AIMS: The purpose of this international survey was to describe the impact of current practices and techniques of caesarean section on the neonatal Apgar score in the Czech Republic (CZE) and Slovakia (SVK). METHODS: All Czech and Slovak departments that provide obstetric anaesthesia were invited to participate in a one-month (November 2015) prospective study that monitored in details all peripartum anaesthetic practices, delivered by anaesthesiologists. Participating centers recorded all data on-line in the CLADE-IS database (Masaryk University, CZE). RESULTS AND DISCUSSIONS: We collected data of 10119 women who delivered 10226 newborns. A caesarean section was recorded in 25.1% of deliveries (CZE 23.2%; SVK 30%). General anaesthesia was used for caesarean section in 37.5% of the cases (CZE 40%, SVK 33%). There was no statistically significant difference in the Apgar score lower than 7 in the 1, 5 or 10 min in groups of general and regional anaesthesia for caesarean section, when only elective sections of in-term babies with birth weight over 2500 g were analyzed. We found no statistically significant differences in the Apgar score in newborns of women intubated for caesarean section in rocuronium (n=21; 2.2%) and suxamethonium (n=889; 93%). CONCLUSION: We found no difference in neonatal outcomes in groups of general and regional anaesthesia for caesarean section when only out-of-risk newborns were analyzed. The risk factors were identified as follows: an acute caesarean section, preterm babies, birth weight less than 2 500 g, born in perinatological center and multiple pregnancy - second baby. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov (ID: NCT02380586) https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02380586.

• MeSH
• Apgar skóre * MeSH
• celková anestezie statistika a číselné údaje   MeSH
• císařský řez metody   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nervosvalové látky depolarizující terapeutické užití   MeSH
• nervosvalové látky nedepolarizující terapeutické užití   MeSH
• novorozenec MeSH
• porodnická anestezie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rokuronium terapeutické užití   MeSH
• sukcinylcholin terapeutické užití   MeSH
• svodná anestezie statistika a číselné údaje   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH
• Slovenská republika MeSH

Cíl studie: Cílem této národní observační studie bylo zjistit aktuální anesteziologickou praxi pro výkony v časném poporodním období v České republice (ČR). Typ studie: Prospektivní observační národní. Pracoviště: 49 pracovišť v ČR podávajících anestezii v peripartálním období. Materiál a metoda: Oslovili jsme 97 pracovišť v České republice s cílem zachytit všechna podání anestezie v peripartálním období v listopadu 2011. Data byla zadávána do elektronického záznamu s dvěma částmi (Demografie 2010 a Podání anestezie) v databázi TrialDB (Yale University, upraveno IBA MU, ČR). Data byla popsána deskriptivně s použitím software Statistica 10. Výsledky: Do studie bylo zařazeno 1940 případů ze 49 participujících center (50,5% v ČR). Z toho u 142 případů (7,3 %) šlo o podání anestezie v časném poporodním období. Nejčastějším výkonem byla manuální lýza (106, 74,6 %), dále revize dutiny děložní po porodu (56, 39,4 %) a ošetření rozsáhlého porodního poranění (47, 33,1 %). Nejčastějším typem anestezie byla celková (131, 92,3 %), ve zbývajících případech byla podána epidurální anestezie (11, 7,7 %). Zajištění dýchacích cest bylo většinou obličejovou maskou (88, 67,2%) nebo orotracheální intubací (27, 20,6%). V případě intubace byl většinou použit b leskový úvod (24, 88,9%) s aplikací Sellickova hmatu (15, 55,6%) a svalovou relaxací sukcinylcholinjodidem (27, 100%). V úvodu do celkové anestezie byl většinou použit propofol (108, 82,4%) následován ketaminem (33, 25,2%) a thiopentalem (12, 9,2%). Analgezie v průběhu výkonu byla zajišťována sufentanilem (55, 42,0%), alfentanilem (28, 21,4%) nebo fentanylem (16, 12,2%). Závěr: V ČR převládá u výkonů v časném poporodním období podání celkové anestezie s obličejovou maskou a propofolem.

Aim: The aim of the national survey was to describe current anaesthesia practice for minor surgery in the earlypostpartum period in the Czech Republic (CZE). Type of the study: National prospective observational survey. Setting: 49 obstetric departments in CZE. Methods: We aimed to enrol all the 97 obstetric departments in CZE and to monitor every case of peripartum anaesthetic care during November 2011. Data were recorded to Case Report Form with two parts (Demography 2010 and Case Report) into TrialDB database (Yale University, USA; adapted IBA, MU, CZE). The data were presented descriptively with Statistica 10 software. Results: We enrolled 1940 cases of anaesthesiological care from 49 participating centres, and 142 (7.3%) of the cases were during the postpartum period. The most common procedure was manual removal of the placenta (106, 74.6%), instrumental revision of the uterus (56, 39.4%) and repair of postpartum injury (47, 33.1%). General anaesthesia was most commonly used (131, 92.3%), the rest of the cases were in epidural anaesthesia (11, 7.7%). Airway was secured mainly with face mask (88, 67.2%) or orotracheal tube (27, 20.6%). If the patient was intubated, rapid sequence induction (24, 88.9%) with cricoid pressure (15, 55.6%) and suxamethonium (27, 100%) were used in most cases. General anaesthesia was induced with propofol (108, 82.4%) followed by ketamine (33, 25.2%) and thiopentone (12, 9.2%). Intra-operative analgesia was provided by sufentanil (55, 42.0%), alfentanil (28, 21.4%) or fentanyl (16, 12.2%). Conclusion: There is a trend to use general anaesthesia with face mask and propofol for minor surgery in the postpartum period in the CZE.

• MeSH
• analgézie porodnická MeSH
• anestetika intravenózní terapeutické užití   MeSH
• celková anestezie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• dodržování směrnic * MeSH
• dospělí MeSH
• epidurální anestezie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• gynekologicko-porodnické oddělení nemocnice * MeSH
• intratracheální intubace statistika a číselné údaje   MeSH
• komplikace porodu MeSH
• laryngální masky statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nervosvalové látky depolarizující terapeutické užití   MeSH
• odborná praxe * statistika a číselné údaje   MeSH
• opioidní analgetika terapeutické užití   MeSH
• peripartální období MeSH
• peroperační komplikace MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• poporodní období * MeSH
• porodnická anestezie * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• propofol terapeutické užití   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• sukcinylcholin terapeutické užití   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH
• pozorovací studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Myasthenia gravis postihuje nervosvalový přenos. Léčí se farmakologicky, imunologicky a thymektomií. Exacerbovat ji mohou operace, anestezie a další faktory. Nejbezpečnější technika znecitlivění není dosud stanovena. Doporučuje se anestezie pokud možno bez svalové relaxace – hluboká inhalační, nebo propofol a opioidy, či svodná anestezie. Jsou-li svalová relaxancia nutná k zajištění klidného operačního pole, hlavní problém představuje ovlivnění nervosvalového přenosu. Myastenici na relaxancia reagují nepředvídatelně kvůli změnám nervosvalové ploténky. Nejobávanější komplikací je prodloužený účinek znemožňující spontánní ventilaci spolu se zvýšeným rizikem aspirace a sníženou reakcí na hypoxii. Pak je možné pokračovat v umělé ventilaci do zotavení, klasická dekurarizace bývá omezeně účinná, může vyvolat cholinergní krizi. Novou možností je použít k relaxaci výhradně rokuronium a na konci sugammadex. Rokuronium a sugammadex představují nový, účinný a bezpečný přístup k celkové anestezii u myasteniků.

Myasthenia gravis impairs neuromuscular transmission. Its therapy is pharmacological, immunological and surgical by thymectomy. Surgery, anaesthesia and other factors can induce exacerbation of myasthenia. The safest technique of anaesthesia has not been determined. Anaesthesia without muscle relaxation recommended, either deep inhalational anaesthesia, or propofol with opioids, or regional anaesthesia. If neuromuscular blocking agents are needed to create a motionless surgical field, the main problem is neuromuscular transmission impairment. Myasthenic patients react on these agents unpredictably. The most feared complication is a prolonged effect preventing spontaneous ventilation with an increased risk of aspiration and a decreased reaction to hypoxia. In these circumstances mechanical ventilation can be continued. Pharmacological reversal can be attempted but it can induce a cholinergic crisis and its effect is usually limited. A new possibility is the use of rocuronium for muscle relaxation with reversal by sugammadex. Rocuronium and sugammadex could offer a new, effective and safe approach to general anaesthesia in myasthenic patients.

• MeSH
• androstanoly škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• anestetika celková škodlivé účinky   MeSH
• anestezie škodlivé účinky   MeSH
• celková anestezie * metody   škodlivé účinky   MeSH
• chirurgie operační * škodlivé účinky   MeSH
• gama-cyklodextriny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhalační anestezie metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• lidé MeSH
• myasthenia gravis * chirurgie   patofyziologie   MeSH
• nervosvalová blokáda škodlivé účinky   MeSH
• nervosvalová ploténka patofyziologie   účinky léků   MeSH
• nervosvalové látky depolarizující škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• nervosvalové látky nedepolarizující škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• probouzení z anestezie MeSH
• respirační insuficience chemicky indukované   komplikace   MeSH
• rokuronium MeSH
• sugammadex MeSH
• thymektomie MeSH
• umělé dýchání MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH