Delphi study
Dotaz
Zobrazit nápovědu
BACKGROUND: Data registries lack a definitive classification system that distinguishes different locations of colon cancer from one another. OBJECTIVE: To establish an international consensus on the definition of primary colon cancer segment locations. DESIGN: Between December 2022 and June 2023, the Delphi survey study was conducted to seek opinions from relevant international experts and eventually develop a consensus definition of each colon cancer segment. SETTING: Three-round online-based Delphi survey study. INTERVENTIONS: The online survey included 17 questions. In the first 2 rounds, participating experts were asked to rank each statement on a scale of 1 (least relevant) to 9 (most relevant). Consensus statements and definitions were revised according to the results for statements obtaining a consensus score of 7 to 9. During the third round and online meeting, definitions and statements that reached a moderate or high consensus (above 4 for more than 70% of participants) were included. MAIN OUTCOME MEASURES: The primary goal of our project was focused on precisely localizing the specific segment affected by primary colon cancer rather than identifying surgical treatment or type of resection needed for a particular segment. RESULTS: The first round included 331 experts; 301 (91%) completed the second round and 295 (98%) completed the final round. Experts strongly supported the use of a "10-cm rule" to describe colon cancer sites at the flexures and anatomical landmarks for other segments. Regarding the definition of rectosigmoid cancer, experts from United States and Europe reached a high consensus that the term rectosigmoid as a colon cancer location must be abolished in contrast to experts from Asia. The description of overlapping segments of cancers achieved a consensus of 64%. LIMITATIONS: Subjective decisions are based on individual expert clinical experience. CONCLUSIONS: This Delphi survey, the first internationally conducted consensus study, achieved a remarkable level of consensus among a panel of global experts. Ambiguity still exists regarding overlapping lesions. See Video Abstract . ESTANDARIZACIN DE LA DEFINICIN DE CADA SEGMENTO DE CNCER DE COLON CONSENSO DELPHI SOBRE LA TOMA DE DECISIONES CLNICAS PARA RESULTADOS ONCOLGICOS: ANTECEDENTES:Las bases de datos carecen de un sistema de clasificación definitivo que distinga las diferentes localizaciones del cáncer de colon.OBJETIVO:Establecer un consenso internacional sobre la definición de las localizaciones de los segmentos del cáncer de colon priamrio.DISEÑO:Entre diciembre de 2022 y junio de 2023, se realizó un estudio Delphi para recabar la opinión de expertos internacionales relevantes y, finalmente, desarrollar una definición consensuada de cada segmento del cáncer de colon.ESCENARIO:Estudio Delphi en línea de 3 rondas.INTERVENCIONES:La encuesta en línea incluyó 17 preguntas. En las dos primeras rondas, se pidió a los expertos participantes que calificaran cada afirmación en una escala del 1 al 9 (9 es la más relevante). Las afirmaciones y definiciones de consenso se revisaron según los resultados, obteniendo una puntuación de consenso de 7 a 9. Durante la tercera ronda y la reunión en línea, se incluyeron las definiciones y afirmaciones que alcanzaron un consenso moderado o alto (superior a 4 en más del 70 % de los participantes).MEDIDA PRINCIPALES DE RESULTADOS:El objetivo principal de nuestro proyecto se centró en localizar con precisión el segmento específico afectado por el cáncer de colon primario, en lugar de identificar el tratamiento quirúrgico o el tipo de resección necesario para un segmento en particular.RESULTADOS:La primera ronda incluyó a 331 expertos, 301 (91%) completaron la segunda ronda y 295 (98%) completaron la ronda final. Los expertos apoyaron firmemente el uso de una "regla de 10 cm" para describir las localizaciones del cáncer de colon en las flexuras y puntos de referencia anatómicos para otros segmentos. En cuanto a la definición de cáncer rectosigmoideo, expertos de América y Europa alcanzaron un alto consenso en la necesidad de abolir el término "rectosigmoide" como localización del cáncer de colon, a diferencia de los expertos de Asia. La descripción de los cánceres en segmentos que se superponen a alcanzó un consenso del 64%.LIMITACIONES:Las decisiones subjetivas se basan en la experiencia clínica individual de cada experto.CONCLUSIONES:Esta encuesta Delphi, el primer estudio de consenso realizado a nivel internacional, alcanzó un notable nivel de consenso entre un panel de expertos globales. Todavía existe ambigüedad en cuanto a las lesiones superpuestas. (Traducción-Dr. Jorge Silva Velazco ).
- MeSH
- delfská metoda MeSH
- klinické rozhodování * metody MeSH
- konsensus MeSH
- lidé MeSH
- nádory tračníku * patologie klasifikace diagnóza chirurgie MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Úvod a cíl: Terminologie adherence (resp. compliance) popisující chování pacienta směrem k farmakoterapii je v literatuře používána často nekonzistentně a roztříštěně. V anglickém originále proto vznikla tzv. ABC taxonomie za účelem klasifikace a sjednocení používaných pojmů. Cílem této práce bylo ustanovení prvotního konsenzuálního překladu české terminologie zabývající se problematikou užívání léčiv prostřednictvím Delphi metody. Metodika: V období od února do května 2021 proběhlo tříkolové anonymní on-line dotazníkové Delphi šetření. Dotazník obsahoval otázky na překlady sedmi pojmů a jejich definic vycházejících z ABC taxonomie, přičemž výsledný konsenzus byl ustanoven na základě předem definované míry shody respondentů. Výsledky: Ze 106 kontaktovaných panelistů různých zdravotnických profesí odpovědělo v prvním kole 46 (43,4 %). Dostatečného konsenzu (≥ 85 %) bylo dosaženo u překladů dvou definic. Ve druhém kole se 32 respondentům podařilo ustanovit konsenzuální znění (> 75 %) jednoho pojmu a čtyř definic. Na třetí kolo reagovalo 24 respondentů a pro všechny zbylé pojmy a definice ustanovilo mírný (> 50 %) až silný (> 95 %) konsenzus. Soubor pojmů souvisejících s užíváním léčiv ustanovený pro český jazyk byl následující: adherence k léčbě, zahájení léčby, zavedení léčby, přerušení léčby, setrvání na léčbě, management adherence a obory související s adherencí. Závěr: Ustanovení konsenzuálních překladů všech českých pojmů a definic souvisejících s adherencí k léčbě může přispět k větší harmonizaci a možnosti porovnání vědeckých prací i ke zlepšení komunikace mezi odbornou veřejností. Je však třeba tento konsenzus ještě potvrdit na větším počtu odborníků zabývajících se danou problematikou včetně zapojení odborných společností.
Background: The terminology of adherence (or compliance) describing the patient's medication taking behavior is often used inconsistently and fragmented in the literature. Therefore, the English original of so-called ABC Taxonomy was developed to classify and unify the terminology. The aim of this paper was to establish the first consensual translation of Czech terminology dealing with the issue of medication taking behavior using Delphi method. Methods: In the period from February to May 2021, a three-round anonymous online Delphi questionnaire survey was conducted. The questionnaire contained items for translations of seven terms and their definitions based on the ABC Taxonomy, while the resulting consensus was established by a predefined degree of agreement of the respondents. Results: Out of 106 contacted panelists representing different healthcare professions, 46 (43.4%) answered in the first round. Sufficient consensus (≥ 85%) was reached for the translation of two definitions. In the second round, 32 respondents managed to establish a consensus (> 75%) of one term and four definitions and 24 respondents in the third round established a mild (> 50%) to strong (> 95%) consensus for all remaining terms and definitions. The set of terms related to medication taking for the Czech language was as follows: adherence k léčbě, zahájení léčby, zavedení léčby, přerušení léčby, setrvání na léčbě, management adherence and obory související s adherencí. Conclusion: The consensual translations of all Czech terms and definitions related to medication adherence can contribute to greater harmonization and comparability of scientific papers as well as to enhance the communication between scientific and clinical community. However, this consensus needs to be confirmed by a larger number of experts dealing with adherence issue, including the involvement of professional societies.
IMPORTANCE: Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) is a rare but potentially fatal drug hypersensitivity reaction. To our knowledge, there is no international consensus on its severity assessment and treatment. OBJECTIVE: To reach an international, Delphi-based multinational expert consensus on the diagnostic workup, severity assessment, and treatment of patients with DRESS. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: The Delphi method was used to assess 100 statements related to baseline workup, evaluation of severity, acute phase, and postacute management of DRESS. Fifty-seven international experts in DRESS were invited, and 54 participated in the survey, which took place from July to September 2022. MAIN OUTCOMES/MEASURES: The degree of agreement was calculated with the RAND-UCLA Appropriateness Method. Consensus was defined as a statement with a median appropriateness value of 7 or higher (appropriate) and a disagreement index of lower than 1. RESULTS: In the first Delphi round, consensus was reached on 82 statements. Thirteen statements were revised and assessed in a second round. A consensus was reached for 93 statements overall. The experts agreed on a set of basic diagnostic workup procedures as well as severity- and organ-specific further investigations. They reached a consensus on severity assessment (mild, moderate, and severe) based on the extent of liver, kidney, and blood involvement and the damage of other organs. The panel agreed on the main lines of DRESS management according to these severity grades. General recommendations were generated on the postacute phase follow-up of patients with DRESS and the allergological workup. CONCLUSIONS AND RELEVANCE: This Delphi exercise represents, to our knowledge, the first international expert consensus on diagnostic workup, severity assessment, and management of DRESS. This should support clinicians in the diagnosis and management of DRESS and constitute the basis for development of future guidelines.
Pozadí problematiky: Demence je život limitující onemocnění bez dostupnosti kurativní léčby. Pacienti a rodiny mohou potřebovat paliativní péči specifickou pro demenci. Cíl: Definovat optimální paliativní péči při demenci. Metody: Studie s využitím metody Delphi (delfské metody) o pěti kolech. Na základě literatury sestavila hlavní skupina čítající 12 odborníků ze 6 zemí soubor základních domén s hlavními doporučeními pro každou doménu. K jejich vyhodnocení formou on-line dotazníku o dvou kolech se zpětnou vazbou jsme vyzvali 89 odborníků z 27 zemí. Konsenzus byl stanoven podle předem definovaných kritérií. Náplní čtvrtého kola byla rozhodnutí hlavního týmu a páté kolo obnášelo vstup ze strany Evropské asociace paliativní péče. Výsledky: Celkem 64 (72 %) odborníků z 23 zemí vyhodnotilo soubor 11 domén a 57 doporučení. Bylo dosaženo bezprostředního a úplného konsenzu ohledně následujících osmi domén zahrnujících doporučení: péče zaměřená na pacienta, komunikace a sdílené rozhodování; optimální léčba příznaků a zajišťování komfortu (tyto dvě byly identifikovány jako ústřední pro péči a výzkum); stanovení cílů plánování péče; kontinuita péče; psychosociální a spirituální podpora; péče o rodinu a její zapojení; vzdělání zdravotnického týmu; společenské a etické otázky. Po revizi bylo dále dosaženo úplného konsenzu pro určování prognózy a včasné rozpoznání umírání. V oblasti doporučení pro výživu a hydrataci (vyvarování se nadměrně agresivní, zatěžující nebo neužitečné léčby) a pro stadia demence v souvislosti s cíli péče (použitelnost paliativní péče) bylo dosaženo středního konsenzu. Závěr: Podáváme první definici paliativní péče při demenci na základě důkazů a konsenzu, která nabízí rámec k formulování doporučení pro klinickou praxi, politiky a pro výzkum.
Background: Dementia is a life-limiting disease without curative treatments. Patients and families may need palliative care specific to dementia. Aim: To define optimal palliative care in dementia. Methods: Five-round Delphi study. Based on literature, a core group of 12 experts from 6 countries drafted a set of core domains with salient recommendations for each domain. We invited 89 experts from 27 countries to evaluate these in a two-round online survey with feedback. Consensus was determined according to predefined criteria. The fourth round involved decisions by the core team, and the fifth involved input from the European Association for Palliative Care. Results: A total of 64 (72%) experts from 23 countries evaluated a set of 11 domains and 57 recommendations. There was immediate and full consensus on the following eight domains, including the recommendations: person-centred care, communication and shared decision-making; optimal treatment of symptoms and providing comfort (these two identified as central to care and research); setting care goals and advance planning; continuity of care; psychosocial and spiritual support; family care and involvement; education of the health care team; and societal and ethical issues. After revision, full consensus was additionally reached for prognostication and timely recognition of dying. Recommendations on nutrition and dehydration (avoiding overly aggressive, burdensome or futile treatment) and on dementia stages in relation to care goals (applicability of palliative care) achieved moderate consensus. Conclusion: We have provided the first definition of palliative care in dementia based on evidence and consensus, a framework to provide guidance for clinical practice, policy and research.
- Klíčová slova
- Bílá kniha,
- MeSH
- delfská metoda MeSH
- demence * terapie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- paliativní péče * normy MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
Cieľom Delphi prieskumu realizovaného na Slovensku bolo dosiahnutie názorového konsenzu v problematike zameniteľnosti inhalačných systémov v liečbe astmy a chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Výsledky ukázali, že inhalačný systém a liečivá látka sú rovnako dôležité pri výbere inhalačnej liečby. Pri výbere je dôležitá schopnosť pacienta inhalátor ovládať, inhalačné systémy nie sú ľahko zameniteľné, a o ich výmene nesmie rozhodovať lekárnik, ani pri úvahe o rozdielnych cenách. Poisťovne by nemali zasahovať do výberu inhalačného systému, pretože výsledkom môže byť nižšia účinnosť liečby prameniaca z možného nezvládnutia inhalačnej techniky.
The Delphi survey in Slovakia aimed to assess the use of inhalation devices in asthma and chronic obstructive pulmonary disease. The experts consider the choice of inhalation device as important as that of active substances. For patients, the ease of use is important. The experts discourage inhalation device interchangeability. Pharmacists or health insurance companies cannot switch inhalation devices without medical consultation. The consequences may be misuse, low adherence, lower pulmonary deposition and more exacerbations/poorer control of the respiratory disorder.
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- bronchiální astma * farmakoterapie MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc * farmakoterapie MeSH
- delfská metoda MeSH
- lékaři MeSH
- lidé MeSH
- náhrada léků MeSH
- nebulizátory a vaporizátory * ekonomika využití MeSH
- role lékaře * MeSH
- vztahy mezi lékařem a pacientem MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
BACKGROUND: Local treatment improves the outcomes for oligometastatic disease (OMD, i.e. an intermediate state between locoregional and widespread disseminated disease). However, consensus about the definition, diagnosis and treatment of oligometastatic oesophagogastric cancer is lacking. The aim of this study was to develop a multidisciplinary European consensus statement on the definition, diagnosis and treatment of oligometastatic oesophagogastric cancer. METHODS: In total, 65 specialists in the multidisciplinary treatment for oesophagogastric cancer from 49 expert centres across 16 European countries were requested to participate in this Delphi study. The consensus finding process consisted of a starting meeting, 2 online Delphi questionnaire rounds and an online consensus meeting. Input for Delphi questionnaires consisted of (1) a systematic review on definitions of oligometastatic oesophagogastric cancer and (2) a discussion of real-life clinical cases by multidisciplinary teams. Experts were asked to score each statement on a 5-point Likert scale. The agreement was scored to be either absent/poor (<50%), fair (50%-75%) or consensus (≥75%). RESULTS: A total of 48 experts participated in the starting meeting, both Delphi rounds, and the consensus meeting (overall response rate: 71%). OMD was considered in patients with metastatic oesophagogastric cancer limited to 1 organ with ≤3 metastases or 1 extra-regional lymph node station (consensus). In addition, OMD was considered in patients without progression at restaging after systemic therapy (consensus). For patients with synchronous or metachronous OMD with a disease-free interval ≤2 years, systemic therapy followed by restaging to consider local treatment was considered as treatment (consensus). For metachronous OMD with a disease-free interval >2 years, either upfront local treatment or systemic treatment followed by restaging was considered as treatment (fair agreement). CONCLUSION: The OMEC project has resulted in a multidisciplinary European consensus statement for the definition, diagnosis and treatment of oligometastatic oesophagogastric adenocarcinoma and squamous cell cancer. This can be used to standardise inclusion criteria for future clinical trials.
- MeSH
- delfská metoda MeSH
- lidé MeSH
- nádory * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- systematický přehled MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
Social prescribing has become a global phenomenon. A Delphi study was recently conducted with 48 social prescribing experts from 26 countries to establish global agreement on the definition of social prescribing. We reflect on the use and utility of the outputs of this work, and where we go from here.
- MeSH
- delfská metoda * MeSH
- konsensus * MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- dopisy MeSH
BACKGROUND: Nurses play an important role in pharmaceutical care. They are involved in: detecting clinical change; communicating/discussing pharmacotherapy with patients, their advocates, and other healthcare professionals; proposing and implementing medication-related interventions; and ensuring follow-up of patients and medication regimens. To date, a framework of nurses' competences on knowledge, skills, and attitudes as to interprofessional pharmaceutical care tasks is missing. OBJECTIVES: To reach agreement with experts about nurses' competences for tasks in interprofessional pharmaceutical care. METHODS: A two-phase study starting with a scoping review followed by five Delphi rounds was performed. Competences extracted from the literature were assessed by an expert panel on relevance by using the RAND/UCLA method. The experts (n = 22) involved were healthcare professionals, nurse researchers, and educators from 14 European countries with a specific interest in nurses' roles in interprofessional pharmaceutical care. Descriptive statistics supported the data analysis. RESULTS: The expert panel reached consensus on the relevance of 60 competences for 22 nursing tasks. Forty-one competences were related to 15 generic nursing tasks and 33 competences were related to seven specific nursing tasks. CONCLUSIONS: This study resulted in a competence framework for competency-based nurse education. Future research should focus on imbedding these competences in nurse education. A structured instrument should be developed to assess students' readiness to achieve competence in interprofessional pharmaceutical care in clinical practice.
- MeSH
- delfská metoda MeSH
- farmaceutické služby * MeSH
- klinické kompetence MeSH
- lidé MeSH
- role ošetřovatelky MeSH
- zdravotní sestry * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
Úvod: V léčbě pacientů s chronickou bronchiální obstrukcí (astma, CHOPN) je preferována inhalační cesta podání léků. Studie zkoumala vliv možné záměny inhalačního systému lékárníkem na kontrolu astmatu a CHOPN. Metodika: Ve dvoukolovém průzkumu provedeném delfskou metodou vybraní experti (5 alergologů, 5 pneumologů) odpovídali anonymně (v programu Survey Monkeys) na dotazník, který obsahoval celkem 11 otázek týkajících se úlohy inhalačních systémů, jejich výběru a jejich možné záměny. Výsledky: Experti se shodli na skutečnosti, že inhalační systém je stejně důležitý jako léčivá látka a že je důležité, aby pacient inhalační systém dobře ovládal. Dále se experti většinově shodli na tom, že inhalační systémy se stejnými léčivými látkami jsou do jisté míry zaměnitelné, ale nikoliv zaměnitelné lékárníkem (např. z cenových důvodů), bez vědomí preskribujícího lékaře. Závěr: Záměna, tj. substituce, inhalačního systému lé- kárníkem bez vědomí preskribujícího lékaře je experty neakceptovatelná.
Objectives: The inhaled route is the first line administration method in the management of disease with chronic airways obstruction (asthma, COPD). This study aimed to effect of potential interchangeability of inhalation devices and theirs substitution by pharmacist on asthma and COPD control. Methods: In this two-round Delphi survey, 10 experts in asthma and COPD (5 allergologists, 5 pulmonologists) completed a 11-item, internet-based (Survey Monkeys), self-administered questionnaire about the role and choice of inhalation devices, and theirs potential substitution. Results: Experts considered that the role of inhalation device was as important as that active substance and that is also important good manipulation with inhalation device by patient. Experts considered that inhalation devices are into reliable scale interchangeable, but experts discouraged inhalation device interchangeability and switching (for example for cost reasons) by pharmacist without medical consultation. Conclusions: The interchangeability of inhalation devices and theirs substitution by pharmacist without medical consultation is not recommended by experts.
INTRODUCTION: Existing advance care planning (ACP) definitional frameworks apply to individuals with decision-making capacity. We aimed to conceptualize ACP for dementia in terms of its definition and issues that deserve particular attention. METHODS: Delphi study with phases: (A) adaptation of a generic ACP framework by a task force of the European Association for Palliative Care (EAPC); (B) four online surveys by 107 experts from 33 countries, September 2021 to June 2022; (C) approval by the EAPC board. RESULTS: ACP in dementia was defined as a communication process adapted to the person's capacity, which includes, and is continued with, family if available. We identified pragmatic boundaries regarding participation and time (i.e., current or end-of-life care). Three interrelated issues that deserve particular attention were capacity, family, and engagement and communication. DISCUSSION: A communication and relationship-centered definitional framework of ACP in dementia evolved through international consensus supporting inclusiveness of persons with dementia and their family. HIGHLIGHTS: This article offers a consensus definitional framework of advance care planning in dementia. The definition covers all stages of capacity and includes family caregivers. Particularly important are (1) capacity, (2) family, (3) engagement, and communication. Fluctuating capacity was visualized in relation to roles and engaging stakeholders.
- MeSH
- delfská metoda MeSH
- demence * terapie MeSH
- konsensus MeSH
- lidé MeSH
- péče o umírající * MeSH
- předběžné plánování péče * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
