BACKGROUND AND OBJECTIVES: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) guidelines for Radical Cystectomy (RC) were published over ten years ago. Aim of this systematic review is to update ERAS recommendations for patients undergoing RC and to give an expert opinion on the relevance of each single ERAS item. METHODS: A systematic review was performed to identify the impact of each single ERAS item on RC outcomes. Embase and Medline (through Pubmed) were searched systematically. Relevant articles were selected and graded. For each ERAS item, a level of evidence was determined. An e-Delphi consensus was then performed amongst an international panel with renowned experience in RC to provide recommendations based on expert opinion. KEY FINDINGS AND LIMITATIONS: Preoperative medical optimization and avoiding bowel preparation are highly recommended. Robotic-assisted RC with intracorporeal urinary diversion is moderately recommended and can help in applying other ERAS items, such as early mobilization. Medical thromboprophylaxis should be administered and nasogastric tube should be removed at the end of surgery. Perioperative fluid restriction as well as opioid-sparing anesthesia protocols should be implemented. Generally, consensus was reached on most ERAS items, with the exception of epidural anesthesia (no consensus), resection site drainage (consensus against), and type of urinary drainage. Limitations include the lack of a multidisciplinary approach to the present consensus, giving however a highly specialized surgical opinion on ERAS. CONCLUSIONS: and clinical implications: The current study updates ERAS recommendations for patients undergoing RC and suggests application of ERAS by a panel of experts in the field.

• MeSH
• časné pohybování MeSH
• chirurgové MeSH
• cystektomie * metody   MeSH
• diverze moči metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory močového měchýře chirurgie   MeSH
• roboticky asistované výkony MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• urychlená pooperační rehabilitace * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH
• systematický přehled MeSH

Parastomální hernie (PH) představuje významnou komplikaci u pacientů po operaci s použitím ileálního konduitu, přičemž její výskyt se podle literatury pohybuje v širokém rozmezí 10–65 %. Vzhledem k vysokému riziku a morbiditě spojené s PH se stále více zkoumá možnost prevence této komplikace pomocí profylaktické implantace síťky. Tento přístup, již úspěšně aplikovaný u jiných typů stomických operací, jako jsou kolostomie a ileostomie, slibuje podobné výhody i pro pacienty s ileálním konduitem. Tento systematický přehledový článek hodnotí šest dosavadních studií, které se zaměřují na účinnost a bezpečnost profylaktické síťky při prevenci PH. Výsledky naznačují, že implantace síťky může snížit incidenci PH při minimálním riziku komplikací, což představuje důležitý krok směrem ke zlepšení péče a kvality života pacientů podstupujících tento typ operace.

Parastomal hernia (PH) is a significant complication in patients undergoing surgery with an ileal conduit, with reported incidence rates ranging widely from 10% to 65% in the literature. Due to the high risk and morbidity associated with PH, the potential for prevention through prophylactic mesh implantation is increasingly being explored. This approach, already successfully applied in other types of stoma surgeries, such as colostomies and ileostomies, holds similar promise for patients with an ileal conduit. This systematic review article evaluates six existing studies focusing on the efficacy and safety of prophylactic mesh for PH prevention. The findings suggest that mesh implantation can reduce the incidence of PH with minimal risk of complications, representing an important step toward improved care and quality of life for patients undergoing this type of surgery.

• MeSH
• chirurgické stomie MeSH
• cystektomie metody   MeSH
• diverze moči metody   MeSH
• enterostomie metody   MeSH
• hernie * terapie   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• profylaktické chirurgické výkony metody   MeSH
• systematický přehled jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

PURPOSE: To investigate the association of diabetes mellitus and metformin use with metabolic acidosis risk after radical cystectomy (RC) and urinary diversion for bladder cancer. MATERIALS AND METHODS: This retrospective cohort study used TriNetX Research Network data. Patients undergoing RC with continent diversion or ileal conduit for bladder cancer were identified using International Classification of Diseases, 10th Revision (ICD-10) and ICD-10 Procedure Coding System (ICD-10-PCS) codes. The primary outcome was acidosis between 1 month and 3 years postsurgery. Risk ratios (RR) and odds ratios (OR) were calculated based on diabetes and metformin use, stratified by diversion type and chronic kidney disease stage. Propensity score matching balanced potential confounders. RESULTS: We identified 1,986 patients who underwent continent diversion and 11,184 who underwent ileal conduit reconstruction. In matched analyses, diabetes patients had higher acidosis risk (continent diversion: RR 1.87, 95% confidence interval [CI] 1.39-2.51; ileal conduit: RR 1.94, 95% CI 1.66-2.27). The risk was highest for diabetes patients with metformin prescription (continent diversion: RR 2.06, 95% CI 1.63-2.61; ileal conduit: RR 2.13, 95% CI 1.84-2.47). However, among patients with diabetes, metformin use did not significantly affect acidosis rates in most analyses. Continent diversion patients had higher acidosis risk than ileal conduit patients (RR 1.89, 95% CI 1.58-2.26). CONCLUSION: Diabetes significantly increases metabolic acidosis risk after RC with urinary diversion, especially in continent diversion patients. While metformin may contribute to metabolic acidosis risk, its impact appears less significant than that of diabetes. Careful monitoring and appropriate metformin adjustments are crucial in this population.

• MeSH
• acidóza * etiologie   epidemiologie   chemicky indukované   MeSH
• cystektomie * škodlivé účinky   metody   MeSH
• diverze moči * škodlivé účinky   metody   MeSH
• hypoglykemika * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metformin * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• nádory močového měchýře * chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace * etiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

Cíl: Laparoskopická uretero-pyeloanastomóza (UPA) představuje alternativu v léčbě zdvojených anomálií ledvin se zachovanou funkcí horní moiety nebo tam, kde je heminefrektomie obtížná či riskantní. Cílem je zhodnotit naše dlouhodobé zkušenosti s touto technikou. Soubor: Retrospektivní hodnocení souboru 35 pacientů, u kterých byla v letech 2011–2023 provedena laparoskopická UPA. Ve třech případech šlo o inkompletní zdvojení ledviny s hydronefrózou dolního segmentu, v ostatních případech (32) o kompletní zdvojení s megaureterem horního segmentu zakončeným ureterokélou v devíti a ektopií močovodu ve 23 případech. Laparoskopickou operaci jsme indikovali u dětí starších jednoho roku, s minimální hmotností 10 kg, s významnou dilatací zdvojeného systému horních močových cest, bez vezikoureterálního refluxu do dolního a zachovalou funkcí horního segmentu. Hodnotili jsme věk pacientů v době operace, délku výkonu, úspěšnost, délku sledování a komplikace. Výsledky: Střední věk pacientů byl 29 (14–184) měsíců, střední délka výkonu 210 (110–320) minut. U všech pacientů došlo k významnému zmenšení či vymizení dilatace horních močových cest. Střední délka sledování byla 18 (5–120) měsíců, žádný z pacientů nevyžadoval reoperaci. Nejčastější komplikací byl časný únik moči z anastomózy u sedmi (20 %) dětí. Příčinou byla v pěti případech porucha drenáže (2× malfunkce nefrostomie, 3× malfunkce ureterální cévky), ve dvou případech pacient operovaný bez použití derivace. Komplikaci jsme vyřešili zavedením ureterálního katétru (3×) a ureterálního stentu (4×). Závěr: Laparoskopická UPA představuje alter- nativní způsob řešení některých forem zdvojených anomálií ledvin u dětí. Má vysokou úspěšnost a nízký výskyt komplikací. Nejčastější komplikací je únik moči z anastomózy, proto je nezbytné zvolit spolehlivý typ derivace moči.

Aim: Laparoscopic ureteropyelostomy (UPS) represents alternative method in treatment of duplex kidney anomalies with preserved function of upper pole moiety, where the heminephrectomy is risky or impossible. We present long-time experiences with this technique. Materials and methods: Retrospective evaluation of 35 patients after UPS done between 2011 and 2023. In 3 cases we performed surgery because of hydronephrosis of lower moiety in patients with incomplete duplication. Remaining cases (32) were operated because of complete duplication. With ectopic megaureter in 23 cases, with ectopic ureterocele in 9. Laparoscopic operation was recommended in children older than one year, minimally 10 kg, significant kidney dilatation, no reflux and preserved upper segment function. We evaluated age of patients, operating time, success rate, follow up and complications. Results: Median age was 29 (14-184) months, median operating time 210 (110-320) minutes. In all patients decreased or vanished upper tract dilatation. Median follow up was 18 (5-120) months. No reoperations were recorded. The most frequent complication was urinary leak from anastomosis in 7 (20%) cases. The reason was failure of urine diversion in 5 children (2 nephrostomy failure, ureteral catheter dysfunction in 3), remaining 2 patients were operated without urine diversion. Complications were resolved by ureteral catheter insertion in 3 and ureteral stent insertion in 4 cases. Conclusion: Laparoscopic UPS represents alternative mini-invasive method in duplex kidney anomalies treatment. It has high success rate and low rate of complications. The most frequent problem is urine leak from anastomosis. Therefore, the choice of reliable urine diversion is critical.

• Klíčová slova
• Zdvojení ledviny, uretero-pyeloanastomóza,
• MeSH
• anastomóza chirurgická * metody   MeSH
• dítě MeSH
• diverze moči metody   MeSH
• hydronefróza chirurgie   etiologie   MeSH
• laparoskopie * metody   MeSH
• ledviny abnormality   chirurgie   embryologie   MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• stenty MeSH
• urogenitální abnormality * chirurgie   embryologie   MeSH
• urologické chirurgické výkony metody   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Metoda čisté intermitentní autokatetrizace (ČIAK) využívá techniky zavedení cévky několikrát denně samotným pacientem a vypuštění obsahu měchýře za účelem adekvátní evakuace měchýře v případech, kdy pacient nemočí nebo močí s významným postmikčním reziduem. ČIAK nahrazuje permanentní inzerci močového katétru nebo epicystostomie a snižuje míru komplikací souvisejících s dlouhodobě zavedeným katétrem, zejména frekvenci infekcí močových cest, a zlepšuje soběstačnost pacienta a kvalitu jeho života bez omezení sexuálního života a sportovních aktivit. Nejčastější komplikací při provádění ČIAK je výskyt infekcí močových cest. V článku probereme nejčastější příčiny vedoucí k recidivám infekcí močových cest a opatření, která brání vzniku nových infekcí. V závěru se pak krátce zmíníme o léčbě a možné prevenci vzniku infekcí močových cest.

The Clean Intermittent Catheterization (CIC) is the technique of inserting a catheter several times a day by patient himself and emptying of the bladder in cases where the patient does not urinate or urinates with a significant postvoiding residual volume. CIC replaces the permanent insertion of a urinary catheter or epicystostomy and reduces the rate of complications related to a long-term insertion of a catheter, especially the frequency of urinary tract infections, and improves patient's self-care and independance and quality of life without limiting sexual life and sports activities. The most common complication when performing CIC is the occurrence of urinary tract infections. In thise article, we will discuss the most common causes leading to recurrent urinary tract infections and measurements preventing recidives. In the end, we will briefly mention the treatment and possible prevention of urinary tract infections.

• MeSH
• diverze moči metody   MeSH
• infekce močového ústrojí * etiologie   klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• intermitentní katetrizace * MeSH
• lidé MeSH
• neurogenní močový měchýř komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• diverze moči klasifikace   metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory močového měchýře neinvadující svalovinu terapie   MeSH
• nádory močového měchýře epidemiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• pooperační komplikace klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• recidiva MeSH
• riziko MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sekundární prevence * MeSH
• terapie klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• urologické chirurgické výkony škodlivé účinky   MeSH
• urologické nádory * epidemiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Treatment in children and adolescents with a neurogenic bladder is primarily conservative with the goal of preserving the upper urinary tract combined with a good reservoir function of the bladder. However, sometimes-even in childhood-conservative management does not prevent the development of a low-compliant bladder or overactive detrusor. MATERIAL & METHODS: After a systematic literature review covering the period 2000-2017, the ESPU/EUAU guideline for neurogenic bladder underwent an update. RESULTS: In these patients, surgical interventions such as botulinum toxin A injections into the detrusor muscle, bladder augmentation, and even urinary diversion may become necessary to preserve the function of the upper (and lower) urinary tracts. The creation of a continent catheterizable channel should be offered to patients with difficulties performing transurethral clean intermittent catheterization. However, a revision rate of up to 50% needs to be considered. With increasing age continence of urine and stool becomes progressively more important. In patients with persistent weak bladder outlets, complete continence can be achieved only by surgical interventions creating a higher resistance/obstruction at the level of the bladder outlet with a success rate of up to 80%. In some patients, bladder neck closure and the creation of a continent catheterizable stoma is an option. CONCLUSION: In all these patients close follow-up is mandatory to detect surgical complications and metabolic consequences early.

• MeSH
• dítě MeSH
• diverze moči metody   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• neurogenní močový měchýř chirurgie   terapie   MeSH
• urologické chirurgické výkony metody   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH
• směrnice MeSH

V případě nutnosti konverze močové derivace na ileální konduit lze s výhodou využít materiál ilea z původní derivace a jeho retubularizací získat požadovanou délku konduitu. Je možné se tak vyhnout další resekci střeva a není nutná nová střevní anastomóza ani reimplantace močovodů.

If it is necessary to convert a urinary diversion to an ileal conduit, it is advantageous to use the material of the ileum from the original diversion and retubularize it to obtain the desired length of the conduit. Further resection of the intestine can be avoided and no new intestinal anastomosis or ureter reimplantation is required.

• Klíčová slova
• ileální konduit, augmentace,
• MeSH
• diverze moči * metody   MeSH
• dospělí MeSH
• kontinentní náhrady močového měchýře MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Extra-anatomický stent (EAS) je vhodnou alternativní metodou drenáže horních močových cest především tam, kde ostatní rutinně používané možnosti selhaly. Součástí sdělení je kazuistika pacienta s maligním onemocněním a derivací moči extra-anatomickým stentem Detour®, u kterého nastala pozdní kožní komplikace.

The extra-anatomic stent (EAS) is a suitable alternative method for the derivation of upper urinary tract, especially when others routinely used options have failed. The report includes a case report of a patient with malignant disease and urinary derivation by extra-anatomic stent Detour® with late skin complication.

• MeSH
• diverze moči metody   MeSH
• hojení ran MeSH
• kožní nemoci MeSH
• kožní vředy * MeSH
• lidé MeSH
• nádory terapie   MeSH
• obstrukce močovodu terapie   MeSH
• perkutánní nefrostomie * metody   MeSH
• stenty MeSH
• zavedení chirurgických vývodů * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Učební text Masarykovy univerzity pro studenty oboru Intenzivní péče, sestry z praxe a širší odbornou veřejnost. Zaměřuje se na močové ústrojí a péči o pacienty s akutním poškozením ledvin.

• Klíčová slova
• mimotělní eliminace,
• MeSH
• akutní poškození ledvin terapie   MeSH
• diverze moči metody   MeSH
• močové ústrojí zranění   MeSH
• ošetřovatelská péče o pacienty v kritickém stavu metody   MeSH
• ošetřovatelství - vzorové postupy MeSH
• studium ošetřovatelství MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
• NLK Obory
• ošetřovatelství
• nefrologie
• NLK Publikační typ
• učebnice vysokých škol