• Klíčová slova
• molnupiravir,
• MeSH
• antivirové látky * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• cytidin analogy a deriváty   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• farmakoterapie COVID-19 * MeSH
• hydroxylaminy farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• podvod MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• molnupiravir,
• MeSH
• antivirové látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• COVID-19 terapie   MeSH
• cytidin analogy a deriváty   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• farmakoterapie COVID-19 * MeSH
• hydroxylaminy farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH

• Publikační typ
• novinové články MeSH
• zprávy MeSH

INTRODUCTION: Molnupiravir and nirmatrelvir/ritonavir are antivirals used to prevent progression to severe SARS-CoV-2 infections and decrease hospitalisation and mortality rates. Nirmatrelvir/ritonavir was authorised in Europe in December 2021, whereas molnupiravir is not yet licensed in Europe as of February 2022. Molnupiravir may be an alternative to nirmatrelvir/ritonavir because it is associated with fewer drug-drug interactions and contraindications. A caveat for molnupiravir is the mode of action induces viral mutations. Mortality rate reduction with molnupiravir was less pronounced than that with nirmatrelvir/ritonavir in patients without haematological malignancy. Little is known about the comparative efficacy of the two drugs in patients with haematological malignancy at high-risk of severe COVID-19. Thus, molnupiravir and nirmatrelvir/ritonavir were compared in a cohort of patients with haematological malignancies. METHODS: Clinical data from patients treated with molnupiravir or nirmatrelvir/ritonavir monotherapy for COVID-19 were retrieved from the EPICOVIDEHA registry. Patients treated with molnupiravir were matched by sex, age (±10 years), and severity of baseline haematological malignancy to controls treated with nirmatrelvir/ritonavir. RESULTS: A total of 116 patients receiving molnupiravir for the clinical management of COVID-19 were matched to an equal number of controls receiving nirmatrelvir/ritonavir. In each of the groups, 68 (59%) patients were male; with a median age of 64 years (interquartile range [IQR] 53-74) for molnupiravir recipients and 64 years (IQR 54-73) for nirmatrelvir/ritonavir recipients; 56.9% (n=66) of the patients had controlled baseline haematological malignancy, 12.9% (n=15) had stable disease, and 30.2% (n=35) had active disease at COVID-19 onset in each group. During COVID-19 infection, one third of patients from each group were admitted to hospital. Although a similar proportion of patients in the two groups were vaccinated (molnupiravir n=77, 66% vs. nirmatrelvir/ritonavir n=87, 75%), more of those treated with nirmatrelvir/ritonavir had received four vaccine doses (n=27, 23%) compared with those treated with molnupiravir (n=5, 4%) (P<0.001). No differences were detected in COVID-19 severity (P=0.39) or hospitalisation (P=1.0). No statistically significant differences were identified in overall mortality rate (P=0.78) or survival probability (d30 P=0.19, d60 P=0.67, d90 P=0.68, last day of follow up P=0.68). Deaths were either attributed to COVID-19, or the infection was judged by the treating physician to have contributed to death. CONCLUSIONS: Hospitalisation and mortality rates with molnupiravir were comparable to those with nirmatrelvir/ritonavir in high-risk patients with haematological malignancies and COVID-19. Molnupiravir is a plausible alternative to nirmatrelvir/ritonavir for COVID-19 treatment in patients with haematological malignancy.

• MeSH
• antivirové látky terapeutické užití   MeSH
• COVID-19 * MeSH
• farmakoterapie COVID-19 MeSH
• hematologické nádory * komplikace   farmakoterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ritonavir terapeutické užití   MeSH
• SARS-CoV-2 MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

Přehledový článek se věnuje nejnovějším strategiím a postupům v léčbě covidu-19 tři roky po jeho prvním výskytu. Důraz je kladen na využití těchto poznatků v medicínské praxi. V roce 2023 je cílená terapie infekce SARS-CoV-2 již založena na výsledcích robustních randomizovaných kontrolovaných studií. V rámci ambulantní péče je na prvním místě vždy nutné vyhodnotit, zda je možná u konkrétního pacienta léčba v domácím prostředí, či by měl být pacient odeslán k hospitalizaci. Pro ambulantně léčené pacienty s lehkým až středně těžkým průběhem covidu-19 dnes máme k dispozici perorální antivirotika nirmatrelvir/ritonavir a molnupiravir. Za hospitalizace zpravidla podáváme remdesivir v intravenózní podobě. U nejzávažnějších případů covidu-19 s hypoxemickým respiračním selháním je na místě podání kortikoidů. U všech pacientů nesmíme zapomínat na riziko tromboembolických komplikací. Klíčovým momentem v boji proti covidu-19 bylo zavedení aktivní imunizace, očkování stále vykazuje velmi dobrou ochranu proti závažnému průběhu covidu-19 a úmrtí.

The overview article mostly deals with the most recent strategies and procedures in covid-19 treatment three years after its first occurrence. Emphasis is put on using this knowledge in medical practice. In the year 2023 the targeted therapy for SARS-CoV-2 infection is based on the results of robust randomized controlled studies. In out-patient setting, the most important is to evaluate whether home treatment is an option for the specific patient or if the patient should be sent for hospitalization. For patients treated in out-patient care with mild or moderate infection of covid-19, today we have perioral antiviral drugs nirmatrelvir/ritonavir and a molnupiravir. During hospitalization we usually administer remdesivir in intravenous form. The most severe cases of covid-19 with hypoxemic respiratory failure benefit from administration of corticosteroids. We must not forget the risk of thromboembolic complications at all patients. Key moment in fight against covid-19 was introduction of active immunization, since vaccination still shows very good protection against severe covid-19 infection and death.

• Klíčová slova
• remdesivir, molnupiravir,
• MeSH
• adenosinmonofosfát analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antivirové látky MeSH
• COVID-19 komplikace   patologie   MeSH
• farmakoterapie COVID-19 * MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• hydroxylaminy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• tromboembolie prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• molnupiravir,
• MeSH
• antivirové látky * terapeutické užití   MeSH
• COVID-19 * farmakoterapie   MeSH
• cytidin analogy a deriváty   MeSH
• hydroxylaminy terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• molnupiravir, nirmatrelvir/ritonavir,
• MeSH
• antivirové látky MeSH
• COVID-19 * MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• metaanalýza MeSH

• Klíčová slova
• nirmatrelvir, molnupiravir,
• MeSH
• antivirové látky * farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• farmakoterapie COVID-19 * škodlivé účinky   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• ritonavir farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Covid-19 je respirační onemocnění, jehož průběh je obvykle mírný, může však být spojeno se závažnými, potenciálně fatálními komplikacemi, a to především u pacientů vyššího věku a/nebo s komorbiditami, jako jsou obezita, hypertenze, diabetes mellitus, chronická onemocnění či malignity. Pacientům s prokázaným mírným a středně těžkým COVID-19, kteří jsou ve vysokém riziku progrese onemocnění do závažné formy s potřebou hospitalizace, by měla být nabídnuta antivirotika působící proti SARS-CoV-2, z nichž jsou v současné době v ČR k dispozici remdesivir, molnupiravir a nirmatrelvir/ritonavir. Tato antivirotika se mezi sebou liší mechanismem působení, aplikační formou i účinností.

COVID-19 is a respiratory disease whose course is usually mild, but can be associated with serious, potentially fatal complications, especially in elderly patients and/or those with comorbidities such as obesity, hypertension, diabetes mellitus, chronic diseases or malignancies. Patients with mild and moderate COVID-19 who are at high risk of disease progression to a severe form requiring hospitalisation should be offered antiviral agents active against SARS- CoV-2, of which remdesivir, molnupiravir and nirmatrelvir/ ritonavir are currently available in the Czech Republic. These antivirals differ in their mechanism of action, form of administration and efficacy.