• MeSH
• analgetika MeSH
• anestetika lokální aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• gabapentin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• lidokain aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• postherpetická neuralgie * diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• senioři MeSH
• transdermální náplast MeSH
• vakcína proti pásovému oparu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• antidepresiva terapeutické užití   MeSH
• antikonvulziva terapeutické užití   MeSH
• diabetické neuropatie * farmakoterapie   MeSH
• duloxetinum hydrochlorid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• gabapentin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• komplikace diabetu farmakoterapie   MeSH
• kyselina lipoová terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• neuralgie * etiologie   farmakoterapie   MeSH
• pregabalin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• tramadol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• amitriptylin terapeutické užití   MeSH
• buprenorfin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• gabapentin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• karboplatina aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• karcinosarkom diagnóza   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Lynchův syndrom II diagnóza   komplikace   MeSH
• nádory dělohy chirurgie   terapie   MeSH
• neuralgie * chemicky indukované   farmakoterapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv farmakoterapie   MeSH
• opioidní analgetika * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• paclitaxel aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• polyneuropatie chemicky indukované   farmakoterapie   MeSH
• protinádorové látky škodlivé účinky   MeSH
• tapentadol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• transdermální náplast MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Diabetická polyneuropatia je najčastejšou komplikáciou diabetu a súčasne najčastejšou príčinou syndrómu diabetickej nohy a bolesti pacientov s diabetes mellitus. V klinickej praxi ide stále o nedostatočne, resp. neskoro diagnostikované ochorenie, pričom práve terapeutický zásah v skorých štádiách ochorenia môže spomaliť (prípadne až zastaviť) progresiu polyneuropatie. Práca poskytuje súhrn aktuálnych možností prevencie a liečby diabetickej polyneuropatie a podáva prehľad o liekoch a nutraceutických produktoch, ktoré boli alebo sú v klinickom skúšaní.

Diabetic polyneuropathy is the most frequent complication of diabetes mellitus and at the same time the most common cause of diabetic foot syndrome and pain in patients with diabetes. This disorder is still being diagnosed insufficiently and too late in many cases. Therapeutic intervention in early stages could slow down (or completely stop) progression of the neuropathy. Presented paper reviews current possibilities of prevention and therapy of diabetic polyneuropathy as well as pharmaceuticals and nutraceuticals that were, or still are involved in clinical trials.

• MeSH
• acylkarnitin terapeutické užití   MeSH
• amitriptylin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• diabetické neuropatie * terapie   MeSH
• duloxetinum hydrochlorid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• gabapentin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kyselina lipoová aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• neuralgie terapie   MeSH
• polyneuropatie etiologie   terapie   MeSH
• pregabalin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• tapentadol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• thiamin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• tramadol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• vitamin B komplex terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Painful diabetic neuropathy is an important therapeutic challenge as the efficacy of analgesic drugs in this setting is still unsatisfactory. Monotherapy with available treatments is often not sufficient and a combination of drugs is necessary. Trazodone (TRZ) is a compound with a multi-modal mechanism of action, being a serotonin-2 antagonist/reuptake inhibitor developed and approved for the treatment of depression in several countries. Previous clinical trials suggest a possible beneficial effect of low doses of trazodone for the treatment of patients affected by painful diabetic neuropathy. OBJECTIVE: This phase II study was designed to collect data on the efficacy and safety of low doses of TRZ combined with gabapentin after 8 weeks of treatment in patients affected by painful diabetic neuropathy. METHODS: This was a randomized, double-blind, placebo-controlled, multi-center, international, prospective study. Male and female diabetic patients aged 18-75 years and affected by painful diabetic neuropathy were eligible for enrollment. Subjects were randomized (1:1:1 ratio) to TRZ30 (10 mg three times daily for 8 weeks) or TRZ60 (20 mg three times daily for 8 weeks) or placebo. Gabapentin as background therapy was administered in open-label conditions to all patients. The primary endpoint was the change from baseline of the Brief Pain Inventory Short Form item 5 to week 8. Secondary endpoints included the other Brief Pain Inventory Short Form items, and the assessment of anxiety, sleep, quality of life, patient's improvement, and safety. RESULTS: One hundred and forty-one patients were included in the intention-to-treat population: 43 allocated to the TRZ30 group, 50 to the TRZ60 group, and 48 to the placebo group. After 8 weeks, the mean changes of Brief Pain Inventory Short Form item 5 from baseline were - 3.1, - 2.6, and - 2.5 in the TRZ30, TRZ60, and placebo groups, respectively. No statistically significant differences between groups were seen. Nevertheless, a better trend was observed for TRZ30 vs placebo (95% confidence interval - 1.30, 0.15; p = 0.1179), on top of the background effect of gabapentin administered to all study groups. 62.8% of patients achieved a ≥ 50% reduction in the TRZ30 group, 54% in the TRZ60 group, and 45.8% in the placebo group. At the same time, a statistically significant improvement was observed in Brief Pain Inventory Short Form item 6 for TRZ30 vs placebo (95% confidence interval - 1.54, - 0.07; p = 0.0314). No serious adverse event occurred during the trial and the most frequent treatment-emergent adverse events involved nervous system, QT prolongation, and gastrointestinal disorders. CONCLUSIONS: All treatment groups showed a clinically meaningful pain improvement; nevertheless, patients in the TRZ30 treatment group reported better efficacy outcomes. This finding suggests that low doses of TRZ could be useful for treating painful diabetic neuropathy, and support further adequately powered confirmatory trials investigating the efficacy of TRZ. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: NCT03202979, date of registration: 29/06/2017.

• MeSH
• analgetika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• diabetické neuropatie farmakoterapie   MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• gabapentin aplikace a dávkování   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pilotní projekty MeSH
• prospektivní studie MeSH
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• senioři MeSH
• trazodon aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky, fáze II MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Bolest je jedním z nejčastějších a zároveň nejzávažnějších symptomů nádorového onemocnění. Dle dostupných dat trpí bolestí asi 60 % pacientů, kteří podstupují onkologickou léčbu, u pacientů s pokročilým onemocněním se vyskytuje v 70 %, v terminálním stadiu až v 90 %. Nedostatečně kontrolovaná bolest má negativní dopad na celkový komfort pacienta, ovlivňuje jeho denní aktivity a zhoršuje kvalitu života. Léčba bolesti je často součástí komplexní terapie celého souboru symptomů nádorového onemocnění a měla by být vedena tak, abychom dosáhli optimální kontroly bolesti, při zachování maximální možné aktivity pacienta a minimálních či snesitelných nežádoucích účinků takovéto léčby. Zcela zásadní postavení v léčbě nádorové bolesti má farmakoterapie, která vychází ze známého třístupňového žebříčku Světové zdravotnické organizace (World Health Organization, WHO). K dispozici máme celou řadu neopioidních analgetik, slabé a silné opioidy, v různých aplikačních formách. Analgetickou medikaci je v určitých případech žádoucí doplnit o koanalgetika, především ze skupiny antidepresiv a antikonvulziv.

Pain is one of the most frequent and most serious symptoms of advanced malignancies. We know, that pain is reported by 60 % of patients undergoing oncology treatment, about 70 % with advanced cancer and up to 90 % terminally ill patients. Uncontrolled pain can have a negative impact on the whole comfort and daily activities of the patient and can lead to deterioration of quality of his/her life. Treatment of the pain is just one part of the complex therapy of the whole set of cancer symptoms. The main aim of the pain treatment is to reach optimal control of the pain, to keep the highest level of the patient's activity and to minimize the side effects of such treatment. The crucial position in the cancer pain management has pharmacotherapy which is based on the WHO three step algorithm. We have a lot of pharmacology treatment options available, such as nonopioid analgesics, weak, and strong opioid medication, in several application forms. It is useful to add coanalgesics such as antidepressants or anticonvulsants in some cases.

• MeSH
• amitriptylin aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• bisfosfonáty aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• denosumab aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• gabapentin aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• kanabinoidy aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• lidé MeSH
• měření bolesti MeSH
• nádorová bolest * farmakoterapie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• nádory kostí farmakoterapie   sekundární   MeSH
• neopioidní analgetika aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• neuralgie etiologie   farmakoterapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv epidemiologie   etiologie   MeSH
• opioidní analgetika aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• pregabalin aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• průlomová bolest farmakoterapie   MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• Neuritogen,
• MeSH
• diabetické neuropatie diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• diklofenak analogy a deriváty   aplikace a dávkování   MeSH
• gabapentin aplikace a dávkování   MeSH
• hořčík aplikace a dávkování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• neuralgie * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• potravní doplňky MeSH
• rostlinné extrakty terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• 5-hydroxytryptofan aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• antipsychotika aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• benzodiazepiny aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• dítě MeSH
• ferritiny aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• gabapentin aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• melatonin aplikace a dávkování   MeSH
• mladiství MeSH
• poruchy iniciace a udržování spánku * diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• spánková hygiena klasifikace   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• předškolní dítě MeSH

Postherpetická neuralgie (PHN) je relativně častou a torpidní obtíží. Léčba je svízelná vzhledem k nevratným patofyziologickým a anatomickým změnám nervových struktur, nedostatečnému účinku a problematické tolerabilitě doporučené léčby. V článku budou shrnuty aktuální možnosti analgezie a hodnocení jejich úspěšnosti v kontextu doporučení odborníků IASP (International Association for the Study of Pain).

Postherpetic neuralgia (PHN) is a relatively frequent and stubborn complaint. The treatment is difficult given the irreversiblepathophysiological and anatomical changes in the neural structures, inadequate effect, and questionable tolerability to thetreatment recommended. The article summarizes the current options of analgesia and evaluation of their success rates in thecontext of IASP (International Association for the Study of Pain) experts’ recommendations.

• MeSH
• amitriptylin aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• analgetika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• analgezie metody   MeSH
• antidepresiva tricyklická aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• antivirové látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• bolest etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• gabapentin aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• herpes zoster * epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• lidokain aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• postherpetická neuralgie epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• tramadol aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Neuropatická bolest se dělí podle lokalizace léze v nervovém systému na periferní a centrální. U periferního typu patří mezi hlavní příčiny neuralgie, fokální a systémové neuropatie. Hlavními příčinami centrálních bolestí jsou míšní léze, roztroušená skleróza mozkomíšní a stavy po iktu. Rozlišuje se bolest vyvolaná stimulací a spontánní. Neuropatická bolest bývá většinou rezistentní na analgetika a léky první volby jsou adjuvantní analgetika, především antidepresiva a antikonvulziva, zejména antiepileptika III. generace (gabapentin, pregabalin). Určitý typ neuropatických bolestí, zejména periferní etiologie, je i opioid senzitivní. Jsou uvedeny hlavní používané preparáty, dávko-vání i nežádoucí účinky. Mezi základní zásady léčby neuropatických bolestí patří: stanovit správnou diagnózu, začít léčit brzy účinnými medikamenty a podávat léky v dostatečné dávce. Každý nemocný musí být léčen individuálně s přihlédnutím ke komorbiditám. Pro optimální léčbu je někdy vhodné použít kombinace léků s různými mechanizmy i místy působení v nervovém systému.

• MeSH
• antidepresiva tricyklická aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva terapeutické užití   MeSH
• antikonvulziva terapeutické užití   MeSH
• baklofen aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bolest etiologie   patofyziologie   MeSH
• gabapentin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu terapeutické užití   MeSH
• kyselina lipoová aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• management bolesti metody   MeSH
• nemoci periferního nervového systému * komplikace   MeSH
• neuralgie * etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• opioidní analgetika terapeutické užití   MeSH
• pregabalin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH