kidney-failure
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Anémie je častým projevem chronického selhání ledvin. Je způsobena relativním nedostatkem erytropoetinu (EPO) a deficitem železa s poruchou jeho metabolizmu. V patogenezi poruch metabolizmu železa hraje rozhodující roli hepcidin. Udržuje homeostázu železa v organizmu. Léčba renální anémie je založena na substituci železa a aplikaci erytropoézu stimulujících přípravků (ESA). Zánět a malnutrice jsou po deficitu železa nejčastějšími příčinami rezistence na ESA.
Anaemia is a common manifestation of a chronic kidney failure. It is caused by a relative shortage of erythropoetine (EPO) and iron deficite with its metabolism defect. The most important factor in the pathogenesis of iron metabolism defects is hepcidin. Hepcidin maintains the iron homeostasis in the organism. The therapy of renal anaemia is based on the iron substitution and erythropoiesis stimulating agents (ESA) application. The most common reasons for the resistance to ESA are (after iron deficiency) inflammation and malnutrition.
- Klíčová slova
- hepcidin, erytropoézu stimulující agens,
- MeSH
- anemie z nedostatku železa etiologie MeSH
- anemie etiologie MeSH
- chronické selhání ledvin komplikace patofyziologie MeSH
- deficit železa MeSH
- erytropoéza MeSH
- lidé MeSH
- železo metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Článek přináší souhrnné informace o chronickém ledvinném selhání ve vztahu k posuzování zdravotního stavu v pojistných a nepojistných systémech.
The article reviews overall informations of chronic kidney failure in relation to health state evaluation and defines assessment criteria.
- MeSH
- chronické selhání ledvin * terapie MeSH
- dialýza ledvin metody MeSH
- křehký senior MeSH
- lidé MeSH
- multimorbidita MeSH
- paliativní péče MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
This review article summarizes the problems of metabolic disorders and nutrition imbalances that often occur in chronic kidney failure (CKF) or following regular dialysis treatment. In this survey, we cover the pathogenesis of these disorders, their clinical consequences, and their association with the most severe complications of chronic kidney failure and dialysis treatment. These complications are primarily atherosclerosis, malnutrition, anemia, hyperparathyroidism, and other serious problems that markedly and negatively affect prognosis and the quality of life of uremic patients. Risk factors for cardiovascular disease are discussed in-depth because cardiovascular disease is the leading cause of death in patients with chronic kidney failure. It is important to pay attention to the development of these complications because early diagnosis and therapy can improve the prognosis for these patients and reduce treatment costs.
- MeSH
- anemie komplikace MeSH
- ateroskleróza prevence a kontrola MeSH
- chronické selhání ledvin komplikace metabolismus terapie MeSH
- dialýza škodlivé účinky využití MeSH
- financování organizované využití MeSH
- kardiovaskulární nemoci etiologie komplikace terapie MeSH
- metabolické nemoci etiologie komplikace terapie MeSH
- nutriční stav fyziologie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sekundární hyperparatyreóza etiologie komplikace terapie MeSH
Akútne renálne zlyhanie a akútne obličkové poškodenie predstavujú jeden z najzávažnejších medicínskych problémov. Vyžadujú spoluprácu špecialistov, často aj náročnú nemocničnú starostlivosť na jednotkách intenzívnej starostlivosti (vrátane mimotelovej eliminačnej liečby). Pacienti postihnutí týmto ochorením majú vysokú pravdepodobnosť rozvoja chronického ochorenia obličiek v budúcnosti, taktiež vysokú úmrtnosť a v prípade prežitia môžu mať závažné komplikácie a následky. V snahe uľahčiť nám starostlivosť o takýchto pacientov boli vytvorené odporúčania KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) v roku 2012. V nasledujúcom texte približujeme súčasnú definíciu, epidemiológiu, rizikové faktory, klasifikáciu, diagnostiku a liečbu ochorenia.
Acute renal failure and acute kidney injury represent one of the most serious medical problems. They require the collaboration of specialists and they often require difficult hospital care at the intensive care units (including extracorporeal elimination therapy). Patients with this disease have high probability of progress to chronic kidney disease in the future, they also have high mortality and in the case of survival they can have significant complications and consequences. In ambition to make easy care about these patients there have been created guidelines by KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) in 2012. In the following text we bring closer actual definition, epidemiology, risk factors, classification, diagnostics and therapy of this disease.
Cíl práce: Demonstrovat potenciální reverzibilitu ischemického selhání ledviny způsobené těsnou stenózou/uzávěrem renální arterie (RA) po úspěšné angioplastice u šesti nemocných. Materiál, metodika a výsledky: Pacientka č. 1: Žena, 34 let. Úplný akutní uzávěr obou RA, jedna přídatná RA je průchocbiá. Dialyzována dva týdny. Oboustranná PŤA se zavedením stentu obnovila ledvinnou funkci. Sérový kreatinin je stabilní kolem 120 μmol/l, sledována čtyři roky. Pacient č. 2: Muž, 70 let. Uzávěr tepny solitární ledviny. Dialyzován jeden týden. Rekanalizace RÄ se zavedením stentu obnovila funkci ledviny. Pacient umírá 13 dní po PTA na infarkt myokardu, funkce ledviny je normální. Pacient č. 3: Muž, 49 let. CHRI. Uzávěr tepny solitámí ledviny. Dialyzován 12 dní. Rekanalizace ledvinné tepny zavedením stentu obnovila fuiďcci ledviny. Sledován 18 měsíců: Sérový kreatinin 380 μmol/l. Pacientka č. 4: Žena, 72 let. Příbuzenská transplantace před 29 lety. Selhání Štěpu pro těsnou stenózu tepny. Dialyzována dva týdny. PTA obnovila funkci ledviny. Funkce štěpu je stabilní 12 měsíců, potom zánik funkce. Pacient č. 5: Muž, 47 let. Transplantace kadaverózní ledviny před dvěma roky. Selhání štěpu pro těsnou stenózu tepny. Intermitentně dialyzován devět mesicu. PTA obnovila funkci stepu. Sledován 42 měsíců, bez dialýzy, stabilní funkce štěpu. Pacientka Č. 6: Zena, 30 let. Druhá kadaverózní transplantace. Dva měsíce po transplantaci selhání štěpu pro ostiální zúžení tepny štěpu. Dialyzována jeden týden. PTA obnovila funkci štěpu. Sledování:: Funkce ledviny je 11 měsíců stabilní, poté selhává pro rejekci. Závěr : Zkušenost autorů potvrzuje, že ischemické selhání ledviny způsobené stenózou/okluzí RA muze být reverzibilní dokonce dny či týdny po vzniku stenózy/uzávěru a že i pozdní rekanalizace RA může být úspěšná.
Objective: To demonstrate the potential reversibility of ischaemic kidney failure caused by total or subtotal renal artery (RA) occlusion after delayed PTA/stenting in six patients. Material, methods and resiUts: Case 1: F age 34 years. Total acute occlusion of both RA, one polar artery patent. Dialy sed for two weeks. Bilateral RA PTA/stenting restored kidney function. F/U three years: Cr level 120 μmol/l. Case 2: M, age 70 years. Occlusion of a solitary kidney RA. Dialysed for one week. PTA/stenting of the occluded artery restored kidney function. The patient died two weeks later of MI, kidney function normal. Case 3: M, age 49 years. CRI. Occlusion of a solitary kidney artery. Dialysed for 12 days. Recanalisation of the occluded RA by stent implantation restored kidney function. F/U 18 months: Cr 380 μmol/l. Case 4: F, age 72 years. Living related donor transplantation 29 years . ago. Graft failure due to subtotal occlusion of RA. Dialysed for two weeks. PTA restored graft function. F/U: Good graft function for 12 months, then again graft failure. Case 5: M, age 47 years. Cadaverous transplantation two years ago. Graft failure due to subtotal occlusion of graft artery. Dialysed intermittently for 9 months. PTA restored kidney function. F/U 42 months: Dialysis free, graft function stable. Case 6: F, age 30 years. Second cadaverous transplantation. Two months after transplantation graft failure due to ostial RA stenosis. Dialysed for one week. PTA restored graft function. F/U: 11 months dialysis free, then again graft failure due to rejection. Conclusion: Authors experience confirms, that ischaemic kidney failure due to RA occlusion may be reversible even days to weeks after occlusion and that even delayed RA recanalisation should be attempted.
- MeSH
- akutní poškození ledvin MeSH
- balónková angioplastika metody MeSH
- lidé MeSH
- obstrukce renální arterie MeSH
- transplantace ledvin MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Chronické onemocnění ledvin je časté a má závažné následky pro pacienta, ale z ekonomického pohledu i pro celou společnost. Chronické onemocnění ledvin probíhá často asymptomaticky a je rozpoznáno, až když nastává jeho konečná fáze – chronické selhání ledvin. Chronické selhání ledvin (CHSL) je stav, kdy funkce ledvin je snížena tak, že ledviny nejsou schopny udržet normální složení vnitřního prostředí ani za bazálních podmínek, speciálních dietních a medikamentózních opatření a ve vyrovnané metabolické situaci organizmu a je nutné zahájit léčbu některou metodou, která nahradí funkci ledvin. Základní znalosti o možnostech léčby, tedy o transplantaci ledvin, hemodialýze a peritoneální dialýze, jsou nezbytné pro všeobecné sestry, které poskytují ošetřovatelskou péči ve zdravotnických zařízeních lůžkové nebo ambulantní péče, v sociálních zařízeních a ve vlastním sociálním prostředí jednotlivců.
Chronic kidney disease is common and has serious consequences for the patient but, in economic terms, for the whole society. Chronic kidney disease is often asymptomatic and is recognized only after reaching the end stage, i. e. chronic kidney failure. Chronic kidney failure (CKF) is a condition when renal function is decreased to such a degree that the kidneys are unable to maintain the normal composition of the internal environment even under basal conditions, with special dietary and medical measures and in a balanced metabolic situation of the organism, and it is necessary to initiate treatment with one of the methods to replace renal function. Elementary knowledge of the treatment options, i.e. kidney transplantation, hemodialysis and peritoneal dialysis, is essential for general nurses who provide nursing care in inpatient or outpatient health care settings, in social care facilities and in one‘s own social environment.
- Klíčová slova
- hemodialýza, náhradní funkce ledvin,
- MeSH
- chronické selhání ledvin etiologie terapie MeSH
- dialýza ledvin metody využití MeSH
- dialýza ekonomika metody využití MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- peritoneální dialýza metody využití MeSH
- senioři MeSH
- transplantace ledvin MeSH
- zdravotní sestry MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
x
x
- MeSH
- cévní přístupy MeSH
- chronické selhání ledvin terapie MeSH
- dialýza ledvin metody MeSH
- hodnoty glomerulární filtrace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- membranózní glomerulonefritida terapie MeSH
- náhrada funkce ledvin * metody mortalita ošetřování MeSH
- předoperační péče MeSH
- příprava pacienta k transplantaci metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
