• Klíčová slova
• glinidy, repaglinid,
• MeSH
• cyklohexany aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   MeSH
• fenylalanin analogy a deriváty   MeSH
• hypoglykemika terapeutické užití   MeSH
• inzulin sekrece   MeSH
• karbamáty aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nateglinid MeSH
• piperidiny aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• glinidy, NOVONORM, STARLIX,
• MeSH
• benzamidy * farmakologie   kontraindikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• hypoglykemika * farmakokinetika   farmakologie   kontraindikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• akarbóza farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• aplikace orální MeSH
• diabetes mellitus 2. typu komplikace   terapie   MeSH
• hypoglykemika klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• inkretiny farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• Repaglinid,
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   MeSH
• glifloziny aplikace a dávkování   MeSH
• hypoglykemie prevence a kontrola   MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   MeSH
• inzulin glargin aplikace a dávkování   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metformin aplikace a dávkování   MeSH
• nateglinid aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• postprandiální období účinky léků   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

S objevením MODY (Maturity-Onset Diabetes of the Young) a objasněním jeho hereditární povahy došlo k přesnější klinické charakteristice jednotlivých podtypů MODY a zjištění, že zatímco glukokinázový diabetes (GCK-MODY) nevede v dlouhodobém horizontu k vaskulárním diabetickým komplikacím, MODY transkripčních faktorů (např. HNF1A-MODY) je při špatné kompenzaci spjat s rychlou akcelerací především mikrovaskulárních komplikací diabetu. Studie potvrdily, že v případě prognosticky příznivějšího GCK-MODY není žádná specifická antidiabetická léčba (s výjimkou v období těhotenství) zapotřebí. Léčbu, tradičně založenou na derivátech sulfonylurey a při jejich selhání na inzulinoterapii, naopak vyžadují MODY transkripčních faktorů včetně nejběžnějšího HNF1A-MODY. S ohledem na rozšiřující se spektrum perorálních antidiabetik nabízející jednotlivým pacientům možnost antidiabetickou terapii individualizovat, vyvstává též otázka účinnosti i jiných perorálních antidiabetik u pacientů s MODY. Tento přehledový článek shrnuje současné dostupné informace o léčbě pacientů s MODY.

The discovery of MODY (Maturity-Onset Diabetes of the Young) and the elucidation of its heritability enabled more precise clinical characteristics of different MODY subtypes and led to understanding that glucokinase MODY (GCK-MODY) is not associated with vascular complications in long term follow-up, whereas MODY of transcription factors (e.g. HNF1A-MODY) is in case of bad metabolic control connected with the acceleration of particularly microvascular complications. There is a strong evidence of the needlessness of any specific antidiabetic treatment in prognosticaly favourable GCK-MODY (except for the pregnancy). On the contrary, in MODY of transcription factors, including the most common one – HNF1A-MODY, the treatment, traditionally based on sulphonylurea derivatives (and after their failure on insulin) is required. Due to wider spectrum of available antidiabetic agents offering individualization of the treatment, the question of efficacy of other antidiabetic agents in MODY patients arises. This review article summarizes current knowledge of therapeutic options in patients with MODY.

• Klíčová slova
• MODY, glinidy,
• MeSH
• aplikace orální MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   genetika   MeSH
• glukokinasa genetika   MeSH
• hypoglykemika * terapeutické užití   MeSH
• inzulin terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mutace genetika   MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny terapeutické užití   MeSH
• transkripční faktory genetika   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• glinidy, Gliclazid, Glibenclamid, Gliquidon,
• MeSH
• alfa-glukosidasy antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   patofyziologie   terapie   MeSH
• dipeptidylpeptidasa 4 kontraindikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• glipizid MeSH
• glukagonu podobný peptid 1 agonisté   aplikace a dávkování   kontraindikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hypoglykemika terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• metformin farmakologie   kontraindikace   metabolismus   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování   kontraindikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• thiazolidindiony aplikace a dávkování   farmakologie   kontraindikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Nové patofyziologické poznatky poodhalily podstatu diabetu 2. typu. Od těchto nových poznatků byla odvozena současná koncepce terapie diabetes mellitus 2. typu, která je agresivní (a razantnější) i multikomponentní, s možností simultánní terapeutické intervence a s cílem korekce i dalších multifaktoriálních rizik. Tento požadavek byl zakomponován do doporučení ADA/EASD, IDF a ČDS a konečně i do konsenzu ADA 2010. Nové poznatky o PAD nám umožňují, abychom se přiblížili k náročným cílům terapie diabetes mellitus 2. typu. Probrány zásady farmakoterapie diabetes mellitus 2. typu i zásady výběru - volby antidiabetika při dodržení individuálního přístupu ke každému pacientovi. Zmíněny stručně novější poznatky týkající se jednotlivých skupin farmak a podrobněji probrán inkretinový přístup, který mění podstatně paradigmata terapie a prevence diabetu 2. typu, zahrnující především nová inkretinmimetika (agonisté GLP-1) a inhibitory dipeptidylpeptidázy 4 (DPP-4). Nově doporučované algoritmy terapie diabetes mellitus 2. typu zohledňují již charakteristiky jednotlivých skupin včetně nových antidiabetik, jejich synergii a nákladnost. Cílem včasné terapie již ve stadiu prediabetu, ale i následné komplexní péče diabetes mellitus 2. typu je zvolit pokud možno nejsprávnější léčebné strategie, při kterých by měla být brána v úvahu rizika a pozitiva pro individuálního pacienta.

New pathophysiological knowledge brings into light the substance of type 2 diabetes. These new pieces of knowledge command our current concepts related to type 2 diabetes mellitus therapy, which has become aggresive (as well as more intensive) and multicomponent, with an option of simultaneous therapeutic intervention and at the same time aimed at correcting other multifactorial risks. This necessity has been incorporated into ADA/EASD, IDF and ČDS guidelines, and eventually into the ADA 2010 consensus. The paper discusses the principles of type 2 diabetes mellitus pharmacotherapy and guidelines for selecting oral drugs while maintaining an individual approach to each patient. The author provides a brief outline of recent knowledge concerning individual classes of drugs and looks in more detail at the incretin approach which substantially changes the paradigms of type 2 diabetes mellitus therapy and prevention, involving in particular incretin mimetics (GLP-1 agonists) and dipeptidyl peptidase4 (DPP-4) inhibitors. Currently recommended algorithms for the treatment of type 2 diabetes mellitus already take into account the characteristics of individual classes of new antidiabetic oral agentsw, their synergy and cost effectiveness. The aim of early treatment, as soon as in the phase of prediabetes as well as subsequent comprehensive management of type 2 diabetes mellitus is an attempt to choose the most appropriate therapeutic strategies while taking into account the benefits as well as possible risks for the individual patient.

• Klíčová slova
• glizazony, glinidy, sulfonylureové preparáty, DM2T, algoritmus terapie,
• MeSH
• akarbóza MeSH
• alfa-glukosidasy aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• inkretiny MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• metformin aplikace a dávkování   kontraindikace   MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• thiazolidindiony aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Meglitinidy (glinidy) – repaglinid a nateglinid – jsou představiteli krátkodobě působících látek. Stimulují inzulínovou sekreci vazbou ATP senzitivních K+ kanálů (v blízkosti sulfonylureových receptorů), jsou určena k regulaci postprandiální hyperglykémie. Lze je použít v kombinaci s metforminem nebo v noci působícím inzulínem podávaným před spaním.

Meglitinides, such as repaglinide and nateglinide, are recently introduced short-acting agents. They stimulate insulin secretion by binding near the sulphonylurea receptor/ATP-sensitive K+ channel, and they are used to control postprandial hyperglycaemia. They can also be used in conjunction with metformin or insulin (bed time insulin therapy).

• MeSH
• biguanidy kontraindikace   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   patologie   MeSH
• hyperglykemie farmakoterapie   patologie   MeSH
• hypoglykemika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inzulinová rezistence MeSH
• lidé MeSH
• postprandiální období MeSH
• receptor inzulinu účinky léků   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• ženy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V roce 2006 byla publikována dvoje nová doporučení („guidelines“) pro léčbu a vedení DM 2. typu (podle IDF i ADA a EASD). Nefarmakologická opatření (životní styl) je stále nenahraditelnou a trvalou součástí léčby. Mezi perorálními antidiabetiky je lékem první volby metformin u všech diabetiků 2. typu (s výjimkou kontraindikací). Sulfonylurea a glinidy jsou léky druhé volby a glitazony jsou doporučovány do kombinované léčby. Inzulin je možnou a vhodnou léčbou s nutností adekvátní edukace a principem časného zahájení.

• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• diabetes mellitus 2. typu terapie   MeSH
• hyperglykemie komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• metformin terapeutické užití   MeSH
• životní styl MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

V roce 2006 byla publikována dvoje nová doporučení („guidelines“) pro léčbu a vedení DM 2. typu (podle IDF i ADA a EASD). Nefarmakologická opatření (životní styl) je stále nenahraditelnou a trvalou součástí léčby. Mezi perorálními antidiabetiky je lékem první volby metformin u všech diabetiků 2. typu (s výjimkou kontraindikací). Sulfonylurea a glinidy jsou léky druhé volby a glitazony jsou doporučovány do kombinované léčby. Inzulin je možnou a vhodnou léčbou s nutností adekvátní edukace a principem časného zahájení.

In 2006 two new guidelines for management of type 2 DM were published (IDF, ADA and EASD). Non-farmacological intervention (lifestyle) is still consider as a permanent and non-substitutable kind of the type 2 diabetes management. Drug of the first choice among oral agents is metformin in all type 2 diabetics (with exception of contraindication). Sulphonylurea and glinides are drugs of second choice and glitazones are recommended for combination treatment. Insulin is possible and suitable treatment with necessity of adeguate education and following the principle of early begining.

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu MeSH
• lidé MeSH
• přehledová literatura jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH