Dekubity a inkontinence se v současnosti stávají problémem ošetřovatelství vzhledem ke své vysoké incidenci nejen v nemocniční praxi, ale i v praxi terénní a v sociálních službách. Kromě problému inkontinence, ať již urinální, nebo fekální, a dekubitů jako takových je tu i problém epidemiologický a možnost šíření infekce v zařízení, kde se pacient (klient) nachází.

• Klíčová slova
• epidemiologická rizika,
• MeSH
• dekubity ekonomika   epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• fekální inkontinence ekonomika   epidemiologie   ošetřování   MeSH
• inkontinence moči komplikace   ošetřování   MeSH
• katétrové infekce patologie   prevence a kontrola   přenos   MeSH
• lidé MeSH
• ošetřovatelská péče MeSH
• Staphylococcus aureus patogenita   růst a vývoj   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl: Naše studie retrospektivně analyzuje data a odhaluje možné rizikové faktory vzniku dekubitů u pacientů podstupujících operaci v letech 2017-2018. Metody: Použili jsme administrativní data z nemocničního informačního systému a z databáze (I-hojeni.cz). Statistická analýza byla provedena pomocí Pearsonova chí-kvadrátu na hladině významnosti 0,05 a zahrnula tyto faktory: věk, Body Mass Index (BMI), počet a stupeň dekubitů, výskyt komorbidit onemocnění kardiovaskulárního aparátu, diabetes mellitus, chronické renální selhání, neurologické onemocnění a onkologická diagnóza v anamnéze. Výsledky: V 2017-2018 z celkového počtu 6 419 hospitalizovaných pacientů podstoupila většina nemocných operační výkon (n=5 851, 91,15 %). Nově se vytvořil dekubitus u 86 pacientů, t.j. 1,46 %. Průměrný věk pacientů byl 79,85 let, poměr mužů a žen byl 40:46. BMI byl průměrně 24,13. Mezi BMI a vznikem dekubitů nebyl statisticky významný vztah. Doba mezi přijetím nemocného do operace trvala v průměru 2,79 dne (0-16 dní) a nebyl to rozhodující faktor. Neurologické onemocnění v anamnéze (u 56 nemocných t.j. 65,11 %), je predikujícím faktorem, neprokázali jsme statistickou významnost, podobně jako u onkologických onemocnění (u 30 pacientů, 24,41 %). Závěr: V námi provedené jedinečné analýze se jeví určité faktory jako rizikové, ale vzhledem k malému počtu takto nemocných, resp. chybě malých čísel nelze toto jednoznačně stanovit.

Aim: Pressure ulcers represent a major postoperative complication. We retrospectively analyse data and identify risk factors for the development of pressure ulcers in patients undergoing surgery at the 1st Surgical Clinic of St. Anne‘s Hospital in Brno between 2017 and 2018. Methods: We used data from the hospital‘s information system and a purpose-built electronic database (I-hojeni.cz). Statistical analysis was performed using Pearson‘s chi-square at a significance level of 0.05, the variables used included: age, Body Mass Index (BMI), number and grade of pressure ulcers and comorbidities (history of cardiovascular diseases, diabetes mellitus, chronic renal failure, neurological and oncological diseases). Results: 5,851 inpatients underwent surgery (91.15% of the total of 6,419) between 2017and 2018. Pressure ulcers newly developed in 86 patients (1.46%), 40 men and 46 women. The patients‘ average age was 79.85, age was confirmed as a predictive factor for pressure ulcer formation. The average BMI value was 24.13, the relationship between BMI and development of pressure ulcers was not statistically significant. The average pressure ulcer grade was 2.04 and the average number per patient 1.5. Pressure ulcers mostly developed on the heels, buttocks and sacrum. On average the period between a patient‘s admission and operation was 2.79 days (0-16 days), it did not prove to be a factor. 56 patients (65.11%) had a history of neurological disorder a predictive factor the correlation was not statistically significant, similarly to oncological diseases 30 (24.41%), 19 patients (22.09%) with pressure ulcers died. Conclusion: Our study is unique in expanding our understanding of multiple risk factors for the development of pressure ulcers, it suggests that age and a history of neurological disorder in particular are key risk factors while other risk factors generally considered to be significant (mobility, nutritional factors) did not prove so.

• Klíčová slova
• chirurgický pacient,
• MeSH
• dekubity * etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Publikace se zabývá epidemiologií a patofyziologií dekubitů, posuzováním rizika, léčbou a prevencí dekubitů.; Dekubity predstavujú závažný medicínsky, sociálny a ekonomický problém. Riziko ich vzniku je najväčšie na začiatku a konci ľudského života. Rast počtu starých ľudí vedie ku geriatrizácií medicíny a starí ľudia tvoria značnú časť pacientov väčšiny klinických odborov.

• MeSH
• dekubity patofyziologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Publikační typ
• příručky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• dermatovenerologie

• MeSH
• dekubity prevence a kontrola   MeSH
• ošetřovatelský proces MeSH

Východiska: Dekubity jsou považovány za nežádoucí událost, představují výzvu pro zdravotnické pracovníky a instituce. Cíl: Zhodnotit prevalenci a incidenci dekubitů na pracovišti intenzivní péče a obtíže při klasifikaci dekubitů u kriticky nemocných z pohledu všeobecných sester. Soubor a metody: Retrospektivní kohortová analýza elektronických zdravotnických záznamů pacientů (2012–2013). Dotazník k hodnocení bariér klasifikace dekubitů u ošetřujícího personálu. Výsledky: Epidemiologická studie (n = 600) záznamů a diferenciální diagnostická studie u 27 všeobecných sester. U 98 pacientů byl záznam s alespoň jedním dekubitem za hospitalizace (prevalence 16,3 %). Z nich u 40,8 % dekubitus při přijetí, u 59,2 % vznikl dekubitus po 24 hod od přijetí (n = 58), incidence 11,4 %. Zjištěná kategorizace dekubitů: nejčastější druhý stupeň (36,1 %), následně čtvrtý (35,4 %), první (13,1 %) a třetí stupeň (10,8 %). Uváděné bariéry diferenciální diagnostiky: 77,7 % hodnocení dekubitů u pacientů s periferním arteriálním onemocněním; 92,5 % hodnocení prvního stupně na tmavé kůži; 81,5 % charakteristika dekubitů na sliznici; 40,7 % v souvislosti se zdravotnickými prostředky. Vzdělávání jako cestu ovlivnění subjektivity hodnocení uvedla většina všeobecných sester (96,3 %). Závěr: Prevence dekubitů v intenzivní péči vyžaduje speciální pozornost. Incidence dekubitů je vyšší v souvislosti se zdravotnickými prostředky. Prevence zahrnuje více strategií (vzdělávání a sdílení zkušeností) k redukci subjektivizace diferenciální diagnostiky.

Background: Pressure ulcers (PU) are considered to an adverse event and constitute a constant challenge for all health professionals and institutions. Aim: Study the prevalence and incidence of PU in a intensive care unit (ICU) and the difficulties of classification and characterization of the lesions in critical ill patients. Materials and methods: Retrospective cohort analysis of electronic health record database from adult patients admitted to a ICU during 2012/1013. Barriers/difficulty’s to classification of PUs were also studied in the nursing staff. Results: Epidemiologic sample study included 600 participants, and differential diagnoses study 27 nurses. The episodes in the study period (n = 600), 98 were identified with at least one PU present during hospitalization period, corresponding to a prevalence rate of 16.3%. The remaining 502 had no PU recording at entry or during hospitalization, 98 patients who were identified with PU, 40.8% presented it upon admission, and 59.2% developed ulceration in the service after 24 hours of admission (n = 58), which resulted in an incidence rate of 11.4%. The categorization of the PU ulcers identified in the present study, the most prevalent was category II (36,1%), followed by IV (35,4%), then I (13.1%) and III (10.8%). Regarding barriers of the differential diagnosis, 77.7% reported difficulty in evaluating PU in patients with peripheral arterial disease; 92.5% referred difficulty in evaluating Category I in dark skin; 81.5% referred subjectivity in the characterization in the mucosa; 40.7% reported difficulty PU associated to medical devices; 96.3% considered essential training as a way to reduce subjectivity. Conclusion: Extra attention needs to be taken to prevent PU in ICU. The incidence of PU is higher if associated with a medical device, Staff must adopt multiple strategies to prevent it. More education and sharing experiences is needed to reduce the subjectivity of differential diagnosis in PU.

• MeSH
• dekubity * etiologie   klasifikace   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• epidemiologické studie MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• incidence MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• kohortové studie MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• ošetřovatelská diagnóza MeSH
• ošetřovatelská péče MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• prevalence MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Portugalsko MeSH

Autorka příspěvku předkládá základní přehled o výsledcích studie ve využití zdravotnického prostředku HemaGel na dekubity. Používáním HemaGelu došlo ke sníženému výskytu komplikací, urychlení hojení dekubitů, byly prokázány baktericidní účinky, snížení nákladů na spotřební materiál a v neposlední řadě také zvýšení komfortu pro pacienta.

• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• antibakteriální látky * MeSH
• dekubity * ošetřování   prevence a kontrola   MeSH
• hodnocení výsledků zdravotní péče statistika a číselné údaje   MeSH
• hojení ran * MeSH
• lidé MeSH
• ošetřovatelská péče MeSH
• rizikové faktory MeSH
• zajištění kvality zdravotní péče MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přednášky MeSH

• MeSH
• dekubity ošetřování   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• obvazy MeSH
• ošetřovatelská péče metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• chirurgické laloky MeSH
• chirurgie operační trendy   MeSH
• dekubity terapie   chirurgie   prevence a kontrola   MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• chirurgie
• dermatovenerologie
• dermatovenerologie

• MeSH
• dekubity etiologie   ošetřování   prevence a kontrola   MeSH
• inkontinence moči etiologie   ošetřování   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• ošetřovatelská péče MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• dekubity terapie   MeSH
• hojení ran MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH