Vazba acetylcholinu na muskarinové receptory dýchacích cest hraje důležitou roli v patofyziologii nemocí charakterizovaných bronchiální obstrukcí. V bronších vede aktivace těchto receptorů ke kaskádě biochemických pochodů, které navozují bronchokonstrikci, zvýšenou sekreci hlenu, zánět a v konečném důsledku i remodelaci průdušek. Anticholinergika jsou antagonisté muskarinových receptorů. Jejich účinku při inhalačním podání využíváme v současnosti k léčbě chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), anticholinergika jsou užívána i jako přídatná léčba asthma bronchiale. Krátkodobě působící anticholinergika v roli úlevové bronchodilatační léčby jsou preferována u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním, u kterých by mohlo být podávání β2-mimetik rizikové.
Acetylcholine binding to muscarinic receptors plays an important role in pathophysiology of diseases characterized by bronchial obstruction. In bronchi activation of these receptors launch cascade of biochemical process which leads to bronchoconstriction, augmented mucus production, inflammation and as a result, into airway remodeling. Anticholinergics are muscarinic receptor antagonists. Their effect after inhalation is used for treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and as a supplementary treatment of asthma. Short acting anticholinergics are preferred as a relieve bronchodilator in patients with cardiovascular disease when β2-agonist could be harmful.
- MeSH
- antiastmatika terapeutické užití MeSH
- bronchiální astma * farmakoterapie MeSH
- bronchodilatancia dějiny farmakologie terapeutické užití MeSH
- cholinergní antagonisté * dějiny farmakologie terapeutické užití MeSH
- glykopyrrolát farmakologie terapeutické užití MeSH
- ipratropium farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- receptory muskarinové fyziologie účinky léků MeSH
- tiotropium bromid farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Náhle vzniklá anizokorie je potenciálně závažný neurologický příznak. Některé příčiny jsou však přechodné a benigní. Autoři prezentují dvě kazuistiky jednostranné mydriázy, která byla nežádoucím lokálním následkem nebulizační léčby ipratropiem. Vzhledem k frekvenci podávání ipratropia v urgentní a intenzivní medicíně se může jednat o častou, ale málokdy zaznamenanou komplikaci. Důsledné klinické neurologické vyšetření a komplexní zamyšlení nad ošetřením pacienta nám může pomoci vyhnout se dalším zbytečným zatěžujícím vyšetřením.
Sudden anisocoria is an emerging neurological symptom. However, some causes are transient and benign. The authors present two cases of unilateral mydriasis, which evolved as an adverse local effect of nebulization treatment with ipratropium. Due to the frequency of administration of ipratropium in emergency and intensive care medicine, this may be a common but rarely noted complication. Consistent clinical neurological examination and comprehensive consideration of patient treatment can be helpful to avoid further unnecessary burdensome examinations.
- Klíčová slova
- vilanterol, umeclidinium/vilanterol, ANORO 55, BERODUAL, Champix,
- MeSH
- antagonisté muskarinových receptorů * farmakologie terapeutické užití MeSH
- benzylalkoholy farmakologie terapeutické užití MeSH
- bronchodilatancia * farmakologie terapeutické užití MeSH
- chinuklidiny farmakologie terapeutické užití MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza farmakoterapie MeSH
- diagnostické techniky dýchacího ústrojí MeSH
- fenoterol farmakologie terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- ipratropium farmakologie terapeutické užití MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- odvykání kouření MeSH
- vareniklin farmakologie terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
x
x
- Klíčová slova
- xantiny, léky s ultradlouhým působením (U - LABA, U - LAMA),
- MeSH
- cholinergní antagonisté dějiny klasifikace terapeutické užití MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- farmakoterapie * dějiny metody trendy MeSH
- fenoterol dějiny terapeutické užití MeSH
- financování organizované MeSH
- hormony kůry nadledvin dějiny terapeutické užití MeSH
- ipratropium dějiny terapeutické užití MeSH
- isoprenalin dějiny terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie * metody trendy využití MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- progrese nemoci MeSH
- rizikové faktory MeSH
- salmeterol xinafoát dějiny terapeutické užití MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma normy MeSH
- statistika jako téma MeSH
- sympatomimetika dějiny klasifikace terapeutické užití MeSH
- tiotropium bromid dějiny terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Kazuistika popisuje nečekané problémy ve správné inhalační technice během aplikace bronchodilatační inhalace z domácího nebulizátoru u pacientky v seniorském věku s astmatem.
Unexpected problems with correct inhalation technique during home bronchodilator nebulization of patient in senior age with asthma are described in our case history.
- MeSH
- adherence pacienta * MeSH
- albuterol farmakologie terapeutické užití MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- bronchiální astma * farmakoterapie terapie MeSH
- bronchodilatancia farmakologie terapeutické užití MeSH
- diagnostické techniky dýchacího ústrojí MeSH
- ipratropium farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nebulizátory a vaporizátory * využití MeSH
- odmítnutí terapie pacientem * MeSH
- progrese nemoci MeSH
- senioři MeSH
- vzdělávání pacientů jako téma * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Rýma je častým průvodním příznakem nachlazení, ovšem neméně častá je rýma alergická. Především u rýmy infekčního původu se uplatňují dekongestanty, které jsou diskutovány v tomto článku, a to z pohledu jejich mechanismu účinku i možných dalších konsekvencí.
- MeSH
- agonisté adrenergních receptorů farmakologie terapeutické užití MeSH
- antihistaminika farmakologie terapeutické užití MeSH
- hypertonické roztoky farmakologie terapeutické užití MeSH
- imidazoly farmakologie terapeutické užití MeSH
- ipratropium farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nosní dekongestiva farmakologie terapeutické užití MeSH
- nosní sliznice * účinky léků MeSH
- oleje prchavé farmakologie terapeutické užití MeSH
- parasympatolytika farmakologie terapeutické užití MeSH
- rýma * etiologie farmakoterapie MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
V pediatrické praxi patří průduškové astma k nejčastějším chronickým onemocněním, které dětský lékař řeší. Vzhledem k heterogenitě astmatických obtíží i průběhu onemocnění v různých obdobích dětského věku není rozhodování o léčebné strategii jednoduché. Ještě donedávna nebyly k dispozici doporučené postupy specificky zaměřené na léčbu tohoto onemocnění v dětském věku, takže léčba u dětí byla zpravidla jakousi modifikací existujících doporučení pro léčbu dospělých astmatiků individuálně přizpůsobovanou konkrétnímu pacientovi. Teprve dva roky po publikování dokumentu iniciativy Practall v roce 2007 vydala Globální iniciativa pro astma souhrnná doporučení pro léčbu astmatu u dětí do 5 let věku. Článek přehledně shrnuje tato doporučení opírající se o výsledky mezinárodních randomizovaných studií.
Bronchial asthma belongs to the most common chronic diseases that every paediatrician sees almost daily. As the symptomatology and long-term course of this disease in different periods of childhood is very variable, the decisions about therapeutic strategies are quite complicated. Until recently we did not have specific guidelines for the treatment of paediatric asthma, so the therapy was usually guided by the guidelines for adult asthmatics and was individually adjusted for particular patient. Two years after the Practall initiative document was published (2007) the Global initiative for asthma issued the guidelines for the treatment of asthma in children of five years of age and younger. This article summarizes current guidelines based on the results of the international randomized studies.
- Klíčová slova
- Asthma predictive index, inhalační kortikosteroidy, antagonisté leukotrienových receptorů,
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- albuterol terapeutické užití MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- bronchiální astma diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- bronchodilatancia terapeutické užití MeSH
- cholinergní antagonisté terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- financování organizované MeSH
- genetická predispozice k nemoci MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- ipratropium terapeutické užití MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- recidiva MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sekundární prevence MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- Champix, Zyban, Berodual, Spiriva,
- MeSH
- albuterol analogy a deriváty terapeutické užití MeSH
- ambulantní péče MeSH
- bronchodilatancia aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- bupropion ekonomika MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc * ekonomika farmakoterapie MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- ipratropium aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nikotinové receptory MeSH
- odvykání kouření metody MeSH
- poruchy vyvolané užíváním tabáku prevence a kontrola MeSH
- progrese nemoci MeSH
- sekundární prevence MeSH
- skopolaminové deriváty antagonisté a inhibitory farmakologie terapeutické užití MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- xanthin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cholinergní účinek na dýchací cesty je zprostředkován muskarinovými receptory v cílových buňkách dýchacích cest. V hladkých svalech bronchů vede aktivace těchto receptorů ke kaskádě biochemických pochodů, které vedou k bronchokonstrikci. Muskarinové receptory též zprostředkují sekreční odpověď na stimulaci n. vagus. Cholinergní agonisté mají velkou sekreční aktivitu a tím stimulují sekreci hlenu z podslizničních žláz a z pohárkových buněk v epitelu, které jsou hlavním zdrojem hlenu v periferních dýchacích cestách. Proto mají v léčbě CHOPN velký význam jak krátkodobě, tak dlouhodobě působící anticholinergika.
The cholinergic effect on the airways is mediated by muscarinic receptors in the target airway cells. The activation of these receptors in bronchial smooth muscles initiates a cascade of biochemical events that result in bronchoconstriction. Muscarinic receptors also mediate the secretory response to vagal nerve stimulation. Cholinergic agonists have a high secretory activity thereby stimulating the secretion of mucus from the submucosal glands and epithelial goblet cells, the main sources of mucus in the peripheral airways. Therefore, both short- and long-acting anticholinergics are of major significance in the treatment of COPD.
- Klíčová slova
- CHOPN, cholinergní účinek, anticholinergika,
- MeSH
- agonisté beta-2-adrenergních receptorů MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- beta-2-adrenergní receptory terapeutické užití MeSH
- cholinergní antagonisté aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc dějiny farmakoterapie MeSH
- deriváty atropinu dějiny terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- ipratropium aplikace a dávkování dějiny terapeutické užití MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- obstrukce dýchacích cest farmakoterapie komplikace MeSH
- receptory muskarinové MeSH
- skopolaminové deriváty terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
