BACKGROUND: Biventricular pacing (BVP) from multiple left ventricular (LV) sites could enhance the efficacy of cardiac resynchronization therapy (CRT) by engaging a greater myocardial mass. OBJECTIVES: The goal of this study was to evaluate the acute hemodynamic effect of various multisite pacing (MSP) configurations against conventional BVP. METHODS: Twenty patients with nonischemic dilated cardiomyopathy and left bundle branch block (mean age: 59 ± 14 years; LV ejection fraction: 27% ± 6%; native QRS: 171 ± 16 milliseconds) were investigated during a routine CRT implant procedure. In addition to conventional right atrial and right ventricular leads, 2 quadripolar leads were placed in the distant coronary venous branches. LV hemodynamics was evaluated by using a micromanometer-tipped catheter during atrioventricular BVP with 4 LV lead configurations: single-lead conventional BVP; single-lead multipoint pacing; triventricular pacing from distal dipoles of 2 LV leads; and maximum MSP (MSP-Max) from 4 dipoles of 2 LV leads. RESULTS: Compared with right atrial pacing, any BVP configuration produced a significant increase in the maximal LV diastolic pressure rise (LVdP/dTMax) (a median relative increase of 28% [IQR: 8%-45%], 25% [IQR: 18%-46%], 36% [IQR: 18%-54%], and 38% [IQR: 28%-58%], respectively; all, P < 0.001). MSP-Max but no other multisite BVP generated a significant increase of the maximal LVdP/dTMax than conventional BVP (P = 0.041). Increased LVdP/dTMax during MSP-Max was associated with greater LV diameter and lower LV ejection fraction, independently of the QRS width. CONCLUSIONS: The study shows the hemodynamic advantage of a novel dual-vein MSP-Max configuration that could be useful for CRT in patients with advanced LV remodeling.

• MeSH
• fibrilace síní * MeSH
• funkce levé komory srdeční MeSH
• hemodynamika MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• srdeční resynchronizační terapie * metody   MeSH
• tepový objem MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Srdeční resynchronizační léčba (SRL) je nedílnou součástí léčby pacientů se srdečním selháním a širokým komplexem QRS. Klinické studie prokázaly její schopnost zlepšit kvalitu života léčených pacientů a snížit jejich morbiditu a mortalitu. Přesto nadále kolem 30 % pacientů neodpovídá na SRL očekávaným způsobem. V současné době se rozvíjí techniky stimulace levé komory z více než z jednoho místa, využívající stimulace z více míst jedné elektrody v žíle koronárního sinu (multipoint pacing) nebo ze dvou transvenosních elektrod zavedených do dvou oddělených žil (multisite pacing). Cílem tohoto projektu je detailní analýza elektrofyziologických vlastností a akutní hemodynamické odpovědi u triventrikulární SRL realizované pomocí dvou minimálně invazivně chirurgicky implantovaných levokomorových epikardiálních elektrod u pacientů se sníženou pravděpodobností příznivé odpovědi při použití konvenční SRL.; Cardiac resynchronization therapy (CRT) is an established part of management in patients with heart failure and wide QRS. Clinical studies have demonstrated its capacity to improve quality of life, morbidity and mortality. Nevertheless, around 30% of patients do not respond adequately to CRT. Currently, techniques are under development and investigation of pacing the left ventricle from more than one site within the coronary sinus vein (multipoint pacing) or using two pacing leads inserted in two different veins (multisite pacing). The aim of this project is to evaluate electrophysiological properties and acute hemodynamic response of triventricular CRT with two left ventricular leads introduced via miniinvasive thoracoscopic approach in patients with an increased risk of reduced response to conventional CRT.

• Klíčová slova
• Heart failure, srdeční selhání, Srdeční resynchronizační léčba, Cardiac resynchronization therapy, Srdeční funkce, Cardiac function,

• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR