Článek navazuje na doporučení České revmatologické společnosti pro monitorování léčby revmatoidní artritidy z roku 2009. Stejná doporučení se používají k monitorování toxicity chorobu modifikujících léků i v jiných indikacích. V článku se ale uvádějí i nová schémata, která vycházejí z amerických a evropských doporučení publikovaných v posledních letech. Pro revmatology jsou nadále závazná česká doporučení, avšak v současnosti se již připravuje jejich update, který má za cíl zjednodušit dosavadní postupy, aniž by docházelo k prodlevám v objevení projevů toxicity. Článek je rozdělen podle jednotlivých preparátů. U každého chorobu modifikujícího léku je uvedena jeho hlavní toxicita. Vždy jsou uvedeny nutné testy a kontroly před zahájením léčby a pravidelné periodické kontroly během léčby. Obsahem jsou i poznámky ke graviditě, laktaci a očkování.

The article follows up on the recommendations of the Czech Rheumatologic Society for monitoring of treatment of rheumatoid arthritis from the year 2009. The same recommendations are in use for monitoring the toxicity of disease-modifying drugs for other indications as well. The article however lists new schemes as well, which are based on American and European recommendations published recently. Only Czech recommendations are binding for Czech rheumatologists, but an update is currently being prepared, which is aimed at simplifying the procedures, to help eliminate any delays in discovering symptoms of toxicity. The article is divided according to the specific drugs. For each disease-modifying drug, its main toxicity is listed, along with necessary test and examinations required before commencing treatment and regular check-ups during the course of the treatment. The article also includes notes regarding pregnancy, breast-feeding and vaccinations.

• MeSH
• antimalarika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antirevmatika * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hydroxychlorochin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• isoxazoly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• leflunomid MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• monitorování léčiv * MeSH
• nežádoucí účinky léčiv diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• psoriatická artritida farmakoterapie   MeSH
• revmatoidní artritida farmakoterapie   MeSH
• spondylartritida farmakoterapie   MeSH
• sulfasalazin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Evropská liga proti revmatismu (EULAR) jmenovala komisi odborníků (tzv. Task Force), která publikovala novou verzi Doporučení EULAR pro léčbu revmatoidní artritidy (RA). Metodologie: Aplikována doporučená metodologie pro tvorbu všech oficiálních doporučení EULAR. Po jmenování komise byla aplikována obecná metodika EULAR používaná při tvorbě oficiálních EULAR doporučení. Byla provedena literární rešerše všech anglických publikací z let 2009–2012, která doplnila původní evidenci z roku 2010. Začleněny byly všechny kvalitní randomizované, kontrolované klinické studie publikované ve formě kompletních prací anebo abstrakt z EULAR kongresů 2012–2013. Na základě evidence byla navržena jednotlivá doporučení, která pak prošla celkem 5 kol tzv. delfské techniky. Finálně byly definovány tři nadřazené principy a celkem 14 doporučení. Výsledky: Největšími rozdíly mezi novými a starými doporučeními jsou: dosažení stavu nízké aktivity nebo remise po 6 měsících, ale získání alespoň odpovědi na léčbu csDMARDs po 3 měsících, zahájení léčby MTX buď v monoterapii, nebo v kombinaci více csDMARDs (MTX + SAS + HCQ), větší důraz na aplikaci glukokortikoidů u časné RA v kombinaci s MTX (csDMARDs), ale časově omezená aplikace do 6 měsíců, jako první biologický lék po selhání MTX jsou doporučovány jednak inhibitory TNFα, tocilizumab a abatacept, za určitých okolností i rituximab, jsou uvedena biosimilární léčiva jako alternativa – t. č. byl již biosimilární infliximab schválen, je uveden tofacitinib, který se může aplikovat až po selhání nejméně jednoho anti-TNF léku. EMA však v současné době jeho registraci odmítla.

European League against Rheumatism (EULAR) has appointed a committee of experts (the so called Task Force), which published a new version of the EULAR recommendations for the treatment of rheumatoid arthritis (RA). Methodology: The recommended methodology for the creation of all official EULAR recommendations was applied. After the appointment of the committee a EULAR general methodology, used in production of official EULAR recommendations, was applied. A literature review of all English-language publications from the years 2009–2012 was performed, which supplemented the original evidence from 2010. Every quality randomized, controlled clinical trial published as a full-text article or an abstract from EULAR congresses 2012–2013 was included. Based on evidence, the individual recommendations were proposed and subsequently underwent a total of 5 rounds of the so-called Delphi method. Finally, three overarching principles and a total of 14 recommendations were defined. Results: The major differences between the new and the old recommendations include: achieving a low activity or remission at 6 months, however, achieving at least response to treatment with csDMARDs after 3 months; initiation of MTX therapy either as a monotherapy or in combination with more csDMARDs (MTX + SAS + HCQ); more emphasis on the application of glucocorticoids in early RA in combination with MTX (csDMARDs), however, limited to six months of application; anti-TNF inhibitors, abatacept, tocilizumab, and rituximab in certain circumstances are recommended after failure of MTX as the first biological drug; biosimilars are listed as an alternative – to date, biosimilar infliximab has already been approved; tofacitinib is mentioned, which may be applied only after failure of at least one anti-TNF drug. Recently, EMA has refused its registration.

• Klíčová slova
• tofacitinib, Remsima,
• MeSH
• abatacept MeSH
• algoritmy * MeSH
• ambulantní péče metody   MeSH
• antirevmatika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• biologická terapie MeSH
• biosimilární léčivé přípravky terapeutické užití   MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• indukce remise MeSH
• infliximab MeSH
• inhibitory enzymů aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory proteinkinas aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• isoxazoly aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   MeSH
• leflunomid MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• monoklonální protilátky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• piperidiny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• pyrimidiny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• pyrroly aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• revmatoidní artritida * farmakoterapie   MeSH
• rituximab MeSH
• sulfasalazin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• Klíčová slova
• EULAR doporučení,
• MeSH
• ANCA-asociované vaskulitidy * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• azathioprin aplikace a dávkování   MeSH
• cyklofosfamid aplikace a dávkování   MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   MeSH
• granulomatóza s polyangiitidou MeSH
• indukční chemoterapie * metody   MeSH
• isoxazoly aplikace a dávkování   MeSH
• kyselina mykofenolová analogy a deriváty   antagonisté a inhibitory   MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát aplikace a dávkování   MeSH
• pulzní dávkování léků * metody   MeSH
• recidiva MeSH
• rituximab MeSH
• sekundární prevence MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• udržovací chemoterapie * metody   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Centrum pro epilepsie Brno Schválené možnosti antiepileptické terapie v dětském věku jsou omezenější než v dospělosti a proces zařazení nového antiepileptika v dětství je většinou zdlouhavější. Cílem přehledného článku je podání ucelených informací o zonisamidu v nové indikaci – přídatné terapii parciálních záchvatů v dětství od 6 let věku. Souhrně jsou prezentovány výsledky multicentrické, dvojitě zaslepené placebem kontrolované studie i přehledné výsledky otevřených studií zaměřených zejména na bezpečnost a snášenlivost a tyto poznatky jsou doplněny praktickými zkušenostmi z pracoviště autorů.

In comparison with adults approved options of antiepileptic treatment in children are limited. The process of introduction of new antiepileptic drug is often longer. The aim of this review is to present comprehensive information concerning zonisamide in new indication – add-on therapy of partial seizures in children older than 6 years. The results of multicentric, double blind, placebo controled study and results of open label studies about safety and tolerability are presented. These findings are accompanied by authors´ experience.

• MeSH
• antikonvulziva MeSH
• bezpečnost MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• epilepsie farmakoterapie   MeSH
• horečka MeSH
• isoxazoly * aplikace a dávkování   farmakokinetika   chemie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé středního věku MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• placeba MeSH
• pocení MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• záchvaty farmakoterapie   MeSH
• závrať MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• senioři MeSH

• Klíčová slova
• paliperidon,
• MeSH
• antipsychotika * terapeutické užití   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• individualizovaná medicína MeSH
• isoxazoly aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky kontrolované jako téma MeSH
• léková chronoterapie MeSH
• léky s prodlouženým účinkem MeSH
• lidé MeSH
• pyrimidiny aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• risperidon farmakokinetika   MeSH
• schizofrenie * farmakoterapie   MeSH
• serotoninové receptory 5-HT2 - agonisté * aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• zkřížená ochrana MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antirevmatika terapeutické užití   MeSH
• indukce remise metody   MeSH
• isoxazoly aplikace a dávkování   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát aplikace a dávkování   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv epidemiologie   etiologie   MeSH
• prednison aplikace a dávkování   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• revmatoidní artritida * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH
• novinové články MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• isoxazoly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma * MeSH
• léky s prodlouženým účinkem terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• pacienti ambulantní MeSH
• palmitany aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• risperidon * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• schizofrenie * farmakoterapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH

ANCA-asociované vaskulitidy (AAV) jsou relativně vzácná, ale potenciálně život ohrožující onemocnění. Terapie AAV se dělí na léčbu indukční s cílem navození remise a terapii udržovací s cílem jejího dlouhodobého udržení. Základem léčby AAV je stále kombinovaná konvenční imunosupresivní terapie sestávající se z kortikosteroidů a imunosupresivního preparátu (např. cyklofosfamidu, azathioprinu nebo methotrexátu). Mezi novější alternativy patří terapie mykofenolát-mofetilem nebo gusperimem. Pro závažné formy je využívána terapie plazmaferézami. V posledních letech roste význam biologické léčby, zejména rituximabu, který je vhodný především u relabujících nebo refrakterních pacientů a nachází využití v léčbě indukční i udržovací.

News in the treatment of ANCA-associated vasculitides ANCA-associated vasculitides (AAV) are relatively rare but potentially life-threatening diseases. Treatment of AAV can be divided into the induction phase with the aim to induce remission, and the maintenance phase aiming to maintain remission. The AAV treatment is still based on combined conventional immunosuppressive therapy consisting of corticosteroids and another immunosuppressive drug (e.g. cyclophosphamide, azathioprine or methotrexate). Newer alternatives may include mycophenolate- -mofetil or gusperimus. In severe vasculitis, plasma exchange is commonly used. In recent years, the importance of biological treatment has increased, particularly of rituximab that may be successfully used in both induction and maintenance therapy,

• MeSH
• ANCA-asociované vaskulitidy * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• azathioprin aplikace a dávkování   MeSH
• cyklofosfamid aplikace a dávkování   MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   MeSH
• indukční chemoterapie * metody   MeSH
• isoxazoly aplikace a dávkování   MeSH
• kyselina mykofenolová analogy a deriváty   antagonisté a inhibitory   MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát aplikace a dávkování   MeSH
• pulzní dávkování léků * metody   MeSH
• recidiva MeSH
• sekundární prevence MeSH
• udržovací chemoterapie * metody   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• randomizované kontrolované studie MeSH

Kazuistika popisuje účinné působení paliperidonu s prodlouženým účinkem (9-hydroxy-risperidonu) na akutní symptomy psychotického onemocnění. Sdělení si všímá také výskytu nežádoucích účinků léku. Diskuze shrnuje možné důvody pro užívání paliperidonu v klinické praxi.

The paper presents a case report of a positive effect of paliperidone with prolonged action (9-hydroxyrisperidone) on acute symptoms of psychotic disease. It also deals with the occurrence of adverse effects of the drug. Possible reasons for using paliperidone in clinical practice are discussed.

• Klíčová slova
• paliperidon, psychóza, akutní léčba, nežádoucí účinky,
• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• antipsychotika škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• dystonie chemicky indukované   MeSH
• hospitalizace MeSH
• isoxazoly aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• léky s prodlouženým účinkem terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• pyrimidiny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• risperidon aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• schizofrenie a poruchy s psychotickými rysy farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antipsychotika škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• isoxazoly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• piperidiny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• schizofrenie farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH