• MeSH
• antirevmatika terapeutické užití   MeSH
• biologická terapie metody   MeSH
• biologické přípravky terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• revmatoidní artritida * terapie   MeSH
• Sjögrenův syndrom terapie   MeSH
• spondylartritida terapie   MeSH
• systémová sklerodermie terapie   MeSH
• systémový lupus erythematodes terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH

• MeSH
• antirevmatika klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• bolesti zad etiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• kontinuita péče o pacienty MeSH
• lidé MeSH
• spondylartritida * diagnóza   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• bolesti na hrudi etiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• difuzní idiopatická skeletální hyperostóza diagnostické zobrazování   patologie   terapie   MeSH
• fibromyalgie diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• muskuloskeletální nemoci diagnostické zobrazování   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• nemoci páteře diagnostické zobrazování   patofyziologie   patologie   terapie   MeSH
• osteoporotické fraktury diagnostické zobrazování   farmakoterapie   patologie   MeSH
• revmatické nemoci * diagnostické zobrazování   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• revmatoidní artritida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   patologie   MeSH
• spondylartritida diagnóza   komplikace   patologie   terapie   MeSH
• systémový lupus erythematodes diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   patologie   MeSH
• vaskulitida klasifikace   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• ankylózující spondylitida * diagnostické zobrazování   diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• biologická terapie metody   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• spondylartritida komplikace   terapie   vrozené   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• absces mozku * diagnóza   terapie   MeSH
• discitida diagnóza   terapie   MeSH
• lebka patologie   MeSH
• lidé MeSH
• meningitida bakteriální * etiologie   terapie   MeSH
• osteomyelitida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• spondylartritida diagnóza   terapie   MeSH
• subdurální empyém * diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Biologická terapie přinesla obrovský pokrok do léčby spondyloartritid (SpA). Pro léčbu axiálních SpA je v současné době dostupných pět anti-TNF přípravků a dva inhibitory interleukinu (IL) 17. Stále však existují důvody pro hledání nových účinných protizánětlivých léků, protože stávající léky mají své limitace. U části pacientů není dosaženo cíle léčby, u dalších pacientů pak dochází k sekundárnímu selhání. Není ani jednoznačně prokázáno zpomalení rentgenové progrese. Problematická je i parenterální aplikace a dlouhý biologický poločas eliminace léčiva. V poslední době byl v patogenezi SpA prokázán význam osy IL-23/IL-17. Bylo také zjištěno, že kaskáda IL-23/IL-17 principiálně užívá JAK/STAT cestu k aktivaci exprese prozánětlivých cytokinů v jádře buňky. Na základě poznatků experimentální vědy a preklinických modelů byly zahájeny testy s inhibitory JAK u psoriatické artritidy a SpA. Předmětem této práce je přehled studií s tofacitinibem, upadacitinibem a filgotinibem u ankylozující spondylitidy. Všechny zmíněné inhibitory Janusových kináz byly testovány v randomizovaných kontrolovaných studiích fáze III klinického zkoušení s pozitivním výsledkem u všech primárních i ve většině sekundárních ukazatelů. V další fázi vývoje bude nutné inhibitory JAK u SpA testovat u širšího spektra SpA, například při selhání léčby inhibitory TNF-a nebo u pacientů s extraskeletálními manifestacemi. Sledování bezpečnosti inhibitorů JAK u SpA nepřineslo žádné nové signály, které by nebyly známy ze studií s těmito léky u revmatoidní artritidy. Inhibitory Janusových kináz mohou mít významné místo v léčbě SpA. Výhodou může být především perorální podání a krátký biologický poločas eliminace.

Biological therapy has made tremendous advances in the treatment of spondyloarthritis (SpA). For the treatment of axial SpA, five anti-TNF preparations and two IL-17 inhibitors are currently indicated. However, there are still reasons to look for new effective anti-inflammatory drugs because existing drugs have their limitations. In some patients the target of treatment is not achieved, in other patients there is a secondary failure. The slowing of X-ray progression has not been clearly demonstrated either. Parenteral application and long half-life are also problematic. Recently, the importance of the IL-23/IL-17 axis in the pathogenesis of the disease has been demonstrated in SpA. It has also been found that the IL-23/IL-17 cascade principally uses the JAK/STAT pathway to activate the expression of proinflammatory cytokines in the cell nucleus. Based on the findings of experimental science and preclinical models, tests with JAK inhibitors in psoriatic arthritis and SpA were initiated. The subject of this publication is a review of studies with tofacitinib, upadacitinib and filgotinib in ankylosing spondylitis. All of these JAK inhibitors were tested in randomized, controlled phase III clinical trials with positive results in all primaryand most secondary endpoints. In the next phase of development, JAK inhibitors in SpA will need to be tested in a wider range of SpA, for example in case of TNF-a failures or in patients with extraskeletal manifestations. Monitoring the safety of JAK inhibitors in SpA did not yield any new signals that would not be known from studies with these drugs in rheumatoid arthritis. JAK inhibitors may play an impor tant role in the treatment of SpA. The main advantage may be oral administration and a short half-life.

• Klíčová slova
• Tofacitinib, Upadacitinib, Filgotinib,
• MeSH
• inhibitory Janus kinas aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• spondylartritida * terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• bolesti zad etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci MeSH
• spondylartritida * diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• biologická terapie MeSH
• biologické přípravky terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• spondylartritida * diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Bolesti zad jsou velice častým problémem postihujícím velkou část populace. Nejčastěji se jedná o prosté bolesti dolních zad, které spontánně odezní a nevyžadují další vyšetření. Asi v 5 % případů se může jednat o zánětlivou bolest zad (IBP, inflammatory back pain), která je ústředním klinickým projevem axiální spondyloartritidy (axSpA); axSpA je chronické zánětlivé onemocnění progresivního charakteru. Nemoc vzniká typicky v mladém věku a pokud není včas diagnostikována, vede k nevratným změnám páteře s poruchou hybnosti. Výrazně se také zhoršuje kvalita života nemocných. Klíčové je proto pro lékaře prvního kontaktu identifikovat nemocné se suspekcí na axSpA a tyto pak odeslat k odbornému revmatologickému vyšetření. Ústředním symptomem sloužícím k odhalení nemocných s axSpA je IBP, pomoci může i pozitivita antigenu HLA-B27. Na základě těchto příznaků bylo vypracováno několik referenčních strategií, které mají pomoci k včasnému záchytu nemocných s axSpA. Pouze včasně stanovená diagnóza onemocnění a adekvátní léčba vede k zastavení zánětlivého procesu a předchází nevratným změnám páteře.

Back pain is a very common problem in general population. Most common is simple low back pain, that is self-limited and does not require further investigation. Approximately 5 % of cases may have inflammatory back pain (IBP), that is hallmark of axial spondylo-arthritis (axSpA). axSpA is a chronic progressive inflammatory disease. The disease typically develops in young adulthood, leads to permanent spine changes with hypomobility and impairs quality of life if misdiagnosed. The key factor for first line medical doctor is to identify individuals with suspicion on axSpA and refer them for further specialised rheumatology examination. IBP is main symptom that helps to reveal patients with axSpA, helpful may also be HLA-B27 positivity. Several reference strategies have been established to help early diagnosis of axSpA. Only early diagnosis and adequate treatment leads to inhibition of the inflammatory process and prevents permanent spine changes.

• Klíčová slova
• zánětlivá bolest zad, neradiografická axiální spondyloartritida,
• MeSH
• ankylózující spondylitida * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• axiální spondyloartritida MeSH
• bolesti zad * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• HLA-B27 antigen MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci MeSH
• spondylartritida * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• bolesti zad * etiologie   terapie   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• progrese nemoci MeSH
• spondylartritida * diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH