- MeSH
- Acute Coronary Syndrome drug therapy MeSH
- Anticoagulants administration & dosage pharmacokinetics pharmacology MeSH
- Biosimilar Pharmaceuticals therapeutic use MeSH
- Enoxaparin * administration & dosage pharmacokinetics pharmacology MeSH
- Heparin, Low-Molecular-Weight * administration & dosage pharmacokinetics pharmacology MeSH
- Humans MeSH
- Thromboembolism drug therapy prevention & control MeSH
- Venous Thrombosis drug therapy prevention & control MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Akutní infarkt myokardu vzniká nejčastěji na podkladě trombotického uzávěru koronární tepny, který nasedá na rupturu nestabilního aterosklerotického plátu. Klíčovým faktorem pro léčbu pacientů s infarktem myokardu je dosažení časné reperfuze infarktové tepny. K tomuto účelu slouží v dnešní době provedení primární perkutánní koronární intervence. U malé části pacientů, splňujících indikační kritéria, je možné podat trombolytickou léčbu. Součástí obou těchto výše uvedených reperfuzních modalit je antitrombotická terapie. Základní kámen léčby všech forem ischemické choroby srdeční, včetně akutního infarktu myokardu, představuje již dlouhou dobu kyselina acetylsalicylová (ASA). Neméně důležitou součástí je podání heparinu, a to buď nefrakcionovaného či nízkomolekulárního. Článek pojednává o iniciální léčbě pacientů s akutním infarktem myokardu s elevacemi ST úseků kyselinou acetylsalicylovou a hepariny a o jejich dávkování.
Acute myocardial infarction most commonly occurs as a result of a thrombotic occlusion of a coronary artery that originates as a consequence of an unstable atherosclerotic plaque rupture. Early reperfusion of the infarct related artery is a crucial factor in treating patients with myocardial infarction. For this purpose, primary percutaneous coronary intervention is currently performed. In a small proportion of patients meeting the indication criteria, it is possible to administer thrombolytic therapy. Antithrombotic therapy is a part of both these above-mentioned reperfusion modalities. Acetylsalicylic acid has long been the mainstay of treatment of all forms of ischaemic heart disease, including acute myocardial infarction. The administration of both unfractionated and low-molecular-weight heparin is of equal importance. The article deals with the initial treatment of acute ST-elevation myocardial infarction patients using acetylsalicylic acid and heparins and with its dosage.
- MeSH
- Aspirin * administration & dosage pharmacology MeSH
- Enoxaparin administration & dosage MeSH
- Heparin administration & dosage MeSH
- ST Elevation Myocardial Infarction * drug therapy mortality MeSH
- Platelet Aggregation Inhibitors administration & dosage pharmacology MeSH
- Cardiovascular Diseases drug therapy mortality prevention & control MeSH
- Humans MeSH
- Reperfusion MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- MeSH
- Adenocarcinoma of Lung complications MeSH
- Enoxaparin * administration & dosage therapeutic use MeSH
- Factor Xa MeSH
- Heparin, Low-Molecular-Weight * administration & dosage pharmacokinetics adverse effects MeSH
- Carcinoma, Renal Cell complications MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Nadroparin administration & dosage therapeutic use MeSH
- Pneumonia complications MeSH
- Thromboembolism prevention & control MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Venous Thrombosis diagnosis drug therapy MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- MeSH
- Acute Coronary Syndrome prevention & control MeSH
- Lower Extremity MeSH
- Adult MeSH
- Enoxaparin * administration & dosage pharmacokinetics pharmacology therapeutic use MeSH
- Heparin, Low-Molecular-Weight * administration & dosage pharmacokinetics pharmacology therapeutic use MeSH
- Myocardial Infarction prevention & control MeSH
- Pregnancy Complications, Cardiovascular prevention & control MeSH
- Cardiovascular Diseases prevention & control MeSH
- Humans MeSH
- Recurrence MeSH
- Pregnancy MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Venous Thrombosis drug therapy prevention & control MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Pregnancy MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- Keywords
- apixaban, betrixaban,
- MeSH
- Anticoagulants * administration & dosage therapeutic use MeSH
- Enoxaparin administration & dosage pharmacology therapeutic use MeSH
- Factor Xa Inhibitors administration & dosage pharmacology therapeutic use MeSH
- Clinical Studies as Topic MeSH
- Humans MeSH
- Rivaroxaban administration & dosage pharmacology therapeutic use MeSH
- Venous Thromboembolism drug therapy prevention & control MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Pacienti se zhoubnými nádory jsou náchylní ke vzniku tromboembolické nemoci. Tromboprofylaxe a léčba trombózy u těchto pacientů jsou tedy poněkud odlišné od prevence a léčby trombózy u neonkologických pacientů. Nejlepší volbou pro farmakologickou tromboprofylaxi jsou nízkomolekulární hepariny. U pacientů podstupujících velkou operaci (včetně laparoskopických) pro zhoubný nádor by měla být pooperační farmakologická profylaxe prodloužena na dobu čtyř týdnů. Pro pacienty s velmi vysokým rizikem těžkého krvácení je rozumnou alternativou nízkomolekulárních heparinů intermitentní pneumatická komprese nebo nožní pumpa. Nemocným s nádorem, kteří jsou hospitalizováni pro akutní onemocnění nebo upoutáni na lůžko, je doporučena farmakologická tromboprofylaxe. U chodících pacientů se zhoubným nádorem není paušální farmakologická tromboprofylaxe doporučena, tato by však měla být zvažována při pozitivní anamnéze tromboembolické nemoci nebo při nakupení jejích rizikových faktorů. Profylaxe nízkomolekulárními hepariny je užitečná pro pacienty podstupující chemoterapii pro karcinom pankreatu nebo plicní karcinom. Pro většinu nemocných s mnohočetným myelomem podstupujících terapii, s výjimkou těch, kteří nejsou léčeni imidy ani kombinací antracyklinů s vysokou dávkou dexamethasonu, jsou nejlepší volbou nízkomolekulární hepariny. U pacientů léčených pro relabující mnohočetný myelom s použitím imidů v monoterapii nebo v kombinaci s nízkou dávkou kortikosteroidů je akceptovatelnou alternativou kyselina acetylsalicylová. Tromboembolická nemoc u nemocných s nádorem by měla být léčena terapeutickou dávkou nízkomolekulárních heparinů, tato dávka může být po jednom měsíci redukována na 2/3-3/4. Alternativou k nízkomolekulárním heparinům se srovnatelnou účinností a bezpečností je edoxaban. Po šesti měsících by měla být terapie přehodnocena a následná léčba nízkomolekulárními hepariny nebo warfarinem by měla být trvalá, pokud nedojde k vymizení zhoubného nádoru nebo se neobjeví její významná kontraindikace.
The patients with cancer are prone to developing venous thromboembolism. The thromboprophylaxis and treatment of thrombosis in these patients are thus somewhat different from prophylaxis and treatment of thrombosis in patients without cancer. Low molecular weight heparins (LMWH) are the best choice for pharmacological thromboprophylaxis. The pharmacological postoperative thromboprophylaxis should be extended to 4 weeks in patients undergoing large surgery (including laparoscopic surgery) for malignancy. The intermittent pneumatic compression or foot pumps are reasonable alternatives to LMWH in patients with very high risk of severe bleeding. The pharmacological thromboprophylaxis is recommended for patients with cancer, which are hospitalized for an acute illness or confined to bed. The pharmacological thromboprophylaxis is not generally recommended for ambulatory patients undergoing chemotherapy; it should be considered in patients with history of venous thromboembolism or multiple additional risk factors for thrombosis. The pharmacological thromboprophylaxis with LMWH is useful for patients undergoing chemotherapy for pancreatic cancer or lung cancer. LMWH is the best choice for most multiple myeloma patients undergoing therapy with the exception of patients which are not treated with imids or with anthracyclines combined with high dose of dexamethasone. Aspirin is an acceptable alternative to LMWH in patients with relapsed multiple myeloma, which are treated with imids monotherapy or using combination of imids with low dose of corticosteroids. Venous thromboembolism in patients with cancer should be treated with therapeutic dose of LMWH for 1 month; the dose can be reduced to 2/3-3/4 thereafter. Edoxaban is an alternative to LMWH with comparable efficacy and safety. The therapy should be re-evaluated after 6 months; subsequent therapy using LMWH or warfarin is recommended indefinitely, unless the cancer is resolved or any major contraindication of this therapy arises.
- Keywords
- Clexane, Clexane forte,
- MeSH
- Anticoagulants administration & dosage MeSH
- Chemoprevention methods MeSH
- Enoxaparin administration & dosage pharmacology MeSH
- Heparin, Low-Molecular-Weight administration & dosage MeSH
- Factor Xa Inhibitors administration & dosage MeSH
- Hemorrhage epidemiology chemically induced MeSH
- Humans MeSH
- Neoplasms epidemiology complications MeSH
- Postoperative Complications etiology prevention & control MeSH
- Thromboembolism epidemiology chemically induced MeSH
- Warfarin administration & dosage MeSH
- Venous Thromboembolism * drug therapy prevention & control MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Abrupce placenty je velmi závažnou komplikací druhé poloviny těhotenství. Jedná se o stav, který ohrožuje rodičku život ohrožujícím krvácením, nejčastěji s přidruženým syndromem diseminované intravaskulární koagulace. Plod je ohrožen prematuritou, hypoxií a v nejtěžších případech i intrauterinním úmrtím. Ačkoliv jsou v literatuře popisovány rizikové faktory vedoucí k předčasnému odloučení lůžka, mnohdy je příčina neznámá. Tato kazuistika demonstruje pří- pad závažné abrupce placenty u pacientky, která neměla rizikové faktory. V průběhu abrupce placenty se u pacientky rozvinula diseminovaná intravaskulární koagulace a antenatální intrauterinní úmrtí plodu.
Placental abruption is a very serious complication of the second half of pregnancy. This condition threatens the pregnant woman with serious bleeding which is often accompanied by syndrome of disseminated intravascular coagulopathy. The fetus is in danger of prematurity, hypoxia and often ends with intrauterine fetal death. Although the risk factors leading to the placental abruption are generally known, the etiology is usually unknown. This case report describes the case of serious placental abruption of a patient without risk factors. Placental abruption led to disseminated intravascular coagulopathy and intrauterine fetal death.
- MeSH
- Cesarean Section MeSH
- Uterine Hemorrhage etiology MeSH
- Disseminated Intravascular Coagulation MeSH
- Adult MeSH
- Enoxaparin administration & dosage MeSH
- Pregnancy Complications diagnosis etiology MeSH
- Humans MeSH
- Fetal Death * etiology MeSH
- Abruptio Placentae * diagnosis etiology MeSH
- Risk Factors MeSH
- Pregnancy MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Pregnancy MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- MeSH
- Anticoagulants administration & dosage pharmacology MeSH
- Electric Countershock MeSH
- Enoxaparin administration & dosage MeSH
- Atrial Fibrillation * drug therapy surgery pathology MeSH
- Drug Evaluation MeSH
- Drug Therapy, Combination MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Warfarin administration & dosage MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Publication type
- Clinical Trial, Phase III MeSH
- Multicenter Study MeSH
- Randomized Controlled Trial MeSH
