Cíl práce: Najít optimální režim celkové kapalinové ventilace (TLV) z pohledu výměny krevních plynů a minimalizace nežádoucích účinkù TLV na cirkulaci. Typ studie: Laboratorní experiment na zvířecím modelu. Místo: Laboratoř katedry experimentální atofyziologie Lékařské fakulty Masarykovy univerzity Brno. Subjekty: 20 laboratorních králíků. Metoda: Po premedikaci byla zvířatům provedena tracheostomie, monitorováno EKG, centrální žilní tlak a arteriální tlak. Po úvodní konvenční mechanické ventilaci byli králíci rozděleni do 3 skupin a napojeni na kapalinovou ventilaci: TLV prováděná manuálně, TLV ventilátorem s úvodní dávkou PFC a ekvilibrační pauzou a TLV ventilátorem bez úvodní dávky PFC a bez ekvilibrační pauzy. Sledovali jsme krevní plyny na konci úvodní konvenční mechanické ventilace, v průběhu TLV a po skončení druhé části konvenční mechanické ventilace, srdeční akci (HR), invazivně krevní tlak (BP) a centrální žilní tlak (CVP). U 1. skupiny byla analyzována "exspirační" tekutina na obsah kyslíku a oxidu uhličitého. Výsledky: Skupina 1: beze změn v pH a PaO2, významný vzestup PaCO2 během TLV, krátké a přechodné poruchy rytmu a krevního tlaku při úvodní dávce PFC. Obsah kyslíku i oxidu uhličitého je přímo úměrný délce ekvilibrační pauzy. Skupina 2: Výrazná hyperkapnie a acidóza během TLV, závažné poruchy rytmu i krevního tlaku. Skupina 3: bez výrazných změn v pH a krevních plynech, bez poruch rytmu a tlaku. Závěr: Nejvhodnějším režimem TLV z pohledu krevních plynů a nežádoucích účinků na cirkulaci je kontinuální TLV bez ekvilibraèní pauzy.
Objective: To find an optimal mode of total liquid ventilation (TLV) with respect to the blood gases exchange while minimizing adverse effects of TLV upon circulation. Type of study: Laboratory experiment on animal model. Setting: The laboratory of experimental pathophysiology, Medical Faculty, Masaryk University, Brno. Subjects: 20 laboratory rabbits. Method: After premedication, tracheostomy was performed in all animals. EKG, central venous pressure and arterial pressure were monitored. After initial conventional mechanical ventilation, rabbits were randomly allocated into three groups and total liquid ventilation was started in different modes: manually delivered TLV; ventilator-delivered TLV with initial dose of PFC and equilibration pause; and ventilator-delivered TLV without initial dose of PFC and equilibration pause. We monitored blood gases at the end of initial conventional mechanical ventilation, during TLV and after termination of second period of conventional mechanical ventilation. We recorded heart rate (HR), invasive blood pressure (BP) and central venous pressure (CVP). In the 1st group, we analyzed „expiratory“ liquid for oxygen and carbon dioxide content. Results: Group 1: No changes in pH and paO2, significant rise in paCO2 during TLV, short and non-sustained arrhythmias and hemodynamic instability during initial dose of PFC. Oxygen and carbon dioxide tensions are directly associated with the duration of equilibration pause. Group 2: Severe hypercapnia and acidosis during TLV, severe arrhythmias and hemodynamic instability. Group 3: No significant changes in pH and blood gases, no arrhythmias or hemodynamic instability. Conclusion: Based on blood gases analysis and hemodynamic profile, continuous TLV without equilibration pause seems to be an optimal mode for TLV.
- MeSH
- acidobazická rovnováha MeSH
- fluorokarbony MeSH
- klinické laboratorní techniky metody MeSH
- králíci MeSH
- mechanické ventilátory MeSH
- plicní ventilace metody MeSH
- roztoky terapeutické užití MeSH
- věda o laboratorních zvířatech MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- králíci MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Cíl práce: Ověřit výměnu krevních plynů pomocí celkové kapalinové ventilace (TLV) na experimentálním modelu ARDS (syndrom akutní respirační tísně). Typ studie: Laboratorní experiment na zvířecím modelu. Místo: Laboratoř katedry experimentální patofyziologie Lékařské fakulty Masarykovy univerzity Brno. Subjekty: 12 laboratorních zvířat - králíků. Metoda: Po premedikaci byla zvířatům provedena tracheostomie, monitorováno EKG, centrální žilní tlak a arteriální tlak. Po úvodní konvenční mechanické ventilaci byli králíci rozděleni do 2 skupin: 1. skupina s nepoškozenými plícemi a 2. skupina s experimentálním ARDS. U 1. skupiny proběhla TLV a následně konvenční mechanická ventilace. U 2. skupiny byl před TLV navozen ARDS vymytím plic fyziologickým roztokem, po TLV následovala opět konvenční mechanická ventilace. Všechny fáze experimentu trvaly 60 minut. Sledovali jsme kontinuálnì srdeční akci a acidobazickou rovnováhu, krevní plyny, centrální žilní tlak a krevní tlak v 5minutových intervalech; srovnány byly hodnoty ke konci každého období. Výsledky: Skupina 1. pokles pH během kapalinové ventilace (LV) přetrvával i po LV období (vše statisticky významně), vzestup PaCO2 během LV a pokles po LV byl statisticky významný. Pokles PaO2/FiO2 během LV i jeho vzestup po LV taktéž statisticky významný. Skupina 2: pH pokleslo při laváži plic a dále během LV (vše významné statisticky), PaCO2 stouplo při laváži a dále při LV (statisticky významně) s poklesem po LV. PaO2/FiO2 po poklesu při laváži stouplo při LV a následně kleslo po LV období (vše statisticky významně). Závěr: TLV může při laváži navozeném ARDS významně zlepšit oxygenaci; hyperkapnie i acidóza přetrvávají. U zdravých plic je oxygenace i ventilace zhoršena, změny jsou reverzibilní.
Objective: To assess gas exchange during total liquid ventilation (TLV) in an experimental model of acute respiratory distress syndrome (ARDS). Type of study: Laboratory experiment on animal model. Setting: The laboratory of experimental pathophysiology, Medical Faculty, Masaryk University, Brno. Subjects: 12 laboratory animals – rabbits. Method: After premedication, tracheostomy was performed in all animals. EKG, central venous pressure and arterial pressure were monitored. After conventional mechanical ventilation rabbits were randomly allocated into two groups: 1 st group with intact lungs and 2nd group with experimental ARDS. The animals in the 1st group were ventilated with total liquid ventilation, followed by conventional mechanical ventilation. ARDS was induced by wash-out of lungs with normal saline in the animals in the 2nd group. After period of total liquid ventilation, conventional mechanical ventilation followed. All phases of the experiment lasted 60 minutes. We monitored heart rate, acid-base balance, blood gases, central venous pressure and blood pressure in 5 minutes interval; the values were compared at the end of each period. Results: Group 1: the decrease in pH during liquid ventilation (LV) persisted after the period of LV (statistically significant), the rise of paCO2 during LV and the decrease after LV were statistically significant. The decrease of paO2/FiO2 during LV and its increase after LV was also statistically significant. Group 2: pH decreased during lung lavage and subsequently during LV (all statistically significant), paCO2 increased during lavage and subsequently during LV (statistically significant) with the decrease after LV. paO2/FiO2 after the decrease during lavage rised during LV and subsequently decreased after LV period (all statistically significant). Conclusion: TLV can improve oxygenation after experimentally induced ARDS; hypercapnia and acidosis persist. In healthy lungs, however, oxygenation and ventilation are compromised; the changes are reversible.
- MeSH
- acidobazická rovnováha MeSH
- analýza krevních plynů MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- králíci MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- plicní ventilace metody MeSH
- roztoky terapeutické užití MeSH
- syndrom respirační tísně novorozenců terapie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- králíci MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Práce uvádí případ 4měsíčného pacienta se syndromem akutní respirační tísně (ARDS) léčeným vysokofrekvenční oscilací (HFOV), kdy až požití směsi helium-kyslík umožnilo zlepšit parametry oxigenace a ventilace, následně snížit nastavené parametry na oscilátoru, a tím umožnit zhojení oboustranných pneumotoraxů a odpojení pacienta od plicní ventilace.
Four months old infant admitted for acute respiratory distress syndrome (ARDS) was treated with high frequency oscillatory ventilation (HFOV). The improvement in ventilation and oxygenation was achieved only after implementation of helium-oxygen mixture. Subsequently, we were able to decrease oscillator parameters. This allowed for the healing of bilateral pneumothorax and weaning from mechanical ventilation.
- MeSH
- dítě MeSH
- helium aplikace a dávkování MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- syndrom respirační tísně novorozenců MeSH
- umělé dýchání metody MeSH
- vysokofrekvenční ventilace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- alkalóza respirační terapie MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- plicní ventilace MeSH
- respirační acidóza terapie MeSH
- syndrom respirační tísně novorozenců terapie MeSH
- umělé dýchání metody využití MeSH
- vysokofrekvenční ventilace metody využití MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
