- MeSH
- antipsychotika * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- deprese diagnóza farmakoterapie MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- kognitivní dysfunkce MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- lurasidon hydrochlorid aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- schizofrenie * farmakoterapie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Lurasidon je antagonistou serotoninových a dopaminových receptorů patřícím mezi antipsychotika nejnověji dostupná v České republice. Vykazuje minimální vliv na tělesné a metabolické parametry. Přitom je zachována významná účinnost na příznaky samotné psychózy. To dokládá i níže uvedená kazuistika popisující dobrou léčebnou odpověď na lurasidon u nemocné s paranoidní schizofrenií a rezistencí na léčbu včetně elektrokonvulzivní terapie.
Lurasidone is a serotonin and dopamine receptor antagonist, one of the most recently available antipsychotics in the Czech Republic. It has a minimal effect on physical and metabolic parameters while a significant effectiveness on the symptoms of psychosis is maintained. This is evidenced by the case report below, which describes a good response to lurasidone in a patient with paranoid schizophrenia and resistance to treatment, including electroconvulsive therapy.
- MeSH
- antipsychotika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- léková rezistence MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lurasidon hydrochlorid * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- paranoidní schizofrenie * diagnóza farmakoterapie MeSH
- recidiva MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Psychotická onemocnění patří mezi vážné psychiatrické poruchy s rozsáhlými negativními důsledky pro pacienta i společnost. Každý nový lék rozšiřující armamentárium, které má moderní psychiatrie k dispozici, je velkou pomocí v léčbě. Moderní antipsychotika jsou účinné a bezpečné léky, avšak terapie psychotických poruch má stále specifické oblasti a potřeby, které se nedaří ovlivnit dostatečně cíleně. V posledních třech letech byla na český trh uvedena hned 3 nová antipsychotika. Prvním z nich je kariprazin v roce 2019, druhým na jaře roku 2020 lurasidon a velmi recentně na podzim 2020 brexpiprazol. V následujícím textu jsou jednotlivá psychofarmaka diskutována z hlediska jejich farmakologického profilu, nežádoucích účinků a indikací. Součástí článku je dále zkušenost našeho pracoviště se jmenovanými léky a kazuistika.
Psychotic disorders are among the serious psychiatric disorders with far-reaching negative consequences for the patient and society. Each new drug that expands the armamentarium for modern psychiatry greatly helps in treatment. Modern antipsychotics are effective and safe drugs. However, in the therapy of psychotic disorders, there are still has specific areas that we cannot influence in a sufficiently targeted manner. In the last three years, three new antipsychotics have been introduced in the Czech Republic. The first of these is cariprazine released in 2019, second is lurasidone released in spring 2020 and, most recently, brexpiprazole in autumn 2020. In the following text, individual antipsychotics are discussed in terms of their pharmacological profile, side effects and indications. Furthermore, the article also presents our experience with the new drugs in everyday praxis, and a case report.
- Klíčová slova
- kariprazin, brexpiprazol,
- MeSH
- antipsychotika * klasifikace terapeutické užití MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- lurasidon hydrochlorid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- piperaziny aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- schizofrenie * farmakoterapie patofyziologie MeSH
- thiofeny aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Od roku 2020 je pro léčbu schizofrenie pro pacienty v České republice dostupný lurasidon, který patří do skupiny SDA atypických antipsychotik. Receptorové působení zahrnuje také parciální agonismus serotoninových 5HT1A receptorů, antagonismus 5HT7 a noradrenalinových α2C receptorů. Níže uvedená kazuistika popisuje léčbu pacienta s paranoidní schizofrenií s bohatou farmakologickou zkušeností, který svévolně přerušil léčbu kombinací antipsychotik ze skupiny MARTA a parciálního agonisty D2 receptorů pro rozvoj nežádoucích účinků s dominancí významného nárůstu hmotnosti.
Since 2020, lurasidone, which belongs to the group of SDA atypical antipsychotics, has been available for the treatment of schizophrenia for patients in the Czech Republic. Receptor activity also includes partial agonism of serotonin 5HT1A receptors, antagonism of 5HT7 and noradrenaline α2C receptors. The case report below describes the treatment of a patient with paranoid schizophrenia with extensive pharmacological experience who arbitrarily discontinued treatment with a combination of MARTA antipsychotics and a partial agonist due to developing of side effects dominated by significant weight gain.
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- antagonisté dopaminu D2 MeSH
- antipsychotika terapeutické užití MeSH
- hmotnostní přírůstek MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lurasidon hydrochlorid * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- paranoidní schizofrenie * farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Lurasidon je v České republice nově dostupným antipsychotikem ze skupiny antagonistů serotoninových a dopaminových receptorů. Je indikován k léčbě schizofrenie. Níže uvedená kazuistika ilustruje terapii příznaků psychózy lurasidonem a ukazuje řešení některých vedlejších účinků.
Lurasidone is an antipsychotic agent newly available in the Czech Republic. It belongs among the serotonin-dopamine antagonist group of antipsychotics. It is indicated for the treatment of schizophrenia. The case report described below illustrates the treatment of the symptoms of psychosis with lurasidone and shows the solution of some side effects.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- lurasidon hydrochlorid * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- schizofrenie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Kazuistika představuje úspěšný převod pacienta se schizofrenií a metabolickým syndromem z olanzapinu na lurasidon čili antipsychotikum s minimálními metabolickými nežádoucími účinky, které je u nás nyní nově k dispozici. Tento pacient netoleroval risperidon pro nežádoucí účinky spjaté s hyperprolaktinémií, quetiapin u něj nebyl dostatečně účinný, nepovedlo se jej převést na aripiprazol, byť kombinace s ním a později s kariprazinem umožnila dávku olanzapinu alespoň dočasně snížit. Teprve až po nasazení lurasidonu bylo možné olanzapin zcela vysadit, aniž by došlo ke zhoršení pacientova stavu, naopak došlo ke zmírnění depresivní symptomatiky. Převod však byl postupný, trvající necelé tři týdny. Tato práce byla finančně podpořena projektem (Ministerstva zdravotnictví) koncepčního rozvoje výzkumné organizace 65269705 (FN Brno). FN Brno žádným způsobem nezasahovala do obsahu článku.
The case study presents successful change of antipsychotic medication from olanzapine to lurasidone in a patient with schizophrenia and metabolic syndrome; to an antipsychotic medication with minimal metabolic side-effects which is newly available in our country. This patient did not tolerate risperidone because of side-effects joined to hyperprolactinemia, quetiapine was not effective enough, the change to aripiprazole was not successful, although the combination with it and later with cariprazine made it possible to temporarily decrease olanzapine dosage. Finally, the initiation of lurasidone made possible to stop olanzapine without worsening of patient´s state. On the contrary, his depressive symptomatology slightly improved. The cross-titration was slow, lasting almost three weeks.
- MeSH
- antipsychotika MeSH
- bipolární porucha farmakoterapie MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- lurasidon hydrochlorid * aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- metabolické vedlejší účinky léčivých látek MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- schizofrenie a poruchy s psychotickými rysy farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
Lurasidon je antipsychotikum ze skupiny SDA, je parciálním agonistou serotoninových 5-HT1a receptorů, antagonistou 5-HT7 a noradrenalinových α2c receptorů. Farmakokinetika lurasidonu v dávkách 20–160 mg je lineární, absorpce je podporována požitím jídla, metabolizován je prostřednictvím CYP3A4. Preklinické studie ukázaly antipsychotické, antidepresivní a prokognitivní účinky lurasi-donu, s pozitivním efektem na neuroplasticitu. V klinických studiích prokázal antipsychotickou účinnost v léčbě akutní schizofrenie a v dlouhodobé léčbě byl efektivní v prevenci relapsu schizofrenie. V kontrolovaných studiích s depresivní fází bipolární poruchy lurasidon v monoterapii i jako přídatná léčba k lithiu a valproátu významně zmírnil depresivní příznaky. Nejčastěji popisovanými nežádoucími účinky jsou somnolence, sedace, nauzea a na dávce závislá akatizie a parkinsonismus. Má nízké riziko metabolických nežádoucích účinků, váhového přírůstku, prodloužení QTc intervalu a sexuálních dysfunkcí. Lurasidon je v Česku a EU indikován k akutní a udržovací léčbě schizofrenie. Počáteční dávka je 37 mg (40 mg), účinná dávka je 37–148 mg (40–160 mg) jednou denně, podává se s jídlem o obsahu nejméně 350 kalorií. Kontraindikací je současné podávání inhibitorů nebo induktorů CYP3A4.
Lurasidone is an antipsychotic of the SDA class, partial agonist of serotonin 5-HT1a receptors, antagonist of 5-HT7 and norepinephrine α2creceptors. Pharmacokinetics of lurasidone dosing 20–160 mg is linear, absorption is enhanced by food intake, it is metabolized via CYP3A4. In preclinical studies, lurasidone showed antipsychotic, antidepressive, and procognitive effects, with improved neuroplasticity. Clinical trials demonstrated its antipsychotic efficacy in treatment of acute schizophrenia and in the long-term relapse prevention. Lurasidone in mono-therapy and as an adjunctive treatment to lithium or valproate significantly improved depressive symptoms of bipolar depression. The most frequently reported side effects were somnolence, sedation, nausea, and dose-dependent akathisia and parkinsonism. It has been associated with low risk of metabolic adverse events, weight gain, QTc prolongation, and sexual dysfunction. In Czechia and EU, lurasidone is approved for acute and maintenance treatment of schizophrenia. Initial dose is 37 mg (40 mg), therapeutic dosage is 37–148 mg (40–160 mg) once daily, administered with food of minimum 350 calories. Contraindicated is concomitant treatment with CYP3A4 inhibitors or inductors.
