Hypothyreóza je nejčastějším endokrinním onemocněním a je převážně periferní etiologie. Je důsledkem nedostatku thyreoidálních hormonů a neléčená má závažné dopady na celý organismus. Jakmile na onemocnění pomyslíme, lze diagnózu snadno a rychle potvrdit nebo vyloučit pomocí vyšetření TSH. Hypothyreóza se vyskytuje častěji u žen než u mužů, a to v poměru 8 : 2, a nejčastější příčinou onemocnění v oblastech s dostatečným přísunem jodu je chronická lymfocytární thyreoiditida (CLT). Na druhé straně v některých oblastech světa dosud vyvolává hypothyreózu deficit jodu. Ověření diagnózy je založeno na laboratorním vyšetření (TSH), protože pacient s hypothyreózou se často necítí nemocen a určitá podskupina pacientů je klinicky zcela asymptomatická. V současné době už není vedoucím příznakem struma, štítná žláza nebývá zvětšená, a často je dokonce atrofická. Je-li laboratorní výsledek hraniční, může být určení správné diagnózy obtížné. V tom případě je nutné uvážit i různé okolnosti, které laboratorní výsledky ovlivňují (léky, choroby). Je-li léčba thyroxinem jednoznačně indikována, prognóza pacienta je výborná. Dávka thyroxinu se upravuje tak, aby normalizovala hladinu TSH. Subklinickou hypothyreózou (SH) označujeme stavy, kdy je zvýšená hladina TSH a normální hladina thyroxinu, progrese SH do plné hypothyreózy je ročně 4–5 %. Hypothyreóza je odhalována často u osob vyššího věku, především u osob starších 65 let, u nichž může mít negativní vliv na kardiovaskulární systém a kognitivní funkce. Přesto je přístup k substituční léčbě u těchto osob dosud kontroverzní. Jednoznačně je léčba SH indikována u žen plánujících graviditu a samozřejmě v těhotenství. Další indikací k léčbě SH je přítomnost strumy na podkladě CLT. Bez léčby je u těchto osob riziko – byť minimální – vzniku karcinomu nebo lymfomu ve štítné žláze. Malý počet osob s hypothyreózou může mít poruchu dejodáz (D2), tito nemocní proto mohou mít užitek z kombinace léků obsahujících thyroxin a trijodthyronin.
- MeSH
- hormon uvolňující thyreotropin diagnostické užití MeSH
- hormonální substituční terapie MeSH
- hypotyreóza * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- iatrogenní nemoci MeSH
- jod nedostatek MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci endokrinního systému farmakoterapie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- thyreotropin * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- tyreoiditida patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Karcinomy štítné žlázy patří k nejčastějším malignitám v endokrinologii. V posledních letech dochází k prudkému nárůstu počtu nových karcinomů, u nás došlo v minulém desetiletí k 6násobnému nárůstu karcinomů štítné žlázy, zejména málo pokročilých papilárních forem. Je podán přehled faktorů, které se podílejí na vzniku tyreoidálního karcinomu, klasifikace a klinické hodnocení jednotlivých typů nádorů. V rámci přípravy nemocného před léčbou radiojodem je nově u nás využíváno rekombinantního humánního TSH. Je diskutován význam nádorových markerů v prognóze onemocnění v rámci doživotního sledování nemocných s tyreoidálním karcinomem.
- MeSH
- hypotyreóza diagnóza etiologie terapie MeSH
- kardiovaskulární nemoci MeSH
- nemoci štítné žlázy MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- thyreotropin aplikace a dávkování krev MeSH
- Check Tag
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Spojené státy americké MeSH
Subklinická hypotyreóza je častý stav, který se vyskytuje u 3–7 % populace, u žen nad 60 let přesahuje 10 %. Na klinický význam tohoto syndromu, jak vyplývá z uvedených údajů, není sice jednoznačný názor, je ale zřejmé, že je zvýšené riziko aterosklerózy a jejích komplikací. Především u starších žen lze doporučit skrínink na subklinickou hypotyreózu a eventuální substituční léčbu zvažovat podle uvedených kritérií. V rozhodování o léčbě subklinické hypotyreózy by měl internista, resp. endokrinolog spolupracovat s kardiologem, psychiatrem, popřípadě s neurologem s cílem korigovat možné klinické dopady subklinické hypotyreózy, resp. předcházet jejich manifestaci.
Subclinical hypothyroidism is comparatively frequent disorder with incidence between 3t o 7 % in the general population; in females over 60 it can exceed 10 %. There is no unequivocal view on the clinical significance of the syndrome; however, it may correspond with increased risk of atherosclerosis and its complications. Especially in elderly women, screening for subclinical hypothyroidism is recommended with possible hormone replacement according to given criteria. Decision about the therapy of subclinical hypothyroidism should be done together with cardiologist, psychiatrist or neurologist in order to correct possible clinical impacts and prevent further manifestations.
- MeSH
- arterioskleróza diagnóza etiologie terapie MeSH
- balónková koronární angioplastika škodlivé účinky MeSH
- dospělí MeSH
- hypotyreóza dějiny etiologie komplikace MeSH
- koronární nemoc diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lipoproteiny krev MeSH
- prevalence MeSH
- senioři MeSH
- thyreotropin aplikace a dávkování krev MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- hormon uvolňující thyreotropin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- lidé MeSH
- štítná žláza fyziologie účinky léků MeSH
- thyreotropin aplikace a dávkování fyziologie MeSH
- thyroxin farmakologie sekrece MeSH
- trijodthyronin farmakologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
