Cíl studie: Analýza úspěšnosti ultrazvukového stagingu časných stadií karcinomu endometria v závislosti na gradingu (histologickém typu), vyhodnocení přesnosti vyšetření s přibývajícími zkušenostmi sonografistů a komparace subjektivního versus objektivního hodnocení hluboké invaze do myometria v souboru pacientek, které byly referované do Onkogynekologického centra Gynekologicko-porodnického oddělení v Českých Budějovicích. Typ studie: Retrospektivní studie. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení, Nemocnice České Budějovice a.s. Metodika a soubor: V tomto článku retrospektivně hodnotíme soubor 136 pacientek s časným stadiem karcinomu endometria, které podstoupily diagnostiku a léčbu na našem pracovišti v období let 2012–2016 a u kterých bylo možno porovnat různé modality hodnocení hluboké invaze tumoru do myometria pomocí ultrazvukového vyšetření. Výsledky: Při srovnání jednotlivých použitých metod hodnocení hluboké myometriální invaze pomocí ultrazvukového vyšetření u pacientek s časným stadiem karcinomu endometria je patrné, že nejvyšší míry přesnosti dosahuje subjektivní hodnocení expertem, kdy po prvním roce hodnocení senzitivita dosahovala 80 %, specificita 79 %, u postižení stromatu hrdla 70 % a 99 %. V případě rozdělení do podskupin podle gradingu je patrný se zvyšujícím se gradingem nárůst senzitivity z 64 % na 100 %, při poklesu specificity ze 75 % na 56 %. Při vyhodnocování způsobů objektivního hodnocení při zvolených cut off nejvyšší senzitivitu, 81 %, vykazovalo měření vzdálenosti tumor/seróza (specificita 67 %). Naopak nejlepších hodnot specificity 90 % dosahovalo hodnocení poměru AP (anterioposteriorní) rozměr tumoru/AP rozměr dělohy (senzitivita 54 %). Závěr: Všeobecně je v onkologické léčbě kladen důraz na co nejpřesnější staging nádorových onemocnění. V rámci onkogynekologie se čím dál tím více prosazuje v tomto ohledu ultrazvukové vyšetření. Náš soubor prokázal význam ultrazvuku v diagnostice a stagingu karcinomu endometria a míru jeho přesnosti u časných stadií v závislosti na zkušenostech sonografisty, které po roce již dosahují celosvětově prezentovaných výsledků, ať pomocí ultrazvukového vyšetření, MRI či při využití frozen section.

Objective: The aim of the presented study was to evaluate the accuracy of ultrasound staging of early stage endometrial cancer depending on grading, evaluation of ultrasound examination accuracy growing overtime with gained experience of examiners and comparison of subjective versus objective modalities of deep myometrial invasion assessment in the file of patients who were referred in The Oncogyneacologic Center, Department of Gyneacology and Obstetrics in České Budějovice. Design: Retrospective study. Settings: Department of Gyneacology and Obstetrics, Hospital České Budějovice a.s. Methods and the file: In this arcticle we retrospectively evaluate the file of 136 patients with early stage endometrial cancer. The patients underwent diagnostic and therapeutic procedures during the years 2012-2016 in our department. All these patients were able to be compared in different aproaches to deep myometrial invasion assessment using ultrasound examination. Results: Comparing the used methods of deep myometrial invasion assessment with ultrasound examination of early stage endometrial cancer patients the examiner's subjective evaluation seems to be the best approach. After the first year of doing these assessments sensitivity performed 80%, specificity 79% and infiltration of cervix sensitivity 70% and specificity 99%. In case the patients were divided into groups according to the grading, low grade assessed worst sensitivity 64% (high grade l00%), but the best specificity 75% (high grade 56%). The evaluation of objective approaches of ultrasound assement with used cut offs performed the best sensitivity 81% tumour free minimal margin (specificity 67%). On the contrary the best specificity 90% performed the ratio AP (anteroposterior) diameter tumour/AP diameter uterine (senzitivity 54%). Conclusion: Generally in oncological therapy the most important things to put stress on the very accurate staging of oncological disease. In oncogyneacology ultrasound becomes more and more required examination. In our file we proved the significance of ultrasound examination in diagnostics and staging of endometrial cancer and we also proved that the accuracy level in early stage depends on the examiner´s experience. After one year practice our results reach the level of the results presented globally, no matter which of the methods – ultrasound MRI or frozen section – was used.

• MeSH
• endometrium anatomie a histologie   MeSH
• incidence MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• lidé MeSH
• myometrium diagnostické zobrazování   MeSH
• nádory endometria * diagnostické zobrazování   diagnóza   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Antileukotrieny představují novou skupinu léků, která se uplatňuje v léčbě průduškového astmatu. Terapeutický efekt spočívá buď v blokádě syntézy leukotrienů nebo v blokádě receptorů pro leukotrieny. Významný je receptor Cys LT1 pro tzv. „cysteinyl leukotrieny“ (LTC4, LTD4, LTE4), který je lokalizován na buňkách hladkého svalstva, na eozinofilech a na dalších buňkách. Leukotrieny se uplatňují v časné alergické reakci jako velmi potentní bronchokonstrikční agens, ale i v pozdní alergické reakci, neboť mají chemotaktickou aktivitu vůči eozinofilům, působí i na proliferaci buněk hladkého svalstva, epiteliálních buněk a fibroblastů. Antileukotrieny jsou indikovány v preventivní léčbě astmatu perzistujícího lehkého, středně těžkého i těžkého. Jsou přínosem zejména v léčbě aspirin-senzitivního astmatu, byl také prokázán významný efekt v prevenci pozátěžového bronchospazmu. Montelukast je jedním ze skupiny farmak blokující Cys LT1 receptor. U 27 dětských pacientů s prokázaným pozátěžovým bronchospazmem (19 chlapců a 8 dívek) ve věku 7-14 let jsme testovali ochranný efekt montelukastu podaného v dávce 5 mg 10-14 hodin před zátěžovým testem na bicyklu. Největší pokles FEV1 jsme zaznamenali v 3. minutě po ukončení zátěžového testu. Před léčbou byl průměrný pokles FEV1 29,5 %, na léčbě se snížil na 11,5 %. 26 pacientů udávalo i subjektivní zlepšení, pouze u l pacienta s těžkým persistujícím astmatem nedošlo k ovlivnění FEV1 ani subjektivních potíží. U všech 26 pacientů, kteří pozitivně reagovali na léčbu montelukastem, jsme také zaznamenali již v 10. minutě po zátěži spontánní návrat FEV1 k výchozí hodnotě naměřené před zátěží.

Antileukotrienes are a new group of drugs efective in asthma treatment. They act by blocking the sythesis of leukotrienes or by leukotriene receptor blocking. Cys LT1 receptor for cysteinyl leukotrienes (LTC4, LTD4, LTE4) is the most important one and it is found on smooth muscle cells, eosinophils and other cells. Leukotrienes take part in early phase of allergic responses as very potent mediators of bronchoconstriction and also take part in late phase of allergic response as they induce recruitment of eosinophils in the airways. They also increase proliferation of airway smooth muscle and airway epithelial cells and fibroblasts. Antilekotrienes were shown to be effective in treatment of persistent asthma- mild, moderate and severe. They are recomended in aspirin-senzitive asthma, they demonstrated effectiveness by blocking exercise – induced bronchoconstriction. Montelukast is one of the drugs blocking Cys LT1 receptor. We tested protection against exercise-induced bronchoconstricion by montelukast (5mg tablet given to 27 children- 19 boys, 8 girls- suffering from asthma 10-14 hours befeore exercise challenge on bicykle). We found the maximum fall in FEV1 in the 3rd minute after challenge. Before the treatment therebwas the mean fall in FEV1 29,5%, after montelukast praetreatment it was 11,5%. 26 patient felt also improvement of dyspnoe, only 1 patient with severe persistent asthma didn´t shown improvement neithes in FEV1 fall nor in subjective feeling All 26 patients who had pozitive reaction to the montelukast treatment had also spontaneous return to the values of FEV1 before challange and it was already in the 10th minute after exercise.

• Klíčová slova
• MONTELUKAST,
• MeSH
• antagonisté leukotrienů MeSH
• bronchiální astma diagnóza   MeSH
• bronchospasmus prevence a kontrola   MeSH
• dítě MeSH
• leukotrieny účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• receptory leukotrienů MeSH
• zátěžový test MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH