov dolných končatín. Jedným zo zistení bolo, že práca v stojatej polohe presahujúca 50% pracovnej doby zvyšuje riziko vzniku chronickej venóznej insuficiencie dolných končatín. Autori odporučili, že bude optimálnejšie striedať pracovné pozície a polohy dolných končatín tak, aby práca v stoji bola vykonávaná v kratšom časovom úseku pracovnej zmeny hlavne v tých osôb, kde je známa genetická predispozícia ku vzniku varixov. Vo všeobecnosti sa treba viac snažiť zachovať si optimálnu telesnú hmotnosť, lebo obezita sa negatívne uplatňuje aj pri chorobách žilového systému DK.

• MeSH
• dolní končetina fyziologie   krevní zásobení   patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci z povolání etiologie   MeSH
• pracovní lékařství metody   MeSH
• pracovní zátěž MeSH
• rizikové faktory MeSH
• statistika jako téma MeSH
• varixy etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• výkony cévní chirurgie metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• dolní končetina krevní zásobení   patofyziologie   ultrasonografie   MeSH
• lidé MeSH
• varixy chirurgie   komplikace   ultrasonografie   MeSH
• vena saphena ultrasonografie   MeSH
• vény patofyziologie   ultrasonografie   MeSH
• výkony cévní chirurgie statistika a číselné údaje   trendy   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH