Many environmental risk factors for hepatobiliary cancers are known but whether they are associated with specific cancer types is unclear. We present here a novel approach of assessing standardized incidence ratios (SIRs) of previously diagnosed comorbidities for hepatocellular carcinoma (HCC), gallbladder cancer (GBC), cholangiocarcinoma (CCA) and ampullary cancer. The 13 comorbidities included alcohol and nonalcohol related liver disease, chronic obstructive pulmonary disease, gallstone disease, viral and other kinds of hepatitis, infection of bile ducts, hepatic and other autoimmune diseases, obesity and diabetes. Patients were identified from the Swedish Inpatient Register from 1987 to 2018, and their cancers were followed from 1997 onwards. SIRs for HCC were 80 to 100 in men and women diagnosed with hepatitis C virus and they were also >10 in patients diagnosed with hepatitis B virus, other kind of hepatitis, hepatic autoimmune disease and nonalcohol related liver disease. Many of these risks, as well as alcohol related liver disease, were either specific to HCC or were shared with intrahepatic CCA. For GBC, CCA and ampullary cancer infection of bile ducts was the main risk factor. Gallstone disease, nonhepatic autoimmune diseases and diabetes were associated with all hepatobiliary cancers. The limitations of the study include inability to cover some rare risk factors and limited follow-up time. Many of the considered comorbidities are characterized by chronic inflammation and/or overt immune disturbance in autoimmune diseases. The results suggest that local chronic inflammation and a related immune disturbance is the carcinogenic trigger for all these cancers.
- MeSH
- ampulla Vateri * patologie MeSH
- autoimunitní nemoci * MeSH
- cholangiokarcinom * epidemiologie etiologie diagnóza MeSH
- cholelitiáza * komplikace patologie MeSH
- hepatocelulární karcinom * patologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory ductus choledochus * komplikace patologie MeSH
- nádory jater * epidemiologie etiologie patologie MeSH
- nádory žlučníku * etiologie komplikace MeSH
- nádory žlučových cest * epidemiologie etiologie patologie MeSH
- zánět patologie MeSH
- žlučové cesty intrahepatální patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Infekce virem hepatitidy B (HBV) zůstává celosvětovým zdravotním problémem, je s ní spojena významná morbidita a mortalita. Globálně je odhadováno více než 240 milionů jedinců s chronickou HBV infekcí. U neléčených vede nemoc v 15–40 % k rozvoji cirhózy (CH), která může progredovat do jaterního selhání nebo hepatocelulárního karcinomu (HCC) (4). Epidemiologie tohoto onemocnění se změnila zavedením očkování. Ovlivňují ji však i další faktory, např. migrace. Vakcinace se v České republice provádí v rámci pravidelného (od roku 2001), zvláštního a doporučeného očkování. Autoři předkládají kazuistiku mladého muže s chronickou HBV infekcí, u kterého se po 26 letech jejího trvání rozvinul cholangiocelulární karcinom (CC).
Hepatitis B virus (HBV) infection remains a global public health problem with significant morbidity and mortality. More than 240 million individuals worldwide are infected with HBV. Among the untreated, 15 to 40 % progress to cirrhosis (CH), which may lead to liver failure and liver cancer. Epidemiology of this disease has changed due to several factors including vaccination policies and migration. In the Czech Republic vaccination is carried out within regular (from 2001), specific and recommended vaccination. Authors describe a case report of a young man with chronic HBV infection and cholangiocarcinoma (CC) which developed after 26 years long infection.
- MeSH
- cholangiokarcinom * diagnóza etiologie terapie MeSH
- chronická hepatitida B * diagnóza farmakoterapie komplikace prevence a kontrola MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- smrt MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
PSC je chronické cholestatické ochorenie pečene charakterizované progresívnym zápalom a fibrózou žlčovodov, vyúsťujúce do biliárnej cirhózy a s vysokým rizikom vzniku cholangiokarcinómu. Jeho etiológia nie je známa a okrem transplantácie pečene nejestvuje ani kuratívna liečba. Zápalové zmeny extrahepatálnych žlčovodov vedú k tvorbe takmer kompletných stenóz s akútnym zhoršením pečeňových funkcii. Takéto lézie sa nazývajú dominantné striktúry a postihujú 15-20 % PSC pacientov. Endoskopická liečba sa zameriava najmä na striktúry pravého a ľavého hepatiku ako aj spoločného hepatiku, resp. hepatocholedochu. Endoskopická liečba ponúka balónikovú dilatáciu dominantných stenóz alebo ich dilatáciu búžiami a zakladanie duodenobiliárnych drenáží, prípadne kombináciu oboch týchto metód. Ktorýkoľvek z týchto prístupov vedie k predĺženiu prežívania PSC pacientov, aj keď dosiaľ nie je arbitrážne stanovená najvhodnejšia endoskopická liečebná metóda na riešenie dominantných stenóz. Väčšina centier uprednostňuje ich balónikovú dilatáciu kvôli nižšiemu výskytu komplikácii (hnisavá cholangitída, sepsa). Prítomnosť distálne lokalizovanej dominantnej stenózy, vysoká hyperbilirubinémia a včasná endoskopická liečba dominantných stenóz sú nezávislými prediktívnymi faktormi úspešného efektu terapie PSC.
PSC is a chronic cholestatic liver disease characterized by progressive inflammation and fibrosis of the bile ducts, resulting in biliary cirrhosis associated with a high risk of cholangiocarcinoma. PSC is a disease with unknown aetiology and without any further curative treatment options apart from liver transplantation. Inflammatory alterations in PSC can lead to almost complete stenosis of the extrahepatic biliary tree and cause acute deterioration of liver function. Such lesions are termed as dominant biliary stenoses which occur in 15-20 % of PSC patients. Endoscopic treatment is concerned to strictures localised in the common bile duct and main hepatic ducts. Current endoscopic therapy consists of either bougienage or balloon dilation of strictures with or without concomitant placement of endoprosthesis. Endoscopic treatment has a beneficial effect on survival of PSC patients regardless of no general recommendation for best endoscopic approach to dominant strictures. Although baloon dilation has the disadvantage of early restenosis, most centers have preferred endoscopic balloon dilations because of lower incidence of complications like suppurative cholangitis and sepsis. Presence of a distal dominant stricture, endoscopic therapy and high serum bilirubin are the independent predictors of a successful clinical outcome.
- MeSH
- biliární cirhóza diagnóza etiologie MeSH
- cholangiokarcinom diagnóza etiologie MeSH
- cholestáza diagnóza etiologie terapie MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální využití MeSH
- endoskopie trávicího systému metody využití MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech MeSH
- sklerozující cholangitida diagnóza etiologie terapie MeSH
- transplantace jater využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- cholangiokarcinom diagnóza etiologie patologie MeSH
- hemangiosarkom diagnóza etiologie MeSH
- hepatoblastom diagnóza klasifikace patologie MeSH
- hepatocelulární adenom diagnóza terapie MeSH
- hepatocelulární karcinom diagnóza etiologie klasifikace patologie MeSH
- kavernózní hemangiom diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- nádory jater * diagnóza etiologie klasifikace patologie MeSH
- nemoci jater diagnóza etiologie klasifikace patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přednášky MeSH
Cíl: Zhodnoceni efektu brachyterapie (Iridium - 192) v kombinaci se zavedením kovového stentu V prospektivní randomizované studii. Materiál a metodika: Celkem bylo ošetřeno 76 nemocných. Etiologie stenózy byla u všech ověřena histologický. 38 pacientů s inoperabilní maligní stenózou žlučových cest (skupina A) bylo léčeno perkutánní implantací stentu (Wallstent, spirální Z stent) a následnou brachyterapií (Ir-192, průměrná dávka 30 Gy). 38 nemocných (skupina B) mělo zavedeno jen Wallstent bez následného ozařování. Výsledky: Průměrná délka života nemocných (skupina A) byla 291,2, resp. (skupina B) 195,1 dnů. Ze statistického hodnocení jsme vyřadili pacienty, kteří zemřeli do jednoho měsíce. Závěr: Kombinace perkutánního zavedení stentu a následné rádioterapie statisticky významně prodlužuje délku života u nemocných s maligní stenózou žlučových cest léčenou zavedením kovového stentu. Nejvýraznější rozdíl jsme zaznamenali u nemocných s cholangiokarcinomem (339,8 A versus 298 B).
Objective: Evaluation of the effect of brachytherapy (Iridium-192) combined with insertion of a metal stent in a prospective randomized study. Material and methods: A total of 76 patients were treated. The etiology of stenosis was in all confirmed by histological examination. 38 patients with an inoperable malignant stenosis of the biliary pathways (group A) was treated by percutaneous implantation of a stent (Wallstent, spiral Z stent) and subsequent brachytherapy (Ir-192, mean dose 30 Gy). 38 patients (group B) had a Wallstent only without subsequent irradiation. Results: The mean survival time of patients (group A) was 291.2 days and 195.1 days (group B). From the statistical evaluation patients who died within one month were eliminated. Conclusion: A combination of percutaneous insertion of a stent and subsequent radiotherapy prolongs significantly the life span of patients with malignant stenosis of the biliary pathways treated by insertion of a metal stent. The most marked difference was recorded in patients with cholangiocarcinoma (339.8 A vs. 298 B).
- MeSH
- cholangiokarcinom etiologie MeSH
- epidemiologie MeSH
- karcinogeny MeSH
- lidé MeSH
- nádory žlučových cest epidemiologie etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Asie MeSH
- Dálný východ MeSH
- Evropa MeSH
