Cíl: posoudit možné využití HRT II a OCT 3 pro detekci a monitorování glaukomových změn v makulární oblasti Metodika: v retrospektivní studii jsme sledovali soubor 65 očí (13 zdravých a 52 s primárním glaukomem otevřeného úhlu) u 36 pacientů. Všichni pacienti prošli kompletním oftalmologickým vyšetřením zahrnujícím vyšetření vizu, biomikroskopii fundu, počítačovou perimetrii, HRT II a jedenáct pacientů bylo vyšetřeno také pomocí OCT 3. Zorné pole jsme testovali na HFA (Humphrey Field Analyzer) perimetru pomocí „full threshold test“ (30-2). U zorného pole jsme hodnotili foveolární citlivost a foveolární citlivost vztaženou k věku. Hlavu optického nervu jsme vyšetřili a následně hodnotili pomocí HRT II. V temporální oblasti jsme sledovali vrstvu retinálních nervových vláken (t-RNFL) a Cup Shape Measurement (t-CSM). Vyšetření makuly jsme provedli na OCT 3. Sledovali jsme tloušťku fovey, tloušťku vnitřní a vnější makuly, průměrnou tloušťku makuly a celkový objem makuly. Výsledky: se zhoršováním zorného pole jsme zaznamenali pokles vizu i foveolární citlivosti. Z výsledků vyšetření na HRT II jsme dále pozorovali celkové snižování hodnot t-RNFL a zvyšování koeficientu t-CSM, což odpovídá úbytku nervových vláken a prohlubování exkavace v temporální oblasti hlavy optického nervu. Průměrná tloušťka makuly a celkový objem makuly na OCT 3 vykazují celkový pokles hodnot s progresí změn v zorném poli. Závěr: s progresí změn zorného pole u pacientů s primárním glaukomem otevřeného úhlu dochází i ke zhoršování nálezu v makulární oblasti. Změny zjištěné při subjektivním vyšetření a projevující se jako mírný pokles vizu při vyšetření na Snellenových optotypech či jako pokles foveolární citlivosti na HFA lze objektivně prokázat na HRT II i OCT 3.

Purpose: to evaluate the possible use of HRT II and OCT 3 for detection and monitoring of glaucoma changes in the macular area. Methods: in the retrospective study 65 eyes (13 healthy and 52 with primary open angle glaucoma) of 36 patients have been monitored. All patients underwent complete ophthalmologic examination including visual acuity testing, biomicroscopy of fundus, computer perimetry, HRT II and eleven patients were examined using OCT 3. The visual field has been tested on HFA (Humphrey Field Analyzer) using the full threshold test 30–2. Foveolar sensitivity and foveolar sensitivity compared to the age have been evaluated. The optic nerve head has been examined and subsequently evaluated using HRT II. The retinal nerve fiber layer (t-RNFL) and Cup Shape Measurement (t-CSM) in the temporal area have been monitored. The macula has been examined on OCT 3. Foveolar thickness, inner and outer macular thickness, average macular thickness and aggregate macular volume have been monitored. Results: decrease of the visual acuity and foveolar sensitivity have been registered with the deterioration of the visual field. Further general decrease of the value of t-RNFL and increase of the t-CSM index have been registered from the results of the HRT II examinations. This corresponds to decrease of the nerve fibers and excavation deepening in the temporal area. Average macular thickness and total macular volume examined on OCT 3 demonstrate aggregate decrease of values with the progressive changes in the visual field. Conclusion: with the progressive visual field changes with the open angle glaucoma patients occurs also deterioration of finding in the macular area. Changes discovered using the subjective examination and expressed as a slight decrease of the visual acuity as well as decrease of the foveolar sensitivity on HFA can be objectively proved using HRT II and OCT 3.

• MeSH
• diagnostické techniky oftalmologické MeSH
• glaukom s otevřeným úhlem diagnóza   komplikace   MeSH
• lasery diagnostické užití   MeSH
• lidé MeSH
• optická koherentní tomografie metody   využití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• zraková pole MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Glaukom je chronická, progresivní a ireverzibilní optická neuropatie, spojovaná se zvýšením nitroočního tlaku, při níž dochází k úbytku gan- gliových buněk sítnice a jejich axonů, které tvoří zrakový nerv. Klinicky se projeví charakteristickými defekty zorného pole odpovídajícími rozložení nervových vláken. Glaukomy dělíme dle etiopatogeneze na primární a sekundární. V tomto článku zmiňujeme glaukom obecně, primární glaukom, akutní glaukomový záchvat a dále diagnostiku a terapii glaukomů.

Glaucoma is a chronic, progressive and non-reversible optic neuropathy, associated with an increase in intraocular pressure which in- volves loss of retinal ganglion cells and their axons which form the optic nerve. Clinically it manifests characteristic visual field defects adequate distribution of nerve fibers. Glaucoma can be divided according to the etiopathogenesis of primary and secondary glauco- ma. In this article, we

• Klíčová slova
• glaukomový záchvat, látky snižující tvorbu nitrooční tekutiny, léky ovlivňující odtok nitrooční tekutiny, hyperosmotické látky, sekundární glaukomy,
• MeSH
• anamnéza MeSH
• časná diagnóza MeSH
• diagnostické techniky oftalmologické klasifikace   využití   MeSH
• farmakoterapie klasifikace   kontraindikace   MeSH
• glaukom s otevřeným úhlem * diagnóza   epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• glaukom s uzavřeným úhlem * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• glaukom * diagnóza   epidemiologie   etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• laserová terapie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• lidé MeSH
• nitrooční tlak * fyziologie   účinky léků   MeSH
• normotenzní glaukom diagnóza   MeSH
• oftalmologické chirurgické výkony metody   využití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• tonometrie oční metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• glaukom etiologie   MeSH
• oftalmoskopie MeSH
• ultrazvuk diagnostické užití   MeSH

• MeSH
• glaukom s otevřeným úhlem terapie   patologie   MeSH
• nitrooční tlak MeSH
• oči krevní zásobení   MeSH
• ultrasonografie dopplerovská barevná MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• oftalmologie

Zvýšený nitrooční tlak, nejdůležitější rizikový faktor, byl připomenut v první části přehledu. Vliv vyššího věku je významný rizikový faktor, potvrzený v několika populačních studiích, stejně jako etnické faktory. Větší prevalence a rychlejší průběh byl zjištěn u Afroameričanů. Rodinný výskyt hraje rovněž významnou úlohu ve vývoji glaukomu. Během posledních let bylo identifikováno 6 genů pro primární glaukom otevřeného úhlu. Myopie je považována za středně významný rizikový faktor v některých epidemiologických studiích. Neurotoxicita působí apoptotickou smrt gangliových buněk v zrakovém nervu a v sítnici. Neuroprotekce je slibná léčba glaukomu, ale zatím žádný z léků používaných k léčbě glaukomu nemá neuroprotektivní vliv u lidí.

Elevated intraocular pressure, the most important risk factor, was discussed in the first part of the paper. The influence of older age was identified as a strong supportive risk factor in several studies, as well as racial factors. A higher prevalence of primary open-angle glaucoma in blacks was found in population based studies. Family history plays an important role in the development of glaucoma. In recent years, 6 genes for primary open-angle glaucoma have been identified. In some epidemiological studies, myopia has been found to be a factor of medium significance. Neurotoxicity causes death by apoptosis of the retinal ganglion cells in the optic nerve and the retina. Neuroprotection is a promising potential therapy in glaucoma, however, none of the drugs used to treat glaucoma has any neuroprotective effect in humans.

• MeSH
• glaukom s otevřeným úhlem epidemiologie   etiologie   genetika   MeSH
• krevní tlak MeSH
• myopie MeSH
• neurodegenerativní nemoci prevence a kontrola   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• věkové faktory MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cieľ: Lamina cribriformis je hranicou 2 tlakov: vnútroočného tlaku (VOT) a intrakraniálneho tlaku (IKT). Rozdiel medzi VOT a IKT sa označuje ako translaminárny gradient (TLG). Cieľom bolo sledovať glakomatóznu progresiu (zorné pole, fundus vyšetrenie, HRT vyšetrenia) bez / s lokálnou antiglaukomatóznou terapiou) vo vzťahu k TLG. Pacienti a metodika: Hodnotenie významu TLG bolo skúmané v dvoch skupinách. I. skupina 57 pacientov s diagnostikovaným a liečeným primárnym glaukómom s otvoreným uhlom (PGOU), 10 pacientov s okulárnou hypertenziou (OH), 7 pacientov s nízkotenzným glaukómom (NTG) a 75 zdravých bez glaukómu. Hodnotenia TLG boli realizované jednorázovo a retrospektívne. V II. skupine boli prospektívne sledovaní 14 pacienti s OH a 24 pacientov s novozisteným PGOU bez nastavenej terapie. Vyšetrenia boli realizované 4x s odstupom 10–11 mesiacov. Všetky vyšetrenia zahrňovali základné očné vyšetrenia, ORA tonometriu, HRT vyšetrenie, gonioskopiu, farebný Doppler sonografiu ciev oka a očnice. Venózny pulzačný tlak (VPT) bol zaznamenaný oftalmodynamometrom Meditron (D-ODM). V prípadoch spontánnej venóznej pulzácie Vena centralis retinae, bol VPT považovaný za tlak rovnaký ako VOT Pre výpočet TLG bol použitý vzorec podľa Querfurtha IKT = 0,29 + 0,74 (VOT / PI (AO )). [PI(AO) – index pulzatility z arteria ophthalmica (AO)]. Výsledky: I. skupina: TLG bol v kontrolnej skupine bez glaukómu: 12,2 ? 2,0 torr. V skupine NTG: 9,0 ? 1,70 torr. PGOU: 11,1 ? 1,91 torr. OH: 12,6 ? 0.85 torr. Samotný IKT neprejavuje signifikantný vzťah k prítomnosti glaukómu, okulárnej hypertenzie. II. skupina: Pacienti s OH (14 pacientov) mali TLG v 12 prípadoch 3,8 ? 1,2 torr. 2 pacienti (OH) mali TLG 10 torr. a 15 torr. U jedného z nich (TLG = 15 torr.) bola po 4 rokoch zaznamenané glaukomatózna progresia. V skupine PGOU pred liečbou bol u všetkých pacientov bol TLG 15,0 ? 4,8 torr. Po nastavení lokálnej antiglaukomatóznej terapie a úprave VOT, sa u 20 pacientov znížil TLG na 3,6 ? 1,3 torr. Záver: TLG preukázal signifikantný vzťah k progresii glaukómu. Riziko glaukomatózneho poškodenia stúpa priamo úmerne so zvyšujúcou sa hodnotou translaminárneho gradientu. Translaminárny gradient slúži pre upresnenie tzv. „cieľového“ vnútroočného tlaku. Hodnotenie TLG má význam pri okulárnych poškodeniach (okulárna hypertenzia, glaukóm, cievne oklúzie, neuropatie zrakového nervu), intrakraniálnych procesoch, orbitopatiách, pre výber vhodného antiglaukomatika.

Objective: The cribriform plate is a threshold of the intraocular pressure (VOT) and of the intracranial pressure (IKT). The difference between the VOT and IKT is referred to as translaminar gradient (TLG). The goal was to evaluate the Glaucoma progression (visual field, fundus examination, HRT) with / without topical anti-glaucomatous therapy) in relation to the TLG. Patients and methods: the significance of TLG has been studied in two groups. I. Group: 57 patients diagnosed and treatment of Primary Open-Angle Glaucoma (PGOU), 10 patients with Ocular hypertension (OH), 7 patients with Normal-Tension Glaucoma (NTG), and 75 healthy without glaucoma. The examinations of TLG were carried out once and retrospectively. In II. group there were prospectively studied 14 patients with OH and 24 patients with newly detected PGOU without local therapy. The examinations were performed 4 times at intervals of 10 to 11 months. All tests included a basic eye examination, ORA tonometry, HRT examination, gonioscopy, Color Doppler sonography of blood vessels of the eye and orbit. Venous pulsation pressure (VPT) has been recorded by the Ophthalmodynamometer Meditron (D-ODM). In case of spontaneous retinal venous pulsation, VPT was considered as the same pressure as the VOT. The TLG was calculated with formula of Querfurth: ICT = 0.29 + 0.74 (VOT / PI (AO)). [PI(AO) – Pulsatility index of the Ophthalmic artery (AO)]. Results: I. group: TLG was in the control group without Glaucoma: 12.2 ? 2.0 torr. The NTG group: 9.0 ? 1.70 mm Hg. PGOU: 11.1 ? 1.91 mm Hg. OH: 12.6 ? 0.85 mm Hg. IKT alone does not show a significant relationship to the presence of glaucoma, ocular hypertension. II. Group: The average TLG in Ocular Hypertension (14 patients) has been 3.8 ? 1.2 torr. 2 patients (OH) had TLG 10 torr. and 15 torr. After 4 years in one of them (TLG = 15 torr.) there was recorded Glaucoma progression. In the PGOU group before antiglaucoma therapy, TLG was 15.0 ? 4.8 torr for all patients. After setting up local anti-glaucoma therapy and decreasing VOT, the TLG in 20 patients reduced to 3.6 ? 1.3 mm Hg. Conclusion: TLG showed a significant relationship to the Glaucoma progression. The risk of glaucomatous damage increases proportionally with increasing Translaminar gradient. Translaminar gradient can be use to refine the so-called. “Target VOT”. TLG has a role in ocular damage (ocular hypertension, glaucoma, vascular occlusion, optic neuropathy), intracranial damage, orbitopathy, selection of appropriate antiglaucomatous therapy.

• Klíčová slova
• translaminární gradient,
• MeSH
• glaukom s otevřeným úhlem patofyziologie   terapie   MeSH
• glaukom * patofyziologie   terapie   MeSH
• intrakraniální tlak MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé MeSH
• nitrooční tlak MeSH
• oční hypertenze MeSH
• oftalmodynamometrie MeSH
• progrese nemoci MeSH
• zrakové testy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Objective: The cribriform plate is a threshold of the intraocular pressure (VOT) and of the intracranial pressure (IKT). The difference between the VOT and IKT is referred to as translaminar gradient (TLG). The goal was to evaluate the Glaucoma progression (visual field, fundus examination, HRT) with / without topical anti-glaucomatous therapy) in relation to the TLG. Patients and methods: the significance of TLG has been studied in two groups. I. Group: 57 patients diagnosed and treatment of Primary Open-Angle Glaucoma (PGOU), 10 patients with Ocular hypertension (OH), 7 patients with Normal-Tension Glaucoma (NTG), and 75 healthy without glaucoma. The examinations of TLG were carried out once and retrospectively. In II. group there were prospectively studied 14 patients with OH and 24 patients with newly detected PGOU without local therapy. The examinations were performed 4 times at intervals of 10 to 11 months. All tests included a basic eye examination, ORA tonometry, HRT examination, gonioscopy, Color Doppler sonography of blood vessels of the eye and orbit. Venous pulsation pressure (VPT) has been recorded by the Ophthalmodynamometer Meditron (D-ODM). In case of pontaneous retinal venous pulsation, VPT was considered as the same pressure as the VOT. The TLG was calculated with formula of Querfurth: ICT = 0.29 + 0.74 (VOT / PI (AO)). [PI(AO) – Pulsatility index of the Ophthalmic artery (AO)]. Results: I. group: TLG was in the control group without Glaucoma: 12.2 ± 2.0 torr. The NTG group: 9.0 ± 1.70 mm Hg. PGOU: 11.1 ± 1.91 mm Hg. OH: 12.6 ± 0.85 mm Hg. IKT alone does not show a significant relationship to the presence of glaucoma, ocular hypertension. II. Group: The average TLG in Ocular Hypertension (14 patients) has been 3.8 ± 1.2 torr. 2 patients (OH) had TLG 10 torr. and 15 torr. After 4 years in one of them (TLG = 15 torr.) there was recorded Glaucoma progression. In the PGOU group before antiglaucoma therapy, TLG was 15.0 ± 4.8 torr for all patients. After setting up local anti-glaucoma therapy and decreasing VOT, the TLG in 20 patients reduced to 3.6 ± 1.3 mm Hg. Conclusion: TLG showed a significant relationship to the Glaucoma progression. The risk of glaucomatous damage increases proportionally with increasing Translaminar gradient. Translaminar gradient can be use to refine the so-called. “Target VOT”. TLG has a role in ocular damage (ocular hypertension, glaucoma, vascular occlusion, optic neuropathy), intracranial damage, orbitopathy, selection of appropriate antiglaucomatous therapy.

• Klíčová slova
• translaminární gradient,
• MeSH
• glaukom s otevřeným úhlem patofyziologie   terapie   MeSH
• glaukom * patofyziologie   terapie   MeSH
• intrakraniální tlak MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé MeSH
• nitrooční tlak MeSH
• oční hypertenze MeSH
• oftalmodynamometrie MeSH
• progrese nemoci MeSH
• zrakové testy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Our group of 200 with laser treated diabetics included 5 patients (2.5%) with bilaterally treated primary simple glaucoma. All of them had diabetic maculopathy exclusively within the range of simple diabetic retinopathy. The focal type of maculopathy occurred 5 times, the cystoid 3 times, the ischemic once. There was emphasized the necessity to devote increased care to diabetics with glaucoma because for them glaucoma represents a risk factor regarding the further development of the visual function and the extent of the visual field. On the other hand, the decreased foveolar sensitivity in some diabetics with glaucoma may reduce the visual acuity which thus becomes an unreliable criterion of the success of the laser therapy.

• MeSH
• diabetická retinopatie komplikace   patologie   patofyziologie   MeSH
• glaukom s otevřeným úhlem komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• macula lutea * MeSH
• zraková ostrost MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Glaukom je chronická, progresivní a ireverzibilní optická neuropatie. Zvýšený nitrooční tlak je v současnosti považován za nejdůležitější rizikový faktor pro vznik a progresi glaukomu, ale existují i jiné rizikové faktory. Působením zvýšeného nitroočního tlaku postupně dochází k charakteristickému poškození zrakového nervu, úbytku nervových vláken zrakového nervu a k charakteristickým defektům zorného pole. Glaukom je řada různých stavů, které mají některé znaky společné, jiné odlišné, a proto je nutné diferencovat je i vzhledem k terapii. Glaukomy dělíme dle etiopatogeneze na primární a sekundární. V tomto článku zmiňujeme úvodem glaukom obecně, klasifikaci glaukomů, primární glaukom, akutní glaukomový záchvat a dále diagnostiku a terapii primárních forem glaukomů.

Glaucoma is a chronic, progressive and non-reversible optic neuropathy, associated with an increase in intraocular pressure that leads to characteristic structural damage to the optic nerve, optic nerve fibre loss and visual field defects. Glaucoma is not one specific, single disease but a number of different conditions that have a number of shared characteristics, but also many differences, and therefore it is necessary to differentiate between these conditions when commencing therapy. Glaucoma can be classified according to the aetiopathogenesis of primary and secondary glaucoma. In this article, we deal with glaucoma generally, classification of glaucoma, primary glaucoma, acute angle-closure glaucoma and the diagnostics and therapy for primary forms of glaucoma.

• MeSH
• beta blokátory farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• chirurgie operační MeSH
• cholinergní látky terapeutické užití   MeSH
• diagnostické techniky oftalmologické MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• farmakoterapie klasifikace   využití   MeSH
• glaukom s otevřeným úhlem MeSH
• glaukom * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lasery využití   MeSH
• lidé MeSH
• normotenzní glaukom MeSH
• oční hypertenze MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• prostaglandiny syntetické MeSH
• rizikové faktory MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• sympatomimetika farmakologie   MeSH
• trabekulektomie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

V souboru 35 očí s glaukomem otevřeného úhlu bylo vyšetřeno zorné pole pomocí standardní bílé perimetrie a barevné, modrožluté perimetrie. Výsledky obou typů vyšetření centrálního zornéhopole bylyhodnoceny statistickouanalýzou,vekteré byly porovnány zjištěné statistické parametry zorného pole sledovaných očí s glaukomem. V souboru byl zjištěn statisticky významný rozdíl střední citlivosti sítnice (MS), střední ztráty citlivosti (MD) a rozptylu ztrát (LV) mezi bílou a barevnou perimetrií. Sledované indexy zorného pole u barevné perimetrie se významně lišily ve srovnání se standardní perimetrií ve smyslu nižších hodnot střední citlivosti sítnice a vyšších hodnot střední ztráty citlivosti. Z výsledků naší studie vyplývá, že barevná perimetrie byla citlivější metodou pro záchyt změn zorného pole v souboru očí s glaukomem otevřeného úhlu než konvenční bílá perimetrie.

In a group of 35 eyes with open angle glaucoma the visual field was examined by means of standard white perimetry and coloured blue-yellow perimetry. The results of the two types of examination of the central visual field were evaluated by statistical analysis where the assessed statistical parameters of the visual field of the investigated eyes with glaucoma we recompared. In the group a significant difference was found in the mean sensitivity of the retina (MS), mean loss of sensitivity (MD) and loss variance (LV) between white and coloured perimetry. The investigated indexes of the visual field in coloured perimetry differed significantly as compared with standard perimetry, i.e. the values ofmedian sensitivity were lower and those of the mean loss of sensitivity were higher. From the results of our investigation ensues that coloured perimetry was a more sensitive method for the detection of changes of the visual field in a group of eyes with open angle glaucoma than conventional white perimetry.

• MeSH
• glaukom s otevřeným úhlem diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• testy zrakového pole metody   MeSH
• zraková pole MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH