Cílem zobrazovacích metod v hodnocení stadia (staging) monoklonálních gamapatií je průkaz osteolytických lézí a solidních nádorových útvarů. V roce 2012 byla na našem pracovišti zahájena studie zaměřená na srovnání rentgenového (RTG) vyšetření skeletu a v té době nově zavedeného nízkodávkového (low-dose) vyšetření skeletu výpočetní tomografií (CT) se srovnatelnou radiační zátěží. Základními cíli bylo zhodnocení klinického přínosu (detekce osteolytických lézí, kompresí obratlů), komfortu pacienta, radiační zátěže a ceny vyšetření. Obě tato vyšetření ve stejný den podstoupilo 74 pacientů. Nízkodávkové CT vyšetření odhalilo přítomnost osteolytických lézí u 14 % pacientů s negativním nálezem na RTG, naopak, u 14 % se RTG nález na CT vyšetření neprokázal. RTG vyšetření detekovalo pouze 72 % obratlových kompresí zobrazených na CT (p < 0,05). CT zobrazilo navíc 31 potenciálně významných extraskeletálních patologií. Průměrná radiační zátěž byla 2,7 mSv u CT a 2,5 mSv u RTG (n. s.). Vyšetření RTG (41 ? 7 min) trvalo 7krát déle než vyšetření CT (6 ? 2 min, p < 0,0001). Výsledky této studie ukazují odlišnost v diagnostické výtěžnosti mezi nízkodávkovým CT skeletu a RTG skeletu v hodnocení stadia osteolytického postižení skeletu i v hodnocení extraskeletálních lézí u pacientů s monoklonálními gamapatiemi. CT lze provádět se stejnou radiační zátěží jako rentgenové vyšetření, ve stejném rozsahu, za menší cenu, s podstatně vyšším komfortem pro pacienta a větší jistotou správné diagnózy. Výsledky naší studie potvrzují současná doporučení CT vyšetření s nízkou dávkou jako nového „zlatého standardu“ v diagnostice mnohočetného myelomu.

The objective of imaging in plasma cell dyscrasia staging is the detection of osteolytic bone lesions and associated soft tissue masses. In 2012, we initiated a project comparing skeletal surveys using conventional radiography and low-dose CT of equal radiation dose. The end-points included clinical benefit (detection of osteolytic lesions, vertebral compressions), patient comfort, radiation exposure and cost. Seventy-four patients underwent both examinations on the same day. CT showed the presence of osteolytic lesions in 14% of patients with negative finding on radiography and excluded lesions found by radiography in 14% of patients. Conventional radiography detected only 72% of vertebral compressions depicted on CT (p < 0.05). CT moreover demonstrated the additional 31 potentially important extra-skeletal findings. The radiation exposure was 2.7 mSv for CT and 2.5 mSv for radiography (n.s.). The in-room time for radiography was 41 ? 7 min compared to 6 ? 2 min for CT (p < 0.0001). The results of this study demonstrated the difference in diagnostic power between low-dose CT skeletal survey and radiography based skeletal survey for the detection of osteolytic skeletal involvement and extra-skeletal lesions in patients with plasma cell dyscrasias. Low-dose CT can be performed with similar radiation exposure, in the same extent, at lower cost, with significantly superior patient comfort and with improved certainty of the diagnosis. This study confirms the recommendation to include low-dose CT skeletal survey as the new „gold-standard“ in the diagnostic workup of multiple myeloma.

• MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kostra diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů diagnostické zobrazování   MeSH
• mnohočetný myelom * diagnostické zobrazování   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie * využití   MeSH
• radiografie * využití   MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl: Cílem naší studie bylo zjistit radiační zátěž nízkodávkové výpočetní tomografie s cínovou filtrací (Sn LDCT) sakroiliakálních (SI) kloubů. Získanou efektivní radiační dávku jsme porovnali s dávkou potřebnou pro rentgenové vyšetření SI kloubů a s dávkou při standardním CT vyšetření SI kloubů. Soubor: Retrospektivně jsme hodnotili obrazovou dokumentaci 52 nemocných, kteří podstoupili cílené CT vyšetření SI kloubů v posledních 5 letech. Pro potřebu této studie jsme je rozdělili na skupinu vyšetřenou Sn LDCT a ostatní, kteří byli vyšetřeni standardní dávkou bez cínové filtrace. Třetí skupinu tvoří ti pacienti z výše uvedených, kteří měli k dispozici RTG snímek SI kloubů. Metoda: Výpočet efektivní radiační dávky obdržené při uvedených vyšetřovacích metodách byl proveden s použitím programu ImpactDose 2.3, patient model – real patient data (CT Imaging GmbH, Germany) a PCXMC 2.0 (X-ray, STUK Finland). Výsledky: Efektivní radiační dávka pro jednotlivé metody v pořadí Sn LDCT, RTG, SDCT byly 0,14 mSv (0,06 až 0,40 mSv), 0,29 mSv (0,06–1,15 mSv), 2,07 mSv (0,69 až 5,35 mSv). Všechna vyšetření měla dobrou kvalitu. Závěr: Dávky použité při Sn LDCT byly o polovinu nižší než při RTG vyšetření SI kloubů a desetinné ve srovnání se standardním CT. Z toho vyplývá, že Sn LDCT nezatěžuje pacienta nadměrnou radiací.

Aim: The aim of our study was to evaluate the effective radiation doses that patients received from low-dose computed tomography with tin filtration (Sn LDCT) of sacroiliac (SI) joints. We compared the doses from Sn LDCT with the doses from X-ray of SI joints and with the doses from standard CT examination of SI joints. File: We retrospectively evaluated the imaging documentation of 52 patients who underwent targeted CT examination of SI joints in the last 5 years. For the purpose of this study, we divided them into two groups. The first group was examined by Sn LDCT and the second by a standard dose CT without tin filtration. The third group consisted of those patients (from the above-mentioned ones) who had an X-ray of SI joints. Method: The calculation of the effective radiation dose was performed using ImpactDose 2.3, patient model – real patient data (CT Imaging GmbH, Germany) and PCXMC 2.0 (X-ray, STUK Finland). Results: In our cohort, the effective radiation dose were 0.14 mSv (0.06-0.40 mSv) for the Sn LDCT, 0.29 mSv (0.06–1.15 mSv) for X-ray, 2.07 mSv (0.69-5.35 mSv) for SDCT. All examination methods had good quality. Conclusion: The Sn LDCT effective radiation doses were half that of the X-ray and decimal that of the standard CT. Sn LDCT does not burden the patient with excessive radiation

• Klíčová slova
• nízkodávková výpočetní tomografie, cínová filtrace,
• MeSH
• časná diagnóza MeSH
• dávka záření MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie * metody   MeSH
• radiografie MeSH
• sakroiliitida * diagnostické zobrazování   MeSH
• senioři MeSH
• spondylartritida diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Autoři rozebírají skupinu 24 dětí a dospívajících, u kterých byla v průběhu let 1992 -1996 provedena vyšetření plicního parenchymu výpočetní tomografií s vysokou rozlišovací schopností (HRCT). Hlavní skupiny tvoří děti s podezřením na plieni fibrózu, děti s cystickou fibrózou, děti s ciliární dyskinézou a/nebo podezřením na bronchiektazie a děti s atypickými plicními infekcemi. Podrobně je popsána modifikovaná technika a postup vyšetření HRCT s nízkou radiační dávkou - high resolution low dose computed tomography (HRLDCT). Autoři rozebírají obtíže této modifikované techniky a různé možné postupy vyšetření. Za nejvýhodnější z hlediska radiační zátěže považují začínat vyšetření s nejnižším možným nastavením miliampérsekund (u nás 60 mAs) a teprve při větším množství artefaktů nastavení hodnot změnit. Podrobně je rozebráno spektrum morfologických změn plicního parenchymu u jednotlivých skupin nemocných. Autoři na základě uvedených pozorování zdůrazňují výhodnost této vyšetřovací metody před opakovanými prostými snímky hrudníku u dětí s respiračními obtížt zemi a klinicky nejasnými nálezy.

The authors analyze a group of children and adolescents where during 1992 -1996 examinations of the pulmonary parenchyma were made by high resolution computed tomography (HRCT). The main goups are formed by children with suspected pulmonary fibrosis, cystic fibrosis, children with ciliary dyskinesia and/or suspected bronchiectasy and children with atypical lung infections. The authors describe in detail the modified technique and examination procedure of HRCT with a low radiation dose - high resolution low dose computed tomography (HRLDCT). They analyze the difficulties of this modified technique and various possible examination procedures. As regards the radiation load they consider it best to start the examination at the lowest possible milliampere/second setting (in our CT apparatus 60 mAs) and change it only in case of a major number of artefacts. The authors analyze in detail the spectrum of morphological changes of the lung parenchyma in different groups of patients. Based on their experience the authors emphasize the advantages of this examination method as compared with repeated plain films of the chest in children with respiratory complaints and obscure clinical findings.

• MeSH
• dávka záření MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• plicní nemoci MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   normy   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH

AIMS: We carried out a prospective study in order to identify the best imaging approach for patients with newly diagnosed multiple myeloma (MM) and monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS). METHODS: We assessed the extent of myeloma bone disease (MBD) in 112 individuals - 84 patients with MM and 28 individuals with MGUS. For the detection of osteolytic involvement we used whole-body magnetic resonance imaging (WB-MRI), low-dose computed tomography (LD-CT) and conventional radiography (CR). Each method assessed the presence of osteolytic involvement, compressive fractures and extramedullary involvement in the following regions: skull, spine and chest, pelvis and humerus and femur. We compared the difference in the number and extent of osteolytic involvement, especially the findings in CR negative patients. RESULTS: Conventional radiography showed no superiority in any of the evaluated regions, and failed in the detection of extramedullary massess and spine involvement. WB-MRI was best at imaging the spine including extramedullary involvement, however, detection of osteolytic lesions of the skull was limited in comparison with both CR and LD-CT. Both WB-MRI and LD-CT were comparable in imaging of lesions of pelvis, humerus, femur and the presence of extramedullary masses. LD-CT showed superiority in detection of skull lesions but lower sensitivity in spine compared to WB-MRI. CONCLUSIONS: Our results confirm that relying solely on CR in the diagnostics of MM is insufficient. We suggest that the most suitable method for primary assessment of osteolytic involvement in monoclonal gammopathies should include either whole-body MRI together with CR of the skull or, with an equivalent sensitivity, whole body LD-CT.

• MeSH
• celotělové zobrazování metody   MeSH
• dávka záření MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• mnohočetný myelom diagnóza   MeSH
• paraproteinemie diagnóza   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• radiografie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• hodnotící studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Práce ukazuje, jakými současnými směry vývoje se ubírá v zobrazovacích postupech výpočetní tomografie. Jsou zmíněny možnosti snížení dávky pomocí cínové filtrace, skenovací možnosti hrudníku se separací pulmonální a aortální arteriální fáze, nízkodávková vyšetření dětí bez nutnosti sedace či anestezie, adaptivní aplikace kontrastní látky s redukcí jejího objemu, možnosti analýzy dat pomocí nových postupů, jako je pokročilá analýza materiálového složení, incipientní zavádění metod analýzy založené na hlubokém učení a umělé inteligenci.

The article is presentin current ways of the development of the scannng techniques in computed tomography. The following methods are mentioned: tin filtration of the spektra, scanning with the separate pulmonary and aortic arterial phase imaging, low-dose children imaging without sedation or anaesthesia, addaptive application of the contrast materiál with the possibilities of the dose reduction, novel trends in materiál analysis a the advent of the deep learning based methods and other artificial intelligence approaches in diagnostic.

• MeSH
• analýza dat MeSH
• dávka záření MeSH
• kontrastní látky aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• tomografie emisní počítačová * metody   trendy   MeSH
• vizualizace dat MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Cíl. Prezentovat scintigrafický SPECT a hybridní SPECT/low dose CT obraz mnohočetných lymfangiomů ve slezině u 35leté mladé ženy s anamnézou idiopatické trombocytopenické purpury a ukázat na tuto poměrně vzácnou příčinu mnohočetných fotopenických ložisek ve slezině. Vzhledem k tomu, že pacientka dále také měla mnohočetné lymfangiomy v Th, L páteři, jednalo se o obraz lymfangiomatózy. Materiál a metoda. Pacientka vyhledala lékaře pro hmatnou rezistenci v levém podžebří a několik týdnů trvající bolesti. Na CT se zobrazila zvětšená slezina prostoupená mnohočetnými cystami. V hilu sleziny se zobrazilo ovoidní ložisko o průměru 15 mm. Bylo pomýšleno na akcesorní slezinu. Vzhledem k podezření na akcesorní slezinu (splenunkulu) u pacientky s anamnézou idiopatické trombocytopenické purpury následovala před zvažovanou splenektomií statická scintigrafie sleziny s 99mTc-Sn-koloidem doplněná o hybridní SPECT/low dose CT jater a sleziny. Výsledky. Scintigrafie a SPECT zobrazil zvětšenou slezinu s mnohočetnými fotopenickými ložisky, které se na hybridním SPECT/low dose CT obrazu promítaly do popisovaných cystických ložisek. Nález ze scintigrafie byl kompatibilní s diagnózou mnohočetných lymfangiomů. Splenunkula se na scintigrafii a SPECT nezobrazila. Vzhledem ke klinickým obtížím pacientka podstoupila laparoskopickou splenektomií. Histologické vyšetření potvrdilo diagnózu mnoho četných lymfangiomů. Závěr. Scintigrafie sleziny doplněná o hybridní SPECT/low dose CT vyloučila přítomnost splenunkuly a zobrazila mnohočetné lymfangiomy Hybridní SPECT/low dose CT upřesnilo prostorovou lokalizaci fotopenických lézí a jejich počet.

Aim. To present scintigraphy, SPECT and SPECT/low dose CT images of multiple spleen lymphangiomas in 35-years-old woman with history of the idiopathic thrombocytopenic purpura and multiple lymfangiomas in the Th and L vertebrae. Method. The woman was examined for a palpable resistance and a few weeks persisting pain in the left epigastrium. The abdomen CT detected the enlarged spleen with multiple cysts. The ovoid formation (diameter 15 mm) in the spleen hilus was imaged. It was given a thought to accessory spleen in a patient with positive history of the idiopathic thrombocytopenic purpura. The static spleen scintigraphy with 99mTc-Sn-colloid was performed before splenectomy The spleen SPECT and SPECT/low dose CT was added to improve sensitivity of the examination. The double-head multi-imaging SPECT/low dose CT scanner with large field of view was used. The scanner was fitted with low-energy parallel collimators with infra-red body contouring and a high resolution. Results. The scintigraphy and SPECT imaged multiple spleen photopenic lesions which were fused to cystic spleen lesion on the SPECT/low dose CT. The finding was compatible with diagnosis multiple lymfangiomas in spleen. No accessory spleen was detected in spleen hilus by means of scintigraphy and SPECT. The woman underwent laparoscopic splenectomy and diagnosis of multiple spleen lymphangiomas was confirmed. Conclusion. The scintigraphy and SPECT excluded accessory spleen in the spleen hilus and images multiple photopenic lymfangiomas in the spleen. The hybrid SPECT/low dose CT put more precisely the space localization of the photopenic/cystic lesions and their number.

• Klíčová slova
• scintigrafie,
• MeSH
• angiomatóza diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• idiopatická trombocytopenická purpura diagnóza   komplikace   MeSH
• jednofotonová emisní výpočetní tomografie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• lymfangiom diagnóza   komplikace   MeSH
• lymfatický systém MeSH
• nádory sleziny diagnóza   komplikace   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• radioisotopová scintigrafie metody   využití   MeSH
• splenektomie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Pozitronová emisní tomografie (PET) s použitím 2-[fluorin-18] fluoro-2-deoxy-D-glukózy (18F-FDG) představuje neinvazivní trojrozměrnou vyšetřovací metodu vhodnou k vstupní diagnostice a stážování nehodgkinských lymfomů (NHL), stejně tak jako k hodnocení léčebné odpovědi či k ověření relapsu choroby. Bylo prokázáno, že 18F-FDG PET je senzitivnější a specifičtější než 67galliová scintigrafie a počítačová tomografie (CT) a při stážování NHL poskytuje zhruba 88% citlivost a 94% specificitu. Je ovšem třeba podotknout, že sám 18F-FDG PET nemá příliš dobrou schopnost přesně anatomicky lokalizovat patologické léze v jednotlivých orgánech či prostorách lidského těla. I z tohoto důvodu se v dnešní době na celém světě prudce rozvíjí a stále častěji používá kombinovaná PET/CT metodika. Integrace PET a CT umožňuje přesné určení topografie 18F-FDG PET pozitivní léze na pozadí anatomické informace získané CT, což zvyšuje specificitu vyšetření. Někteří autoři nalezli vztah mezi vysokou glykolytickou aktivitou/utilizací FDG a NHL s vysokou proliferační aktivitou, zatímco u NHL s nízkou proliferační aktivitou a některých ostatních typů lymfomů (periferní T-buněčné NHL) může nízké vychytávání 18F-FDG znamenat výslednou negativitu 18F-FDG PET vyšetření. Jiní autoři nenalezli významný vztah mezi těmito skupinami NHL a předpokládají, že diagnostická výtěžnost PET není v přímé souvislosti s typem či stupněm lymfomu. To znamená, že uvnitř různých typů NHL je možné najít různý stupeň metabolické a glykolytické aktivity jednotlivých případů. Na druhé straně mohou být stavy spojené s hypermetabolismem (sarkoidóza, tuberkulóza, mykotické infekty, záněty, aj.) zdrojem „falešně“ pozitivních nálezů při samotném 18F-FDG PET a kombinované PET/CT vyšetření může v takových situacích pomoci zlepšit specificitu nálezu a diferenciálně diagnostickou přesnost.

2-[fluorin-18] fluoro-2-deoxy-D-glucose (18F-FDG) positron emission tomography (PET) is a noninvasive, 3-dimensional imaging modality sufficiently reliable for the initial diagnosis and staging, for the evaluation of therapeutic response and for the detection of recurrence of various type of non-Hodgkin's lymphoma (NHL). 18F-FDG PET has been demonstrated more sensitive and specific than either 67gallium scintigraphy or computed tomography (CT) and generally offers more than 88% of sensitivity and 94% of specificity in the diagnosis of NHL. However, 18F-FDG PET may not precisely anatomically localize pathological lesions in the human body. Actually, combined PET and CT – PET/CT system - has developed into the fastest growing imaging modality worldwide and the integration of PET and CT provides precise localization of the lesions on the 18F-FDG PET scans within the anatomic reference frame provided by CT, thereby increasing specificity of the examination. Some authors founded that high glycolytic rates, determined by 18F-FDG uptake, are associated predominantly with high-grade lymphoma, and low-grade and certain other lymphoma subtypes (e.g., peripheral T-cell NHL) have low 18F-FDG uptake that can result in negative scans. Others founded no significant difference between low-grade and high-grade NHL or B- and T-cell NHL in this respect, suggesting that the diagnostic accuracy of PET is not affected by tumor subtype or grade. In fact, a large overlap may exist between the metabolic/glycolytic activity of various lymphoma entities. On the other hand, hypermetabolic conditions (sarcoidosis, tuberculosis, fungal infections, inflammation, etc.) may be a source of “false-positive” 18F-FDG PET scans and integrated PET-CT system can help improve the specificity of the findings and our differential diagnostic accuracy in these situations.

• MeSH
• financování organizované MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 diagnostické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nehodgkinský lymfom farmakoterapie   MeSH
• pozitronová emisní tomografie MeSH
• staging nádorů MeSH
• tomografie emisní počítačová MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

2-[fluorin-18] fluoro-2-deoxy-D-glukózová (18F-FDG) pozitronová emisní tomografie (PET) je moderní zobrazovací metoda velmi dobře použitelná pro iniciální stážování a hodnocení léčebné odpovědi u ne-hodgkinových lymfomů (NHL). 18F-FDG PET dosahuje vyšší senzitivity a specificity zobrazení než je tomu u 67galliové scintigrafie nebo výpočetní tomografie (CT). Nižší přesnost anatomické lokalizace pozitivních lézí představuje jednu z limitací PET. Integrace PET a CT (PET/CT) do jednoho vyšetřovacího systému tento problém velmi dobře řeší a výsledný obraz umožňuje precizní lokalizaci nálezů a zvyšuje tak specificitu vyšetření. Většina hlavních podtypů NHL dobře utilizuje podanou 18F-FDG, ale některé indolentní či T-buněčné NHL mohou mít tak nízkou akumulaci glukózy, že u nich PET vyšetření není přínosné. Studie využívající 18F-FDG PET v hodnocení léčebné odpovědi prokázaly jeho význam zejména u difuzních B-velkobuněčných lymfomů (DLBCL) a metoda se stala základem pro stanovení odpovědi na léčbu v mezinárodních doporučeních. Nezávislou prognostickou hodnotu časného 18F-FDG PET vyšetření u DLBCL potvrdila řada výzkumníků a tento postup by mohl být standardním nástrojem k modifikaci terapie u rizikových pacientů. Je třeba podotknout, že řada nenádorových procesů (sarkoidóza, tuberkulóza, mykotické infekty, záněty, tkáňová reparace aj.) může být zdrojem „falešné“ pozitivity 18F-FDG PET vyšetření. Integrovaná PET/CT metoda může pomoci takové nálezy lépe identifikovat, a tím dále zvýšit specificitu zobrazení.

2-[fluorin-18] fluoro-2-deoxy-D-glucose (18F-FDG) positron emission tomography (PET) is a modern imaging modality reliable for the initial diagnosis, staging and for the evaluation of therapeutic response of non-Hodgkin´s lymphoma (NHL). 18F-FDG PET has been demonstrated more sensitive and specific than either 67gallium scintigraphy or computed tomography (CT). However, 18F-FDG PET may not accurately localize pathological lesions. Actually, the integration of PET and CT (PET/CT) provides more precise anatomic localization of the lesions on the 18F-FDG PET scans, thereby increasing specificity of the examination. All major NHL subtypes are usually 18F-FDG-avid, but some indolent lymphoma and T-cell lymphoma have low 18F-FDG uptake and the PET results may not be reliable in such cases. 18F-FDG PET has been shown to be important in response assessment of NHL, especially in diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) and the method has been recently incorporated in the revised response criteria for malignant lymphoma. The independent prognostic value of early or interim 18F-FDG PET for DLBCL has been established and should be a useful tool to modify ineffective therapy in high-risk patients. Some non-neoplastic conditions (sarcoidosis, tuberculosis, fungal infections, inflammation, tissue reparation, etc.) may be a source of “false-positive” 18F-FDG PET scans. Integrated PET-CT system can help improve the specificity of the findings and may contribute to better lesion characterization.

• MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 diagnostické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nehodgkinský lymfom farmakoterapie   MeSH
• pozitronová emisní tomografie metody   MeSH
• staging nádorů MeSH
• tomografie emisní počítačová metody   přístrojové vybavení   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• dávka záření MeSH
• dítě MeSH
• Ewingův sarkom rehabilitace   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• nádory plic patologie   radiografie   sekundární   MeSH
• osteosarkom radiografie   MeSH
• tomografie spirální počítačová metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH

Cíl: Cílem naší práce bylo zjistit, jak sníží cínová filtrace efektivní dávku záření a zda ovlivní kvalitu zobrazení u nízkodávkové výpočetní tomografie (LDCT) sakroiliakálních kloubů (SIK). Hodnocení bylo provedeno u souboru osob s podezřením na ankylozující spondylitidu. Pro srovnání byla vypočtena i efektivní dávka konvenčního RTG snímku. Metodika: Pacienty vyšetřené LDCT SIK na našem pracovišti v letech 2019-2020 jsme rozdělili na dvě skupiny. První skupina byla vyšetřena nízkodávkovým protokolem bez použití cínové filtrace a druhá skupina stejným nízkodávkovým protokolem jen s přidáním cínové filtrace. V případě, že pacient měl v klinickém systému dostupný RTG snímek, byl proveden výpočet jeho efektivní dávky. Výpočet dávek byl proveden radiologickým fyzikem za použití programů ImpactDose 2.3, patient model - real patient data (CT Imaging GmbH, Německo) a PCXMC 2.0 (X-ray, STUK Finsko). Kvalita obrazové dokumentace byla hodnocena nezávisle dvěma radiology. Výsledky: Medián efektivní dávky byl ve skupině vyšetřené s cínovou filtrací 0, 1 mSv (0,05-0,18 mSv), ve skupině bez filtrace 0,5 mSv (0,3-0,9 mSv). Medián efektivní dávky RTG snímků byl v našem souboru 0,25 mSv (0,06-1,16 mSv). V obou skupinách mělo 90 % vyšetření výbornou kvalitu. Závěr: Výsledky prokázaly, že radiační zátěž nemocného při použití cínové filtrace klesá ve srovnání s nízkodávkovým protokolem o 80 %. Ve srovnání s RTG je v našem souboru dávka při použití LDCT s cínovou filtrací nižší o 50 %. Z toho vyplývá, že LDCT s cínovou filtrací lze využívat v diagnostice ankylozující spondylitidy místo RTG snímku či v případě nejasného nálezu nebo nemožnosti provést MR vyšetření.

Objectives: The objective of our study was to determine whether tin filtration reduces the radiation exposure received by patients and whether it affects the quality of imaging in low-dose computed tomography (LDCT) of sacroiliac joints (SIJ). The evaluation was performed on a group of patients with suspected ankylosing spondylitis. For comparison, the effective dose of a conventional X-ray was calculated. Method: Patients examined by LDCT SIJ at our workplace in 2019-2020 were divided into two groups. The first group underwent a low-dose protocol without the use of tin filtration and the second group underwent the same low-dose protocol with tin filtration. When a patient had an X-ray available in the clinical system, its effective dose was calculated. The dose evaluation were performed by a medical physicist using ImpactDose 2.3, patient model - real patient data (CT Imaging GmbH, Germany) and PCXMC 2.0 (X-ray, STUK Finland) programs. The quality of the image documentation was evaluated independently by two radiologists. Results: In our cohort, the median effective dose for LDCT with tin filtration was 0.1 mSv (0.05-0.18 mSv), for LDCT without tin filtration was 0.5 mSv (0.3-0.9 mSv) and for X-ray was 0.25 mSv (0.06-1.16 mSv). In both LDCT groups 90% of image documentation was of an excellent quality. Conclusion: Our results showed that the tin filtration decreases the radiation dose in comparison with the low-dose protocol by 80%. Compared to X-rays, the dose in our LDCT group with tin filtration was 50% lower. It follows that LDCT with tin filtration can be used in the diagnosis of ankylosing spondylitis instead of X-rays or in case of unclear findings or inability to perform MRI examination.