Počet osob s infekcí způsobené lidským virem imunodeficience (Human Immunodeficiency Virus, HIV) v České republice stále stoupá. Narůstající počet HIV pozitivních gravidních žen není tolik výrazný a zásluhou profylaktického programu se riziko vertikálního přenosu výrazně snížilo. Profylaktický program je rozdělen do 4 částí (antiretrovirová léčba během gravidity, porod císařským řezem a nahrazení kojení mléčnou stravou, užívání antiretrovirové suspenze během prvních šesti týdnů života novorozence). Dispenzarizační program je do 18 měsíců věku dítěte, kdy je dítě po finálním negativním PCR testu (polymerázová řetězová reakce) vyřazeno z evidence.
A number of people with human immunodeficiency virus infection (Human Immunodeficiency Virus, HIV) are still rising in theCzech Republic. The increasing number of HIV-positive pregnant women is not so significant due to the prophylactic program,the risk of vertical transmission has significantly decreased. The prophylactic program is divided into 4 parts (antiretroviral treatmentduring pregnancy, birth by caesarean section and replacing breastfeeding with a milk diet, using antiretroviral suspensionduring the first six weeks of newborn life). The dispensation program is up to 18 months of child age when the child is removedfrom the evidence after the final negative PCR test (polymerase chain reaction).
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- antiretrovirové látky aplikace a dávkování MeSH
- chemoprofylaxe MeSH
- dítě MeSH
- HIV infekce diagnóza farmakoterapie MeSH
- infekční komplikace v těhotenství * diagnóza farmakoterapie ošetřování virologie MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- vedení porodu MeSH
- vertikální přenos infekce prevence a kontrola statistika a číselné údaje MeSH
- virová nálož metody účinky léků MeSH
- zidovudin aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl práce: Sonda do péče o HIV pozitivní těhotnou včetně zhodnocení multioborové spolupráce. Typ studie: Přehledový článek. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a Nemocnice na Bulovce, Praha. Metodika: K vertikálnímu přenosu HIV infekce z matky na plod dochází nejčastěji za porodu, přesto u 1–2 % HIV pozitivních těhotenství dojde k přestupu viru transplacentárně. Díky pečlivému screeningu HIV v průběhu těhotenství, poradenství, kombinované antiretrovirové (cART) terapii, plánování porodu a jeho vedení císařským řezem došlo k výraznému poklesu přenosu viru na plod a pohybuje okolo 2 %. Pokud byla HIV infekce prokázána až v rámci screeeningu sexuálně přenosných infekcí (STI), zahajuje se podávání kombinované antiretrovirové terapie (cART) v závislosti na virémii a hladině CD4 lymfocytů co nejdříve. U všech HIV pozitivních těhotných je vyšetřována možná koinfekce virem hepatitidy C. Od aplikace první dávky antiretrovirotik probíhá léčba po celou dobu trvání těhotenství. Závěr: V České republice porod u HIV pozitivní ženy probíhá plánovaně. Primární volbou je císařský řez v průběhu 38. týdne. Od roku 1996 do roku 2014 byl v České republice HIV pozitivní status v 18 měsících věku dětí potvrzen ve čtyřech případech. Ve třech případech se jednalo o děti narozené matkám, u nichž byl HIV status v době porodu neznámý. HIV pozitivní ženy mají díky mezioborové péči možnost významně snížit riziko přenosu HIV infekce na plod a porodit zdravého jedince.
Objective: The evaluation of multidisplinary care about HIV positive pregnant women in the Czech Republic. Design: Review. Settings: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a Nemocnice na Bulovce, Praha. Methods: The vertical transmission of HIV infection from mother to fetus occurs most often during birth, still 1–2% of HIV-positive pregnant women will transfer the virus transplacenta. Due to careful screening for HIV during pregnancy, counselling, combination antiretroviral (cART) therapy, childbirth planning and its performance by C-section there appears a significant decrease of the virus transmission to the fetus, its occurrence is around 2%. If the HIV infection is detected in the context of screening for sexually transmitted infections (STIs), we begin with combined antiretroviral therapy (cART) depending on the level of viremia and CD4 as soon as possible. All HIV-positive pregnancies are tested for possible coinfection with hepatitis C. Since the first application of the antiretroviral treatment, the therapy is applies throughout the duration of the pregnancy. The labours of the HIV- positive women in the Czech Republic are scheduled. The primary choice is a caesarean section during the 38th week of pregnancy. Conclusion: From 1996–2014 the HIV positive status at 18 months of child age was confirmed in 4 cases in the Czech Republic. Three children were born to mothers whose HIV status was unknown at the time of the birth. Thanks to strict adherence to the interdisciplinary care, HIV positive woman have a chance to deliver a HIV-negative newborn and the risk of the transmission of the virus is significantly low.
- Klíčová slova
- cART,
- MeSH
- antiretrovirové látky aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- císařský řez využití MeSH
- HIV * patogenita MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- komplikace těhotenství * ošetřování MeSH
- lidé MeSH
- maternofetální výměna látek genetika MeSH
- screeningové krevní testy v těhotenství metody MeSH
- sexuálně přenosné nemoci virové diagnóza klasifikace MeSH
- vertikální přenos infekce MeSH
- zidovudin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl: Posoudit nepříznivé účinky chronického užívání zidovudinu/lopinaviru/ritonaviru v těhotenství na krysím modelu. Typ studie: Prospektivní experimentální studie. Pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika, Federální Univerzita, S?o Paulo (UNIFESP). Metody: 40 březích EPM-1 potkanů albínů bylo náhodně rozděleno do čtyř skupin po 10 zvířatech: kontrolní (Ctrl) skupina (neošetřené) a tři experimentální skupiny (Exp1, Exp2 a Exp3), které obdržely zidovudin/lopinavir/ritonavir v odpovídajících dávkách 10/13,3/3,3; 30/39,9/9,9 a 90/119,7/29,7 mg/kg/den, od prvního do 20. dne březosti. Krysám byla aplikována dávka denně. Tělesná hmotnost byla zaznamenána ve dnech 0, 7, 14 a 20. V okamžiku, kdy byly krysy usmrceny, byl zaznamenán počet živých a mrtvých plodů, placenta a hmotnost placent a plodů. Plody byly vyšetřeny stereoskopickým mikroskopem, kdy byly hodnoceny vnější abnormality. K porovnání úmrtnosti mezi skupinami byl použit χ2 test. Výsledky: Mezi skupinami nebyl v průběhu těhotenství zaznamenán statisticky významný rozdíl v nárůstu tělesné hmotnosti. Průměrné přírůstky mezi 7. a 20. den byly 45,70 ? 5,27 g pro Ctrl, 48,49 ? 3,64 g pro Exp1; 45,39 ? 6,22 g pro Exp2 a 44,19 ? 6,78 g pro Exp3. Nicméně, 7. percentil přírůstku hmotnosti byl nižší ve skupinách Exp2 a Exp3 a 14. percentil ve skupině Exp2. Další posuzované parametry se mezi skupinami Exp2 a Exp3 významně nelišily. Závěr: Chronická expozice březích krys vysokým dávkám zidovudinu/lopinavirem/ritonavirem měla za následek významné snížení tělesné hmotnosti matky, ale nebyla spojena s významnými nepříznivými důsledky pro plod.
Objective: To assess the adverse effects of the chronic use of zidovudine/lopinavir/ritonavir in a rat pregnancy model. Type of article: Original paper. Design: A prospective experimental study. Setting: Department of Obstetrics, S?o Paulo Federal University (UNIFESP). Methods: 40 pregnant EPM-1 albino rats were randomly allocated into four groups of 10 animals each: control (Ctrl) group (untreated) and three experimental groups (Exp1, Exp2 and Exp3), which received zidovudine/lopinavir/ritonavir in the corresponding doses of 10/13.3/3.3; 30/39.9/9.9 and 90/119.7/29.7 mg/Kg/day from the first up to the 20th day of pregnancy, respectively. The rats were treated by gavage daily. Body weights were recorded on days 0, 7, 14 and 20. At term, the rats were sacrificed and the implantation sites, number of live and dead fetuses and placentas, resorptions and fetal and placental weights were recorded. The fetuses were evaluated for external abnormalities under a stereomicroscope. The chi-square test was used to compare death rates between groups. Results: Weight gain during pregnancy no showed significant differences between groups. Average weight gains between the 7th and 20th day were 45.70 ? 5.27 g for Ctrl; 48.49 ? 3.64 g for Exp1; 45.39 ? 6.22 g for Exp2 and 44.19 ? 6.78 g for Exp3. However, the percentage weight gain in the 7th was lower in groups Exp2 and Exp3 and in the 14th in the Group Exp2. All other parameters assessed did not differ significantly between groups. Exp2 and Exp3 in relation of the others. Conclusions: The chronic exposure of pregnant rats to high doses of zidovudine/lopinavir/ritonavir in association resulted in a significant reduction in maternal body weight gain but was not associated with significant adverse fetal parameters.
- MeSH
- antiretrovirové látky * aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- HIV infekce farmakoterapie MeSH
- hmotnost plodu MeSH
- komplikace těhotenství chemicky indukované MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- Lopinavir aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- odumření plodu chemicky indukované MeSH
- placenta patologie MeSH
- plod MeSH
- prospektivní studie MeSH
- ritonavir aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- statistika jako téma MeSH
- teratologie MeSH
- zidovudin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- zvířata MeSH
Vertikální přenos viru lidské imunodeficience (HIV) představuje hlavní způsob infekce u dětí. Většina infikovaných dětí na světě se narodí V rozvojových zemích. V rozvinutých zemích, včetně České republiky, je vcelku příznivá situace díky preventivním aktivitám a účinným profylaktickým opatřením u HIV pozitivních gravidních žen. Riziko vertikálního přenosu závisí na řadě faktorů mateřských (včetně imunologických), virologických, porodnických, fetálně-placentárních a neonatálních. Základními profylaktickými postupy jsou podání antiretrovirotik, vedení porodu císařským řezem a zábrana kojení. Diagnostika HIV infekce u dětí se opírá zejména o přímou virologickou diagnostiku – rozhodující pro vyloučení vertikální infekce je průkaz nepřítomnosti genomu viru v krvi z odběru ve 2-3 a 4-6 měsících. Dětem v prvních 6 týdnech života se podává profylaxe zidovudinem, od 6-8 týdnů do cca 6 měsíců se podává cotrimoxazol jako primární profylaxe pneumocystové pneumonie u dětí s dosud nevyloučenou HIV infekcí.
Vertical HIV transmission is the main route of infection in children. The vast majority of infected children are born in the developing world. In the developed countries, including the Czech Republic, the situation is relatively favourable thanks to preventive activities and effective prophylactic measures in HIV-positive pregnant women. The risk of vertical transmission depends on a number of maternal (including immunological), virological, obstetric, feto-placental and neonatal factors. The basic prophylactic steps are: administration of antiretroviral agents, delivery by Caesarean section and avoidance of breast-feeding. Diagnosis of HIV infection in children relies on direct virological diagnosis - the demonstration of the absence of viral genome in blood samples taken at the age of 2-3 and 4-6 months is crucial for excluding vertical infection. In the first 6 weeks of life, children receive the zidovudine prophylaxis. From the age of 6-8 weeks until aprox. 6 months, children in whom HIV infection has not been excluded are on the primary co-trimoxazole prophylaxis of Pneumocystis infection.
- MeSH
- antiretrovirové látky aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- císařský řez MeSH
- HIV infekce diagnóza prevence a kontrola přenos MeSH
- infekční komplikace v těhotenství MeSH
- inhibitory reverzní transkriptasy aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- kojení MeSH
- lidé MeSH
- přehledová literatura jako téma MeSH
- rizikové faktory MeSH
- vertikální přenos infekce prevence a kontrola MeSH
- virová nálož MeSH
- zidovudin aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Je zcela nezbytné pomocí screeningu rozpoznat více HIV infikovaných žen ve včasné graviditě kvůli snížení počtu přenosů viru z matky na dítě.
- MeSH
- antibiotická rezistence genetika MeSH
- antivirové látky diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- HIV infekce diagnóza farmakoterapie přenos MeSH
- infekční komplikace v těhotenství diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- virová nálož MeSH
- zidovudin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Geografické názvy
- Spojené státy americké MeSH
- MeSH
- antibiotická rezistence MeSH
- antivirové látky aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- HIV infekce farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lékové interakce MeSH
- reverzní transkriptasa antagonisté a inhibitory farmakologie MeSH
- zidovudin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antivirové látky terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- HIV infekce diagnóza přenos terapie MeSH
- infekční komplikace v těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- oportunní infekce doprovázející AIDS etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- rizikové faktory MeSH
- těhotenství MeSH
- vertikální přenos infekce MeSH
- zidovudin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- AIDS MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- HIV infekce přenos MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- vertikální přenos infekce MeSH
- zidovudin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
