• MeSH
• angiotensinogen fyziologie   genetika   MeSH
• angiotensiny fyziologie   genetika   MeSH
• hypertenze enzymologie   etiologie   patofyziologie   MeSH
• inhibitory ACE terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární systém enzymologie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• renin-angiotensin systém fyziologie   genetika   MeSH
• techniky in vitro MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• endokrinní žlázy patofyziologie   fyziologie   MeSH
• renin-angiotensin systém fyziologie   MeSH
• urogenitální systém fyziologie   metabolismus   MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• endokrinologie
• nefrologie
• urologie

• MeSH
• angiotensin II MeSH
• angiotensiny MeSH
• autokrinní signalizace MeSH
• dějiny MeSH
• parakrinní signalizace MeSH
• receptory angiotensinu MeSH
• renin-angiotensin systém dějiny   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• angiotensiny MeSH
• renin-angiotensin systém MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• kardiologie
• angiologie
• farmakoterapie

• MeSH
• angiotensin II MeSH
• angiotensinogen MeSH
• receptory angiotensinu MeSH
• renin-angiotensin systém fyziologie   chemie   patofyziologie   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• renin-angiotensin systém * MeSH
• Publikační typ
• periodika MeSH

• Konspekt
• Fyziologie člověka a srovnávací fyziologie
• NLK Obory
• fyziologie

• MeSH
• angiotensiny metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• hemodynamika MeSH
• hypertenze enzymologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• renin metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

PURPOSE OF REVIEW: Renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) blockade improves outcome in cardiovascular disease (CVD) and chronic kidney disease (CKD), but the residual risk during monotherapy RAAS blockade remains very high. This review discusses the place of dual RAAS blockade in improving these outcomes. RECENT FINDINGS: The combination of angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI) with angiotensin II type 1 receptor blocker (ARB) generally had a better antihypertensive and antiproteinuric effect than monotherapy in many studies, but is also associated with more adverse effects. Unfortunately, the effect on hard renal and cardiovascular endpoints is not unequivocal. The combination of ACEI (or ARB) with aldosterone blockade has long-term benefits in heart failure, and an added effect on proteinuria in CKD, but data on hard renal endpoints are lacking. Dual blockade including renin inhibition has added antiproteinuric effects, but studies to gather long-term data are still under way. Available strategies to optimize the effect of monotherapy RAAS blockade include dose titration and correction of volume excess. Whether dual blockade has better efficacy and/or fewer adverse effects than optimized monotherapy has not been investigated. SUMMARY: Several options are available to increase the effect of monotherapy RAAS blockade. For proteinuric CKD, these can be combined in a stepwise approach aimed at maximal proteinuria reduction; this includes dual blockade for patients with persistent proteinuria during optimized monotherapy RAAS blockade. Long-term randomized studies, however, are needed to support the benefits of dual blockade for long-term renal and cardiovascular outcome in CKD.

• MeSH
• blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory ACE aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ledvin farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• nemoci srdce farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• renin-angiotensin systém fyziologie   účinky léků   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Představujeme historický přehled mortalitních studií s inhibicí systému angiotenzin-aldosteron u nemocných s chronickým srdečním selháním. Od studie CONSENSUS po studii PARADIGM-HF je ukázáno, že zlatým standardem léčby jsou inhibitory ACE/blokátory AT1 receptorů pro angiotenzin II – sartany, spolu s blokátory mineralokortikoidních receptorů. Přímý blokátor reninu aliskiren a duální blokátor enalapril s inhibicí neprilysinu se ukázaly neúčinnými, na druhé straně nový duální inhibitor receptoru AT1 + inhibitor neprilysinu – sakubitril-valsartan je novým léčebným přípravkem pro budoucnost léčby chronického srdečního selhání.

The paper presents a historical overview of mortality trials on angiotensin-aldosterone system inhibition in patients with chronic heart failure. From the CONSENSUS trial up to the PARADIGM-HF trial it has been shown that ACE inhibitors/angiotensin II receptor antagonists (AT1-blockers, ARBs, sartans) along with mineralocorticoid receptor blockers, have been the gold standard of treatment. Both direct renin blocker aliskiren and dual blocker enalapril + neprilysin inhibitor proved ineffective; on the other hand, the new dual angiotensin II receptor blocker + neprilysin inhibitor – sacubitril-valsartan is a new therapeutic combination for future treatment of chronic heart failure.

• Klíčová slova
• aliskiren, sakubitril-valsartan, omapatrilát,
• MeSH
• antagonisté mineralokortikoidních receptorů dějiny   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II dějiny   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory ACE dějiny   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• klinické zkoušky jako téma dějiny   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• neprilysin antagonisté a inhibitory   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma dějiny   MeSH
• renin-angiotensin systém účinky léků   MeSH
• renin antagonisté a inhibitory   MeSH
• srdeční selhání * farmakoterapie   mortalita   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• angiotensinogen genetika   MeSH
• karboxypeptidasy fyziologie   genetika   MeSH
• lidé MeSH
• polymorfismus genetický genetika   MeSH
• receptor angiotensinu typ 1 fyziologie   genetika   MeSH
• receptor angiotensinu typ 2 fyziologie   genetika   MeSH
• renin-angiotensin systém fyziologie   genetika   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH