Publikace, která se zaměřuje na různé aspekty dlouhodobé péče o pacienty, zejména o duševně nemocné. Určeno odborné veřejnosti.; První komplexní monografie u nás, týkající se tématu, které je trvale v popředí zdravotnické veřejnosti. Kniha je určena zejména praktickým lékařům, ošetřovatelskému personálu pobytových zařízení, činitelům v oblasti veřejného zdravotnictví. Publikace sleduje především dva cíle, a to přispět v českém prostředí k vymezení a pochopení agendy, závažnosti a aplikace dosud málo známého pojetí dlouhodobé péče jako 3. pilíře „péčové oblasti“ a za druhé upozornit na vybrané klinické a etické aspekty zdravotnické, především lékařské, ale také ošetřovatelské a rehabilitační praxe v rámci dlouhodobé péče, u jejích klientů/pacientů, včetně praxe v pobytových zařízeních.

• MeSH
• dlouhodobá péče MeSH
• duševně nemocní MeSH
• lékařská etika MeSH
• podpora z veřejných prostředků MeSH
• sociální práce MeSH
• zákonodárství lékařské MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• veřejné zdravotnictví
• sociologie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

Pole indikací k zavedení kardiostimulátoru pacientovi se stále vylepšuje stejně jako ošetřovatelská péče o pacienta. Protože je celý výkon nyní prakticky rutinní záležitostí kardiologů, celý proces od příjmu pacienta do zdravotnického zařízení až po jeho propuštění se výrazně urychlil. Pacient bez přítomných komplikací nebývá hospitalizován více než 3 dny a celkem se u pacienta vystřídají až tři ošetřovatelské týmy. Pacient prochází předoperační přípravou, perioperační péčí a pooperační péčí. Celý proces obsahuje dílčí kroky, které na sebe navazují, a právě celé toto spektrum výkonů činí tento zákrok velmi rychlým a pacient tak odchází stabilizován, edukován a připraven do života s implantovaným kardiostimulátorem. Tento příspěvek mapuje roli ošetřovatelského týmu a cestu pacienta. Cílem je poukázat na velké množství zásadních úkonů, bez kterých se péče neobejde a které jsou zároveň nutné ke snížení výskytu komplikací. Výsledky studie jsou rozděleny do čtyř zásadních oblastí, které poskytují vhled do celé problematiky, vč. jednotlivých úkonů dispenzarizační péče a edukace pacienta.

The field of indications for implanting a cardiac pacemaker in a patient is constantly improving, as is the patient’s nursing care. Since the entire procedure is now practically routine for cardiologists, the entire process from the patient’s admission to the medical facility to discharge has been significantly accelerated. A patient without complications is usually hospitalized for less than 3 days, and a total of up to three nursing teams take turns for the patient. The patient undergoes pre-operative preparation, peri-operative care, and post-operative care. The entire process includes sub-steps that follow each other, and it is this entire spectrum of procedures that makes this procedure very fast, and the patient leaves stabilized, educated, and ready for life with an implanted pacemaker. This post maps the role of the nursing team and the patient journey. The aim is to point out many essential actions without which care cannot be done and which are also necessary to reduce complications. The results of the study are divided into four fundamental areas that provide insight into the entire issue, including individual actions as well as dispensary care and patient education.

• MeSH
• kardiochirurgické výkony ošetřování   MeSH
• kardiostimulace umělá ošetřování   MeSH
• kardiostimulátor MeSH
• ošetřovatelská péče MeSH
• role ošetřovatelky MeSH

Karcinom prsu u mužů, tvořící cca 1 % všech karcinomů prsu, má na rozdíl od karcinomu prsu u žen horší prognózu a je častěji diagnostikován v pokročilejším stadiu. Jeho léčba vzhledem k nedostatečným datům z randomizovaných studií je z větší části extrapolací zkušeností z léčby karcinomu prsu u žen, a kromě rutinní indikace mastektomie v terapii časného karcinomu je v podstatě identická. U metastazujícího karcinomu, který v 90 % případů vykazuje pozitivní expresi estrogenových receptorů, je léčbou volby kombinace inhibitoru cyklin dependentní kinázy 4/6 s hormonální terapií, která by v případě použití inhibitoru aromatázy měla být doplněna farmakologickou kastrací v podobě analoga gonadoliberinů.

Breast cancer in men, accounting for about 1% of all breast cancers, has a worse prognosis compared to breast cancer in women and is often diagnosed at a more advanced stage. Due to insufficient data from randomized studies, its treatment is essentially an extrapolation of the experience from treating breast cancer in women and, apart from the routine indication of mastectomy in the therapy of early breast cancer, is identical. In metastatic cancer, which in 90% of cases shows positive expression of estrogen receptors, the treatment of choice is a combination of a cyclin-dependent kinase 4/6 inhibitor with hormonal therapy, which, in the case of using an aromatase inhibitor, should be supplemented with pharmacological castration in the form of a gonadotropin-releasing hormone analog.

S nízkomolekulárními hepariny a konkrétně enoxaparinem se setkáváme v řadě indikací. Nejrozšířenější je nepochybně prevence a léčba tromboembolické nemoci. Od roku 2020 je na českém trhu k dispozici vedle originálního přípravku i enoxaparin biosimilární. Jeho indikace, dávkování a další aspekty použití zcela kopírují originál. Cílem uvedeného sdělení je vysvětlit, na jakém podkladě byla uvedená Data extrapolována, co víme o konkrétním biosimilárním enoxaparinu dostupném v České republice a jaká Data máme k dispozici k dalším podobným molekulám. Cílem je i upozornit na některé modality bezpečného používání biosimilárního enoxaparinu v běžné klinické praxi.

Low-molecular-weight heparins and specifically enoxaparin are used in a number of indications. The most common is undoubtedly the prevention and treatment of thromboembolic disease. Since 2020, biosimilar enoxaparin has been available on the Czech market alongside the original product. Its indications, posology and other aspects completely reflect the original. The aim of this article is to explain the principles of extrapolation, summarize Data on the specific biosimilar enoxaparin available in the Czech Republic and Data available on other similar molecules in the world. It also aims to highlight some modalities of the safe use of biosimilar enoxaparin in routine clinical practice.

Roztroušená skleróza (RS) je závažné autoimunitní zánětlivé a neurodegenerativní onemocnění centrálního nervového systému. Počet pacientů s autoimunitními chorobami globálně dramaticky narůstá, nemocní s několika různými autoimunitními komorbiditami dnes nejsou vzácností. Ozanimod je léčivo ze skupiny modulátorů sfingosin-1- -fosfátových receptorů, které je v současnosti schváleno ve dvou indikacích: u pacientů s aktivní relabující-remitující RS (RR-RS) a také pacientů s kolonoskopicky a biopticky verifikovanou středně těžkou až těžkou aktivní formou ulcerózní kolitidy (UC). Uvádíme kazuistiku pacientky, u níž byla pět let po stanovení diagnózy RS diagnostikována UC, a díky terapii ozanimodem se podařilo dosáhnout jak klinické a radiologické stabilizace RS, tak i klinické a endoskopické remise UC.

Multiple sclerosis (MS) is a serious autoimmune inflammatory and neurodegenerative disease of the central nervous system. The number of patients with autoimmune diseases is dramatically increasing globally, and patients with several different autoimmune comorbidities are no longer considered as rare. Ozanimod is a drug from the group of sphingosine-1-phosphate receptor modulators, which is currently approved for two indications - in patients with active reiapsing-remitting MS (RR-MS), and also in patients with coionoscopicaiiy and biopsy-verified moderate to severe active form of ulcerative colitis (UC). We present a case report of a patient who was diagnosed with UC five years after the diagnosis of MS, and thanks to the initiation of ozanimod, it was possible to achieve both ciinicai and radiological stabiiization of MS, as weii as ciinicai and endoscopic remission of UC.

Pole indikací k zavedení kardiostimulátoru pacientovi se stále vylepšuje stejně jako ošetřovatelská péče o pacienta. Protože je celý výkon nyní prakticky rutinní záležitostí kardiologů, celý proces od příjmu pacienta do zdravotnického zařízení až po jeho propuštění se výrazně urychlil. Pacient bez přítomných komplikací nebývá hospitalizován více než 3 dny a celkem se u pacienta vystřídají až tři ošetřovatelské týmy. Pacient prochází předoperační přípravou, perioperační péčí a pooperační péčí. Celý proces obsahuje dílčí kroky, které na sebe navazují, a právě celé toto spektrum výkonů činí tento zákrok velmi rychlým a pacient tak odchází stabilizován, edukován a připraven do života s implantovaným kardiostimulátorem. Tento příspěvek mapuje roli ošetřovatelského týmu a cestu pacienta. Cílem je poukázat na velké množství zásadních úkonů, bez kterých se péče neobejde a které jsou zároveň nutné ke snížení výskytu komplikací. Výsledky studie jsou rozděleny do čtyř zásadních oblastí, které poskytují vhled do celé problematiky, vč. jednotlivých úkonů dispenzarizační péče a edukace pacienta.

The field of indications for implanting a cardiac pacemaker in a patient is constantly improving, as is the patient’s nursing care. Since the entire procedure is now practically routine for cardiologists, the entire process from the patient’s admission to the medical facility to discharge has been significantly accelerated. A patient without complications is usually hospitalized for less than 3 days, and a total of up to three nursing teams take turns for the patient. The patient undergoes pre-operative preparation, peri-operative care, and post-operative care. The entire process includes sub-steps that follow each other, and it is this entire spectrum of procedures that makes this procedure very fast, and the patient leaves stabilized, educated, and ready for life with an implanted pacemaker. This post maps the role of the nursing team and the patient journey. The aim is to point out many essential actions without which care cannot be done and which are also necessary to reduce complications. The results of the study are divided into four fundamental areas that provide insight into the entire issue, including individual actions as well as dispensary care and patient education.

Publikace se zaměřuje na různé aspekty chronické kritické ischemie dolních končetin. Určeno odborné veřejnosti.

• MeSH
• chronická kritická ischemie končetin MeSH
• rizikové faktory MeSH
• transplantace cév MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• angiologie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

Radioligandová terapie, někdy označovaná i radiofarmaceutická terapie pomocí značeného prostatického specifického membránového antigenu (prostate specific membrane antigen, PSMA) u karcinomu prostaty, je používána zhruba deset let v západní Evropě u pacientů s pokročilým, kastračně rezistentním, metastazujícím onemocněním. V krátkém přehledovém článku jsou uvedeny současné indikace přípravku Pluvicto (177Lu značené PSMA), způsob a možnosti aplikace, nežádoucí účinky a očekávaný účinek léčby. Naznačen je i další směr vývoje radioligandové terapie do budoucna v léčbě časnějších stadií onemocnění karcinomu prostaty.

Summary Radioligand therapy (RLT) using labeled prostate specific membrane antigen (PSMA) in prostate cancer has been used for about ten years in Western Europe in patients with advanced, castration-resistant, metastatic disease. In this short review article, the current indications of Pluvicto (177Lu labeled PSMA), the method and possibilities of application, side effects and the expected effect of treatment are presented. Further direction of the development of RLT in the future in the treatment of earlier stages of prostate cancer disease is also indicated.

Cíl: 18 F-fluorestradiol je nové radiofarmakum, které lze použít při zobrazování karcinomu prsu, indikace v klinických postupech ještě nemají své pevné místo, proto je cílem studie posoudit klinický význam zobrazení karcinomu prsu estrogen-pozitivních receptorů (ER+) pomocí 18 F-fluorestradiolu (18 F-FES) PET/CT nebo PET/MR z hlediska využití při rozhodnutí o léčbě. Studie se zabývá také volbou využití PET/CT nebo PET/MR ve stagingu a restagingu karcinomu prsu. Metodika: U 40 pacientek s estrogen pozitivním karcinomem prsu bylo provedeno hybridní zobrazení s intravenózní aplikací 18 F-FES, ve 25 případech bylo použito PET/CT, v 15 případech PET/MR. Radiofarmakum bylo injekčně aplikováno v aktivitě 2,5 MBq/kg. U deseti pacientek byla jako restagingová metoda použito PET/ MR, v pěti případech stagingu před operací bylo provedeno PET/MR s cíleným plným diagnostickým MR zobrazením prsu v pronační poloze s následným zobrazením trupu v poloze na zádech. Všechna vyšetření PET/MR byla provedena po aplikaci gadoliniové kontrastní látky, zobrazení zahrnovalo zobrazení mozku v T1 STARVIBE. PET/CT bylo provedeno kontinuální PET akvizicí následně po akvizici CT s intravenózním podáním jodované kontrastní látky, v pěti případech bylo provedeno ve stagingu, ve 20 případech v restagingu. Výsledky: Nejdůležitějším výsledkem byla detekce ER+ metastáz při negativním výsledku 18 F-FDG-PET (12krát) – včetně mozkových a jaterních metastáz, perzistující ER+ metastáz (7krát), staging onemocnění (10krát), ztráta ER (4krát) a negativní nález pro metastázy (2), při pěti vyšetřeních nebyly nalezeny žádné přidané informace. Závěr: 18 F-FES-PET poskytuje klinicky vý- znamné informace pro volbu léčebné strategie, 18 F-FES-PET/MR je výhodné vyšetření při zaměření na zobrazení mozku a jater s možnos- tí prokázat anebo vyloučit metastázy v těchto orgánech.

Aim. 18 F-fluoroestradiol is a novel radiopharmaceutical useful in the imaging of breast carcinoma, the indications in clinical scenarios are under development. The purpose of the study is to assess the clinical impact of the imaging of the breast carcinoma with estrogenpositive receptors (ER+) using 18 F-fluoroestra- diol ( 18 F-FES) PET/CT or PET/MRI according to the treatment decision making. The study is concerned in the different preference of PET/CT and PET/MRI in the staging and restaging. Methods. 40 patients with estrogen positive breast carcinoma underwent the hybrid imaging after intravenous application of 18 F-FES, in 25 cases it was used PET/CT, in 15 cases PET/ MRI. The radiopharmaceutical was injected with the activity of 2,5 MBq/kg. In 10 patient, PET/MRI was used as restaging method, PET/ MRI was performed in the 5 cases of the staging before surgery with targeted full diagnostic MRI imaging of the breast in prone position, followed by the trunk imaging in supine position. All PET/MRI were performed after application of the gadolinium contrast material, the imaging included brain imaging in T1 STARVIBE. PET/CT was performed using the continuous PET acquisition after CT with the intravenous administration of the iodinated contrast material, in 5 cases was performed in staging, in 20 cases in restaging Results. The most important informa- tion was detection of ER+ metastases when 18 F-FDG-PET was negative (12×) – including brain and liver metastases, the persistent ER+ of the metastases (7×), staging of the disease (10×), the loss of the ER (4x) and the negative finding for metastases (2), no added information was found in 5 examinations. Conclusion. 18 F-FES-PET provided the impor- tant clinical information to treatment strategy, 18 F-FES-PET/MRI improves the imaging of metastases in brain and liver.