According to the ESC guidelines, cangrelor may be considered in P2Y12-inhibitor-naïve acute coronary syndrome (ACS) patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI). The aim of this review is to summarize available evidence on the optimal maintenance therapy with P2Y12 receptor inhibitor after cangrelor. Transitioning from cangrelor to a thienopyridine, but not ticagrelor, can be associated with a drug-drug interaction (DDI); therefore, a ticagrelor loading dose (LD) can be given any time before, during, or at the end of a cangrelor infusion, while a LD of clopidogrel or prasugrel should be administered at the time the infusion of cangrelor ends or within 30 minutes before the end of infusion in the case of a LD of prasugrel. Administration of any oral antiplatelet agent at the end of a cangrelor infusion will also result in a transient period of increased platelet reactivity. The inter-individual variability of this period is difficult to predict because it depends on many factors related to the patient and the treatment. In addition, experimental studies indicate that cangrelor may exert a cardioprotective effect beyond the blockade of platelet aggregation. Considering the available data, the potential use of cangrelor in ACS patients goes well beyond the current indications. Furthermore, we believe that it might be prudent to avoid use of thienopyridines during and soon after a cangrelor infusion until conclusive data on the effect of the DDI on the clinical outcome are available. On the other hand, ticagrelor seems to be an optimal oral agent for continuation of P2Y12 inhibition in patients receiving cangrelor infusion.

• MeSH
• adenosinmonofosfát * analogy a deriváty   terapeutické užití   aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• akutní koronární syndrom * terapie   farmakoterapie   diagnóza   MeSH
• antagonisté purinergních receptorů P2Y * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů * terapeutické užití   aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• koronární angioplastika * škodlivé účinky   MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Cardiogenic shock (CS) is a devastating and fatal complication of acute myocardial infarction (AMI). CS can affect the pharmacokinetics and pharmacodynamics of medications. The unique properties of cangrelor make it the optimal P2Y12 inhibitor for CS-AMI, in terms of both efficacy and safety. The DAPT-SHOCK-AMI trial (ClinicalTrials.gov: NCT03551964; EudraCT: 2018-002161-19) will assess the benefits of cangrelor in patients with an initial CS-AMI undergoing primary angioplasty. This randomised, multicentre, placebo-controlled trial of approximately 550 patients (with an allowed 10% increase) in 5 countries using a double-blind design will compare initial P2Y12 inhibitor treatment strategies in patients with CS-AMI of (A) intravenous cangrelor and (B) ticagrelor administered as crushed tablets at a loading dose of 180 mg. The primary clinical endpoint is a composite of all-cause death, myocardial infarction (MI), or stroke within 30 days. The main secondary endpoints are (1) the net clinical endpoint, defined as death, MI, urgent revascularisation of the infarct-related artery, stroke, or major bleeding as defined by the Bleeding Academic Research Consortium criteria; (2) cardiovascular-related death, MI, urgent revascularisation, or heart failure; (3) heart failure; and (4) cardiovascular-related death, all (1-4) within 1 year after study enrolment. A platelet reactivity study that tests the laboratory antiplatelet benefits of cangrelor, when given in addition to standard antiplatelet therapy, will be conducted using vasodilator-stimulated phosphoprotein phosphorylation. The primary laboratory endpoints are the periprocedural rate of onset and the proportion of patients who achieve effective P2Y12 inhibition. The DAPT-SHOCK-AMI study is the first randomised trial to evaluate the benefits of cangrelor in patients with CS-AMI.

• MeSH
• adenosinmonofosfát * analogy a deriváty   terapeutické užití   škodlivé účinky   aplikace a dávkování   MeSH
• antagonisté purinergních receptorů P2Y aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• fosfoprotein stimulovaný vazodilatátorem MeSH
• fosfoproteiny MeSH
• infarkt myokardu * komplikace   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů * škodlivé účinky   terapeutické užití   aplikace a dávkování   MeSH
• kardiogenní šok * mortalita   MeSH
• koronární angioplastika škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• senioři MeSH
• ticagrelor * terapeutické užití   aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• protokol klinické studie MeSH

Přehledový článek se věnuje nejnovějším strategiím a postupům v léčbě covidu-19 tři roky po jeho prvním výskytu. Důraz je kladen na využití těchto poznatků v medicínské praxi. V roce 2023 je cílená terapie infekce SARS-CoV-2 již založena na výsledcích robustních randomizovaných kontrolovaných studií. V rámci ambulantní péče je na prvním místě vždy nutné vyhodnotit, zda je možná u konkrétního pacienta léčba v domácím prostředí, či by měl být pacient odeslán k hospitalizaci. Pro ambulantně léčené pacienty s lehkým až středně těžkým průběhem covidu-19 dnes máme k dispozici perorální antivirotika nirmatrelvir/ritonavir a molnupiravir. Za hospitalizace zpravidla podáváme remdesivir v intravenózní podobě. U nejzávažnějších případů covidu-19 s hypoxemickým respiračním selháním je na místě podání kortikoidů. U všech pacientů nesmíme zapomínat na riziko tromboembolických komplikací. Klíčovým momentem v boji proti covidu-19 bylo zavedení aktivní imunizace, očkování stále vykazuje velmi dobrou ochranu proti závažnému průběhu covidu-19 a úmrtí.

The overview article mostly deals with the most recent strategies and procedures in covid-19 treatment three years after its first occurrence. Emphasis is put on using this knowledge in medical practice. In the year 2023 the targeted therapy for SARS-CoV-2 infection is based on the results of robust randomized controlled studies. In out-patient setting, the most important is to evaluate whether home treatment is an option for the specific patient or if the patient should be sent for hospitalization. For patients treated in out-patient care with mild or moderate infection of covid-19, today we have perioral antiviral drugs nirmatrelvir/ritonavir and a molnupiravir. During hospitalization we usually administer remdesivir in intravenous form. The most severe cases of covid-19 with hypoxemic respiratory failure benefit from administration of corticosteroids. We must not forget the risk of thromboembolic complications at all patients. Key moment in fight against covid-19 was introduction of active immunization, since vaccination still shows very good protection against severe covid-19 infection and death.

• Klíčová slova
• remdesivir, molnupiravir,
• MeSH
• adenosinmonofosfát analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antivirové látky MeSH
• COVID-19 komplikace   patologie   MeSH
• farmakoterapie COVID-19 * MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• hydroxylaminy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• tromboembolie prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• remdesivir,
• MeSH
• adenosinmonofosfát analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antivirové látky terapeutické užití   MeSH
• COVID-19 * komplikace   MeSH
• farmakoterapie COVID-19 MeSH
• imunomodulace MeSH
• imunosupresivní léčba MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• nemoci ledvin farmakoterapie   komplikace   MeSH
• transplantace ledvin * MeSH
• tromboembolie prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• adenosinmonofosfát aplikace a dávkování   MeSH
• alanin aplikace a dávkování   MeSH
• antipyretika aplikace a dávkování   MeSH
• antivirové látky aplikace a dávkování   MeSH
• bronchodilatancia aplikace a dávkování   MeSH
• chorobopisy MeSH
• COVID-19 * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• dexamethason aplikace a dávkování   MeSH
• expektorancia aplikace a dávkování   MeSH
• hospitalizace MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• inhibitory Janus kinas aplikace a dávkování   MeSH
• karanténa MeSH
• křehkost klasifikace   MeSH
• kyselina askorbová aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• morfin aplikace a dávkování   MeSH
• neurokognitivní poruchy farmakoterapie   MeSH
• nutriční terapie MeSH
• oxygenoterapie metody   MeSH
• pití MeSH
• relativní hodnotové stupnice MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• úmrtní listy MeSH
• vitamin D aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Předkládané sdělení pojednává především o terapii pacientů s onemocněním covid‑19 v podmínkách standardního lůžkového oddělení. Článek čtenáře seznamuje s rizikovými komorbiditami a symptomy u nemocných, s racionální symptomatickou léčbou a diskutuje možnosti využití specifické protivirové terapie u těchto pacientů.

This article is primarily focused on therapy of patients with COVID‑19 treated in standard ward. It discu‑ sses main risk factors of severe course, rational symptomatic care and possibilities of specific antiviral treatment. Best results are with remdesivir and dexamethasone. But we should keep in mind that there is no specific treatment of COVID‑19

• Klíčová slova
• SARS-CoV2,
• MeSH
• adenosinmonofosfát aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• alanin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• antivirové látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Betacoronavirus * MeSH
• COVID-19 * komplikace   terapie   MeSH
• experimentální terapie MeSH
• farmakoterapie COVID-19 MeSH
• hospitalizace MeSH
• koronavirové infekce * farmakoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• oxygenoterapie MeSH
• převod jednotlivých krevních složek MeSH
• rizikové faktory MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• adenosinmonofosfát analogy a deriváty   aplikace a dávkování   MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   MeSH
• benzimidazoly terapeutické užití   MeSH
• chronické selhání ledvin etiologie   farmakoterapie   MeSH
• erythropoetin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• losartan aplikace a dávkování   MeSH
• purinergní receptory P2 účinky léků   MeSH
• pyridiny terapeutické užití   MeSH
• srdeční selhání farmakoterapie   MeSH
• tiklopidin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   MeSH
• warfarin aplikace a dávkování   MeSH
• žilní tromboembolie farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

Mezinárodní randomizovaná studie CHAMPION-PLATFORM testuje použití nového intravenózního inhibitoru destičkových ADP receptorů – cangreloru v situaci ad-hoc PCI. Ačkoli výskyt primárního sledovaného ukazatele (kombinace smrti, IM a opakované revaskularizace) nebyl podáním cangreloru významně ovlivněn, 30denní mortalita a výskyt trombózy stentu byly v aktivně léčené skupině významně nižší. Potvrdí-li roční sledování pacientů v této studii příznivý vliv cangreloru na prognózu nemocných, má tento preparát dobrý potenciál stát se standardní protidestičkovou léčbou během koronárních intervencí.

The international randomized CHAMPION-PLATFORM trial investigated the use of cangrelor, a novel intravenous inhibitor of the platelet ADP receptor, in patients requiring PCI. Although the occurrence of the primary endpoint (a composite of death, myocardial infarction, or revascularization) was not significantly affected by administering cangrelor, the 30-day mortality and the rate of stent thrombosis were significantly lower in the actively treated group. If the beneficial effect on patient prognosis is confirmed during one-year follow-up of patients of this trial and in subsequent research, cangrelor may become standard treatment during coronary interventions.

• Klíčová slova
• cangrelor, ad-hoc PCI, antiagregační léčba,
• MeSH
• adenosinmonofosfát analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• balónková koronární angioplastika využití   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• infarkt myokardu MeSH
• inhibitory agregace trombocytů aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mortalita MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• statistika jako téma MeSH
• stenty uvolňující léky využití   MeSH
• tiklopidin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

Our previous studies have shown that the combined administration of drugs elevating extracellular adenosine, i.e. dipyridamole (DP) and adenosine monophosphate (AMP), enhances murine hematopoiesis and potentiates the action of granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF). In this study, colony-stimulating activity (CSA) of blood serum of mice treated with DP+AMP, G-CSF or all these drugs in combination, i.e. the ability of the sera to stimulate the growth of GM-CFC colonies, was assayed in vitro. Furthermore, the concentration of GM-CSF and IL-6 in the sera was determined. Administration of DP+AMP was found to enhance significantly serum CSA at all time intervals of serum sampling including 24 h after the last injection of the tested drugs. Additive effects of DP+AMP and G-CSF on serum CSA were noted at early intervals after administration of the drugs. Furthermore, IL-6 levels were significantly elevated in the sera of mice which were administered DP+AMP either alone or in combination with G-CSF. Our results show that the effects of DP+AMP are indirect, mediated through the induction of some cytokine(s) and/or growth factor(s) and that extracellular adenosine can act in cooperation with G-CSF. These findings contribute to the further elucidation of the role of adenosine in hematopoiesis.

• MeSH
• adenosin analogy a deriváty   imunologie   MeSH
• adenosinmonofosfát aplikace a dávkování   krev   MeSH
• dipyridamol aplikace a dávkování   krev   MeSH
• ELISA normy   využití   MeSH
• extracelulární prostor genetika   imunologie   účinky léků   MeSH
• faktor stimulující kolonie granulocytů izolace a purifikace   účinky léků   MeSH
• financování organizované využití   MeSH
• myši inbrední CBA krev   MeSH
• myši inbrední ICR krev   MeSH

• MeSH
• adenosinmonofosfát aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dipyridamol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• hematopoéza MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• myši MeSH
• radiační ochrana MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• myši MeSH
• zvířata MeSH