The treatment of relapsed/refractory acute myeloid leukemia (AML) is associated with a dismal prognosis. The allogeneic hematopoietic cell transplantation (allo-HCT) is frequently performed as salvage therapy. Reduced intensity conditioning protocols have been developed with the aim of reducing the leukemia burden without increasing their toxicity. We compared the reduced intensity conditioning FM140 (fludarabine, 150 mg/m2; melphalan 140 mg/m2) with FBM110 (fludarabine 150 mg/m2; BCNU, also known as carmustine, 300-400 mg/m2; and melphalan 110 mg/m2). From the European Bone Marrow Transplantation (EBMT) Acute Leukemia Working Party registry, we identified 293 adult patients (FM140, n = 118 and FBM110, n = 175) with AML with relapsed/refractory disease prior to allo-HCT. There were some differences such as age (FM140 = 59.5 years vs. FBM110 = 65.1 years, p < 0.001) and graft-versus-host disease (GvHD) prophylaxis based on in vivo T-cell depletion (TCD, FM140 = 39% vs. FBM110 = 75%, p < 0.001). No differences were observed between FM140- and FBM110-treated patients regarding overall survival (OS) (2-year OS: 39.3% vs. 45.7%, p = 0.58), progression-free survival (PFS) (2-year PFS: 36.1% vs. 37.3%, p = 0.69), non-relapse mortality (NRM) (2-year NRM: 15.3% vs. 25.7%, p = 0.10) and relapse incidence (RI) (2-year RI: 48.6% vs. 37.0%, p = 0.7). In conclusion, despite differences in age and GvHD prophylaxis, AML patients with active disease undergoing allo-HCT after FBM110 conditioning showed similar outcomes compared to FM140.

• MeSH
• akutní myeloidní leukemie * terapie   mortalita   MeSH
• dospělí MeSH
• homologní transplantace metody   MeSH
• karmustin terapeutické užití   aplikace a dávkování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• melfalan * terapeutické užití   aplikace a dávkování   MeSH
• příprava pacienta k transplantaci metody   MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• recidiva MeSH
• registrace * MeSH
• senioři MeSH
• transplantace hematopoetických kmenových buněk * metody   MeSH
• vidarabin * analogy a deriváty   terapeutické užití   aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Clinical information about thiotepa-based autologous stem cell transplantation (auto-SCT) outside the primary central nervous system lymphoma (PCNSL) field is sparse. In this registry-based retrospective study, we evaluated potential risks and benefits of thiotepa-based preparative regimens compared with BEAM (carmustine, etoposide, cytarabine, melphalan) in auto-SCT for diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL, excluding PCNSL), follicular lymphoma (FL) or Hodgkin lymphoma (HL). A total of 14 544 patients (589 thiotepa and 13 955 BEAM) met the eligibility criteria, and 535 thiotepa- and 1031 BEAM-treated patients were matched in a 1:2 ratio for final comparison. No significant differences between thiotepa and BEAM groups for any survival end point were identified in the whole sample or disease entity subsets. For a more detailed analysis, 47 TEAM (thiotepa, etoposide, cytarabine, melphalan)-treated patients were compared with 75 matched BEAM patients with additional collection of toxicity data. Again, there were no significant differences between the two groups for any survival end point. In addition, the frequency of common infectious and non-infectious complications including secondary malignancies was comparable between TEAM and BEAM. These results indicate that thiotepa-based high-dose therapy might be a valuable alternative to BEAM in DLBCL, HL and FL. Further evaluation by prospective clinical trials is warranted.

• MeSH
• autologní štěp MeSH
• cytarabin aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• karmustin aplikace a dávkování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfom mortalita   terapie   MeSH
• melfalan aplikace a dávkování   MeSH
• míra přežití MeSH
• mladiství MeSH
• podofylotoxin aplikace a dávkování   MeSH
• přežití bez známek nemoci MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie aplikace a dávkování   MeSH
• registrace * MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• thiotepa aplikace a dávkování   MeSH
• transplantace kmenových buněk * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Immune reconstitution after high-dose chemotherapy and stem cell transplantation plays a key role in restoring immunocompetence including defense against infection, immune regulation, and onco-immune surveillance. In this work, we examined the recovery of mucosal-associated invariant T (MAIT) cells, recently discovered innate-like T cells, after various types of myeloablative chemotherapy and autologous peripheral blood stem cell transplantation in 29 patients. We show that MAIT cells are relatively resistant to myeloablative conditioning. The median amount of MAIT cells rises to 43 % around day +30 and is sustained through further measurements on days +60 and +100. Moreover, MAIT cell recovery reaches 100 % of pre-treatment values in 33 % of patients already by day +60. The only factor affecting recovery of MAIT cells is age, younger age being associated with earlier MAIT cell recovery. The pre-treatment quantity of MAIT cells carries a prognostic impact on the early post-transplantation course. Patients with high levels of MAIT cells pre-treatment have significantly lower peak CRP levels (79.45 vs. 150 mg/L) post-treatment, reflecting a clinical trend of less severe infectious complications (less febrile days and less days on intravenous antibiotics). Altogether these data suggest that a high proportion of MAIT cells survive myeloablative chemotherapy and maintain their capacity to fight against infections probably on mucosal surfaces.

• MeSH
• autologní transplantace metody   MeSH
• C-reaktivní protein metabolismus   MeSH
• cytarabin aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• hematologické nádory krev   imunologie   terapie   MeSH
• karmustin aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• MAIT buňky účinky léků   metabolismus   MeSH
• melfalan aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• myeloablativní agonisté aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• podofylotoxin aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• příprava pacienta k transplantaci metody   MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• transplantace periferních kmenových buněk metody   MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie klasifikace   metody   MeSH
• alkylační protinádorové látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• astrocytom * farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• benzoáty aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• celková dávka radioterapie normy   MeSH
• cyklohexany terapeutické užití   MeSH
• dakarbazin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• diagnostické techniky molekulární metody   využití   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• ependymom farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 MeSH
• fytogenní protinádorové látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• glioblastom * farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• imidazoly aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• karmustin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• klinické protokoly MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lomustin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• modulátory tubulinu aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• nádory centrálního nervového systému * farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   terapie   MeSH
• nitrosomočovinové sloučeniny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• oligodendrogliom * farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• paliativní péče MeSH
• pooperační péče MeSH
• prognóza MeSH
• prokarbazin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• protinádorové látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• recidiva MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• týmová péče o pacienty * MeSH
• věkové faktory MeSH
• vinkristin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

PURPOSE: Oral mucositis (OM) still represents a significant complication of hematopoietic stem cell transplantations (HSCT). Observational studies focusing on risk factor definitions are still warranted. METHOD: A total of 126 patients participated in this observational study after autologous HSCT with the BEAM and HD-l-PAM 200mg/m(2) conditioning regimens. Basic clinical and laboratory variables and their impact on OM were assessed. RESULTS: Age, gender, body mass index, and baseline absolute neutrophil counts were not shown to have any negative impact on OM development. The multivariate analysis revealed oral cryotherapy non-provision as being the most significant predictor for OM incidence (p < 0.0001), followed by BEAM conditioning regimen (p = 0.007), OM in a patient's history (p = 0.002) and lower number of days since the last chemotherapy (p = 0.025). The cryotherapy was remarkably effective both in the single high-dose melphalan 200mg/m(2) conditioning regimen (18% OM in cryotherapy vs. 68% without it, p<0.0001) and in the multidrug BEAM (melphalan 140mg/m(2)) regimen (38% vs. 86%, p=0.006). CONCLUSION: Oral cryotherapy should be implemented into supportive care management in patients treated with high-dose melphalan short-infusion chemotherapy. Large and well-designed randomized trials are necessary to obtain more significant and reliable results and understanding regarding OM risk factors.

• MeSH
• autologní transplantace MeSH
• cytarabin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• etoposid aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• karmustin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• kryoterapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• melfalan aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• příprava pacienta k transplantaci škodlivé účinky   metody   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• senioři MeSH
• stomatitida etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• transplantace hematopoetických kmenových buněk škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky MeSH
• multicentrická studie MeSH

Sarkom z interdigitujících dendritických buněk je velmi vzácnou jednotkou ze skupiny malignit odvozených z buněk histiocy­tární linie. Identifikovat tuto nosologickou jednotku je možné pouze na základě speciálních imunohistochemických vyšetření. Mladý muž zpozoroval ve věku 25 let tumorózní zduření v proximální části levého bérce. Patologický proces postihoval proximální epifýzu tibie a přilehlé měkké tkáně. První FDG-PET vyšetření, provedené v rámci stanovení klinického stadia nemoci, prokázalo vysokou ak­tivitu v oblasti primárního tumoru (SUV 7,71) a v oblasti regionální tříselné uzliny (SUV 4,25). Histologické vyšetření diagnostické ex­scise z tumoru v tibii a exstirpované zvětšené regionální uzliny v levém třísle bylo uzavřeno jako sarkom interdigitujících dendritických buněk. Tato diagnóza byla potvrzena patology z dalších dvou ústavů v ČR a vzhledem k neobvyklosti diagnózy také patology v Regens­burgu (Německo). Léčbu jsme zahájili chemoterapií, podávanou v rámci klinických studií pacientům s agresivními lymfomy, kombinací MegaCHOP. Po 4 cyklech však nebyla zřetelná léčebná odpověď v místě primárního tumoru. Proto po těchto 4 cyklech byla léčba MegaCHOP ukončena. Dále jsme pacienta směřovali k vysokodávkované chemoterapii s autologní transplantací kostní dřeně, podobně jako u agresivních lymfomů. Sběr kmenových krvetvorných buněk z periferní krve byl úspěšně proveden po chemoterapii ESHAP. Před vysokodávkovanou chemoterapií bylo provedeno kontrolní FDG-PET vyšetření. Byla nalezena pouze zvýšená aktivita v oblasti proximální části bérce vlevo o aktivitě SUV 4,6. V měsíčním intervalu od chemoterapie ESHAP následovala vysokodávkovaná chemoterapie BEAM s autologní transplantací krvetvorné tkáně. Na vysokodávkovanou chemoterapii navázala radioterapie cílená na primární tumor bérce (70 Gy). Třetí kontrolní FDG-PET vyšetření bylo provedeno 3 měsíce po ukončení radioterapie. Prokázalo přetrvávající zvýšenou aktivitu v oblasti primárního tumoru (SUV 2,69) a nově se objevilo ložisko aktivity v oblasti inguinálních uzlin vlevo (SUV 4,09). Aktivita odpo­vídala přítomnosti viabilní nádorové tkáně v primárním ložisku a novým metastázám v tříselných uzlinách, další šíření nebylo v té době prokázáno. Provedeno odstranění tříselních uzlin vlevo. Histologické vyšetření potvrdilo postižení uzliny stejným typem tumoru, čili aktivitu nemoci i přes intenzivní chemoterapii. Pro podezření na přetrvávání viabilního tumoru v bérci dle intenzity kumulace FDG-PET a průkazu nového postižení regionálních uzlin byla upřednostněna nyní, po selhání chemoterapie, chirurgická léčba. Po odstranění tříselních uzlin byla provedena exartikulace v kolením kloubu vlevo. Následovala radioterapie na oblast regionálních inguinálních uzlin (56 Gy). Poslední čtvrté PET-CT vyšetření, provedené 4 měsíce po ukončení ozáření inguinální oblasti, prokázalo masivní diseminaci do oblasti ilických a paraaortálních uzlin (lymfadenopatie až 6 cm v průměru) o aktivitě 5,9-6,73 jednotek SUV. V současnosti tes­tujeme citlivost nemoci na 2-chlordeoxyadenosin a hledáme další léčebné možnosti. Uvedený popis je dle našich vědomostí prvním dokumentovaným případem lokalizace sarkomu z intedigitujících dendritických buněk v tibii a měkkých tkáních bérce. V literatuře jsme nenalezli zkušenosti s vysokodávkovanou chemoterapií s podporou autologní transplantace krvetvorné tkáně u tohoto typu tumoru. V našem případě dokumentujeme chemorezistenci k vysokodávkované chemoterapii, ale zároveň dokumentujeme určitou radiosenzitivitu tumoru.

Interdigitating dendritic cell sarcoma is a rare neoplasm forming part of the group of malignancies derived from histocytic cell line. This nosological unit can be detected only by special immunohistochemical exams. A young man aged 25 found a tumorous swelling in the proximal part of his left crus. The pathological process affected proximal tibial epiphysis and adjacent soft tissues. The first FDG-PET examination performed in the process of determining the clinical stage of the disease showed a high activity in the site of primary tumour (SUV 7.71) and in the site of regional inguinal node (SUV 4.25). Histological examination of a diagnostic excision specimen of the tumour in the tibia and the extirpated enlarged regional nodes in the left groin led to the diagnosis of interdigitating dendritic cell sarcoma. The diagnosis was confirmed pathologically by another two centres in the Czech Republic and, due to the unusual nature of the diagnosis, also in Regensburg, Germany. Treatment started with chemotherapy, applied to patients with aggressive lymphomas in the framework of clinical studies, i.e. a combination of MegaCHOP. After 4 cycles, however, there was no visible response on the site of primary tumour. MegaCHOP therapy was therefore discontinued after the 4 cycles. Subsequently, we referred the patient for a high-dose chemotherapy with autologous bone marrow transplantation, similarly to aggressive lymphomas. The collection of blood producing stem cells from peripheral blood was successfully performed after ESHAP chemotherapy. A verificatoin FDG-PET examination was performed before high-dose chemotherapy. Increased activity was detected only in left proximal crus, with an SUV of 4.6. One month after ESHAP chemotherapy, BEAM high-dose chemotherapy with autologous transplantation of blood forming tissue was performed. High-dose chemotherapy was followed up by radiotherapy targeted on the primary tumour in the crus (70 Gy). The third verification FDG-PET examination was performed 3 months after radiotherapy. The examination showed a continuing higher activity in the region of the primary tumour (SUV 2.69) and a new centre of activity was detected in the left inguinal nodes region (SUV4.09). The activity corresponded to the presence of viable tumour tissue in the primary nidus and new metastases in inguinal nodes, without proofs of further proliferation at the time. Nodes of the left groin were removed. Histological examination showed affection of the node by the same type of tumour, i.e. a continuing activity of the disease despite chemotherapy. Due to suspected continuation of viable tumour in the crus judging by the intensity of accumulation of FDG-PET and the proof of a new affection of regional nodes, surgical treatment was preferred after the failure of chemotherapy. After the removal of inguinal nodes, left knee joint exarticulation was performed. This was followed by regional inguinal node region radiotherapy (56 Gy). The last fourth PET-CT examination carried out 4 months after the radiation therapy of the inguinal region showed massive dissemination into the region ofileac and paraaortic nodes (lymphadenopathy up to 6 cm in diameter) with an activity of 5.9 to 6.73 SUV units. Currently, we test the sensitiveness of the disease to 2-chlordeoxyadenosin and look for additional therapeutic options. To our knowledge, the above description is the first documented case of interdigitating dendritic cell sarcoma located in the tibia and crus soft tissue. We have not found any description of high-dose therapy supported by autologous transplantation of blood-forming tissue for this type of tumour in relevant literature. In this case, we record chemoresistance to high-dose chemotherapy and certain radiosensitivty of the tumour at the same time.

• MeSH
• bérec MeSH
• chemorezistence MeSH
• cytarabin aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• etoposid aplikace a dávkování   MeSH
• karmustin aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• melfalan aplikace a dávkování   MeSH
• nádory kostí diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• nádory měkkých tkání diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• pozitronová emisní tomografie MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• sarkom z interdigitujících dendritických buněk diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• tibie MeSH
• transplantace periferních kmenových buněk MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

Antimicrobial solutions are widely used in the nursing care of chemotherapy induced oral mucositis (OM). There is little evidence, however, supporting their use for reducing mucosal damage. In our study, 132 patients were randomized to use normal saline (n=65) or povidone-iodine diluted 1:100 (n=67) mouthwashes for OM prophylaxis and treatment after high-dose chemotherapy comprising BEAM or HD-L-PAM followed by autologous peripheral stem cell transplantation. The study groups were well balanced in respect of age, sex, chemotherapy and the number of CD34+ cells in the graft. No significant difference was found between the groups in respect of OM characteristics, fever of unknown origin (FUO) and other infections. The antimicrobial solution was less tolerable for patients. OM occurred significantly more often in females than in males (86% vs 60%, P=0.0016) and was worse and of longer duration. The mechanical effect of mouthwashes might have a certain importance in FUO prevention. When indicating oral rinses, the patient's individual preference and tolerance of solutions offered should be considered.

• MeSH
• antiinfekční látky lokální aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• autologní transplantace MeSH
• chlorid sodný aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• cytarabin aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• etoposid aplikace a dávkování   MeSH
• jodovaný povidon aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• karmustin aplikace a dávkování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• melfalan aplikace a dávkování   MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• stomatitida farmakoterapie   MeSH
• ústní sliznice patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH