Cíl práce: Popsat novou techniku laparoskopické sakrokolpopexe pomocí materiálu Seratex Slimsling.Typ práce: Pilotní studie. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení, Nemocnice Vyškov p.o.; Porodnicko-gynekologická klinika, Lékařská fakluta UP a Fakultní nemocnice Olomouc. Metodika: Pomocí laparoskopicky inzerovaného materiálu Seratex Slimsling jsme v období od listopadu 2018 do června 2019 v rámci pilotní studie provedli sakrokolpopexi u 12 pacientek s pánevním prolapsem. Všechny pacientky byly operovány na jednom pracovišti stejným operatérem se zkušeností s pokročilou laparoskopickou operační technikou. V pilotním souboru pacientek jsme sledovali věk, paritu, BMI, provedení předchozí hysterektomie, operační čas, krevní ztráty, typ konkomitantní operace, délku hospitalizace, výskyt peroperačních a pooperačních komplikací. Výsledky: Pacientky zařazené do pilotní studie měly věk 53,2 ± 10,0 (34–74) let, BMI 24,7 ± 4,2, paritu 1,92 (z toho v 95,7 % se jednalo o vaginální porod) a v pěti případech (41,7 %) byla provedena přechozí hysterektomie. Průměrná délka operace byla 58,4 ± 6,6 min u případů bez hysterektomie a 102 ± 4,9 u pacientek s konkomitantní hysterektomií. Průměrná krevní ztráta byla 93 ± 78,8 ml a délka hospitalizace 5,25 ± 0,72 dní. Během žádné operace nedošlo k poranění velkých cév nebo ureterů a žádná z operací nebyla konvertována na laparotomii. U jedné z pacientek došlo ke sklouznutí implantátu z oblasti sakrouterinních vazů a následné recidivě prolapsu poševního pahýlu tři měsíce po primární operaci. Pacientka byla následně reoperována půl roku po primární operaci stejnou technikou a dosud je již bez obtíží. Ve sledovaném pooperačním období nedošlo u žádné z pacientek k protruzi implantátu ani k výrazným dyspareuniím či dyskomfortu a kromě výše zmíněné pacientky ani k selhání metody. Závěr: Laparoskopie má v gynekologické operační technice pro pánevní prolaps od roku 1993 své nezastupitelné místo. Pomocí materiálu Seratex Slimsling je možné provést laparoskopickou sakrokolpopexi s vysokou úspěšností a minimálním výskytem komplikací.

Objective: To describe a new technique of laparoscopic sacrocolpopexy using material Seratex Slimsling. Design: Pilot study. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Vyškov Hospital; Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine and Dentistry, Palacky University, University Hospital Olomouc. Methods: Using a laparoscopically inserted Seratex Slimsling material, we performed a sacrocolpopexy in 12 patients with pelvic prolapse between November 2018 and June 2019. All patients were operated at the same workplace by the same surgeon with experience in advanced laparoscopic surgery. We monitored age, parity, BMI, previous hysterectomy, surgical time, blood loss, type of concomitant surgery, length of hospitalization and incidence of peroperative and postoperative complications in the pilot group of patients Results: Patients included in the pilot study were 53.2 ± 10.0 (34-74) years old, BMI 24.7 ± 4.2, parity 1.92 (95.7% of whom were vaginal births) and in 5 cases (41.7%) previous hysterectomy was performed. The mean duration of surgery was 58.4 ± 6.6 min in cases without hysterectomy and 102 ± 4.9 in patients with concomitant hysterectomy. The mean blood loss was 93 ± 78.8 ml and the length of hospitalization was 5.25 ± 0.72 days. There was no injury to large vessels or ureters during any operation and none of the operations was converted to laparotomy. In one case, the implant slipped from the sacrouterine ligaments area and subsequently the vaginal stump prolapse recurred three months after the primary operation. The patient was re-operated six months after the primary operation using the same technique and has been without any problems until now. In the monitored postoperative period, we did not notice any protrusion of the implant or significant dyspareunias or discomfort in any of the patients. Apart from one patient mentioned above, the method did not fail. Conclusion: Laparoscopy has had an irreplaceable role in gynecological surgery for pelvic prolapse since 1993. It is possible to perform laparoscopic sacrocolpopexy with high success rate nad minimal incidence of complications with the use of Seratex Slimsling.

• Klíčová slova
• laparoskopická sakrokolpopexe, Seratex Slimsling,
• MeSH
• dospělí MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   MeSH
• laparoskopie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pánevní dno chirurgie   patologie   MeSH
• pilotní projekty MeSH
• prolaps pánevních orgánů * chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Klíčová slova
• sakrokolpopexe,
• MeSH
• chirurgické síťky využití   MeSH
• gynekologické chirurgické výkony * metody   MeSH
• laparoskopie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• prolaps pánevních orgánů * chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Objective: To evaluate the safety and effi cacy of the abdominal sacral colpopexy in the treatmentof posthysterectomy vault prolapse.Design: Retrospective clinical trial.Setting: Obstetric and Gynecologic Department, The Charles University 2nd Medical School andFaculty Hospital Motol, Prague.Methods: A group of 18 patients with vaginal vault prolapse after hysterectomy who underwentabdominal sacral colpopexy between July 2001 and June 2003 was studied. Ten women had undergoneprevious abdominal and 8 previous vaginal hysterectomy. All patients were operatedon by one surgeon. Preoperative evaluation consisted of physical examination, age, parity, bodymass index, history of previous pelvic surgery and hormonal status. The cure rate and complicationswere evaluated in follow-up.Results: The mean age was 59.5 (41-72) years, the median parity was 2.05 (1-5). Seven (38.9%) patientswere slightly overweight (BMI 25-30 kg/m2), one (5.6%) patient was obese (BMI 33.4 kg/m2) and10 (55.5%) had normal weight (20-25 kg/m2). The average period of follow-up was 14.9 months (6-24). The cure rate was 94.4% (17 of 18 patients). No serious intraoperative complications occured.Postoperative complications occured in 2 (11.2%) cases (one urgent and one stress urinary incontinence).The complications were resolved and the patients were free of negative postoperativesymptoms in the time of the last follow-up visit.Conclusions: Vaginal vault prolapse is an infrequent complication after both vaginal and abdominalhysterectomy. The study shows that abdominal sacral colpopexy is an effective and safesurgical procedure in the treatment of posthysterectomy vault prolapse. The operative techniqueis simple but the surgery should be performed by experienced pelvic surgeons able to resolveintraoperative complications.

• MeSH
• hysterektomie škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   chirurgie   MeSH
• prolaps MeSH
• vaginální onemocnění chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Klíčová slova
• sakrokolpopexe,
• MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   škodlivé účinky   MeSH
• křížová kost chirurgie   MeSH
• laparoskopie metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• malá pánev anatomie a histologie   chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• poruchy močení etiologie   MeSH
• prolaps pánevních orgánů * chirurgie   terapie   MeSH
• ženské pohlavní orgány chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Klíčová slova
• laparoskopická sakrokolpopexe,
• MeSH
• chirurgické síťky MeSH
• gynekologické chirurgické výkony * dějiny   metody   MeSH
• laparoskopie metody   MeSH
• lidé MeSH
• pánevní dno chirurgie   patofyziologie   MeSH
• prolaps pánevních orgánů * chirurgie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Cíl práce: Popsat první dva případy robotické sakrokolpopexe v České republice. Typ studie: Dvě kazuistiky s literálním přehledem. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika, Lékařská fakulta Palackého Univerzity a Fakultní nemocnice, Olomouc. Vlastní pozorování: U dvou pacientek ve věku 36 a 59 let byla na porodnicko-gynekologické klinice v Olomouci provedena v roce 2009 robotická sakrokolpopexe. V jednom případě se jednalo o závěs poševního pahýlu, ve druhém případě o supracervikální hysterektomii s následnou cervikosakropexí. Tyto první dva případy robotické sakropexe popsané v české literatuře srovnáváme s dostupnými literárními údaji, včetně dlouhodobého sledování. Závěr: Robotická sakrokolpopexe má všechny výhody minimálně invazivní chirurgie. Dlouhodobě velmi dobré výsledky léčby prolapsu poševního pahýlu touto metodou potvrzují jak naše první dva výkony, tak publikované studie. Klíčová slova: robotická chirurgie, sakrokolpopexe, poševní prolaps, supracervikální hysterektomie, daVinci

Objective: To describe first two cases of robotic sacrocolpopexy in the Czech Republic. Design: Two case reports with literature overview. Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology, Faculty of Medicine and Dentistry, Palacky University in Olomouc. Case report: Robotic sacrocolpopexy was performed in two patients of the age 36 and 59 at the department of obstetrics and gynecology in Olomouc in 2009. We describe vaginal prolapse treatment in one case, and supracervical hysterectomy with cervicosacropexy in the other. These two cases are compared with literature overview, including long-term follow-up. Conclusion: Robotic sacrocolpopexy encompasses all advantages of minimally invasive surgery. Our results, as well as published data show very good long term results of vaginal prolapse treatment using this approach. Keywords: robotic surgery, sacrocolpopexy, vaginal prolapse, supracervical hysterectomy, daVinci

• MeSH
• anamnéza MeSH
• dospělí MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• prolaps pánevních orgánů * chirurgie   MeSH
• recidiva MeSH
• roboticky asistované výkony * metody   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Chirurgická léčba urogenitálního prolapsu je již v současné době velmi aktuální, nicméně díky stárnutí populace jako celku bude těchto případů stále přibývat. Koncept operační léčby prolapsu prochází v posledním desetiletí velmi dynamickými inovativními změnami. Rozvíjejí se nové operační postupy a techniky na základě anatomických a biomechanických studií struktur pánevního dna. Jsou prezentovány nové druhy implantátů s náročným cílem optimální substituce přirozených struktur. Urogenitální prolaps je charakterizován multikompartmentovou insuficiencí a obvykle se vyskytuje kombinace prolapsu přední stěny poševní (uretrocele, cystocele), prolapsu apexu pochvy či dělohy a prolapsu zadní stěny poševní (enterokély a rektokély). Shrnujeme vývoj nejnovějších technik sakrokolpopexe zejména s využitím da Vinci robotického systému a hodnotíme současnou roli robotické sakrokolpopexe v chirurgii urogenitálního prolapsu.

The surgical repair of pelvic organ prolapse (POP) has a major role to play nowadays, but due to aging of the population will be even more important in the future. There are many innovative changes in the concept of POP surgery during last decade, especially in new techniques and implants to reach the optimal tissue support. The POP is a multicompartmental disorder and usually consists of urethrocele, cystocele, uterine or vaginal vault prolapse, enterocoele or rectocele. We summarize the evolution of the newest techniques of sacrocolpopexy especially using the da Vinci surgical robotic system and we evaluate the current role of robotic sacrocolpopexy in POP surgery as well.

• Klíčová slova
• da Vinci robotická chirurgie,
• MeSH
• chirurgické síťky MeSH
• chirurgie s pomocí počítače metody   přístrojové vybavení   MeSH
• gynekologické chirurgické výkony dějiny   metody   škodlivé účinky   MeSH
• laparoskopie metody   trendy   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   přístrojové vybavení   MeSH
• prolaps dělohy chirurgie   MeSH
• robotika metody   přístrojové vybavení   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• šicí techniky přístrojové vybavení   MeSH
• vagina chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl studie: Zhodnocení efektivity a komplikací abdominální sakrokolpopexe v léčbě prolapsu poševního pahýlu. Typ studie: Přehledový článek. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha. Metodika: Literární přehled z biomedicíncké databáze Medline z let 1960 až 2006. Byly vyhledány publikace pod klíčovými slovy prolaps poševního pahýlu, abdominální sakrokolpopexe, efektivita, komplikace, močová inkontinence a ženské sexuální dysfunkce. Výsledky: V menších souborech zahrnujících 11-21 operovaných žen dosahuje efektivita operace až 100 %. Větší soubory prezentují širší rozptyl úspěšnosti od 85 do 97 % . Reprezentativní výsledky úspěšnosti léčby poskytují studie s follow up do dvou let. Mezi známky neúspěchu patří recidiva prolapsu, vznik cystokély, rektokély, enterokély a stresové inkontinence. Studie hodnotící abdominální sakrokolpopexe dokumentují nízký výskyt komplikací. Komplikace v souvislosti s operací lze rozdělit na peroperační, časně pooperační a pozdní. Mezi peroperační komplikace se řadí krvácení při poranění arteria sacralis media, cystotomie, enterotomie a ureterotomie. Mezi nejčastější časné pooperační komplikace patří infekce rány, ileus a uroinfekce. Mezi typické pozdní komplikace patří demaskovaná stresová močová inkontinence, pokles poševních stěn, recidiva prolapsu poševního pahýlu či eroze síťky do pochvy. Závěr: Abdominální sakrokolpopexe na otevřeném břiše může být metodou volby v léčbě prolapsu poševního pahýlu, a to zejména pro nízkou morbiditu a vysokou úspěšnost. Preferovanou závěsnou strukturu představuje polypropylenová síťka, ale pro úspěšnost a bezpečnost této rekonstrukční operace je důležitá zejména precizně zvládnutá chirurgická technika.

Objective: To evaluate the effectiveness and complications of abdominal sacrocolpopexy in the treatment of vaginal vault prolapse. Design: Review article. Setting: Obstetrics and Gynecology Department, Charles University 2nd Medical Faculty and Teaching Hospital Motol, Prague. Methods: Review from biomedical database Medline from 1960 till 2006. The articles were found under the key words: vaginal vault prolaps, abdominal sacrocolpopexy, effectiveness, complications, urinary incontinence, female sexual dysfunctions. Results: The effectiveness of surgery is getting near to 100 percent in the smaller groups between 11 and 21 women. The larger groups are presenting greater success rate variability from 85 to 97 percent. The studies with up to 2 years of follow up are giving representative results of the effectiveness of surgery. Prolapse recurrence and cystocele, rectocele, enterocele and stress urinary incontinence occurrance belong among the characteristic failure signs. Studies evaluating abdominal sacrocolpopexy argue low incidence of complications. Complications connected with surgery can be divided to intraoperative and early and late postoperative. Bleeding from injured medial sacral artery, cystotomy, enterotomy and ureterotomy are the most common intraoperative complications. Wound infection, ileus and urinary tract infection are the most often early postoperative complications. Stress urinary incontinence, anterior or posterior vaginal wall descent, recurrence of vaginal vault prolapse and mesh erosion through vaginal wall are characteristic late postoperative complications. Conclusions: Abdominal sacrocolpopexy can be a method of choice in the treatment of vaginal vault prolapse, mainly because of the low morbidity and high success rate. Polypropylene mesh is the prefered suspension structure but the accurate surgical technique is the most important for the abdominal sacrocolpopexy success and safety.

• MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   trendy   využití   MeSH
• inkontinence moči chirurgie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• longitudinální studie MeSH
• MEDLINE statistika a číselné údaje   MeSH
• peroperační komplikace klasifikace   terapie   MeSH
• pooperační komplikace klasifikace   terapie   MeSH
• prolaps dělohy etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• recidiva MeSH
• sexuální dysfunkce fyziologická chirurgie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH