BACKGROUND: Vitamin D has key roles in regulating systems that could be important in the pathobiological state of proteinuria. Because of this, it could be helpful in treating patients with proteinuric renal diseases. The objective is to determine the effect of oral paricalcitol on protein excretion in patients with proteinuric chronic kidney disease. STUDY DESIGN: Double-blind randomized study. SETTING & PARTICIPANTS: 61 patients with estimated glomerular filtration rate of 15 to 90 mL/min/1.73 m(2) and protein excretion greater than 400 mg/24 h. INTERVENTION: Randomization to 6 months of treatment with paricalcitol, 1 mug/d, or placebo. OUTCOMES & MEASUREMENTS: The predefined primary end point was to compare change in mean spot urinary protein-creatinine ratio between the baseline measurement and the last study evaluation (6 months in study completers) between the 2 groups. Every 4 weeks, there was measurement of serum intact parathyroid hormone, serum calcium, serum phosphorus, serum creatinine, and urine spot protein and creatinine. RESULTS: At baseline, mean urinary protein-creatinine ratios were 2.6 and 2.8 g/g in the placebo and paricalcitol groups, respectively. At final evaluation, mean ratios were 2.7 and 2.3, respectively. Changes in protein excretion from baseline to last evaluation were +2.9% for controls and -17.6% for the paricalcitol group (P = 0.04). A 10% decrease in proteinuria occurred in controls (7 of 27; 25.9%) and the paricalcitol group (16 of 28; 57.1%; P = 0.03). LIMITATIONS: The relatively small sample size limits the extent to which results should be generalized. CONCLUSIONS: Paricalcitol resulted in a significant reduction in protein excretion in patients with proteinuric renal disease.
- MeSH
- aplikace orální MeSH
- biologické markery krev MeSH
- chronická renální insuficience MeSH
- dospělí MeSH
- dvojitá slepá metoda MeSH
- ergokalciferoly aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- financování organizované MeSH
- fosfor krev MeSH
- hodnoty glomerulární filtrace účinky léků MeSH
- inhibitory kostní resorpce aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- kreatinin krev moč MeSH
- lidé středního věku MeSH
- nedostatek vitaminu D MeSH
- parathormon krev MeSH
- proteinurie MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- senioři MeSH
- vápník krev MeSH
- velikost vzorku MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Znalost patofyziologických mechanismů, do kterých léčebně zasahujeme, je předpokladem optimální volby preparátu i jeho dávkovacího a monitorovacího schématu. V dialyzační nefrologii patří k nejkomplikovanějším abnormalitám komplexní porucha fosfokalciového metabolismu, manifestující kostní a současně i kardiovaskulární patologii (CKD-MBD). Je úzce spjata s hyperaktivitou příštítných tělísek v důsledku nízké stimulace receptorů pro kalcium (CaR) i pro aktivní vitamin D (VDR).
- MeSH
- 25-hydroxyvitamin D 2 * krev MeSH
- cholekalciferol aplikace a dávkování MeSH
- ergokalciferoly aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- nedostatek vitaminu D * farmakoterapie MeSH
- parathormon krev metabolismus MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- vitamin D * analogy a deriváty aplikace a dávkování MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- souhrny MeSH
- MeSH
- 25-hydroxyvitamin D 2 diagnostické užití krev MeSH
- cholekalciferol * aplikace a dávkování MeSH
- dítě MeSH
- ergokalciferoly * aplikace a dávkování MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- nedostatek vitaminu D * diagnóza farmakoterapie MeSH
- vápník aplikace a dávkování MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- souhrny MeSH
Kazuistiky dvou nemocných podstupujících náhradu funkce ledvin popisují průběh léčby pokročilých forem sekundární hyperparatyreózy (sHPT). Odrážejí vývoj léčby sHPT na našem pracovišti a ukazují, jak se parikalcitolem podařilo stabilizovat stav i přes protrahovanou hyperplazii příštítných tělísek.
The case reports of two patiens on renal replacement therapy describing the history of thein advanced sHPT. These cases reflect the progress of sHPT therapy in our centre and illustrate, how by using paricalcitol we were able to stabilize sHPT despite of parathyroid glands hyperplasia.
- Klíčová slova
- Zemplar,
- MeSH
- dialýza ledvin škodlivé účinky využití MeSH
- dospělí MeSH
- ergokalciferoly aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hyperparatyreóza farmakoterapie komplikace MeSH
- hyperplazie farmakoterapie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- paratyreoidea anatomie a histologie MeSH
- ženy MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- černoši MeSH
- dítě MeSH
- ergokalciferoly aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- nedostatek vitaminu D MeSH
- osteomalacie etiologie radiografie MeSH
- rachitida etiologie prevence a kontrola radiografie MeSH
- roční období MeSH
- zohlednění rizika MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod článku je věnován stručnému shrnutí znalostí o osteomalacii: její definice, příčiny, klinický obraz, laboratorní, rentgenové, scintigrafické nálezy a terapie. Dále je uvedena ka- zuistika pacientky s těžkou osteomalacií, která byla diagnostikována a léčena na revmatologic- kém oddělení Fakultní Thomayerovy nemocnice, obtížné a diskutabilní je určení příčiny osteomalacie u této pacientky.
In the introduction the authors summarize briefly knowledge on osteomalacia, its definition, causes, clinical picture, laboratory, X-ray, scintigraphic findings and treatment. They present the case-history of a patient with severe osteomalacia which was diagnosed and treated at the rheumatological department of the Thomayer Faculty Hospital. The assessment of the cause of osteomalacia in this patient is difficult.
- MeSH
- denzitometrie MeSH
- ergokalciferoly aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- kalcitriol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- klinické laboratorní techniky statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nedostatek vitaminu D etiologie metabolismus MeSH
- osteomalacie diagnóza etiologie terapie MeSH
- vápník aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
