BACKGROUND: To analyze postoperative, in-hospital, complication rates in patients with organ transplantation before radical prostatectomy (RP). METHODS: From National Inpatient Sample (NIS) database (2000-2015) prostate cancer patients treated with RP were abstracted and stratified according to prior organ transplant versus nontransplant. Multivariable logistic regression models predicted in-hospital complications. RESULTS: Of all eligible 202,419 RP patients, 216 (0.1%) underwent RP after prior organ transplantation. Transplant RP patients exhibited higher proportions of Charlson comorbidity index ≥2 (13.0% vs. 3.0%), obesity (9.3% vs. 5.6%, both p < 0.05), versus to nontransplant RP. Of transplant RP patients, 96 underwent kidney (44.4%), 44 heart (20.4%), 40 liver (18.5%), 30 (13.9%) bone marrow, <11 lung (<5%), and <11 pancreatic (<5%) transplantation before RP. Within transplant RP patients, rates of lymph node dissection ranged from 37.5% (kidney transplant) to 60.0% (bone marrow transplant, p < 0.01) versus 51% in nontransplant patients. Regarding in-hospital complications, transplant patients more frequently exhibited, diabetic (31.5% vs. 11.6%, p < 0.001), major (7.9% vs. 2.9%) cardiac complications (3.2% vs. 1.2%, p = 0.01), and acute kidney failure (5.1% vs. 0.9%, p < 0.001), versus nontransplant RP. In multivariable logistic regression models, transplant RP patients were at higher risk of acute kidney failure (odds ratio [OR]: 4.83), diabetic (OR: 2.81), major (OR: 2.39), intraoperative (OR: 2.38), cardiac (OR: 2.16), transfusion (OR: 1.37), and overall complications (1.36, all p < 0.001). No in-hospital mortalities were recorded in transplant patients after RP. CONCLUSIONS: Of all transplants before RP, kidney ranks first. RP patients with prior transplantation have an increased risk of in-hospital complications. The highest risk, relative to nontransplant RP patients appears to acute kidney failure.

• MeSH
• akutní poškození ledvin * epidemiologie   etiologie   terapie   MeSH
• databáze faktografické MeSH
• hodnocení rizik statistika a číselné údaje   MeSH
• hospitalizace statistika a číselné údaje   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty * epidemiologie   patologie   chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace * diagnóza   epidemiologie   terapie   MeSH
• prostatektomie škodlivé účinky   metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• transplantace ledvin statistika a číselné údaje   MeSH
• transplantace orgánů * klasifikace   statistika a číselné údaje   MeSH
• transplantace srdce statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Německo MeSH

Obesity is a risk factor for heart failure (HF), but its presence among HF patients may be associated with favorable outcomes. We investigated the long-term outcomes across different body mass index (BMI) groups, after cardiac resynchronization therapy (CRT), and whether defibrillator back-up (CRT-D) confers survival benefit. One thousand two-hundred seventy-seven (1,277) consecutive patients (mean age: 67.0 ± 12.7 years, 44.1% women, and mean BMI: 28.3 ± 5.6 Kg/m2) who underwent CRT implantation in 5 centers between 2000-2014 were followed-up for a median period of 4.9 years (IQR 2.4 to 7.5). More than 10% of patients had follow-up for ≥10 years. Patients were classified according to BMI as normal: <25.0 Kg/m2, overweight: 25.0 to 29.9 Kg/m2 and obese: ≥30.0 Kg/m2. 364 patients had normal weight, 494 were overweight and 419 were obese. CRT-Ds were implanted in >75% of patients, but were used less frequently in obese individuals. The composite endpoint of all-cause mortality or cardiac transplant/left ventricular assist device (LVAD) occurred in 50.9% of patients. At 10-year follow-up, less than a quarter of patients in the lowest and highest BMI categories were still alive and free from heart transplant/LVAD. After adjustment BMI of 25 to 29.9 Kg/m2 (HR = 0.73 [95%CI 0.56 to 0.96], p = 0.023) and use of CRT-D (HR = 0.74 [95% CI 0.55 to 0.98], p = 0.039) were independent predictors of survival free from LVAD/heart transplant. BMI of 25 to 29.9 Kg/m2 at the time of implant was independently associated with favourable long-term 10-year survival. Use of CRT-D was associated with improved survival irrespective of BMI class.

• MeSH
• defibrilátory implantabilní statistika a číselné údaje   MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• mortalita * MeSH
• nadváha epidemiologie   MeSH
• obezita epidemiologie   MeSH
• podpůrné srdeční systémy statistika a číselné údaje   MeSH
• prostředky srdeční resynchronizační terapie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• srdeční resynchronizační terapie * MeSH
• srdeční selhání epidemiologie   terapie   MeSH
• transplantace srdce statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

• Klíčová slova
• Rossova operace,
• MeSH
• chirurgická centra * dějiny   organizace a řízení   trendy   MeSH
• echokardiografie trendy   MeSH
• kardiochirurgické výkony statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• podpůrné srdeční systémy statistika a číselné údaje   MeSH
• transplantace srdce statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• O autorovi
• Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Autorita

BACKGROUND: Growth differentiation factor-15 (GDF-15) is a stress-inducible cytokine and member of the transforming growth factor-β cytokine superfamily that refines prognostic assessment in subgroups of patients with heart failure (HF). We evaluated its role in HF patients with chronic kidney disease (CKD, estimated glomerular filtration rate <60 mL/min/1.73 m2). METHODS: A total of 358 patients with stable systolic HF were followed for a median of 1121 (interquartile range, 379-2600) days. Comprehensive evaluation including B-type natriuretic peptide (BNP) and GDF-15 testing was performed at study entry; the analysis was stratified according to kidney function. RESULTS: Patients with CKD (33.8%) were older, had more often diabetes, and were less often treated with angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEi)/angiotensin receptor blockers (ARB). GDF-15 was associated with estimated glomerular filtration rate, whereas BNP was associated with left ventricular-end diastolic diameter and ejection fraction (P < 0.01). During follow-up, 244 patients (68.2%) experienced an adverse outcome (death, urgent transplantation, implantation of mechanical circulatory support). In patients with HF and CKD, the Cox proportional hazard model identified BNP, GDF-15, sex, systolic blood pressure, sodium, total cholesterol, and ACEi/ARB treatment as significant variables associated with an adverse outcome (P < 0.05). In multivariable analysis, BNP was replaced by GDF-15. Net reclassification improvement confirmed prognostic superiority of the model encompassing GDF-15 (GDF-15, sodium, total cholesterol, ACEi/ARB treatment) compared with the model without GDF-15 (BNP, sex, sodium, ACEi/ARB treatment), net reclassification improvement 0.62, P = 0.005. In contrast, in patients with HF and normal kidney function, BNP remained superior to GDF-15 in a multivariable model. CONCLUSIONS: In patients with systolic HF and CKD, GDF-15 is more strongly associated with adverse outcomes than the conventionally used BNP.

• MeSH
• antagonisté receptorů pro angiotenzin terapeutické užití   MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• cholesterol krev   MeSH
• chronická renální insuficience farmakoterapie   epidemiologie   MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace MeSH
• inhibitory ACE terapeutické užití   MeSH
• krevní tlak MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• natriuretický peptid typu B krev   MeSH
• podpůrné srdeční systémy statistika a číselné údaje   MeSH
• proporcionální rizikové modely MeSH
• růstový diferenciační faktor 15 krev   MeSH
• sexuální faktory MeSH
• sodík krev   MeSH
• systola MeSH
• systolické srdeční selhání krev   mortalita   chirurgie   MeSH
• transplantace srdce statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• čerpadlo, destinační terapie,
• MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   MeSH
• kontraindikace MeSH
• krevní oběh fyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci srdce chirurgie   terapie   MeSH
• podpůrné srdeční systémy * klasifikace   škodlivé účinky   statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• srdce diagnostické zobrazování   MeSH
• transplantace srdce statistika a číselné údaje   MeSH
• umělé srdce * klasifikace   škodlivé účinky   statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• transplantace srdce mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• dárci tkání MeSH
• dítě MeSH
• imunosupresivní léčba metody   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační péče metody   MeSH
• transplantace srdce * metody   mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• výběr pacientů MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

Úvod: Transplantace srdce (TxS) je poslední terapeutickou možností v léčbě terminálního srdečního selhání. Geografické rozdíly v incidenci TxS mohou svědčit pro zhoršenou dostupnost zdravotní péče v některých regionech. Cílem studie bylo zhodnotit regionální distribuci TxS v České republice. Metody: Provedli jsme retrospektivní analýzu všech pacientů, kterým byla v období od 1. 1. 2008 do 30. 9. 2013 provedena v České republice TxS, a určili jsme incidenci TxS ve všech okresech a krajích. Dále jsme studovali, zda jsou zjištěné rozdíly ve vztahu k vybraným geografickým, demografickým nebo socioekonomickým faktorům a zda souvisejí s prevalencí ischemické choroby srdeční (ICHS) a diabetes mellitus (DM). Výsledky: V České republice jsou dvě centra provádějící transplantace srdce, v nichž bylo během výše zmíněného období provedeno 496 TxS (odpovídá 8,211 TxS na rok a milion obyvatel). Na úrovni krajů byla incidence TxS mezi 4,4 a 12,2 na rok a milion obyvatel bez statisticky signifikantního rozdílu. Na úrovni okresů byly rozdíly v incidenci TxS statisticky významné (p < 0,0001). Statistická významnost byla způsobena vysokou incidencí TxS v šesti okresech (ze sedmdesáti sedmi). Incidence TxS nesouvisela se vzdáleností do nejbližšího transplantačního centra (p = 0,09 pro okresy, p = 0,28 pro kraje) a byla podobná v krajích s komplexním kardiovaskulárním centrem i bez něj (7,77 ± 2,17 vs. 7,94 ± 1,54, p = 0,87 na rok a milion obyvatel). Incidence TxS nesouvisela s počtem hospitalizací pro ICHS na úrovni krajů (p = 0,78), s počtem pacientů s DM (rovněž na úrovni krajů, p = 0,10), s procentuálním zastoupením můžu jak na úrovní krajů (p = 0,32), tak okresů (p = 0,76) ani s věkem obyvatel (p = 0,79 pro kraje, p = 0,42 pro okresy). Incidence TxS nesouvisela ani s průměrným výdělkem v krajích (p = 0,30), ani s mírou nezaměstnanosti jak na úrovni okresů (p = 0,76), tak krajů (p = 0,89). Závěr: Incidence TxS je v České republice na úrovni krajů rovnoměrně rozložena. Nebylo zjištěno, že by byl nějaký kraj v České republice znevýhodněn v dostupnosti tohoto komplikovaného léčebného zákroku. Variabilita incidence TxS na úrovni krajů byla nezávislá na věku, pohlaví, incidenci ICHS a DM, nebyla rovněž zjištěna souvislost s příjmem ani s mírou nezaměstnanosti.

Background: Heart transplantation (HTx) is the last resort therapeutic option in management of end-stage heart failure (HF). Geographic variation in incidence of HTx may disclose regional bias in the access to health care. The purpose of the study was to evaluate regional distribution of HTx in the Czech Republic. Methods: We retrospectively analyzed data from all patients who underwent HTx in the Czech Republic between 1. 1. 2008 and 30. 9. 2013 and determined the incidence of HTx in all counties (“okresy”) and higher administrative regions (“kraje”). In addition, we determined whether such regional incidence of HTx was related to geographical, demographic, socioeconomic factors or regional variation in coronary artery disease (CAD) or diabetes mellitus (DM) prevalence. Results: Within the period above, 496 HTx were performed in the only two national transplant centers (8.211 per year and million inhabitants). Their regional incidence ranged between 4.4 and 12.2 per year and million inhabitants without a significant difference. On the level of counties, difference in HTx incidence was statistically significant (p < 0.0001) with six counties out of seventy-seven being responsible for uneven distribution. The incidence of HTx was not related to the distance to the nearest HTx center (p = 0.09 for counties, p = 0.28 for regions) and was similar in regions with and without a complex cardiovascular center (7.77 ± 2.17 vs. 7.94 ± 1.56, p = 0.87 per year and million inhabitants). Interestingly, the incidence of HTx was unrelated to the number of hospitalizations for CAD in regions (p = 0.78), number of patients with DM in regions (p = 0.10), percentage of males both in regions (p = 0.32) and counties (p = 0.76) and age of population (p = 0.79 for regions, p = 0.42 for counties). HTx incidence also did not correlate with average salary in regions (p = 0.30) and unemployment rate both in counties (p = 0.76) and regions (p = 0.89). Conclusion: Regional incidence of HTx was found evenly spread throughout regions, indicating no geographic restrictions in access to this advanced therapy in the Czech Republic. The variation in regional HTx incidence was unrelated to average regional age, gender, incidence of CAD or DM, income or unemployment rate.

• MeSH
• dostupnost zdravotnických služeb * statistika a číselné údaje   MeSH
• incidence MeSH
• lidé MeSH
• řízení zdravotnictví MeSH
• socioekonomické faktory MeSH
• statistika přirozeného pohybu MeSH
• transplantace srdce * statistika a číselné údaje   MeSH
• výzkum zdravotnických služeb statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Congestive heart failure (HF) remains a serious burden in the Western World. Despite advances in pharmacotherapy and resynchronization, many patients have progression to end-stage HF. These patients may be candidates for heart transplant or left ventricular assist device (LVAD) therapy. Heart transplants are limited by organ shortages and in some cases by patient comorbidities; therefore, LVAD therapy is emerging as a strategy of bridge to transplant or as a destination therapy in patients ineligible for transplant. Patients initially ineligible for a transplant may, in certain cases, become eligible for transplant after physiologic improvement with LVAD therapy, and a small number of patients with an LVAD may have sufficient recovery of myocardial function to allow device explantation. This clinically oriented review will describe (1) the most frequently used pump types and aspects of the continuous-flow physiology and (2) the clinical indications for and the shift toward the use of LVADs in less sick patients with HF. Additionally, we review complications of LVAD therapy and project future directions in this field. We referred to the Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support, landmark trials, and results from recently published studies as major sources in obtaining recent outcomes, and we searched for related published literature via PubMed. This review focuses primarily on clinical practice for primary care physicians and non-HF cardiologists in the United States.

• MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• podpůrné srdeční systémy škodlivé účinky   normy   MeSH
• srdeční selhání patofyziologie   chirurgie   terapie   MeSH
• transplantace srdce normy   statistika a číselné údaje   MeSH
• trombóza epidemiologie   etiologie   MeSH
• získávání tkání a orgánů statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• infekce MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace * MeSH
• rejekce štěpu prevence a kontrola   terapie   MeSH
• srdeční selhání MeSH
• terciární zdravotní péče MeSH
• transplantace srdce * dějiny   mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• transplantáty patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH